UNIVERSIDAD “FERMIN TORO “ VICERECTORADO ACADEMICO

DECANATO DE INVESTIGACION Y POSTGRADO MAESTRIA EN EDUCACION SUPERIOR MENCION: DOCENCIA UNIVERSITARIA

INVESTIGACION EN LAS CIENCIAS SOCIALES

MANEJO DE LA ANSIEDAD AL MOMENTO DE LA CONSULTA ODONTOLÓGICA EN ALUMNOS DEL INSTITUTO UNIVERSITARIO

JESUS OBRERO MUNICIPIO IRIBARREN BARQUISIMETO ESTADO LARA

Autora: Janeth Sánchez Tutora: Lizbeth Campis

Cabudare, Diciembre 2012

CAPÍTULO I

EL PROBLEMA

Planteamiento del Problema

Aunque por lo general se considere al miedo como una respuesta adaptativa ante

la amenaza, en algunos casos la ansiedad puede ser nociva para el funcionamiento

efectivo del individuo. Es probable que el nivel de ansiedad del individuo sea tan

elevado que éste no pueda tomar decisiones o acciones adecuadas para resolver un

problema. De manera clara los niveles altos de ansiedad pueden interferir con los

procesos de pensamiento racional, lógico. En este caso, la ansiedad se vuelve un

problema clínico que necesita de técnicas cognitivo-conductuales para resolverse o

disminuirse.

Según Herrero y Cols (1983), la emoción de miedo o ansiedad en reacción a un

estímulo amenazante externo puede impulsar al individuo a tomar una acción rápida y

algunas veces drástica para evitar una situación dañina. Las respuestas fisiológicas del

organismo, como son el aumento en el fluido de adrenalina, palpitaciones rápidas del

corazón, aumento en la transpiración, entre otros cambios, señalan el intento de

confrontar o escapar de la amenaza. Sin embargo, cuando el incidente que se percibe

como amenazante en realidad no lo es, entonces el estado emocional de ansiedad resulta

una conducta inapropiada y constituye una respuesta no adaptativa para el ambiente.

En algunos casos, la preparación que se les proporciona a adultos se utiliza para

lograr una respuesta natural de miedo como un esfuerzo para conseguir que el individuo

se involucre en situaciones que amenazan la vida. En general, con frecuencia se

considera inapropiado para los varones expresar miedo o ansiedad, mientras que a las

mujeres se les permite manifestar sus emociones de una manera más libre.

La ansiedad según la Organización Mundial de la Salud (2007) “Es un temor

exagerado a un peligro, imaginario o real”. Además, para la Asociación Psiquiátrica

Americana (2008) “La ansiedad es parte de la vida. Este tipo de ansiedad es útil, puede

permitirle estar más alerta o ser más cuidadoso. Suele terminar poco tiempo después de

que salga de la situación que la provocó”.

La ansiedad presenta dos aspectos, el estado y el rasgo de ansiedad. El estado es

una situación emocional transitoria del humano, caracterizada por aflicciones irreales de

tensión, y por una hiperactividad del sistema nervioso autónomo. Puede variar con el

tiempo y fluctuar en intensidad; mientras que, el rasgo, es más bien una inclinación

estable ansiosa en su tendencia a divisar las situaciones como amenazadoras

menoscabando las acciones habituales del sujeto. Es una particularidad de la

personalidad, invariable en la dinámica mental de cada individuo y, no aventurado a los

factores o estímulos que percibe el sujeto; supone una persistencia en la ansiedad del

sujeto y explica las diversidades individuales en la intensidad de respuesta ante

acontecimientos idénticos

Asimismo, Sassaroli (2007) explica que la ansiedad ante los trabajos dentales, se

refiere a un complicado patrón de conductas agrupados en una actividad fisiológica que

acontece en respuesta a estímulos internos (cognitivos y somáticos) y externos

(ambientales), que puede exhibirse antes y durante la aplicación odontológica en los

infantes, mientras que el miedo se puede definir como una alteración o aflicción del

ánimo ante una condición peligrosa, verídica o fantástica.

Entre estos dos estados emocionales en las consultas dentales, ansiedad y miedo,

existen algunas nociones diferenciadoras. El primer elemento se halla en la dimensión

temporal entre la conducta y el ambiente propio del tratamiento dental. La ansiedad

sigue un patrón conductual anticipatorio, invocado por una situación pre-aversión, se

presenta de forma precoz al tratamiento. Los miedos dentales, revisten un carácter

coexistente al tratamiento, tienen una relación de consecutivo transitorio con el

tratamiento dental. El segundo elemento de diferenciación, es la imprecisión de la

respuesta: la ansiedad dental se da como un patrón de respuesta difundida, evocado por

el contexto global del tratamiento. Se trata de un conjunto de trastornos con

predominancia e importantes consecuencias clínicas en diferentes áreas de la salud.

Es decir, en la vida de los adultos, siendo interpretada por éstos de manera

personal. Se señala como una reacción ante un suceso particular en la cual se piensa que

se corre peligro o se está amenazado en cierta forma por el uso de fórceps, inyectadora,

explorador, pieza de mano, tira nervios el percibir olores a medicamentos como por

ejemplo el formo-cresol, xonite, eugenol, utilizados éstos para el tratamiento de

conductos en endodoncia, entre otros. El temor que se evidencia puede ser como un

intenso estado de ansiedad subjetivo, reaccionando ante una amenaza específica. Por

otro lado, hace que el niño se enfrente a una situación que es desconocida para él,

asimismo incorpora dentro de su vida la presencia de nuevos personajes: los

odontólogos, higienista y demás integrantes del equipo de salud.

Según Gil’Adi (2000) ha venido ocurriendo que dentro del problema planteado se

asocian las reacciones colaterales como: negativa a acceder al tratamiento operatorio, en

el interior de la cavidad bucal. Los tipos de reacciones de los jóvenes están

subordinados al grado de información que el adulto maneje sobre su situación, sobre el

motivo por el cual necesita intervención operatoria u otras técnicas, del prototipo de

relación que el joven tenga con sus padres y la reacción de éstos ante la intervención

odontológica.

En el desarrollo de estas actitudes intervienen múltiples causas y factores, por lo

que el origen de la ansiedad y el miedo a la atención dental, se postula como

multifactorial por la mayoría de los autores. Entre los factores señalados más

relacionados se encuentran: (a) la conducta miedosa aprendida del modelo familiar o su

entorno; (b) el sexo femenino parece experimentar mayor miedo y ansiedad, aunque

existen estudios que no encuentran diferencias significativas entre hombres y mujeres;

(c) las experiencias desagradables previas, especialmente durante la infancia; (d) existen

variaciones por etnias, aunque esto es difícil de valorar por las diferencias entre culturas

y costumbres.

Además, los factores socioeconómicos también parecen influir, sobre todo los

factores sociales; entre éstos se tienen: (a) las personas con malos hábitos higiénicos

suelen ser más ansiosas, al igual que aquellos que tienen un mal estado buco-dental; (b)

las personas con discapacidad psíquica experimentan más miedo a los tratamientos

odontológicos por su falta de comprensión; (c) los pacientes que padecen enfermedades

crónicas y graves suelen presentar menos ansiedad porque consideran un problema

menor su estado bucal; (d) un tiempo de espera prolongado antes de la atención; (e) un

número excesivo de pacientes en la sala de espera porque al individuo le parece que el

tratamiento se realiza con aprisa, y (f) sesiones de tratamiento de larga duración parecen

aumentar el nivel de ansiedad.

Por otra parte, uno de los niveles del conocimiento del ser humano es captar los

objetos. El conocimiento sensible capta un objeto por medio de los sentidos, como es el

caso de las imágenes captadas por medio de la vista, con lo que se puede guardar en la

mente las imágenes de las cosas, con colores, figuras y dimensiones. Los ojos y los

oídos son los principales sentidos aprovechables por el ser humano, por eso dicen que la

representación es espacial y el concepto es absoluto. En la representación hay colores,

dimensiones, estructuras como es el caso del conocimiento de la imagen.

Si se toma en consideración otro punto de vista, Ajuriaguerra (1986) señala que el

tipo de relación odontólogo-paciente es de doble sentido e interpretada generalmente

por él desde su formulación simbólica y abstracta. En esta situación planteada

aparentemente se da una relación traumatizante y ansiógena en donde el odontólogo es

percibido como un ser agresivo y distante.

El papel del padre también puede colocarse en manifiesto pues muchas veces, el

galeno es percibido como un padre exigente, severo, rígido, intolerante, poderoso, duro

que sugiere temor, que ordena y debe ser obedecido. La odontólogo de sexo femenino,

es percibida muchas veces por el adulto como una imagen menos severa ya que se

asocia con la representación de la madre o también puede desempeñar un papel

dominante y destructor que se proyecta hacia la figura femenina tratante del adulto.

Es importante agregar, que la reacción emotiva de los padres ante el tratamiento

dental pudiera tener alta relevancia en la percepción que del joven tiene de la misma. Al

sentir los varones o las hembras que sus padres se manejan dentro de un clima o

atmósfera tranquilizante, podrá beneficiarse de la misma y hacer gala de igual

serenidad. Aunado a esto, tal como lo plantea Ajuriaguerra (ob. cit.), la duración y

frecuencia de la espera, establecida en función de la personalidad del adulto y la actitud

de los padres y familiares que lo acompañan, reduciría así la angustia de la situación al

hacerla menos traumatizante.

Es importante resaltar que Schulz (1999) afirma que la enfermedad parece

siempre algo fortuito e inexplicable, porque existe dentro del ser humano un instinto

irresistible que lo impulsa a buscar una cura médica y alivio a los síntomas físicos que

causan dolor y molestia, deseando escapar rápidamente de ellos. De allí, la importancia

de una sana relación odontólogo-paciente-equipo de salud, sobre todo en el sentido de

brindarle apoyo socio-emocional necesario para conducir equilibradamente estas

reacciones emocionales, porque el paciente termina limitando estas emociones, y

olvidando sus sensaciones corporales y a no hacer caso de sus síntomas, obviando la

relación mente-cuerpo.

De todo esto es importante considerar, al ser humano como un ser biopsicosocial,

y así profundizar en el abordaje del paciente infantil en consulta odontológica de

manera integral

En atención a la problemática descrita en párrafos precedentes, la presente

investigación está encaminada hacia la aplicación de técnicas cognitivo-conductuales

para el manejo de la ansiedad al momento de la consulta odontológica, en alumnos del

Instituto Universitario Jesús Obrero, Municipio Iribarren Barquisimeto estado Lara,

siendo preciso responder las siguientes interrogantes.

¿Cuál es el nivel de ansiedad al momento de la consulta odontológica en adultos

del Instituto Universitario Jesús Obrero?

¿Cuáles son las técnicas cognitivo-conductuales más apropiadas para el control de

la ansiedad al momento de la consulta odontológica en adultos de la referida institución

educativa superior?

Objetivos de la Investigación

Objetivo General

Describir el manejo de la ansiedad al momento de la consulta odontológica en

adultos del Instituto Universitario Jesús Obrero. Municipio Iribarren Barquisimeto

estado Lara.

Objetivos Específicos

1. Detectar el nivel de ansiedad que manifiestan los alumnos al momento de la

consulta odontológica los adultos de Instituto Universitario Jesús Obrero.

2. Precisar las diversas teorías sobre el manejo de la ansiedad en adultos.

3. Analizar el manejo de la ansiedad al momento de la consulta odontológica en

alumnos del Instituto Universitario Jesús Obrero.

4. Sugerir técnicas para el manejo de la ansiedad al momento de la consulta

odontológica, dirigido a los adultos de la referida institución educativa superior.

Justificación e Importancia

No hay tiempo ni lugar registrado en la historia en donde el miedo y la ansiedad

no sean parte de la existencia humana. El miedo a lo dañino o a los incidentes que

amenacen la vida es una experiencia común en el mundo animal y una respuesta

adaptativa para la especie humana. Por consecuencia, a través de experiencias dolorosas

y mediante la enseñanza de adultos y compañeros, a anticipar o a evitar circunstancias

dañinas en potencia.

Echeburrua (1998) señala que todas las personas saben lo que es sentir ansiedad:

los hormigueos en el estómago antes de la primera cita, la forma en que su corazón late

si se está en peligro y lo enfrenta a una situación amenazadora.

Según García (2000), la ansiedad puede manifestarse de una manera brusca,

episódica y en forma de crisis (trastorno de pánico); en forma persistente, continua y sin

crisis (trastorno de ansiedad generalizada) y tras un estrés identificable (trastorno por

estrés postraumático). Por lo que se hace necesario fomentar la autoestima y relajación

como principal terapia en los adultos.

Desde el punto de vista práctico, la investigación plantea proporcionar técnicas

cognitivo-conductuales y así, el personal de odontología pueda orientar mejor a los

alumnos hacia un adecuado manejo de la ansiedad. De allí que, mediante la presente

investigación se pretenda abordar la ansiedad como una acción, con el fin de promover

actitudes y valores positivos que propendan a la salud bucal de los alumnos.

Con estas técnicas cognitivo-conductuales, los adultos serán directamente

beneficiados porque podrán orientar sus ansiedades; ganará el personal de odontología

quien recibirá una mejor formación, la cual luego en sus consultorios pueden poner en

práctica, beneficiándose de esta manera la sociedad entera, al tener ciudadanos

verdaderamente preocupados por su salud bucal en un ambiente tranquilo, agradable y

sereno.

De igual manera, el estudio se constituye en referencia para otras instituciones

universitaria y comunidades que deseen participar en actividades de control de la

ansiedad.

Finalmente, con las técnicas cognitivo-conductuales para el manejo de la ansiedad

se pretende ayudar al personal de odontología a promover su sentido de responsabilidad

y a que tomen conciencia de la urgente necesidad de prestar y brindar atención a los

problemas emocionales de sus pacientes, y para ello, nada mejor que enseñarlos desde

su inicio en el cuidado de la salud bucal, combatiendo la ansiedad de la consulta.

Alcances

Esta investigación permitirá describir el manejo de la ansiedad al momento de la

consulta odontológica en alumnos del Instituto Universitario Jesús Obrero Municipio

Iribarren Barquisimeto Estado Lara. La presente investigación se circunscribe sólo al

universo de estudio de los alumnos del instituto universitario antes mencionada, por lo

tanto, toda afirmación que se haga es válida para dicha institución. Sin embargo, puede

adaptarse para ser aplicada en otras escuelas con características similares, de acuerdo a

sus necesidades.

El estudio se realizó entre los meses de Septiembre a Diciembre del 2012.