LA DIANAMaterial-5 globos

-arroz o lentejas

-papel de 1m x 1m

-cuatro rotuladores gruesos, de distintos colores

-cinta adhesiva de pintor

Preparación-llenar los globos con lentejas o arroz y anudar su extremo

-dibujar en el papel 4 círculos concéntricos, cada uno de un color, con radios

aproximados de 13, 26, 31 y 42 cm

-colocar el papel con la diana en el suelo

-colocar la cinta adhesiva a unos 20 cm de la diana realizada

Desarrollo-el participante se coloca detrás de la cinta, la actividad consiste en lanzar los

globos más cerca posible del centro de la diana, efectuando los lanzamientos

sin sobrepasar la línea de cartulina

-anotar en un papel la puntuación por cada globo

MÍMICAMaterial-fotocopias de dibujos en los que aparecen escenas que representan

actividades de la vida diaria

-una caja de cartón

Preparación-meter en la caja de cartón los dibujos

Desarrollo-cada participante, por turnos, se pondrá en pie ante el resto, cogerá uno y lo

mirará evitando que los demás lo vean. Después por medio de gestos (sin

hacer ruidos ni decir nada), intentará hacernos ver qué actividad se representa

en el papel

-el que lo acierte se sienta y pone en pie a otro participante

HUEVOS Y CUCHARAS

Material-huevos vacíos o pelotas de ping-pong

-cuerdas de colores llamativos o bandas

-cucharas soperas

-música

Preparación-formar un camino con curvas

Desarrollo-al comenzar la música el participante sujeta la cuchara por el mango con la

boca sin usar las manos

-pondrá el huevo en la cuchara procurando que no se caiga y realizará el

recorrido. Si el huevo se cae deberá comenzar desde el principio

GESTUALIDAD Y EXPRESIÓN CORPORAL

Material-música

Desarrollo-los participantes han de expresar distintas emociones: llanto, asombro, risa,

tristeza, aburrimiento, miedo, impaciencia,…

-el mar: ponemos una música relajante y de ritmo pausado. Nos cogemos

todos de las manos y nos movemos tratando de simular un mar con suave

oleaje, balanceando las manos y el tronco, inclinando la cabeza de un lado a

otro de forma serena y plácida. Cambiar la música por otro más rápida y

simular un mar encrespado y tormentoso, de fuerte oleaje, con movimientos

más rápidos, amplios y bruscos

-la semilla: con una música lenta, alegre, nos sentaremos en la silla agachados,

y simularemos una semilla germinando y creciendo poco a poco hasta hacerse

una planta esbelta. Nos imaginaremos que hace viento que viene por un lado,

por otro, por delante, por detrás.

LOS BOLOSMaterial-cinta adhesiva

-9 botellas de 1’5 l, medio llenas de arena y bien cerradas

-un balón

Preparación-hacer nueve cruces de cinta adhesiva pegadas en el suelo

-colocar las botellas de pie sobre las cruces

-pegar en el suelo una banda de cinta adhesiva a una distancia de 3m

aproximadamente de la primera fila de botellas

Desarrollo-pedir al participante que sin sobrepasar la cinta adhesiva lance el balón

rodando hacia las botellas, tratando de derribar el mayor número de ellos

posible

-anotar en un papel un punto por cada botella derribada y sumar lo obtenido en

cada lanzamiento

-tras cada lanzamiento volver a colocar en pie las botellas

EL VOLEIBOLMaterial-una cuerda de color llamativo

-cinta adhesiva

-globo grande de color vistoso

Preparación-repartir a los participantes en dos equipos

-colocar la cuerda de un extremo a otro de la habitación, dividiendo esta en dos

superficies iguales, pegando los extremos de la cuerda a las paredes con la

cinta adhesiva a una altura de 1’70m

Desarrollo-colocar un equipo a cada lado de la red, cerca de ella

-deberán pasarse el globo de un lado a otro dándole golpes con la mano

abierta, tratando que nunca toque el suelo de su terreno

-llevar el recuento de los puntos obtenidos por cada equipo

JUGAR CON LA RESPIRACIÓNMaterial-10 pelotas de ping-pong

-15 papeles cuadrados de 5x5, 3 rojos, 3 verdes, 3 azules, 3 amarillos y 3

blancos

-bolígrafos sin cartucho de tinta

-listones de madera o palos de escoba

-cinta adhesiva

-una caja de cartón

-5 frascos

Preparación-sobre una mesa pondremos los listones de madera, colocando sus extremos

al borde de la mesa, separados por un espacio de 5 cm. Los otros dos

extremos se abrirán formando un ángulo de 90º (en escuadra) entre ambos

-justo debajo de esa abertura, bien posada en una silla o bien pegada al borde

de la mesa con adhesivo, colocaremos la caja de cartón

-después, repartiremos las pelotas de ping-pong por el espacio comprendido

entre los dos listones de madera. De esta forma, si soplamos las pelotas de

ping pong hacia los listones estos harán efecto embudo y caerán por la

abertura al interior de la caja

-en otra mesa colocaremos los 5 frascos en fila y en cada uno pegaremos con

la cinta adhesiva un papel de cada color: rojo, verde, azul, amarillo y blanco, un

frasco para cada color

-repartiremos después el resto de los papeles por la habitación y no demasiado

lejos, a dos o tres pasos de los frascos

Desarrollo

-una vez dispuesto todo, la explicaremos que deberá colocar el bolígrafo vacío

en la boca y absorbiendo aire con fuerza, recoger con la punta los papeles y

llevarlos así, sin usar las manos, y colocarlos dentro del frasco de su color

correspondiente

-cada vez que guarde un papel dentro deberá acercarse a la mesa de la

espiración y soplando colará una pelota por el hueco haciéndola caer a la caja

-así alternará la inspiración (toma de aire para coger el papel) con la espiración

(soplar para empujar las pelotas)

LOS ANIMALES

Materiales-texto:

En la granja de Pepito todas las mañanas se reunían los animales para

charlas. El gato sigiloso les espiaba caminando de puntillas. Las gallinas,

aleteando, cotilleaban sobre la manera de llegar al bonito estanque que había

al otro lado del muro del corral. Una gallina decía: -¡si pudiéramos volar como

el pájaro llegaríamos al estanque para bañarnos!-. El caballo, que estaba

escuchando les dijo: -Yo sé como llegar allí. Subid a mi lomo-. Los pájaros

volando, las gallinas aleteando y el caballo trotando llegaron todos al estanque.

Con tanto alboroto los cangrejos asustados corrían hacia atrás y los patos

caminaban nerviosos de un lado a otro gritando “cua cua”. Al cabo de un rato,

todos los animales se hicieron amigos, y el pato con su andar patoso, el

cangrejo con su marcha atrás, el caballo con su trote, la gallina con su aleteo y

los pájaros con su vuelo se divirtieron todos juntos en el bonito estanque.

-tarjetas de los animales:

·gallina: aleteo con las manos en las axilas, diciendo “coco coco”

·gato: caminar despacio de puntillas, diciendo “miau”

·pájaro: moviendo los brazos abiertos hacia arriba y abajo, diciendo “pio”

·caballo: caminar elevando las rodillas, diciendo “tro tro”

·cangrejo: caminar hacia atrás abriendo y cerrando las manos a modo de

pinza, diciendo “cra cra”

·pato: caminar hacia un lado con los pies vueltos hacia fuera, diciendo

“cua cua”

Desarrollo:-repartir y explicar a los participantes qué gestos y sonidos se asocian a cada

animal

-pedir que cada uno haga sus gestos y ruidos correspondientes cuando

aparezca el nombre de su animal

SEPARAR GLOBOSMaterial-20 globos

-un rotulador permanente grueso

-dos folios, uno con el dibujo de una cruz y otro con el dibujo de un círculo

-cinta adhesiva

-música

Preparación-cuando inflemos los globos, dibujar en 10 de ellos una cruz y en los otros 10

un círculo

-pegar con la cinta adhesiva en una zona del la habitación el folio con el círculo

de la cruz y en otra zona el folio con el dibujo del círculo

-repartir después todos los globos con la sala, en lugares que obliguen a los

participantes a agacharse, subir los brazos, inclinarse,…

Desarrollo-hacer dos equipos

-al empezar la música cada uno deberá comenzar a recoger los globos para

llevarlos a la zona correspondiente

RECONOCER OBJETOS

Material-una caja grande

-un pañuelo grande

-varios objetos de tamaño mediano, que no sean cortantes o punzantes, como:

una pelota de tenis, una cuchara, una manzana, un libro, un vaso de plástico,

unos calcetines doblados, un trozo de plastilina, una bola de papel de periódico

arrugado,…

Preparación-meter en la caja los objetos sin que los participantes los vean

Desarrollo-vendarle los ojos al participante, acercar sus manos a la caja y pedirle que

coja los objetos, uno por uno, y palpándolos, los reconozca. Una vez

identificados los irá sacando de la caja.

-después, y con los ojos aún vendados, nos repetirá los objetos que recuerde

haber encontrado en la caja

EL PASTOR Y LAS OVEJAS

Material-globos de colores rojo, azul y amarillo

-cuerdas de colores, azul, rojo y amarillo, de cinco metros de longitud

-música

-un palo de escoba o bastón

Preparación-colocar las cuerdas en el suelo formando tres círculos de dos metros de

diámetro cada uno aproximadamente

-inflar los globos y repartirlos por la casa, procurando escoger lugares que

obligan a hacer cierto esfuerzo físico

Desarrollo-proporcionar a los participantes el palo de escoba y les explicaremos que

vamos a jugar a ser pastores que llevan a las ovejas al redil. Imaginaremos que

los globos son las ovejas y las cuerdas del suelo son el redil.

-al comenzar la música el participante deberá buscar los globos y golpeándolos

con el palo los llevará al círculo correspondiente según su color

-el juego termina cuando todos los globos están ordenados por colores dentro

de cada círculo

ORDENAR POR COLORES

Material-cartulinas de colores, verde, rojo, azul y amarillo, de 20x10cm, seis unidades

de cada color

-4 cajas de cartón en cuyo interior pegaremos una de las cartulinas, de color

distinto en cada caja

-música

Preparación-repartiremos todas las cartulinas por la habitación, en lugares elevados y cerca

del suelo, o de forma que cogerlas requiera cierto esfuerzo

-colocaremos sobre una mesa dos de las cajas y, bajo la mesa, las otras dos

Desarrollo-al comenzar la música, el participante buscará por la habitación las cartulinas y

las irá colocando en las cajas según su color

RECORRIDOSMaterial-música

-un vaso de agua

-un globo

-un plato

-un balón

-un bastón o paraguas

-cintas o bandas

Preparación-con las cintas trazar un camino de cuatro metros de longitud, de forma que

tenga una curva a la izquierda y otra a la derecha

Desarrollo-posar el balón a los pies del participante y entregarle el pastón, le pediremos

que empuje el balón con el bastón, haciéndole rodar sin salirse del camino

-entregar al participante un vaso de agua no colmado, recorrer el camino

tratando no derramarla

-entregarle el plato en las manos con un globo dentro, recorrer el camino sin

que se salga el globo del plato

BUSCAR EL TESOROMaterial-papeles y un bolígrafo

-cartulinas de colores vistosos en las que recortamos un buen número de

flechas

-un premio

-cinta adhesiva

Preparación-diseñar un camino, que marcaremos pegando en el suelo las flechas con cinta

adhesiva

-escribir pistas para encontrar el tesoro en los papeles

-la última pista dirá “encontrarás el tesoro en…” indicando el lugar

JUEGO DE LAS CHAPASMaterial-recorridos con anchura de 10 a 12 cm

-chapas de botellas de refresco o tapones de plástico

-un dado

Preparación-realizar los recorridos

-poner las chapas o tapones, tantos como participantes haya y de colores y

formas distintas

Desarrollo-cada participante escoge su chapa o tapón

-tirarán el dado y quien saque más puntuación será quien comience el juego

-por turnos irán golpeando la chapa con el dedo tantas veces como puntos

saquemos. Así iremos moviendo nuestra ficha por el camino sin salirse del

camino, en cuyo caso deberemos comenzar el recorrido primero

-ganará quien primero cruce con su chapa la línea de meta

JUGAR CON EL TACTO

Material-5 recipientes de plástico

-diferentes texturas: arena, agua, piedras, alubias,…

-5 trozos de tela que permitan cubrir los recipientes

-un pañuelo grande

Preparación-llenar cada recipiente con un material

-colocarlos en fila y cubrirlos con trapos

Desarrollo-pondremos al participante ante la fila de recipientes, deberá ir metiendo su

mano en cada recipiente por debajo del trapo, con los ojos vendados

-pedir que describa lo que siente en cada caso

-deberá identificar los objetos que haya en cada uno

PROFESIONESMaterial-fotocopias de dibujos donde se representan profesiones

-caja de cartón

Desarrollo-introducir los dibujos en la caja de cartón

-cada participante va cogiendo un papel, sin que los demás lo vean. Por medio

de la mímica tratará de hacernos ver de qué profesión se trata

FRÍO Y CALIENTEMaterial-un objeto para esconder

Desarrollo-pediremos al participante que salga de la sala, mientras esconderemos el

objeto en un lugar accesible

-cuando vuelva le explicaremos que para encontrarlo camine por la habitación y

que cuando esté lejos del objeto diremos “frío” y cuando se acerque diremos

“caliente”

-le orientaremos de esta forma hasta que lo encuentre

SECUENCIA DE GESTOS

Desarrollo-los participantes han de imitar estos gestos, primero de uno en uno y después

encadenados:

·tocarse el pecho con la palma de la mano

·tocarse la nariz con el dedo índice

·taparse la boca con la mano

·decir sí con la cabeza

·decir no con la cabeza

·gesto de burla con el pulgar sobre la nariz y agitar el resto de los dedos

·abrir los brazos en cruz

·sacar la lengua

·ponerse a la pata coja

·taparse los oídos con las manos

·agacharse

·tirar un beso con ambas manos

·guiñar un ojo

·frotarse la tripa con la mano haciendo círculos

·dar una palmada

SEGUIR EL RITMOMaterial-panderetas

-cintas o bandas

-dos cintas de cartulina de 5x60cm, una verde y otra roja

Preparación-colocar las cintas en el suelo paralelamente formando un camino

-colocar transversalmente al camino las dos cintas, la roja más próxima al inicio

y la verde a una distancia de 3m

Desarrollo-primero memorizar un ritmo que tocaremos con la pandereta

-realizar el recorrido parándonos ante las cintas, guardando silencio y

posteriormente reanudando el camino siguiendo con el mismo ritmo

OBSTÁCULOSMaterial-cintas de cartulina de 5x65cm de color vistoso

-cuerdas de colores

-un balón

-un cesto

-cinta adhesiva

-música

Preparación-colocar las cintas de cartulina en el suelo, formando los dos bordes de un

camino, procurando que tenga curvas

-pegaremos dos cuerdas a la pared con cinta adhesiva a una distancia de unos

6 o 7 metros una de la otra, y a una altura de 1’40m, transversales al camino

-pegaremos en el suelo con cinta adhesiva otras dos cuerdas, alternándolas

con las anteriores, así conseguiremos un camino de obstáculos que se salvan

pasando una vez por encima y otra por debajo

-al final del recorrido colocaremos la cesta, a unos 100-150 cm del límite del

camino

Desarrollo-el participante cogerá el balón y recorrerá el camino, salando los obstáculos

-al terminar el recorrido y desde el límite de éste, marcado con una cartulina, el

participante tratará de lanzar el balón dentro de la cesta. Daremos las

oportunidades suficientes hasta que lo enceste

ESTIMULACIÓN COGNITIVA EN

PERSONAS QUE SUFREN DETERIORO

COGNITIVO RESIDENCIA “SAN LAZARO” (Elgoibar- Guipúzcoa)

SANDRA LOPEZ LEDO

INDICE

1. Introducción..................................................................................................1

2. Marco teórico- Justificación........................................................................1

3. Análisis de la realidad..................................................................................2

3.1. Contexto en el que se ubica la Residencia....................................2

3.2. Programas que se ofertan/ demandan..........................................3

4. Planificación del proyecto............................................................................3

4.1. Grupo seleccionado.......................................................................3

4.2. Temporalización............................................................................4

4.3. Objetivos generales marcados......................................................4

4.4. Objetivos específicos a conseguir.................................................4

4.5. Actividades seleccionadas.............................................................5

4.6. Estrategias para las sesiones ........................................................5

4.7. Diseño de evaluación......................................................................6

4.7.1. La valoración.............................................................6

4.7.2. Tabla de control diaria...............................................8

5. Ejecución del proyecto.................................................................................10

5.1. Pautas de trabajo en la Estimulación Cognitiva..........................10

5.2. Partes de una sesión........................................................................10

5.3. Problemas y soluciones encontradas............................................11

6. Evaluación del proyecto: Interpretación de los datos...............................12

7. Bibliografía....................................................................................................14

INTRODUCCIÓN.

Mediante el presente trabajo pretendo dar a conocer de manera resumida, el

proyecto de estimulación cognitiva realizado durante el curso de Intervención en la

Calidad de Vida de las Persona Mayores, llevado a cabo en la Residencia San Lázaro

con personas que sufren un deterioro cognitivo grave ó moderadamente grave.

Para exponer el proyecto de una manera resumida pero a la vez ordenada he

decidido desarrollar tras esta breve introducción los siguientes puntos:

- El marco teórico o la justificación del proyecto, de forma que nos haga ver la

necesidad real existente para llevar a cabo el proyecto.

- Analizar la realidad en la que lo he llevado a cabo.

- Planificar el proyecto, para lo que me valgo de varias técnicas entre las que

se encuentran: los objetivos, el diseño de evaluación, las actividades

seleccionadas, las estrategias utilizadas, etc.

- La ejecución, en la que se incluye todo lo referido a la puesta en marcha del

proyecto.

- Y por último la evaluación del mismo y la correspondiente bibliografía.

1. MARCO TEORICO - JUSTIFICACIÓN.

El aumento de la esperanza de vida de la población, ha producido un incremento en

el número de personas mayores de nuestra sociedad. A medida que nuestra población

envejece la enfermedad de Alzheimer y otras demencias se han hecho cada vez más

frecuentes y representan un serio problema.

“La enfermedad de Alzheimer es un trastorno neurodegenerativo, que se manifiesta

como un deterioro cognitivo y trastornos conductuales. Se caracteriza en su forma

típica, por una pérdida progresiva de la memoria y de otras capacidades mentales, a

medida que las células nerviosas (neuronas) mueren y diferentes zonas del cerebro se

atrofian” (Tárraga, Boada, 2004: 37).

Vista una de las posibles definiciones de Alzheimer, puede decirse que no hay dos

enfermos de Alzheimer idénticos, cada persona es distinta y por tanto, debe ser tratada

atendiendo su individualidad.

0

“Las actividades, ejercicios y tareas que se emplean en el trabajo diario con los

enfermos de Alzheimer forman parte del tratamiento no farmacológico de la

enfermedad” (Pérez, 2003: 106). Decir por tanto, que actualmente no existe un

tratamiento curativo, por lo que no cabe duda de que la atención al paciente con

demencia, requiere un abordaje multidimensional. Las terapias no farmacológicas entre

las que se encuentra la estimulación cognitiva, son muy importantes en todas sus

dimensiones, ya que pretenden disminuir el exceso de discapacidad que la enfermedad

de Alzheimer y otras demencias provocan.

No existen todavía evidencias claras sobre el poder de las intervenciones cognitivas,

sin embargo, empieza a haber datos en la literatura de la eficacia de estas técnicas. Se

observa que mantener a la persona con demencia, activa y estimulada, tanto desde el

punto de vista intelectual como físico, puede disminuir o ralentizar el declive cognitivo

y funcional, estimulando aquellas áreas que todavía están preservadas y evitando el

desuso que puede venir derivado de la falta de competencia en otras funciones.

(Tárraga, Boada, 2004).  

2. ANÁLISIS DE LA REALIDAD EN LA QUE HE LLEVADO A CABO EL

PROYECTO.

3.1. Contexto y marco sociocultural en el que se ubica la residencia San

Lázaro.

La residencia San Lázaro ubicada en el pueblo de Elgoibar en la provincia de

Guipúzcoa es un organismo municipal con normativa de la Diputación Foral de

Guipúzcoa.

Situadas sus instalaciones (iglesia) desde el siglo XV y el nuevo edificio

reformado (iglesia y residencia) desde 1985 en la calle Pedro Muguruza, 1 podría

decirse que goza de una situación privilegiada debido a que se ubica prácticamente en el

centro del pueblo, por lo que la accesibilidad a la residencia es favorable.

La villa de Elgóibar es un municipio perteneciente a la comarca del Bajo Deva

con una población de 10.893 habitantes según el censo del año 2007 y una extensión de

39,11 km² y una densidad poblacional de 269,09 habitantes por km².

3.2. Tipos de servicios/programas que se ofertan/demandan.

1

En la Residencia San Lázaro se ofertan programas de intervención psicosocial,

que se llevan a cabo de lunes a viernes por las mañanas y las tardes, realizando

diferentes actividades contenidas en el calendario anual del programa de actividades

psicosocial. En estos momentos, el programa de intervención psicosocial que se está

llevando a cabo, está dirigido por la responsable del área psicosocial y psicóloga y por

la educadora social. Los servicios que se ofrecen en la residencia van dirigidos a

personas de la 3º edad dependientes. Cuenta en su totalidad con 48 residentes y una

plaza de reserva.

3. PLANIFICACIÓN DEL PROYECTO.

4.1. Grupo seleccionado para el proyecto.

La estimulación cognitiva se lleva a cabo con personas que tienen un gran

deterioro cognitivo, con las que conviene seguir el criterio de estimular las capacidades

residuales, con el fin de mantenerlas activas, porque espontáneamente ya no se

ejercitan: se trata de provocar su activación desde el exterior.

En este programa es conveniente trabajar con grupos muy homogéneos para evitar

que las tareas de estimulación y consignas no se adecuen al grado de deterioro y

produzcan frustración, desencanto y reacciones de rechazo de los participantes. Por lo

que el grupo seleccionado para el proyecto, lo han compuesto 8 residentes que presentan

unas características cognitivas similares.

4.2. Temporalización.

El proyecto de estimulación cognitiva se ha realizado desde el 13/03/2008 al

03/07/2008, llevando a cabo durante este periodo de tiempo un total de 15 sesiones de

una hora de duración cada una.

4.3. Objetivos generales que me planteé lograr con el programa de estimulación

cognitiva.

En el programa de estimulación cognitiva encontramos muchos objetivos teóricos

generales como los que citan Uriarte, A y otros: Centros de día: atención e intervención

integral para personas mayores dependientes y con deterioro cognitivo. Pero pienso

que teniendo en cuenta el grupo de trabajo, los objetivos más realistas a conseguir han

sido:

2

- Conseguir una mejora de las conductas sociales y personales, con frecuencia

desintegradas en las personas con demencias.

- Favorecer la interacción entre las personas que comparten un espacio (habitación,

comedor, etc).

- La recuperación o en su defecto, el mantenimiento de las funciones mentales

superiores.

- Mejorar la calidad de vida.

4.4. Objetivos específicos que me planteé lograr mediante el programa de

estimulación cognitiva.

- Captar la atención y ayudar a mantenerla centrada en determinados estímulos.

- Estimular la interacción personal y grupal a través de la mirada y el intercambio

de objetos.

- Estimular los sentidos: vista, oído y tacto fundamentalmente.

- Ubicarles en un espacio y momento determinado.

- Hacerles sentir a gusto y vivir un momento agradable.

- Realizar ejercicios lo más adecuados posibles a sus capacidades.

- Favorecer la interacción entre las personas que comparten un espacio (habitación,

comedor, etc).

- Mejorar la calidad de vida.

4.5. Actividades seleccionadas para el desarrollo de las sesiones y la posible

consecución de los objetivos.

Para el desarrollo de las sesiones de estimulación cognitiva decidí utilizar por un

lado unos ejercicios realizados por la empresa ADINDU, clasificados en diferentes

áreas (lenguaje, praxias, razonamiento, dibujos, etc) complementándolos, con el libro

“Cuadernos de Repaso. Ejercicios prácticos de estimulación cognitiva para enfermos de

Alzheimer en fase leve” (Tárraga, Boada, 2004), ya que pienso que son unos

instrumentos útiles para los enfermos de Alzheimer, en la tarea diaria de mantener y

facilitar su capacidad intelectual.

3

El “cuaderno de repaso”, esta desarrollado para el ejercicio de las funciones

cognitivas superiores en personas que presentan una demencia en fase leve. Debido

pues a que el “cuaderno de repaso” se dirige a personas con una demencia leve, y los

miembros que participan en la estimulación cognitiva presentan una demencia

moderada o grave, salvo excepciones, los ejercicios que contiene el “cuaderno de

repaso”, resultan bastante complicados surgiendo la necesidad de tener que adaptarlos a

las capacidades del grupo.

Los ejercicios se hallan agrupados atendiendo a la función que se activa

preferentemente. Esto no significa que éstas actúen aisladamente, sino que están

interrelacionadas y suelen actuar al ser provocadas por un estímulo cognitivo. Se

proporcionan propuestas útiles, prácticas y estrategias para su desarrollo que pueden

adaptarse a las características de cada persona o que pueden utilizarse como base para la

creación de nuevos ejercicios, modificando lo que se considere oportuno.

4.6. Estrategias a tener en cuenta para las sesiones de estimulación cognitiva según

Yanguas, J y otros (1998): Intervención psicosocial en Gerontología: manual práctico.

España: Caritas.

- Se precisa una supervisión activa y constante de la persona.

- Evitar que la persona se angustie o frustre.

- Minimizar la aparición de fatiga evitando los niveles no apropiados de

estimulación.

- Facilitar un entorno tranquilo para la realización de los ejercicios.

- Procurar controlar el medio, atender el ritmo individual de cada persona.

Estructurar la sesión con flexibilidad.

4.7. Diseño de evaluación.

4.7.1. La valoración como estrategia de diagnóstico antes de

comenzar el proyecto.

“El primer paso para la solución de un problema es definirlo para después diseñar

los métodos terapéuticos tanto farmacológicos como no farmacológicos para

solventarlo” (A, Uriarte. B, Gutiérrez. E, Arriola y otros, 1999: 37).

4

Los sistemas de valoración son herramientas fundamentales para el control y el

seguimiento tanto de las capacidades del usuario como de los diferentes programas del

centro, también para conocer en cuanto avalan la efectividad de la atención y aseguran

la calidad general del trabajo realizado facilitando su planificación y la toma de

decisiones (Burns, A.; Lawler, B.; Craig, S. 1999).

En cuanto a las áreas a evaluar pueden destacarse las siguientes:

- Valoración cognitiva: para situar la demencia en un estadiaje concreto y de este

modo valorar su evolución. Existen varios métodos y el que normalmente se

utiliza es el Fast (8) con sus subestadios por considerarse más completo.

Posteriormente y para mantener un control periódico de la situación cognitiva

presente se utiliza el Mini Mental State Examination.

- Valoración funcional: dentro de esta valoración destacamos la Escala de

Valoración Funcional de Barthel y la Escala de Valoración Instrumental de

Lawton.

- Hacer mención también a la valoración conductual, la valoración afectiva y a la

valoración social entre otras.

Al considerar la valoración Cognitiva/personal como una buena herramienta además

de para todo lo dicho anteriormente, en definitiva, para conocer el grado de deterioro de

cada persona, muestro a continuación los resultados obtenidos por las participantes del

taller de estimulación cognitiva en el Mini Examen Cognitivo de Lobo, basándome en la

escala de deterioro global (GDS).

RESULTADOS DEL MINI EXAMEN COGNITIVO DE LOBO

Sujeto 1

GDS 4: Deterioro cognitivo moderado/demencia leve. Presenta síntomas de desorientación pero mantiene ciertas capacidades, debido quizá a que ha sido una persona con una capacidad intelectual muy desarrollada. Muy insegura de si misma. En ocasiones se observan reacciones desmesuradas y agresivas.

Sujeto 2

GDS 4: Deterioro cognitivo moderado/ demencia leve. Presenta una gran desorientación, se evade fácilmente y su nivel de concentración es mínimo.

5

Sujeto 3

GDS 5: Deterioro cognitivo moderadamente grave/demencia moderada. Presenta una desorientación tanto personal como de lugar, sufre somnolencia constantemente.

Sujeto 4

GDS 4: Deterioro cognitivo moderado/demencia leve. Presenta grandes síntomas de desorientación, pero mantiene ciertas capacidades activas debido a que ha sido una persona con una capacidad intelectual muy desarrollada.

Sujeto 5

GDS 5: Deterioro cognitivo moderadamente grave/ demencia moderada. Presenta una desorientación tanto espacial como temporal y requiere ayuda para desempeñar la mayoría de las acciones de la vida cotidiana.

Sujeto 6

GDS 4: Deterioro cognitivo moderado/demencia leve. Presenta síntomas de desorientación y se desconcentra con facilidad pero en ocasiones ciertas capacidades intelectuales permanecen muy activas.

Sujeto 7

GDS 3: Deterioro cognitivo leve. Se observan algunos déficit claros, debido quizá a su falta de visión, y audición, pero no presenta desorientación.

Sujeto 8 GDS 3: Deterioro cognitivo leve. Presenta una cierta desorientación temporal, conducta un tanto agresiva.

4.7.2. Tabla de Control diaria.

A partir de las revisiones bibliográficas pertinentes pensé, que aunque la evaluación más

precisa y continua que puede hacerse es la observación participante, que he recogido de

forma continua a lo largo del proyecto, un buen sistema de evaluación para poder medir

el posible progreso obtenido con la actividad de estimulación cognitiva, y como

complemento a la observación participante, es el diseño de una tabla de control que

pienso sirve como mecanismo para controlar y posteriormente evaluar las diferentes

áreas que en ella se reflejan (escritura, atención, orientación temporal, etc).

6

FECHA: Sujeto 1 Sujeto 2 Sujeto 3 Sujeto 4 Sujeto 5 Sujeto 6 Sujeto 7 Sujeto 8

¿Es capaz de recordar con una sola explicación lo que hay que hacer en la actividad?

¿Completa adecuadamente* la actividad?

¿Escribe/pinta/recorta de forma autónoma?

¿Reconoce la fecha?

¿Reconoce su nombre y apellidos?

¿Reconocen el nombre del las demás personas del grupo?

Actitud durante la sesión

* Adecuadamente: con adecuadamente, me refiero por ejemplo en una actividad escrita, que a pesar de que la persona no sea capaz de escribir de forma autónoma, oralmente responda correctamente a la mayoría de las preguntas 10/8 (de 10 cuestiones responda correctamente a 8). Y en las

7

actividades de colorear, que sea capaz de asociar los colores y a su vez colore los dibujos que se propongan 4/3 (de 4 dibujos colore tres de ellos, aunque no estén coloreados perfectamente).

OBSERVACIONES.

8

5. EJECUCIÓN DEL PROYECTO.

5.1. Pautas de trabajo en la estimulación cognitiva.

Antes de llevar a cabo la actividad de estimulación cognitiva es necesario tener

unos conocimientos generales básicos, como pueden ser las siguientes pautas de trabajo:

- Ambiente:

De confianza.

Reforzante de conductas deseables.

Con adecuada proporción de estímulos sensoriales.

En contacto con la realidad presente.

- Mantener la rutina

- Tareas:

Lúdicas.

Variadas.

Motivantes (siempre planteando una meta u objetivo, aunque sin fomentar la

competitividad).

De fácil realización y adecuadas a las capacidades individuales y grupales:

estimular el logro y proporcionar el consiguiente reforzamiento positivo.

Eliminar la posible ansiedad.

- Interacción:

Prevenir el aislamiento social.

Inducir la comunicación y participación.

Atender y utilizar el lenguaje no verbal.

5.2. Partes de una sesión de estimulación cognitiva.

- Presentación y saludos.

- Información Básica: ofrecer y repetir el contenido de la actividad, ubicarles en la

fecha, etc.

9

- Actividad: sencilla y entretenida, que estimule alguna capacidad intelectual.

- Repaso de información Básica: despedida y final de la sesión.

5.3. Problemas/ dificultades y soluciones encontradas

A la hora de llevar a cabo este tipo de proyectos, el primer problema con el que

te encuentras es que, el grupo de trabajo no es siempre todo lo homogéneo que lo podría

ser. En mi caso, las participantes presentan deterioros cognitivos (abarcando desde un

GDS 3 a un GDS 5), y limitaciones personales diferentes. Encontrándome pues con

diferentes grados de deterioro en el grupo, lo he tenido que tener en cuenta a la hora de

preparar los ejercicios, teniendo presente siempre que es mejor seleccionar un ejercicio

que resulte sencillo e irlo complicando a lo largo de la sesión, que, que ocurra lo

contrario, que el ejercicio sea demasiado complicado y, genere frustración por la

incapacidad a la persona.

Otro de los problemas con los que me he encontrado es como ya he dicho

anteriormente, las limitaciones personales de cada miembro del grupo, por un lado, dos

de las participantes (sujeto 4, sujeto 7), tienen problemas de vista y además una de ellas

(sujeto 7), apenas oye. Debido pues, a los problemas de vista que tienen, se me ocurrió,

para facilitarles que viesen mejor, repasarles con un rotulador negro el dibujo, las letras

o las imágenes que hubiese en el ejercicio. Al repasarles los ejercicios y al ellas en vez

de escribir con lápiz escribir con rotulador, parecía que veían mejor la actividad y no

forzaban tanto la vista. Para solucionar el problema de la sordera del sujeto 7 y evitar las

interrupciones constantes durante la sesión, decidí explicarle a ella en qué consistía el

ejercicio y ponerle en funcionamiento, de este modo, ella trabajaba de una forma

autónoma y el resto del grupo lo hacíamos conjuntamente en voz alta.

El espacio empleado para llevar a cabo las sesiones también ha sido un

problema, debido a que sólo caben 3 mesas, y la mayoría de las participantes excepto 2

están en silla de ruedas, por lo que no había mucho sitio para que yo me moviese por la

sala, y mucho menos para que alguna otra persona se incorporase al grupo.

Por último, resaltar la falta de tiempo para llevar a cabo el proyecto, pienso que

cuantas más sesiones se realicen, más fácilmente se valora la efectividad del proyecto.

En las 15 sesiones que yo he realizado, pueden sacarse conclusiones y valorar también

10

en qué medida se han cubierto los objetivos propuestos, pero pienso que haber hecho

alguna sesión más no hubiese estado mal.

6. EVALUACIÓN DEL PROYECTO: CRITERIOS DE EVALUACIÓN E

INTERPRETACIÓN DE LOS DATOS OBTENIDOS.

Una vez concluido el proyecto de estimulación cognitiva y recabando toda la

información recogida antes y durante el transcurso del proyecto (exámenes cognitivos,

ejercicios realizados, seguimientos en las tablas de control, observaciones, etc), he

sacado las siguientes conclusiones:

En los resultados del Mini examen cognitivo de Lobo, se observaba como las

participantes en el grupo de estimulación cognitiva presentaban un grado de deterioro

cognitivo diferente entre sí, abarcando desde un GDS 3 hasta un GDS 5, debido pues a

estas diferencias, el grupo de estimulación no ha resultado un grupo homogéneo de

trabajo. Como ya he dicho anteriormente, lo ideal para trabajar las sesiones de

estimulación cognitiva y conseguir unos mejores resultados, es contar con un grupo de

participantes lo más homogéneo posible en lo que a su deterioro cognitivo se refiere,

pero esto no resulta una tarea sencilla.

Centrándome en las tablas de control y en los ejercicios utilizados para el desarrollo

de las sesiones , he observado como el número de participantes en las sesiones de

estimulación ha sido bastante regular durante el transcurso de las semanas, esto ha

facilitado el seguimiento tanto a nivel individual como a nivel grupal. Continuando con

las tablas de control decir, que no he podido realizar una valoración de las participantes

debido a que cada día han respondido de una manera distinta ante los diferentes

ejercicios y los parámetros que se han intentado observar; por lo que me atrevería a

decir que la respuesta ante la actividad de la estimulación cognitiva ha dependido más

bien de la situación personal de cada miembro en relación con el deterioro cognitivo que

sufre. En torno a los ejercicios seleccionados, creo que han sido de gran utilidad para

poder valorar los parámetros marcados en las tablas de control y para conseguir la

mayoría de los objetivos específicos que me marcaba al iniciar el proyecto.

Entre los objetivos generales que me había marcado destacar los más importantes:

- Conseguir una mejora de las conductas sociales y personales, con frecuencia

desintegradas en las personas con demencias.

11

- Favorecer la interacción entre las personas que comparten un espacio

(habitación, comedor, etc).

- Mejorar la calidad de vida.

Decir que debido al poco tiempo disponible para llevar a cabo mi proyecto es muy

difícil valorar si los tres objetivos generales se han cumplido o no, en principio el

segundo objetivo (Favorecer la interacción entre las personas que comparten un

espacio) es el que más claramente se ha cubierto, debido a que lo que más he buscado

durante las sesiones de estimulación ha sido precisamente la interacción entre los

miembros del grupo. En relación con este objetivo, decir que en cierto modo puede

verse reflejada la mejora de la calidad de vida de los participantes, ya que el sentirse

parte de un grupo es algo esencial en la vida de los seres humanos, por lo que el tercero

de los objetivos (mejorar la calidad de vida) por este y otros factores que se pretenden

con la estimulación puede darse por logrado.

Concluir diciendo que tras finalizar el proyecto de estimulación cognitiva, no se

observa una clara evolución positiva en ninguna de las 8 participantes, es decir,

aparentemente y como era de esperar ninguna ha mejorado en lo que respecta a su

deterioro cognitivo, en algunos casos incluso se observa un empeoramiento, pudiendo

deberse a que la situación de este colectivo es muy variable.

7. BIBLIOGRAFIA.

Libros:

- Aragón, I. (2000): Avances en intervenciones psicosociales en demencia tipo

Alzheimer y en sus trastornos asociados: taller de estimulación cognitiva. San

Sebastián.

- Frances, I; Barandiaran, M; Marcellan, T. (2003): Estimulación

psicocognoscitiva en las demencias. Anales Sis San Navarra.

- Jacas, C. (2000): La intervención cognitiva en las demencias. Unidad de

geriatría, hospital Vall d Hebron.

- Manual de procedimientos: Sistema de Calidad. (2006): Atención Psicosocial.

Elgoibar: Residencia San Lázaro.

12

- Pérez Serrano, G. (2002): Elaboración de Proyectos Sociales. Casos prácticos.

Madrid: Narcea, S.A.

- Pérez Serrano, G. (2004): Técnicas de dinamización social. Madrid: Universidad

Nacional de Educación a Distancia.

- Pérez Serrano, G. (2006): ¿Cómo intervenir en personas mayores? Madrid:

Dykinson.

- Requena, C. (2004): Estudio sobre los efectos del tratamiento combinado

(fármaco y estimulación cognitiva) en la recuperación de la funciones

cognitivas en la enfermedad de Alzheimer. Tesis Doctoral: Universidad

Complutense de Madrid.

- Sarrare Capdevila, Mª.L. (2003): Atención a las personas mayores.

Intervención práctica. Madrid: Universitas, S.A.

- Tárraga, L. (2000): Volver a empezar: Ejercicios prácticos de estimulación

cognitiva para enfermos de Alzheimer. ACE Fundació: Glosa.

- Tárraga, L; Boada, M. (2004): Ejercicios prácticos de estimulación cognitiva

para enfermos de alzheimer en fase leve: Cuadernos de repaso. Barcelona:

Institut Català de Neurociènces Aplicades. Glosa S.L.

- Uriarte, A; Gutiérrez, B; Arriola, E. y otros: Centros de día: atención e

intervención integral para personas mayores dependientes y con deterioro

cognitivo. Diputación Foral de Guipúzcoa: Departamento de servicios sociales;

Fundación Matia.

- Yanguas, J; Leturia, F. (1995): Conceptualización en AAVV: Residencias para

personas mayores, manual de orientación. Barcelona.

- Yanguas, J; Leturia, F. y otros (1998): Intervención psicosocial en

Gerontología: manual práctico. Caritas: España.

Revistas:

- Herrero, J; Gracia, E. (2005): “Redes sociales de apoyo y ajuste biopsicosocial

en la vejez: un análisis comparativo en los contextos comunitario y residencial”,

en Revista de Intervención Psicosocial. Vol 14, Nº 1, Pp. 41- 50.

13

- Macías, R: “Una residencia para personas mayores desde la educación social.

Cómo se puede convertir en un centro de vida”, en Revista de Educación Social.

Vol 22, Pp. 92-99.

- Otero, A; Rodriguez, A y otros. (2004): “Volumen y tendencias de la

dependencia asociada al envejecimiento en la población española”, en Revista

Española de Salud Pública.Vol 78.

Páginas web:

- http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol26/n3/revis2a.html

- http://www.eustat.es

- http://www.ine.es/

- http://www.nexusediciones.com/pdf/psiqui2002_6/ps-29-6-005.pdf

- http://www.scielo.isciii.es/pdf/asisna/v26n3/revision2.pdf

- http://www.infodoctor.org/alzheimer/conferencias/cognitiva.htm

14