Pruebas Funcionales Musculares de Extremidades Superiores Examen Muscular y Amplitud Articular

Examen Muscular y Amplitud Articular 2013 15/06/2013

Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval 1

EXAMEN DE LOS MÚSCULOS DE

LA EXTREMIDAD SUPERIOR

15/06/2013 1 Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval

MOVIMIENTOS DE LA ESCÁPULA

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Licenciada Ana Milena Salazar López de Sandoval

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ABDUCCIÓN DE LA ESCÁPULA

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MÚSCULO ORIGEN INSERCIÓN INERVACIÓN ACCIONES

PRINCIPALES Serrato anterior

Cara externa de la parte lateral de la 1ª. a 8ª. costilla.

Cara anterior del borde medial de la escápula.

N. torácico largo (C5, C6 y C7).

Protracción de la escápula y fijación a la pared torácica; rotación de la escápula.


INERVACIÓN


ABDUCCIÓN Y ROTACIÓN SUPERIOR DE LA ESCÁPULA

EXPLORACIÓN PRELIMINAR: Se palpan los bordes vertebrales de ambas escápulas con los pulgares. Se coloca la membrana del pulgar debajo del ángulo inferior. Los dedos se extienden rodeando los bordes axilares.

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El serrato debe ser examinado siempre con el hombro flexionado, para minimizar su acción sinérgica con el trapecio.



Instrucciones al paciente: “Eleve el brazo hacia el frente

hasta su cabeza. Mantenga recto

el codo. Manténgase así. No

permita que le haga descender el

brazo”

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Grado 3 (regular) La escápula ejecuta el movimiento

completo sin aletear, pero no tolera

ninguna resistencia, excepto la del peso

del brazo.

Instrucciones al paciente: “Eleve el brazo hacia adelante, por encima de su cabeza



Grado 2 (mal)

Instrucciones al paciente: “Mantenga el brazo en esta posición (es decir más de 90°). Relájelo. Ahora mantenga el brazo de nuevo. Relájelo”

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Grado 1 (escaso), grado 0 (nulo)

Instrucciones al paciente: “Intente sostener el brazo en esta posición”


ELEVACIÓN DE LA ESCÁPULA

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PRINCIPALES Trapecio Trapecio fibras superiores

Tercio medio de la línea superior de la nuca; protuberancia occipital externa, Lig. de la nuca y apófisis espinosas de las vértebras C7 a T12. Occipital, ligamento cervical posterior

Tercio lateral de la clavícula, acromion y espina de la escápula. Tercio lateral de la clavícula, acromion

Raíz espinal del N accesorio (NC XI) y de los Nn. Cervicales (C3 y C4).

Eleva, retrae y rota la escápula; las fibras superiores elevan, las fibras medias retraen, las fibras interiores deprimen la escápula; las fibras superiores e inferiores se contraen de manera simultánea para la rotación superior de la escápula.

Otros Romboide mayor Romboide menor


INERVACIÓN



Antes de la prueba debe observarse si el paciente presenta asimetría escapular, así como diferencias respecto al volumen o la altura.

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Grado 5 (normal)



Grado 3 (regular)

Instrucciones al paciente: “Eleve los hombros hacia las orejas” o “Encoja los hombros”

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Grado 2 (mal), grado 1 (escaso) y grado 0 (nulo)

Instrucciones al paciente: “Eleve el hombro hacia la oreja”


ADUCCIÓN DE LA ESCÁPULA

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PRINCIPALES Trapecio Trapecio fibras intermedias (o fibras media)

Tercio medio de la línea superior de la nuca; protuberancia occipital externa, Lig. de la nuca y apófisis espinosas de las vértebras C7 a T12. • Ligamento cervical posterior

• Apófisis espinosas de las vértebras T1 – T6

Tercio lateral de la clavícula, acromion y espina de la escápula. Escápula (acromion y espina)



Romboideo mayor

Otros Romboideo menor Dorsal ancho




INERVACIÓN



Grado 5 (normal), grado 4 (bien), grado 3 (regular).

Instrucciones al paciente: “Eleve el codo hacia el techo. Manténgase así. No permita que lo empuje hacia abajo”.

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Grado 5 (normal), grado 4 (bien), grado 3 (regular).




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DEPRESIÓN Y ADUCCIÓN DE LA ESCÁPULA

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MÚSCULO ORIGEN INSERCIÓN INERVACIÓN ACCIONES PRINCIPALES

Trapecio

Trapecio fibras inferiores

Tercio medio de la línea superior de la nuca; protuberancia occipital externa, Lig. de la nuca y apófisis espinosas de las vértebras C7 a T12.

Apófisis espinosas de las vértebras T7 – T12

Tercio lateral de la clavícula, acromion y espina de la escápula.

Espina de la escápula



Otros Dorsal ancho Pectoral mayor Pectoral menor


INERVACIÓN


DEPRESIÓN Y ADUCCION DE LA ESCÁPULA (Trapecio fibras inferiores)

Grado 5 (normal) y grado 4 (bien)

Instrucciones al paciente: “Eleve el brazo de la mesa tan alto como sea posible. Manténgase así. No permita que lo empuje hacia abajo”.

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Grado 3 (regular).

Instrucciones al paciente: “Eleve el brazo de la mesa tan alto como sea posible. Manténgase así. No permita que lo empuje hacia abajo”. El paciente no tolera ninguna resistencia.




Instrucciones al paciente: “Intente elevar el brazo de la mesa, más alto que su oreja”.

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