Lapreparacinde un nmero monogrfico sobre infancia a editar por parte de la revista Quaderns dEducaci Social del Colegiode Educadoras yEducadores Sociales de Catalunya ceesc! me "a decididoa elaborar la siguiente colaboracin sobre el tema de la medicacin psi#uitrica y los$as menores eti#uetados como disociales! un tema preocupanteami entender y#ueprecisadeundebateentrelaprofesin% Si bienseentiendepor infancialaetapa comprendida entre los & y ' a(os y en este art)culo trato sobre preadolescentes y adolescentesde *+ a *, a(os si #ue en muc"os casos sonsimplemente ni(os y ni(as% ALGUNASCUESTIONES APLANTEARSE, COMOEDUCADORAS/ESSOCIALES, SOBRE LASUMINISTRACIN DE PSICOFRMACOS EN LOS CENTROS CERRADOS DE JUSTICIA JUVENIL.-Hola, buenos das - dijo el pequeo prncipe. -Buenos das- dijo el comerciante.Era un comerciante de pastillas perfeccionadas que matan la sed. Tomando una cada semana, nunca ms tendrs ganas debeber .-orqu! "endes esto#- dijo el pequeo prncipe. -Es una gran economa de tiempo - dijo el comerciante- $ose%pertos &an &ec&o clculos. 'e llegan a a&orrar cincuenta ( tres minutos cada semana. -) que &ace la gente con esoscincuenta ( tres minutos# -$o que quiere...* $o que es(o, si tu"iera cincuenta ( tres minutos- dijo el pequeo prncipe- ira poquito a poquito &aca una fuente... +El pequeo rncipe.,ntoine -e 'aint-E%up!r(. Las siguientes refle-iones pretenden abrir un debate entre los educadores$as sociales #ue traba.an directamente en los centros cerrados de /usticia /uvenil para menores de *+ a *, a(os! pero tambi0n en la profesin en general! sobre la tendenciaasustituir el tratamientoeducativoterap0uticopor lacontencin#u)micadelollamadodisocial1! v)alos neurol0pticos yla medicacinpsi#uitrica engeneral! es decir! sobre los peligros de la profusa utili1acinde los medicamentos llamados psicofrmacos con los adolescentes con problemas de delincuencia .uvenil%Enestemomentoenloscentrosde/usticia/uvenildeCatalunya2!enalgunosmdulosmsdel2&3delos$as menores internados toman medicacin neurol0ptica antipsictica 4 5isperdal! 6ypre-a! 7aloperidol! Sinogan%%%8 y entre el ,& y el 9&3 toman medicacin psi#uitrica 4 antidepresivos! ansiol)ticos e "ipnticos8! en ambos casos y en su mayor)a por primera ve1! es decir! estos adolescentes no consum)an tal tipo de medicaciones antes de su entrada en dic"os centros3! como sabe cual#uiera #ue "aya traba.ado recientemente en ellos% Sea lo #ue fuere a#uello #ue se "a dado por llamar lo disocial! est claro #ue no se trata de una enfermedad mentalconetiolog)asomtica! apesar de#uec)clicamenteselan1an"iptesisdel tipode: problemasenlaproducciny$o recaptacin de los neurotransmisores relacionados con los opiceos! relacin causaefecto de la testosterona y la agresividad 4lo #ue llev en los a(os 2& a una teoria sobre #ue los criminales presentarian un cromosoma ; de ms! teoria "oy abandonada por impresentable8! o frecuencia cardiaca y conductancia d0rmica ms ba.as! pero se reconoce #ue los niveles de arousal 4activacin8 fisiolgico no son elementos diagnsticos para este pretendido trastorno de la * El ? 4@A@ *99B% =anual diagnstico y estad)stico de los trastornos mentales% C=asson% Darcelona8 y el C>E%*& 4E=S *99F% Grastornos mentales y del comportamiento% ctericia coloesttica% Vleo paral)tico% >nsomnio% Lagrimeo% Leucopenia% Linfadenopatia% =areo% =idriasis% =ioclonias% =iosis% =ovimiento de boste1o% =ovimiento de e-tensin de la mand)bula% =ovimiento bucofacial% =ovimiento de masticacin% =ovimiento de succin% Kuseas% Episttonos% Aancitopenia% Aete#uias% Aoliuria% Arotusin lingual% 5etardo de la eyaculacin% 5etencin urinaria% 5etencin lingual% 5etinopat)a% S)ndrome parUinsoniano%%%* * @l respecto de la medicacin psi#uitrica y sus efectos ver: C"arla informal sobre la salud mental con personas con e-periencia de psi#uiatri1acin% =onserrat% ;olanda y /uan =anuel% El 5ayo Que Ko Cesa% Dolet)n de Contrapsicolog)a y @ntipsi#uiatr)a nL F% Ags% *FFJ%% =ar1o F&&&% Darcelona% ;: Que son! es decir! como se usan los psicofrmacos% =anual de supervivencia% Iuillermo 5endueles Asi#uiatra% El 5ayo Que Ko Cesa% Dolet)n de Contrapsicolog)a y @ntipsi#uiatr)a nL F% Ags% F++*% =ar1o F&&&% Darcelona%medicacionesantipsicticasaparecidasenel mercado"aceapro-imadamenteunossietea(os la5isperidonayla Elan1apina! se presentaron como novedosas por tener menos efectos secundarios #ue las clsicas7aloperidol! Sinogan%%%! sin embargo! esto no "a sido as) y su uso continuado produce graves efectos secundarios y no presentan mayor potencia curativa #ue sus antecesoras! la diferencia e-iste sin embargo%%% en el precio: Tn solo comprimido de una de estas medicaciones "a llegado a tener un precio de venta al pblico de apro-imadamente 2 euros%Los educadores$as sociales deber)amos cuestionarnos! antes de repartir las dosis de medicacin psi#uitrica a los$as menores internados en los centros de /usticia /uvenil: Q7asta #u0 punto estamos reali1ando un acto de complicidad con un negocio muy lucrativo para algunos y #ue no tiene nada #ue ver con intereses terap0uticos y de ayuda educativaR QCuanto dinero se est gastando en medicacin psi#uitrica en los centros cerrados de /usticia /uvenil y cuanto de ese dinero podr)a utili1arse para talleres! espacios terap0uticos! ms educadores$as! aprendi1a.e de los$as menores de t0cnicas de rela.acin! apoyo a las familias en situacin de marginacin%%%RSe trata de cuestionarse! en fin! para #ui0n y al servicio de #ui0n estamos interviniendo%La tercera y ltima cuestin:La profesin de educador$a social corre siempre el riesgo de derivar al servicio de intereses no propios al e.ercicio de la mismacomo en general ocurre con todas las profesiones de relacin con las personas% En el caso de la intervencin con los menores llamados disociales! esto es flagrante% La sociedad suele pedir vengan1a ! contencin ! y segregacin ! loeducativodebemoverse! encambio! porotrascoordenadas! del tipode crecimientopersonal y ayuda educativaterap0utica %Lautili1acindemedicacinpsi#uitricaenlodisocial 4.untoamedidasdecontencinultrae-ageradaenlos centros cerrados de /usticia /uvenildel tipo cmaras de video$vigilancia!.al/i0tal/ispara los educadores$as! guardias .urados dentro del per)metro de los centros! celdas deaislamiento%%%8! no de.a espacio para la labor educativaterap0utica!convierte a los$as educadores$as sociales en meros controladores normativos y e-pendedores de pastillas de contencin #u)mica% 7ay otros paradigmas diferentes al biologicistaconductista en boga en estos momentos y deber)amos intentar profundi1ar enellos%Aaradigmas de lodinmico!#uebasan la contencin de la agresividaden fomentar el sentido de pertenencia al grupo del o la menor! #ue buscan con la terapia de grupo! el psicodrama! los talleres de arte! la terapia individuali1ada! la relacin tutorialeducativa! el traba.o con las familias%%%! recuperar para la vida al o la menor y romper con el guin! al #ue le abocan las circunstancias! de destructividad y autodestructivo! guin e-istencial #ue! en efecto! no tiene#ueverfundamentalmenteconlosgenesylobiolgicoysi muc"oconsunovelafamiliarautobiogrficaylas condiciones del entorno en #ue recibe su crian1a% 7ay e-periencias y literatura al respecto de esos otros paradigmas de tratamiento y sus t0cnicas "an sido probadas "istricamente como efectivas%12 Se trata de cuestionarse el #u0 elegir y "acia donde va a oscilar la profesin C relativamente reciente en nuestro pa)s deeducador$asocial! enestecasoenel campodeladelincuencia.uvenil: Etratamientobiologicistadecontencin #u)mica acompa(ado de premios y castigos o l)neas educativoterap0uticas basadas en lo dinmico y la relacin% ; es #ue para lo primero no "acen falta educadores$as sociales! con neuropsi#uiatras yfuncionarios de prisiones o guardias .urados es suficiente%En cual#uier caso los$as educadores$as sociales no estamos facultados para suministrar medicacin psi#uitrica! y deber)amos negarnos a ello por 0tica profesional%/osep @lfons @rnau Snc"e1Educador Social% Colegiado por el ceesc nL *,99P$%&'()$' *) 2##3.* F @l respecto ver! por e.emplo: El primer a(o de vida del ni(o% 5en0 Spit1% Nondo de Cultura Econmica% =0-ico Editores% S%@% =adrid *9,,% ?iolencia y ternura% /uan 5of Carballo% Coleccin @ustralEspasa Calpe% =adrid *9,,%EK@L AE5 L@S C@S CEKSECTEKC>@S \ESEl Aro1ac acaba de ser declarado apto para los ni(os% La Nnternacional de Niscali1acin de Estupefacientes de las Kaciones Tnidas! "a llamado la atencin a los gobiernos para #ue estable1can sistemas adecuados de e-pedicin de recetas #ue permitan controlar el abuso de utili1acin de drogas psicotrpicas! acusando a la industria farmac0utica de promover estrategias agresivas para incrementar el consumo in.ustificado de esas sustancias%Las investigaciones #ue nutren estos criterios medicamentosos se originan en la concepcin electromecnico#u)mica del cerebro y en el reduccionismo de nuestros afectos! emociones! sentimientos y comportamientos a procesos de esa naturale1a! #ue es el #ue proporciona apoyo terico a los dispensadores de recetas #ue va a satisfacer la demanda masiva del `KE QT>E5E AEKS@5aLos psicoanalistas! continuadores de Nreud y de Lacan! nos "emos constituido en un baluarte del pensamiento filosfico universal "eredero de Aarm0nides! Alatn! Scrates! @ristteles! E5E AEKS@5a escrito por /uan AundiU% L>T=! "a asumido la importancia de la tarea de la prevencin primaria! dedicndose a sensibili1ar a los responsables de los medios de comunicacin! autoridades y a la poblacin en su con.unto% El ob.etivo ms concreto e importante de N>L>T=! es lograr un mayor conocimiento y comprensin en los padres en particular y en la sociedad en general! acerca de la problemtica infantil y adolescente! destinado a conseguir #ue los ni(os sean concebidos! na1can! se cr)en y se edu#uen en una atmsfera de amor y de comunicacin! #ue favore1ca el desarrollo de su personalidad e#uilibrada% Es importante #ue cada familia se constituya en protectora del e#uilibrio de sus "i.os% =s informacin acerca del tema y del libro! pueden solicitarla a Secretar)a N>L>T=! tel0fono: 9* J,, 2**9! @sura 9B C F,&+J =adrid C email: filium[arraUis%es b! S%@% %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% NOTA DE LA DIRECCIN7emos decidido publicar la carta #ue antecede a estas l)neas a pesar de #ue el nmero ,& de la revista corresponde al mes de febrero! 0sta sali a la venta a finales de enero y el te-to se subi a nuestra Meb ....dsalud.com el * de mar1o y! por consiguiente! se present fuera de los siete d)as de pla1o #ue marca la ley 4dos meses y medio tarde en el caso de la revista impresa y ms de un mes tarde en el de la Meb8% ; lo "acemos a pesar de #ue se limita a _rectificar_ `el t)tulo y un sumarioa Sobre la entradilla y el art)culo en s) no dice el laboratorio `ni una palabraa Lo #ue indica #ue todo lo #ue se cuenta en 0l es period)sticamente impecable y cierto% Aor otra parte su _rectificacin_ consiste en decir #ue no "ay _evidencia cient)fica_ de #ue el frmaco sea _una droga adictiva e intil #ue incite al suicidio_ y #ue como fue aprobado por la N?=.S4e-'%e II !) +4e CSA !n+a$ns +4!se s'(s+anes +4a+ 4a/e +4e 4$.4es+ a('se p!+en+$a% an- -epen-ene p#!)$%e !) a%%-#'.s +4a+ 4a/e "e-$a% '+$%$+*".Que! traducido! viene a decir: -e las muc&as sustancias psicoacti"as prescritas a los nios ( j2"enes en Estados 5nidos s2lo dos sustancias controladas son utili8adas ampliamente por los m!dicos americanospara tratar a los nios= el met&(lp&enidate ;normalmente conocido como 5italin< ( la anfetamina ;principalmente @dderall( del ?', desde BDEB. $a $ista >> de la ?', contiene aquellassustancias que tienen el ms alto riesgo de abuso potencial ( perfil de dependencia de todas las drogas que tienen utilidad m!dica+.; ms adelante! en la misma comparecencia! puede leerse lo siguiente:NJE7+ens$/e s$en+$)$ %$+e#a+'#e spann$n. !/e# @A *ea#s !) #esea#4 'ne1'$/!a%%* $n-$a+es+4a+ (!+4 "e+4*%p4en$-a+e an- a"p4e+a"$ne 4a/e 4$.4 a('se %$a($%$+$es3. Es decir: 5na amplia literatura cientfica obtenida durante ms de F@ aos de in"estigaci2n indica inequ"ocamente que tanto el metilfenidato como la anfetamina tienen altos riesgos de abuso+.NJT4e* p#!-'e -$s#$"$na+$/e s+$"'%'s e))e+s s$"$%a# +! !a$ne $n %a(!#a+!#* an$"a%s an- 4'"ans3.E sea: *roducen efectos similares a la cocana tanto en animales de laboratorio como en &umanos+.BT4e* 5$%% s'(s+$+'+e )!# ea4 !+4e# an- )!# !a$ne $n a n'"(e# !) pa#a-$."s $n (!+4 an$"a% an- 4'"an s'(6e+s3.Es decir: ueden sustituirse mutuamente ( por cocana en un cierto n4mero de e%perimentos en animales ( &umanos+.BIn %$n$a% s+'-$es, +4e* p#!-'e (e4a/$!#a%, ps*4!%!.$a%, s'(6e+$/e, an- #e$n)!#$n. e))e+s s$"$%a# +! !a$ne3.En estudios clnicos producen efectos conductuales, psicol2gicos, subjeti"os ( refuer8an efectos similares a la cocana+.-*In "!#e s$"p%$s+$ +e#"s, +4$s -a+a "eans +4a+ ne$+4e# an$"a%s n!# 4'"ans an +e%% +4e -$))e#ene (e+5een !a$ne,a"p4e+a"$ne, !# "e+4*%p4en$-a+e 54en +4e* a#e a-"$n$s+e#e- +4e sa"e 5a* a+ !"pa#a(%e -!ses. In s4!#+, +4e*p#!-'e e))e+s +4a+ a#e nea#%* $-en+$a%.En t!rminos ms simples los datos indican que ni animales ni &umanos encuentran diferencia entre cocana, anfetamina o metilfenidato cuando se administran de la misma manera a dosiscomparables. ara abre"iar, producen efectos que son prcticamente id!nticos+.EL METILFENIDATO PUEDE INDUCIR AL SUICIDIOAor lo #ue respecta a la e-presin *incita al sucidio+ es verificable #ue la propia Nn"estigating and E%posing s(c&iatric Human 1ig&ts ,buse -....cc&r.org0inde%.cfm0GFCC puede leerse la decisin tomada por la Nn"entores de enfermedades% Aor#ue en 0l! en el cap)tulo 2 titulado sicofrmacos en el recreo! aborda la "istoria del s)ndrome G> Wornadas de Trastorno por -!ficit de ,tenci2n e Hiperacti"idad organi1adas en diciembre por la Xficina 1egional de ?oordinaci2n de 'alud 3ental de 3adrid uno de cada veinte ni(os espa(oles sufre este trastornoY o! lo #ue es lo mismo! el B3 de los ni(os espa(oles sufre T-,H%@nte esta epidemia a nadie parece e-tra(arle #ue la primera respuesta sea la farmacolgica% ).Si el lugar primario de problemas de conducta est en la escuela distintos problemas en el aprendi1a.e pueden ser la causa de la conducta aparentemente patolgica%N@%6)$ , P%6,-%$,%*%/&,% Este dese#uilibrio puede afectar a todas las funciones del cuerpo%NP$,E1)&'/ *) (%/-' 5 ,2*,% Si un ni(o no puede ver o o)r adecuadamente la escuela y las cosas diarias de su vida son casi imposibles pudiendo provocarle s)ntomas similares a los del Gncluso en ausencia de envenenamiento cl)nico las investigaciones se(alan #ue los ni(os con e-cesivo nivel de plomo padecen coeficientes intelectuales reducidos! d0ficit de atencin y una actuacin escolar pobre% El plomo es el principal culpable de la "iperactividad causada por to-inas%NP$,E1)&'/ )/6%+'1)/% @lgunos problemas espinales pueden causar s)ntomas similares a los del G=>L 4 Kovartis8 A@:CLE=>A5@=>K@! clor"idrato% IG:@ntidepresivo tric)clico% >K: nfarto agudo de miocardioe A5: *& =Ieee%%B& I5@IE@S% FB =Ieee%%+& I5@IE@S% 'B =Ieee%%F, CE=A5>=>6EL 4=ercU S"arp K: nsomnio o agitacin% Eneuresis nocturna% Keuralgia post"erp0tica% : @ngina de pec"o% K: Estados depresivos con episodios psicticos% : Ilaucoma% 7ipertrofia prostticae A5: *& =I$B& =CIeeeee%%J& I5@IE@S%@K@N5@K>L 4 Kovartis8 A@:CLE=>A5@=>K@! clor"idrato% IG:@ntidepresivo tric)clico% >K: nfarto agudo de miocardioe A5: *& =Ieee%%B& I5@IE@S% FB =Ieee%%+& I5@IE@S% 'B =Ieee%%F, CE=A5>=>G5@CEKE k NLTAEKG>PEL% IG: @ntidepresivo y antipsictico% >K: Estados depresivos con episodios psicticos% : Ilaucoma% 7ipertrofia prostticae A5: *& =I$B& =CIeeeee%%J& I5@IE@S%@KG>?ES =E5SK 4Serotonina8 DES>G5@K 4Afi1er8 A@: SE5G5@L>K@! clor"idrato% IG: @ntidepresivo >S5S 4Serotonina8% >K: =>=>5G@6@A>K@ IG: @ntidepresivo K@SS@ 4Koradrenalina y Serotonina8% >K: K: Estados de ansiedad% >nsomnio% : @lergia% Ilaucoma% =iastenia% Estados de coma% A5: *=Ieeee%%FB CE=A5>=>=>K: Estados de ansiedad% >nsomnio% Epilepsia! incluido status% Espasticidad% S)ndrome de retirada del alco"ol% : @lergia% Ilaucoma% =iastenia% Estados de coma% A5: F!B =Ieee%%+& CE=A5>=>=>=>=>@LES F =L% B =Ieeeee% *& STAES>GE5>ES% *& =Ieeeee *& STAES>GE5>ESSG5@KET5>KE 4@stra Espa(a8 A@: CLE=EG>@6EL% IG: 7ipntico y ansiol)tico% >K: >nsomnio% Estados agitados en ancianos% S)ndrome de abstinencia en alco"licos% >nto-icacin alco"lica grave% CE% IG: Den1odiacepina de accin larga% >K: @nsiedad o angustia aisladas o asociadas a estados depresivos% >nsomnio S)ndrome secundario postraumtico% @ngustia senil% @nsiedad menopusica% nsuficiencia renal! "eptica o cardiaca severa% Enfermedad pulmonar obstructiva crnicae A5: Aeditrica% Cpsulas de B =I% *& =I% *B =I% B& =I% >nyectable F& =I% B& =I% *&& =I %AES>DLES 5E@CC>EKES @