PSICOFISIOLOGÍA DEL ESCALAMIENTO DE LA SONORIDAD APLICACIONES CLÍNICAS EN AUDIOLOGÍA

JORNADAS NACIONALES DE ACTUALIZACIÓN EN AUDIOLOGÍAJORNADAS NACIONALES DE ACTUALIZACIÓN EN AUDIOLOGÍAASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE AUDIOLOGÍA AEDAASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE AUDIOLOGÍA AEDA

Barcelona 10 – 11 Marzo 2006

PSICOFISIOLOGÍA DEL ESCALAMIENTO PSICOFISIOLOGÍA DEL ESCALAMIENTO DE LA SONORIDAD DE LA SONORIDAD APLICACIONES CLÍNICAS APLICACIONES CLÍNICAS

EN AUDIOLOGÍAEN AUDIOLOGÍA

Franz Zenker - Clínica Barajas- Santa Cruz de TenerifeFranz Zenker - Clínica Barajas- Santa Cruz de Tenerife

La Reproduction Interdite, 1937 René Magritte

REGISTROS ELECTROFISIOLÓGICOS DEL REGISTROS ELECTROFISIOLÓGICOS DEL ESCALAMIENTO DE LA SONORIDADESCALAMIENTO DE LA SONORIDAD

• Marta Suárez Suárez. Psicóloga.• Rosa Mora Espino. Logopeda.• Jonathan Delgado. Logopeda.• Vanesa Suarez Guerra. Logopeda.• Gemma de Lucas Carmona. ORL. • Eneko Larumbe Zabala. Psicólogo. • Rafael Fernández Belda. ORL. • Franz Zenker Castro. Psicólogo. • Jose Juan Barajas de Prat. ORL.

• F. Zenker, J. Delgado & J.J. Barajas (2003). HEARING AID SELECTION BY AUDITORY STEADY STATES RESPONSES AUDIOMETRY. Helsinki Winter School in Cognitive Neuroscience 2003. Helsinki, Finlandia.

• F. Zenker, J. Delgado and J.J. Barajas (2003). HEARING AID ADJUSTMENT BY AUDITORY STEADY STATES RESPONSES AUDIOMETRY. XVIII IERASG BIENNIAL SYMPOSIUM. Puerto de la Cruz, Tenerife, España.

• M.C. Pérez Abalo, G. Savio, M.C. Tapia, F. Zenker, J. Delgado, J.J. Barajas and A. Torres (2003). THE MULTIPLE AUDITORY STEADY STATE RESPONSE ACCURATELY PREDICTS MILD HEARING LOSSES WITH DIFFERENT AUDIOMETRIC CONFIGURATIONS.. XVIII IERASG BIENNIAL SYMPOSIUM. Puerto de la Cruz, Tenerife, España.

• J. Delgado, F. Zenker and J.J. Barajas (2003). HEARING AID ADJUSTMENT BY AUDITORY BRAINSTEM RESPONSES AUDIOMETRY. XVIII IERASG BIENNIAL SYMPOSIUM. Puerto de la Cruz, Tenerife, España.

• Franz Zenker, Vanesa Santos Hernández, Eneko Larumbe Zabala, Rafael Fernández Belda, José Juan Barajas de Prat (2004). LOUDNESS AND AUDITORY STEADY STATE RESPONSES.. XVII INTERNATIONAL CONGRESS OF AUDIOLOGY. Phoenix, Arizona, EEUU.

• Franz Zenker. (2005) APLICACIONES CLÍNICAS DE LOS POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS DE ESTADO ESTABLE. XVI Jornadas de Actualización en Otorrinolaringología. Simposium Otoneurologia y Curugía del VII Par. Sociedad Canaria de Otorrinolaringología. Adeje, Tenerife, España.

• Franz Zenker, Marta Suárez Suárez, Rafael Fernández Bleda and José Juan Barajas de Prat (2005). THE AUDITORY STEADY STATE RESPONSES PRESCRIPTION FORMULAE.. XIX BIENNIAL INTERNATIONAL SYMPOSIUM OF THE INTERNATIONAL EVOKED RESPONSES AUDIOMETRY STUDY GROUP (IERASG). La Habana, Cuba.

• José Juan Barajas de Prat, Marta Suárez Suárez, Rafael Fernández Belda and Franz Zenker (2005). THE ESTIMATION OF LOUDNESS GROWTH FUNCTION FROM THE AUDITORY STEADY STATE RESPONSES. XIX BIENNIAL INTERNATIONAL SYMPOSIUM OF THE INTERNATIONAL EVOKED RESPONSES AUDIOMETRY STUDY GROUP (IERASG). La Habana, Cuba.

• Franz Zenker Castro, Rafael Fernández Belda and José Juan Barajas de Prat (2005). THE PRESCRIPTION OF HEARING AIDS FROM AUDITORY STEADY STATE RESPONSES. VII EUROPEAN FEDERATION OF AUDIOLOGY SOCIETIES (EFAS) CONGRESS. Gotenburgo, Suecia.

• Franz Zenker Castro, Rafael Fernández Belda and José Juan Barajas de Prat (2005). THE CONTOUR TEST ELECTRIFIED. VII EUROPEAN FEDERATION OF AUDIOLOGY SOCIETIES (EFAS) CONGRESS. Gotenburgo, Suecia.

Gustav Theodor Fechner (1801-1887)

Gustav Theodor Fechner (1801-1887) Immanuel Kant (1724 – 1804)

Gustav Theodor Fechner (1801-1887)

¿Cómo podemos acceder (y medir) la Intensidad de los procesos mentales? (La sensación)

22/10/1850: El incremento de la actividad

mental sólo puede ser expresado en términos del incremento de energía

física que la causó

PROBLEMA METODOLÓGICO FUNDAMENTAL

LEY WEBER - FECHNERLEY WEBER - FECHNER

S = K * Log (E) )(* ELogKS

LEY WEBER - FECHNERLEY WEBER - FECHNER

S = K * Log (E)

Pista 1-2

PERCEPCIÓNSENSACIÓN

Pista 1-2

PERCEPCIÓN

Teorías de la GESTALTTeorías de la GESTALTMax Wetheimer - Wolfang Kohler - Kurt Kofka (1910)

FENÓMENO PHIFENÓMENO PHI

Kinescopio empleado por Wertheimer's (1912)

Museum of the Institute for the History of Psychology

Passau, Germany

FENÓMENO PHIFENÓMENO PHI

Bregman, Albert S., Auditory Scene Analysis: The Perceptual Organization of sound. Cambridge, Massachusetts: The MIT Press, 1990

CONCLUSIONESCONCLUSIONES• La audición como un todo no puede ser explicada

únicamente a partir de la respuesta fisiológica.

• La percepción auditiva final es producto del procesamiento cognitivo que organiza, categoriza y dota de significado a los estímulos sensoriales.

• La audición como fenómeno central puede estudiarse a partir de las sensaciones que provocan la manipulación de los estímulos físicos.

The Field Glass (1963)

Rene Magritte

Definición de SonoridadSonoridad

ES ES LALA MAGNITUDMAGNITUD DE DE LALA SENSACIÓN SENSACIÓN PRODUCIDA PRODUCIDA PORPOR UNUN

ESTÍMULOESTÍMULO SONOROSONORO

Métodos

Psicofísicos

Liminal

Supraliminal

• Método de ajuste• Método de límites• Método de estímulos constantes• Métodos adaptativos

• Tiempo de reacción• Escalamiento categorial• Estimación de magnitudes• Emparejamiento modalidad cruzada• M. elección forzada• Tª de la detección de señales

Sonoridad Métodos Psicofísicos

Curvas Isofónicas Sonoridad

Robinson and Dadson (1956)

Tono de referencia de 1 kHz a 40 dB

PHON

Ley de StevenSonoridad

SS = K x I SS = K x I 0,30,3

SSSS = Sensación de Sonoridad.

KK = Constante en función del sujeto y de las unidades empleadas.

II = Intensidad Física del estímulo.

Stevens, 1957

1 SON = 1kHz a 40 dB SPL1 SON = 1kHz a 40 dB SPLSONESSONES

Sensación de SonoridadSonoridad

Moore and Glasberg (1996)

1 kHz



1 kHz

50 d

B S

PL

Δ = 50 - 40 = 10 dB SPL 40

dB

SP

L

Δ = 1 - 2 = 1 SON

2 SON

1 SON



1 kHz

50 d

B S

PL

Δ = 50 - 40 = 10 dB SPL 40

dB

SP

L

Δ = 1 - 2 = 1 SON

2 SON

1 SON0,5 SON

30 d

B S

PL

20 d

B S

PL

0,2 SON

Δ = 50 - 40 = 10 dB SPL

Δ = 0,5 – 0,2 = 0,3 SON



1 kHz

50 d

B S

PL

Δ = 50 - 40 = 10 dB SPL 40

dB

SP

L

Δ = 1 - 2 = 1 SON

2 SON

1 SON0,5 SON

30 d

B S

PL

20 d

B S

PL

0,2 SON

Δ = 50 - 40 = 10 dB SPL

Δ = 0,5 – 0,2 = 0,3 SON

m = (Y2-Y1)/(X2-X1) = (2-1)/(50-40)=0.1

m = (Y2-Y1)/(X2-X1) = (0,5-0,2)/(40-20)=0.03

Sonoridad

Dos factores determinan el reclutamiento de la sensación de sonoridad:

1) Reducción en la SELECTIVIDAD FRECUENCIALSELECTIVIDAD FRECUENCIAL de la partición coclear. (Kiang 1970 – Evans 1975).

Sensación de Sonoridad

Sonoridad Selectividad Frecuencial

Kiang (1984)

Selectividad FrecuencialIntroducción

NORMOYENTES HIPOACÚSICOS

Sonoridad

Dos factores determinan el reclutamiento de la sensación de sonoridad:

1) Reducción en la SELECTIVIDAD FRECUENCIALSELECTIVIDAD FRECUENCIAL de la partición coclear. (Kiang 1970 – Evans 1975).

2) PÉRDIDA DE COMPRESIÓN DE COMPRESIÓN, no-linealidad, en la función I-O de la membrana basilar. (Yates 1990).


ReclutamientoSonoridad

Moore et al. (1985)

4 kHz

Sonoridad Reclutamiento

Moore et al. (1985)

4 kHz

Sonoridad Reclutamiento

Moore et al. (1985)

4 kHz

42 dB 73 dB

Δ = 65 - 42 = 23 dB SPL

Δ = 85 - 73 = 12 dB SPL

65 dB 85 dB

1.1. LGOBLGOB. Loudness Growth in 1/2 Octave Bands. Allen et al 1990.

2.2. CARCAR. Elberling and Nielsen 1993.

3.3. Direct Loudness ScalingDirect Loudness Scaling. Kiessling et al 1993.

4.4. HHörfeldskalierungörfeldskalierung. Hohman and Kollmeier 1995.

5.5. Categorical Scalling.Categorical Scalling. Launer 1995.

6.6. Categorical Scalling.Categorical Scalling. Rickets and Beatler 1996.

7.7. Countour Test of Loudness Perception.Countour Test of Loudness Perception. Cox et al. 1997.

MetodologíaMetodología

Procedimientos PSICOACÚSTICOS para la cuantificación del escalamiento de la sonoridad con aplicaciones clínicas:

http://www.ausp.memphis.edu/harl/contour.htmlhttp://www.ausp.memphis.edu/harl/contour.html

Metodología THE CONTOUR TEST

• Cox, RM, Alexander, GC, Taylor, IM, and Gray, GA. "The Contour Test of loudness perception". Ear and Hearing, 18: 388-400 (1997).

• Cox, RM. "Using Loudness data for Hearing Aid Selection: The IHAFF Approach". Hearing Journal, 48(2), 10, 39-44 (1995).

The Contour TestThe Contour Testof loudness perceptionof loudness perception

Estímulo: Tonos Modulados específicos en frecuencia.Duración: 4 tonos pulsados de 200/250 mseg.Procedimiento: Ascendente.Intensidad de Inicio: 1 o 2 incrementos sobre el umbral.Intensidad de Acabado: Cuando se alzance la categoría de Muy Fuerte.Incrementos: 5 dB si el umbral < 50 HL (rango dinámico amplio), 2-2,5 dB si el

umbral >= 50 HL (rango dinámico estrecho). Items de ensayo: 1 por sesión a 1 kHz.Nº de pruebas: 4 por cada frecuencia (3 si el paciente es muy consistente).Resultados: La intensidad de cada categorúia es la media de los valores asignados

en cada ensayo.Transductor: ER-3A.Calibración: dB HL – dB SPL (HA-1 2cc).Instrucciones: Leidos por el paciente. Asegurarse la comprensión de las mismas.

No tiene porqué usar las categorías en el orden dado y no hay un numero apriori asignado de ellas. Procurar no dar mas información de la escrita.



7

6

5

4

3

2

1

INSTRUCCIONESINSTRUCCIONESCon esta prueba queremos ver como oye el volumen

de los sonidos. – Va a escuchar varios pitidos a distinto volumen.

Nos tiene que decir al volumen que lo oye. – Después de cada sonido díga sí lo oyó Muy

Flojo, Flojo, Normal, Fuerte ó Muy Fuerte. – Muy fuerte quiere decir a un volumen al que

nunca pondría la radio o el televisor por lo incomodo que sería oírlo así de alto.


Metodología


Δ = 89 - 63 = 26 dB



Metodología

Δ = 117 - 78 = 39 dB

VARIABILIDAD INTERSUJETOSVARIABILIDAD INTERSUJETOS


Metodología Prescripción de la Ganancia

Leonar E. Cornelisse, Richard C. Seewald, and Donald G. Jamieson (1994). The input/output formula: A theoretical approach to the fitting of personal amplification devices. J. Acoust. Soc. Am. 97(3).

Metodología Prescripción de la Ganancia

1 kHz 1 kHz

Leonar E. Cornelisse, Richard C. Seewald, and Donald G. Jamieson (1994). The input/output formula: A theoretical approach to the fitting of personal amplification devices. J. Acoust. Soc. Am. 97(3).

Castle in the Pyrenees, (1959)

Rene Magritte

Intensidad Física (dB SPL)

So

nori

dad

NORMOYENTES

HIPOACÚSICOS

Intensidad Subjetiva (dB SL)A

mp

litu

d P

EA

ee

HIPÓTESIS DE TRABAJO

Loudness and Loudness and Auditory Steady Auditory Steady State ResponsesState Responses

F. Zenker F. Zenker (1)(1) , V. Santos , V. Santos (2)(2),E. Larumbe, R. ,E. Larumbe, R. Fernández Fernández (2)(2)

& & J.J. Barajas J.J. Barajas (3)(3)

(1) Clínica Barajas (2) Fundación Canaria para la Prevención de la Sordera (3) (1) Clínica Barajas (2) Fundación Canaria para la Prevención de la Sordera (3) Universidad de La LagunaUniversidad de La Laguna

Santa Cruz de Tenerife - Canary Islands - SpainSanta Cruz de Tenerife - Canary Islands - Spain

XXVIIXXVIIthth International Congress of Audiology International Congress of AudiologyPhoenix, Arizona, USAPhoenix, Arizona, USA26-30 September 200426-30 September 2004

Acoustic Stimuli: AM Tones.5, 1, 2 & 4 kHz70 dB nHL - Threshold

ASSRs RECORDING ASSRs RECORDING PROCEDUREPROCEDURE

Amplifier: Low Cut: 20 HzHigh Cut: 300 HzGain: 100 000Notch: On

Electrode Arrangement: Non-inverted: CzInverted:1MGround: forehead

Impedance < 5k

ASSR Recordings Loudness Growth Function

Warble Tone Frequency (Hz)Warble Tone Frequency (Hz)Loudness CategoryLoudness Category 500500 10001000 20002000 40004000

Very SoftVery Soft 19.619.6(13.3)(13.3)

18.418.4(12.8)(12.8)

19.1519.15(13.4)(13.4)

17.717.7(13.0)(13.0)

SoftSoft 47.747.7(8.8)(8.8)

45.945.9(9.55)(9.55)

46.6546.65(9.5)(9.5)

44.144.1(11.1)(11.1)

Confortable, but sightly softConfortable, but sightly soft 59.659.6(9.7)(9.7)

59.459.4(10.6)(10.6)

59.1559.15(10.0)(10.0)

57.357.3(13.0)(13.0)

ConfortableConfortable 71.671.6(12.0)(12.0)

69.569.5(12.1)(12.1)

71.771.7(11.8)(11.8)

65.765.7(15.0)(15.0)

Comfortable, but sligthly loudComfortable, but sligthly loud 83.983.9(14.3)(14.3)

81.881.8(13.4)(13.4)

79.879.8(15.5)(15.5)

78.878.8(18.7)(18.7)

Loud, but OKLoud, but OK 94.394.3(14.8)(14.8)

92.992.9(14.7)(14.7)

89.589.5(15.6)(15.6)

88.888.8(16.9)(16.9)

Uncomfotably LoudUncomfotably Loud 105.2105.2(12.5)(12.5)

105.2105.2(12.4)(12.4)

103.65103.65(12.8)(12.8)

100.6100.6(15.65)(15.65)

Mean loudness category levels Mean loudness category levels (dB HL)(dB HL)

500 Hz

1000 Hz

2000 Hz

4000 Hz

Intensity (dB HL)

Lo

ud

nes

s C

ateg

ory

Loudness Grothw Loudness Grothw FunctionFunction

ASSR Modulated Tones (Hz)ASSR Modulated Tones (Hz)

500500 10001000 20002000 40004000IntensityIntensity

dB HLdB HLRR

(81 Hz)(81 Hz)

LL(77 Hz)(77 Hz)

RR(89 Hz)(89 Hz)

LL(85 Hz)(85 Hz)

RR(97 Hz)(97 Hz)

LL(93 Hz)(93 Hz)

RR(105 Hz)(105 Hz)

LL(101 Hz)(101 Hz)

8080 0.1200.120(0.089)(0.089)

0.7590.759(0.065)(0.065)

0.0740.074(0.040)(0.040)

0.0560.056(0.034)(0.034)

0.0550.055(0.031)(0.031)

0.0770.077(0.049)(0.049)

0.1240.124(0.066)(0.066)

0.1220.122(0.066)(0.066)

7070 0.1100.110(0.081)(0.081)

0.8420.842(0.068)(0.068)

0.0640.064(0.028)(0.028)

0.0560.056(0.030)(0.030)

0.0530.053(0.024)(0.024)

0.0500.050(0.035)(0.035)

0.0840.084(0.045)(0.045)

0.0630.063(0.036)(0.036)

6060 0.0930.093(0.090)(0.090)

0.0650.065(0.070)(0.070)

0.0560.056(0.023)(0.023)

0.0500.050(0.027)(0.027)

0.0470.047(0.025)(0.025)

0.0540.054(0.031)(0.031)

0.0670.067(0.037)(0.037)

0.0590.059(0.037)(0.037)

5050 0.0700.070(0.067)(0.067)

0.0520.052(0.064)(0.064)

0.0470.047(0.025)(0.025)

0.0390.039(0.025)(0.025)

0.0530.053(0.022)(0.022)

0.0430.043(0.018)(0.018)

0.0410.041(0.020)(0.020)

0.0430.043(0.025)(0.025)

4040 0.0440.044(0.039)(0.039)

0.0290.029(0.030)(0.030)

0.0350.035(0.020)(0.020)

0.0260.026(0.019)(0.019)

0.0370.037(0.017)(0.017)

0.0380.038(0.017)(0.017)

0.0300.030(0.018)(0.018)

0.0310.031(0.019)(0.019)

3030 0.0360.036(0.030)(0.030)

0.0200.020(0.015)(0.015)

0.0260.026(0.019)(0.019)

0.0240.024(0.015)(0.015)

0.0330.033(0.019)(0.019)

0.0280.028(0.018)(0.018)

0.0470.047(0.086)(0.086)

0.0250.025(0.014)(0.014)

2020 0.0130.013(0.011)(0.011)

0.0160.016(0.010)(0.010)

0.0250.025(0.013)(0.013)

0.0180.018(0.011)(0.011)

0.0220.022(0.015)(0.015)

0.0210.021(0.012)(0.012)

0.020.02(0.009)(0.009)

0.0240.024(0.013)(0.013)

1010 0.0200.020(0.012)(0.012)

0.0170.017(0.014)(0.014)

0.02180.0218(0.014)(0.014)

0.0200.020(0.009)(0.009)

0.0150.015(0.009)(0.009)

0.0140.014(0.009)(0.009)

0.0220.022(0.012)(0.012)

0.0140.014(0.009)(0.009)

Mean ASSR Amplitudes Mean ASSR Amplitudes (nV)(nV)

Am

pli

tud

e (n

V)

Intensity (dB HL)

ASSR Amplitude-Intensity ASSR Amplitude-Intensity functionfunction

500 Hz

1000 Hz

2000 Hz

4000 Hz

Linear regression Linear regression analysisanalysis

Linear regression Linear regression analysisanalysis

Y (fo) = B0 + B1 * Intensity + B2 * Amplitude

.5 kHz.5 kHz 1 kHz1 kHz 2 kHz2 kHz 4 kHz4 kHz TotalTotal

BB0 0 (Y Intercept)(Y Intercept) -0.33 -0.22 -0.34 -0.29 -0.43

BB11 (Intensity)(Intensity) 0.006 0.005 0.006 0.005 0.006

BB2 2 (Amplitude) (Amplitude) 0.56 -1.09 3.42 5.01 1.84

Correlation Correlation coefficient (R)coefficient (R)

0.85 ** 0.84** 0.83** 0.82** 0.83**

Standard error Standard error

of estimateof estimate0.85 0.97 1.02 1.08 0.99

** P < 0.0001** P < 0.0001

All Frequencies

ADAPTACIÓN ADAPTACIÓN AUDIOPROTÉSICA AUDIOPROTÉSICA

PEDIÁTRICAPEDIÁTRICA Antes de los 6 meses de edad la única Antes de los 6 meses de edad la única

evidencia clínica fiable de la que evidencia clínica fiable de la que disponemos son los PEAdisponemos son los PEA

La estimación del La estimación del Umbral TonalUmbral Tonal a partir a partir del del Umbral ElectrofisiológicoUmbral Electrofisiológico de los de los PEAee introduce un error de medida que PEAee introduce un error de medida que puede llegar hasta los puede llegar hasta los ±± 15 dB 15 dB

A partir de la función intensidad - A partir de la función intensidad - amplitud de los PEATC pueden inferirse amplitud de los PEATC pueden inferirse los principales parámetros de ajuste de los principales parámetros de ajuste de las prótesis auditivas. las prótesis auditivas.

Hearing Aid Adjustment by Auditory Steady-States Responses

AudiometryF. Zenker, J. Delgado and J.J. Barajas.

Clínica Barajas, Tenerife, Canary Islands, Spain.

XVIII IERASGXVIII IERASGBIENNIAL SYMPOSIUMBIENNIAL SYMPOSIUMPuerto de la Cruz - Tenerife - Canary Islands - SpainPuerto de la Cruz - Tenerife - Canary Islands - Spain8 - 12 June 20038 - 12 June 2003

http://www.ausp.memphis.edu/ierasg/

Regression lines between intensity and amplitude of the ASSR for 42 normal ears

IERASG2003-TENERIFE-6

Hearing Thresholds(Subject TP023 - 500 Hz ASSR - Right ear)

ASSR Recordings Thresholds.5 kHz 1kHz 2kHz 4kHz


Determination of the dynamic range(Subject TP023 - 500 Hz ASSR - Right ear)

IERASG2003-TENERIFE-8-1


57 84


Hearing aid properties (Subject TP023 - 500 Hz ASSR - Right ear)

HEARING IMPAIREDNORMAL HEARING

AVERAGE GAIN



57 (Hearing Threshold)


AVERAGE GAIN




40 (Lower Limit Speech)


AVERAGE GAIN



AVERAGE GAIN


40 (Lower Limit Speech)

G = (57-40) =17 dB



NORMAL HEARING HEARING IMPAIRED


COMPRESSION





COMPRESSION





COMPRESSION

84 (Upper Limit Speech)





COMPRESSION

84 (Upper Limit Speech)

C = (84-57)/(80-40)C = 27/40

C = 0.67


Input – Ouput function(Subject TP023 - Right ear)


Finally desired insertion gain (Subject TP023 - Right ear)

0

10

20

30

40

50

60

70

80

.25 .50 1 2 4 8

Frequency

ASSR

BERGER

NAL-RP

POGO II

Inse

rtio

n G

ain

(d

B)


Comparison of prescribed gain (N=16 - Flat ASSRs thresholds <30 dB/Oct)


Conclusiones Conclusiones •Existe una correlación significativa entre la amplitud de los PEAee y Existe una correlación significativa entre la amplitud de los PEAee y la Función de Crecimiento de Sonoridad.la Función de Crecimiento de Sonoridad.

• La Amplitud y la Intensidad de los PEAee pueden utilizarse para La Amplitud y la Intensidad de los PEAee pueden utilizarse para predecir la Función de Crecimiento de Sonoridadpredecir la Función de Crecimiento de Sonoridad..

• A partir la amplitud e intensidad de estimulación de los PEAee A partir la amplitud e intensidad de estimulación de los PEAee podemos inferir el rango dinámico, compresión, ganancia y podemos inferir el rango dinámico, compresión, ganancia y limitación de salida de forma específica en frecuencia.limitación de salida de forma específica en frecuencia.

• Este tipo de procedimientos puede ser útil en la adaptación de Este tipo de procedimientos puede ser útil en la adaptación de prótesis auditivas en los primeros meses de la vida hasta que el prótesis auditivas en los primeros meses de la vida hasta que el paciente puede responder en la VRA.paciente puede responder en la VRA.

Le Reconnaisance Infini (1963)Rene Magritte

PSICOFISIOLOGÍA DEL ESCALAMIENTO DE LA SONORIDAD APLICACIONES CLÍNICAS EN AUDIOLOGÍA

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