PSICOLOGIA MÉDICA CICLO VITAL INDIVIDUAL Y FAMILIAR Dra. María Elena Sánchez Cátedra de...

PSICOLOGIA MÉDICACICLO VITAL INDIVIDUAL Y

FAMILIARDra. María Elena Sánchez

Cátedra de Psicología Médica, Facultad de Medicina, LUZ

En la continuidad de la atención medica, resulta imperativo el conocimiento de los procesos evolutivos experimentados por los seres humanos.

El marco evolutivo permite comprender el desarrollo de los organismos por medio del cual pasan gradualmente de un estado a otro.

Dra. María Elena Sánchez Departamento de Ciencias de la Conducta

Desarrollo: Son los cambios físicos, sociales, conductuales,

cognoscitivos y de personalidad que ocurren a través del ciclo de vida.

Estos cambios ocurren durante toda la vida siendo más notables durante la niñez.

Combinan el crecimiento, la maduración y el aprendizaje.


Maduración: Se refiere a la secuencia biológica determinada de eventos físicos que resultan del proceso de envejecimiento en lugar de la experiencia

Conductas que dependen primordialmente de la maduración aparecen cuando el organismo está listo, no antes. Pero factores ambientales pueden afectar.

Ejemplo: Lenguaje: Antes de que los niños hablen tiene que

haber ocurrido cierto nivel de maduración neurológica y muscular (herencia).

No obstante, si no es expuesto a estímulos y conversación, no hablará (ambiente)


Crisis normativa o transitoria Son los cambios esperables que resultan de la

misma evolución natural, siendo parte del crecimiento y desarrollo normal.

Ocurre igualmente en la mayoría de los miembros de un grupo etario determinado por influencias biológicas y ambientales.

Requieren tiempo de adaptación para enfrentar nuevas desafíos y tareas propias de esa etapa , si no se resuelve la crisis el desarrollo se detiene Ej: Entrada a la escuela, adolescencia, jubilación,

paternidad, menopausia


Tipos de Crisis

Crisis no normativa o crisis inesperada Sucesos esporádicos que sobrevienen

bruscamente e impactan la vida individual, Ocurren a un individuo en un período atípico de

la vida pues no están en la línea evolutiva habitual y alteran el funcionamiento

Se relacionan con problemas de salud física y mental Ej: muerte de un familiar, pérdida de empleo,

divorcio, maternidad imprevista, etc.

Influencias normativas y no normativas


CICLO VITAL INDIVIDUAL Gessel, Piaget, Mahler, Chess y Thomas,

enfocan los componentes emotivos y temperamentales del desarrollo infantil.

Erik Erikson (1963 y 1968) es pionero del enfoque (esbozado por Freud y Jung) de las etapas del Ciclo Vital del individuo, en sus obras “Las ocho edades del hombre”, e “Infancia y sociedad”


CICLO VITAL INDIVIDUAL Principio Epigenético de Erikson: Cada

Etapa del desarrollo del ser humano esta guiado por un “orden natural interno”, que actúa como una pre-programación biológica que interactúa con el medio ambiente.

Crisis Vital Normativa (Erikson): Desafíos o tareas propias de cada etapa. Desenlace puede ser exitoso o negativo. La patología es entendida como un fracaso en la escalera espiral del crecimiento o desarrollo individual.


Etapas del Ciclo Vital Individual Infancia Niñez Etapa Pre-Escolar Etapa Escolar Adolescencia Adultez Temprana Adultez Media Adultez Tardía o Senescencia


InfanciaConfianza vs. Desconfianza (0 – 2 años)

Corresponde a la etapa oral de Freud

Madurez sensorial, perceptual y motora

Dependencia absoluta (simbiosis) a la

dependencia relativa (relación objetal)

Etapa oral (psicosexual) de Freud

Desarrollo del Apego Social

La calidad de los cuidados primarios (apego)

determina el desarrollo neurológico e influye en su

desarrollo emocional, social e intelectual


Apego Vínculo afectivo interpersonal que

permite buscar la intimidad, ofrece al niño aceptación incondicional, protección y los recursos necesarios para el bienestar (vínculo madre-hijo)

Figuras de apego: Cuidador primario Función: Seguridad emocional. Supervivencia. Apego seguro: En madres sensibles, sincrónicas,

estimuladoras, disponibles y de actitudes positivas La madre es una “base segura” si está angustiado, explora el

entorno, busca proximidad y continúa explorando El niño se siente amado y confiado en la respuesta del otro


Estilos de apego patológicos Ansioso: En madres sobreprotectoras, que no permiten la

toma de riesgo. No tolera la ausencia y busca garantías constantemente

Resistente/Ambivalente: En madres que actúan según su humor, disponibilidad inconsistente Busca proximidad, pero se resiste a ella, reacciona con rabia

Evitativo: En madres rechazantes o estimuladoras no sincrónicas Indiferente a separación o proximidad. Baja autoestima y

carencias nutricionales/emocionales

Desorganizado: En madres ambivalentes, distantes, negligentes, asustadas o asustadoras, intrusivas, confusión de roles, con errores en expresión afectiva; asociado a abuso infantil Conductas contradictorias, confusas o estereotipadas (balanceo)


Logro central (Vínculo madre – hijo positivo):

Confianza básica, esperanza y optimismo frente a la vida (Apego seguro)

Problema si no se alcanza el logro (Vínculo madre – hijo negativo):

Desconfianza, Suspicacia o Pesimismo en relación al medio. (Apego patológico) Retraimiento, desapego emocional


InfanciaConfianza vs. Desconfianza

Etapa Pre-escolar (juego)Autonomía vs. Vergüenza (2-4 años)

Maduración neurológica, control muscular

Etapa anal de Freud

Desarrollo de fantasía, imaginación, juego y lenguaje.

Capacidad de movilizarse, de vocalizar y de controlar los esfínteres sentido de autonomía personal.

Logros: Autonomía, ejercitar la libre voluntad. Autocontrol

Problemas si no hay logro: Falta de autonomía. Duda, vergüenza. Inseguridad en sí mismo. Compulsión (actos repetitivos) o restricción de impulsos.


Etapa Pre-escolar (juego)Iniciativa vs Culpa (4-5 años)

Ingreso en el colegio y separación del núcleo familiar con

independencia física y psicológica del cuidador primario.

Juego en grupo. Desarrollo de autoestima

Complejo de Edipo: Identificación con normas sociales

(desarrollo moral temprano)

Identificación con el progenitor del mismo sexo y consolidación

de preferencias sexuales en el sentido de la heterosexualidad.

Logro central: Sentido de finalidad o propósito. Iniciativa

Imaginar, lograr metas

Problemas: Freno a la libertad de pensamiento y actividad.

Culpa. Autoestima pobre. Inhibición y conductas neuróticas

más tarde.


Etapa EscolarIndustriosidad vs Inferioridad (6 -12 años)

Aumento del desarrollo conductual y social

Desarrollo de un Yo maduro y responsable, Incipiente Yo ideal

Grupos unisexuales (etapa de latencia de Freud)

Paso de la moral heterónoma (de los padres) a la moral autónoma (respeto mutuo y solidaridad)

Logro central: Rendimiento escolar y sentido de ser competente y estudioso: Industriosidad

Capacidad de socializar con sus pares.

El juego, los deportes competitivos y el rendimiento escolar son cruciales en consolidar el sentido de Competencia.

Problemas: Incompetencia e inferioridad.


AdolescenciaIdentidad vs Confusión de roles (13-20 años)

Etapa de transición. Pubertad: Biológica

Problemas con la imagen corporal: diferente, ambivalente (ni niño ni adulto), acomplejado

Adolescencia: Psicológica Problemas con la independencia, identidad y libertad Necesidad de reafirmación del Yo: rebeldía juvenil

(subcultura) Idealismo Logro central: Identidad. Sentido de continuidad y

estabilidad de la persona a lo largo del tiempo, elección vocacional y de pareja.

Problema si no se logra: Difusion de Identidad, confusión Estudiantes eternos, cambios constantes de pareja y/o oficio.


Adultez TempranaIntimidad vs Aislamiento (21-34 años)

Autonomía en relación a los padres. Identidad del rol sexual. Capacidad de involucrarse en relaciones sin perder la

propia identidad Inserción activa en el mundo laboral y social.

Búsqueda de estabilidad económica y laboral Periodo de formación y consolidación de relación de

pareja


Logro: Capacidad de intimidad con los demás, en relaciones más allá de la dependencia infantil (Amor y amistades)

Problemas: Aislamiento (evitación de la intimidad y el compromiso, soledad.

Adultez MediaGeneratividad vs Estancamiento (35 – 65 años)

Se desarrolla la generatividad, cuidar el desarrollo de los

generaciones más jóvenes (hijos propios u otros).

Se aporta a la sociedad, se es productivo y útil.

“Generación dominante”: se tiende a ocupar posiciones de

mayor responsabilidad y poder sociales.

Logros: Mayor productividad y creatividad.

Problemas: Lleva al estancamiento y retracción, sin

proyección hacia el futuro. Conflictos conyugales o

familiares, exceso de alcohol, drogas, cuadros ansiosos o

depresivos crónicos. Jung: Transición entre la 1ª mitad de la vida (se recibe e

incorpora de la sociedad), y la 2ª mitad de la vida (se entrega y retribuye a esta).


Adultez Tardía o SenescenciaIntegridad vs Desesperación (65 años hasta morir)

Redirección de la energía hacia nuevos roles.

Aceptación de la propia vida, de la finitud y la sucesión de las generaciones.

Contemplación de los logros.

Desarrollo de punto de vista acerca de la muerte.

Logro:Desarrollo de integridad si se cree que se han cumplido las metas y se ha llevado una vida acertada. Implica Sabiduría y sentido de Trascendencia

Fracaso: Sensación de fracaso o no completar el propio proyecto vital: Desesperanza y Depresión


PSICOLOGIA EVOLUTIVA

CICLO VITAL DE LA FAMILIA

CICLO VITAL DE LA FAMILIA

Galanteo y elección de pareja Constitución de pareja estable o Matrimonio Nacimiento de los hijos Periodo intermedio Destete de los padres Retiro


Galanteo Prepararse parea el rol de hombre o mujer. Independizarse de la familia de origen Definición de las relaciones futuras con la

familia de origen. Iniciar la formación de una identidad de pareja Surgen problemas si se demora este proceso

en el joven.- El adolescente enfrenta la involucración simultánea entre su familia y sus iguales. A veces, el joven se lanza prematuramente al matrimonio en un intento de liberarse de su red familiar.


Constitución de pareja estable Adaptarse a los roles y tareas de una casa. La pareja, al inicio, debe elaborar multitud de

acuerdos.- Los temas que no pueden discutirse quedan enquistados en el matrimonio.- La nueva pareja aprende a usar tanto el poder de la fuerza como el poder de la debilidad y enfermedad.- La involucración paterna en la nueva pareja es causa de desavenencias.- Cortar, totalmente, con la familia de origen no trae bueno resultados.El arte del matrimonio sería: conseguir la independencia conservando la involucración emocional con la familia de origen.


Nacimiento de los hijos Transición de estructura diádica a triádica. Implica redefinir la relación en términos maritales y

sentimentales. Aceptación y adaptación al rol de padres. Vinculación afectiva madre-hijo. Con el nacimiento de un hijo la pareja pasa de ser dos

personas a configurar un triángulo; esto debe implicar un cambio en las reglas de relación.- La pareja puede empezar a tratar sus problemas "a través del hijo".- El período más común de crisis es cuando los hijos empiezan la escolaridad.- Para los padres, la escolaridad del hijo es una experiencia de que terminarán dejando el hogar.


Periodo intermedio La relación matrimonial se profundiza y amplia; se

han forjado relaciones estables con la familia extensa y con círculos de amigos.

Pareja con interacción rígida y repetitiva Tolerar y ayudar a la autonomía de los hijos. Iniciar proceso de socialización y control. Compatibilizar roles laborales y parentales Ajustarse a necesidades de independencia. Reconocer la prioridad de un grupo de pares. Apoyar desarrollo de identidad personal Crisis de identidad de los padres En estos años medios pueden sobrevenir graves

tensiones y también el divorcio


Partida de los hijos Tolerar la partida de los hijos. Independencia de los hijos, elección vocacional y de

pareja. Cambio de límites inter-generacionales. “Convertirse en

abuelos” Apertura de los límites familiares Readecuarse y vitalizar la vida de pareja. Muchas veces

al irse los hijos algunas parejas ya no tienen nada que compartir ni nada que decirse

Un hijo enfermo ayuda a que los padres no se queden solos y se comuniquen a través de los problemas del hijo

Cuando la gente joven se aísla de sus padres priva a sus hijos de los abuelos, no permitiendo la interrelación mutua entre las generaciones.


Retiro de la vida activa

Algunas veces, el retiro de la vida activa hace que se halle la pareja frente a frente, veinticuatro horas, creándose diversos problemas.Un síntoma, en esta etapa, puede verse como la protección de un miembro sobre el otro.Desarrollando un síntoma incapacitante, el otro miembro, al ayudar a su pareja, se siente útil; de esta manera, lo desvía de la crisis que puede sobrevenir a la jubilación al sentirse retirado de una vida activa


Vejez

Sistema de relaciones y apoyo mutuo entre distintas generaciones en contacto.

Enfrentamiento de los cambios de la involución.

Enfrentamiento de las pérdidas: juventud, trabajo, salud.

Enfrentamiento de la soledad y muerte de la pareja.


Crisis evolutivas de la familia

Embarazo Parto Matrimonio y parentalidad Crisis de la infancia Crisis familiar de la adolescencia Sindromes del adolescente Familia y partida de los hijos Crisis de la partida


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