PSICOPATOLOGIA CONTENIDO U1

8/18/2019 PSICOPATOLOGIA CONTENIDO U1

1/29

UNIDAD 1

INTRODUCCIÓN Y CONCEPTOS BÁSICOS. ETIOLOGÍA DE

LA ENFERMEDAD MENTAL

OBJETIVO

Conocer los conceptos básicos del estudio de la psicopatología, así como el

impacto que tiene su estudio en la salud.

TEMARIO

1.1 CONCEPTO DE PSICOPATOLOGÍA 1.2 HISTORIA DE LA PSICOPATOLOGÍA

1.3 SIGNO, SÍNTOMA Y SÍNDROME

1.4 NORMALIDAD Y ANORMALIDAD

1.5 SALUD Y ENFERMEDAD MENTAL

1.6 EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD PÚBLICA

1.7 MODELO BIOLÓGICO DE LA ENFERMEDAD MENTAL

1.7.1 Factores constitucionales y genéticos de la enfermedad

1.7.2 Cerebro y conducta

1.7.3 Factores neurobiológicos en la enfermedad mental

1.8 MODELO PSICODINÁMICO DE ENFERMEDAD MENTAL, Y EL CONCEPTO DE

FIJACIÓN Y REGRESIÓN EN EL DESARROLLO MENTAL

1.9 EL MODELO SOCIOCULTURAL DE LA ENFERMEDAD MENTAL Y LA EPIDEMIOLOGÍA

DE LOS TRASTORNOS MENTALES

1.10. TEORÍA DEL APRENDIZAJE Y EL MODELO CONDUCTUAL DE LA ENFERMEDAD

MENTAL


2/29

MAPA CONCEPTUAL


3/29

INTRODUCCIÓN

La psicopatología es el estudio de las enfermedades de la psique, aunque

también se puede definir en razón del sufrimiento del alma o bien, psique en

términos etimológicos, no obstante hace referencia a diferentes dimensiones del

ser humano, como las conductas, la biología y el entorno social, es por ello que

la psicopatología se auxilia de diferentes ciencias para el estudio completo e

integral de las diferentes patologías, sufrimientos o disfunciones que tiene el ser

humano.

La anormalidad puede explicarse desde un punto de vista estadístico, es

decir, todo aquello que se encuentra fuera de la norma o del estándar de la

sociedad.

Una conducta anormal resulta, compleja y preocupante, tanto para los

científicos que se encargan de estudiarla como para la sociedad en general,

esta preocupación ha conducido a los científicos a preguntarse acerca del

origen o genealogía de la patología, hasta sus alcances, nombrados como

pronósticos, y los posibles vínculos e incidencias que tiene el ser humano

disfuncional con el medio.1 Históricamente, la psicopatología ha mutado

conceptualmente, así como su tratamiento; en este sentido, la visióncontemporánea de patología es muy distinta a la que se tenía en el

Renacimiento e incluso la Edad Media.

Esta unidad tiene la finalidad de brindar una concepción amplia de la

psicopatología, desde su definición, pasando por la historia y los eventos que la

conforman, como la biología, la psicología y la sociedad, hasta la explicación

que algunas teorías conductuales indican al respecto.

Monedero Gil, Carmelo, Psicopatología humana, p. 10


4/29

1.1 CONCEPTO DE PSICOPATOLOGÍA

El concepto de psicopatología, etimológicamente, se refiere al estudio del

sufrimiento o enfermedad que tiene la psique o el alma. Además, tiene una

conexión con otras ciencias médicas, como la neurología, la fisiología, la

neuroanatomía y la psiquiatría, que son las que suelen ocuparse de la

enfermedad en el hombre; también se puede definir como una ciencia que

estudia las desviaciones patológicas de la vida psíquica.

No obstante, el concepto no se encuentra comprometido necesariamente

con las ciencias médicas, ya que el objeto de estudio de estas ciencias es el

cuerpo, no así, de manera obligatoria, la mente.

La enfermedad se define como una alteración física que imposibilita la

funcionalidad normal del organismo. En contraste, la psicopatología es laciencia que se encarga del estudio de los padecimientos de la mente o de las

enfermedades de la construcción psíquica del ser humano. En este sentido, la

psicología y la psiquiatría se encargan del estudio de la salud mental, ambas

comparten el objeto de estudio, sin embargo, su metodología es distinta, por

ejemplo, la psiquiatría utiliza medicamentos, lo cual no ocurre en la psicología,

porque esta ciencia utiliza la orientación psicológica o la psicoterapia como

tratamiento de los trastornos mentales y el estudio de los mismos.

En este sentido, es posible indicar que el ser humano suele tener

dificultades en su adaptación al medio para desempeñarse dentro de la

dimensión biológica, psicológica y social, debido a que el entorno social,

comúnmente rechaza de manera directa o indirecta a quienes padecen de

algún trastorno mental, simplemente porque no entran en la norma que la

sociedad acepta. Los trastornos mentales suceden debido a diferentes factores,

tanto internos (como la fisiología y la genética) como externos (vínculos sociales

o la manera de ser educado en una familia); así, estos factores pueden originar

y/o derivar en una conducta anormal o desadaptativa; de acuerdo con esta

lógica, se denominan conductas normales a aquellas que se encuentran dentro

de la norma o en el estándar de la población, es decir, lo que es aceptado

socialmente, mientras que una conducta anormal es aquella que se encuentra


5/29

fuera de la norma o que no es socialmente aceptada. De este modo, existe una

psicología anormal, la cual estudia de manera científica las conductas que se

consideran extrañas o anormales, y para predecirlas y controlarlas, las estudia

de manera objetiva y descriptiva.

A principios del siglo XX, los psiquiatras denominaban a ciertas

conductas, que son materia de estudio de la psicopatología, como extrañas o

espectaculares, por ejemplo, algunas conductas sexuales las llamaban

perversiones o desviaciones, como el sadismo, el masoquismo, e incluso la

homosexualidad, que ahora se denominan preferencias sexuales o parafilias; o

las parálisis que ahora se sabe son causadas por la histeria o las alucinaciones

de quien padece esquizofrenia. En este sentido, también los comportamientos

antisociales, por ejemplo los homicidios o las violaciones, y las conductasgeneradas por la depresión y la ansiedad son objeto de estudio de la

psicopatología.

La descripción de una conducta anormal se debe basar en

observaciones sistemáticas hechas por profesionales; estas observaciones,

combinadas con los resultados de la conducta patológica de una persona, se

convierten en psicodiagnóstico.

La psicopatología sigue la misma metodología científica de la psicología

anormal (excepto por la utilización de medicamentos) hasta llegar a un probable

diagnóstico; asimismo, la psicología y la psicopatología comparten su interés

por la conducta humana junto con otras ciencias como la filosofía, la

antropología, la etología, entre otras, aunque la psicopatología centra su

atención en la conducta anormal o patológica, mientras que la psicología,

además de la conducta anormal, se interesa por las implicaciones que tienen

estas conductas con su medio.

Tanto la psicología como la psicopatología tienen como objetivo dar

respuesta a las siguientes interrogantes: ¿cuáles son los criterios de la

conducta anormal?, ¿cómo se clasifica la conducta anormal?, ¿cuál es el

tratamiento de tales conductas?, y ¿cómo prevenirlas?


6/29

Aquí es importante destacar una distinción entre la psicología clínica y la

psicopatología, ya que la primera es una ciencia aplicada, que se centra en el

diagnóstico y tratamiento del sujeto, mientras que la psicopatología desarrolla la

génesis para crear leyes que permitan dictaminar los padecimientos y delimitar

sus rasgos.

ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

1. Redactar una definición personal acerca de la psicopatología, esta

definición debe incluir aspectos biológicos, psicológicos y sociales, de

acuerdo lo que se mencionó en el apartado anterior.

2. Realizar una ensayo en parejas y contestar: ¿qué es normal y qué

anormal en la sociedad donde habitas? Esta pregunta debe contener

creencias, ideologías y conductas.

Al finalizar ambas actividades deberán reunirse en el salón de clases, y

con ayuda del profesor deberán llegar a una conclusión final.

1.2. HISTORIA DE LA PSICOPATOLOGÍA

A lo largo de la historia, el concepto de psicopatología, así como susmanifestaciones, han ido cambiando, aunque una ciencia no es lo que su

historia dictamina, el conocimiento de la historia propone conocer mejor el

presente.

“La historia de la psicopatología es una dimensión más de la historia de

la humanidad”,2 y se puede ubicar en las fuentes que se refieren a la historia de

la medicina, de la filosofía y de la psicología; comienza a finales del siglo XIX,

sin embargo, tiene un precedente que tiene origen en el mundo antiguo.

En la antigüedad, la explicación de las conductas anormales tenía origen

solamente en la observación. Las primeras interpretaciones tenían una

concepción mágica, así, toda conducta fuera de lo establecido socialmente se

atribuía a un fenómeno sobrenatural; después se le dio una explicación

2 Monedero Gil, Carmelo, Psicopatología humana, p. 29


7/29

organicista, que centraba la atención en las causas físicas, y más adelante se

llegó a una concepción psicogenética, que da a estas conductas una

explicación psicológica y psicosocial.

La mayoría de las ideas acerca de la conducta anormal se encuentran

arraigadas en las creencias que operan en una sociedad y en un tiempo

determinado.

La historia indica que en las culturas primitivas, el pensamiento mágico

se utilizaba como explicación primaria para aquellas conductas diferentes a lo

establecido por la cultura, el medio y la sociedad; en la sociedad preclásica, las

causas de la locura eran atribuidas a un castigo divino y a la posesión

demoniaca.

Por su parte, la línea que marca la época grecorromana es la fisiológicasomática, ya que se creía que los cambios de conducta estaban relacionados

con los humores corporales, (flema-cerebro, sangre-corazón, bilis amarilla-

hígado, bilis negra-bazo), y que éstos eran provocados por la alimentación que

tenía la persona.

En la Edad Media, la explicación para los comportamientos anormales

era que la persona estaba poseída por demonios y/o que estos trastornos eran

producto de la brujería.

Durante el Renacimiento e Ilustración se produjo un cambio de

pensamiento en relación con las personas que padecían o presentaban una

conducta fuera de lo normal, y debido a ello se fundaron los primeros

manicomios en Barcelona, Valencia y Londres, alrededor del siglo XV; y por

primera vez Juan Luis Vives (1497-1588), plantea que el encierro debe ser con

fines terapéuticos. Por su parte, Johann Weyer (1516-1588) es considerado el

padre de la psicopatología moderna y el primer psiquiatra, su trabajo fue

fundamental y sirvió para comenzar el estudio de las enfermedades mentales, y

realizó detalladas descripciones clínicas.

A finales del siglo XVIII, se generó la tendencia a la observación y a la

descripción clínica de los diversos trastornos, pero por otro lado, se recluyó a

toda a aquella persona que presentara una conducta distinta a la establecida


8/29

socialmente, y así se encerró a huérfanos, a mendigos y a marginados; estos

lugares de reclusión se consideraban como lugares denigrantes para la vida

humana.

La época comprendida entre finales del siglo XVIII y principios del XIX se

destacó porque se generó una reforma asistencial, se abandonó la teoría de los

humores y surgió un nuevo modelo clínico: el método clínico descriptivo, el cual

consistía en hacer una recopilación detallada del comportamiento y la

sintomatología del enfermo, a partir de este método surge un nuevo modelo de

clínica diferente a la especulación, para comenzar por la medición, la

comprobación y la corroboración, esta metodología es propia del método

científico.

A finales del siglo XIX y principios del XX surge la teoría explicativa, lacual tiene dos líneas hipotéticas: la línea biológica es la primera, que surge del

contexto médico, en la que Kraepelin hace importantes aportaciones a la

psicopatología, ya que establece los inicios para las clasificaciones y

generalidades de las enfermedades mentales.

La segunda línea es la psicológica, que surge como consecuencia de la

ruptura con la tradición médica, y originó importantes aportaciones de Sigmund

Freud, quien para ese momento ya tenía un nombre como psicoanalista, él

plantea que en los trastornos mentales hay causas psicológicas y no

únicamente biológicas. Freud, padre del psicoanálisis, plantea el trabajo con los

cuadros neuróticos, diferenciando por primera vez los términos de conducta

anormal y conducta normal , lo que permitió comprender los fenómenos

psíquicos. Otra importante aportación de Freud es pasar del estudio de la

anamnesis, que es la historia de la enfermedad, al estudio de la patobiografía,

es decir, la historia del enfermo; hace una revisión profunda del concepto de

enfermedad mental, hasta entonces teñido de un organicismo absoluto, donde

entrelaza los factores psicológicos, apoyado en la etiología, que se refiere al

estudio sobre las causas de las cosas, así como en la terapia de los trastornos

de conducta, en la que la atención se enfoca en la historia del sujeto más que

en la enfermedad.


9/29

Estas nuevas aportaciones trajeron como resultado que se hicieran

cambios de fondo en los hospitales, estableciéndose criterios diferentes para el

internamiento, así como la creación y aplicación de nuevas terapias.

ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

Formen equipos de cinco personas y realicen la lectura del prólogo y los cinco

primeros capítulos de “El elogio de la locura” del autor Erasmo de Rotterdam.

La lectura se puede consultar en la siguiente liga:

http://www.dim.uchile.cl/~lsaavedr/Elogio.pdf

Al finalizar la lectura, redacten en equipo un ensayo comparativo de la

lectura con lo que se detalló en los primeros temas de esta unidad; el ensayo

debe contener aspectos relacionados al concepto de psicopatología o locura,

desde un punto de vista histórico y científico. Al finalizar el ensayo, compartan

en clase sus opiniones y dudas al respecto para generar una conclusión con

ayuda del profesor.

1.3 SIGNO, SÍNTOMA Y SÍNDROME

La tendencia entre psicólogos y psiquiatras es ofrecer términos para clasificar y

comprender mejor la conducta anormal o psicopatológica en el ser humano; eneste sentido, es importante distinguir entre un signo, un síntoma y un síndrome.

Para ello, la semiología, que es la rama de la medicina encargada de la

identificación de las diversas manifestaciones de las enfermedades, propone

una diferencia entre signo, síntoma y síndrome, a continuación se indica:

• Signo: Es la manifestación física u objetiva que provoca la enfermedad

en la persona; se refiere a una manifestación objetiva que indica o valora

las acciones que la enfermedad está provocando en un determinado

paciente (como por ejemplo, las manchas en la piel). Los signos pueden

ser descubiertos mediante un examen médico. “En psicopatología, los


10/29

signos son manifestaciones concretas de las patologías determinadas

objetivamente”.3

• Síntoma: Son las alteraciones subjetivas de la enfermedad, es decir, las

percibidas únicamente por el paciente, y pueden ser percibidas por el

observador mediante la entrevista y los exámenes pertinentes.

• Síndrome: Es el conjunto o constelación de signos y síntomas

relacionados, es decir, que tienen una patología común y que pertenecen

a diferentes etiologías u orígenes (estudio de las causas de las

enfermedades).

Comprender de manera detallada a los signos, síntomas y síndromes

posibilita el diagnóstico, pronóstico y tratamiento certeros de la patología:

• El diagnóstico permite identificar la enfermedad con base en los signos y

síntomas.

• El pronóstico es la valoración del caso, en cuanto a la evolución y

desenlace de la enfermedad.

• El tratamiento se refiere a las acciones que se llevan a cabo con el

propósito de la curación y/o alivio de la enfermedad.

Finalmente, los signos patognomónicos son los signos exclusivos o

típicos de una enfermedad, que incluso sirven para caracterizarla; son señales

mediante las cuales, un especialista suele reconocer la presencia de una

determinada enfermedad. El síntoma es la manifestación de una posible

enfermedad y el paciente lo percibe de manera subjetiva. De tal suerte que el

conjunto de síntomas forman el síndrome, y éste a su vez forma las categorías

diagnósticas.

3 Romero Aguirre, Javier, Diccionario de psicología, p. 120


11/29


12/29

• Interactuar afectivamente con los demás.

• Satisfacer las necesidades corporales sin excesos.

• Se permite sentir el éxito.

• Tener control sobre las emociones.

Existen algunos criterios que se consideran para medir la normalidad:

• Estadístico: indica que el hombre promedio es lo normal, esto en relación

con la frecuencia de las acciones; aunque aquellas acciones

consideradas fuera de lo aceptado socialmente, no se consideran

normales pese a su frecuencia.

• Metódico: corresponde a la regulación social de las acciones.

• Adaptativo: se destaca por autorregular sus necesidades y adaptarlas al

medio social.

• Resolutivo: se refiere a la capacidad para resolver los diversos

problemas que enfrenta de manera cotidiana el ser humano.

Respecto a la anormalidad, como lo indica la psicoterapia Gestalt, la

enfermedad o neurosis comienza cuando el ciclo de la necesidad no llega a lazona de satisfacción de las necesidades, provocando bloqueos en diversas

áreas de la personalidad.

Por otra parte, el manual diagnóstico y estadístico de los trastornos

mentales (DSM-IV), define la conducta anormal como “un síndrome o patrón

conductual o psicológico, clínicamente significativo que ocurre en un individuo y

está asociado con una angustia presente, una incapacidad o un riesgo

significativamente elevado de sufrir muerte, dolor, incapacidad o una pérdida

importante de la libertad”.5 Por lo que se considera anormal a aquello que

cultural y socialmente no es aceptado; estadísticamente, lo anormal es aquello

que al medir un comportamiento se encuentra fuera de la norma, o de lo que no

es socialmente aceptado.

5 Sue, David, Wing Sue, Derald, Psicopatología comprendiendo la conducta anormal , p.7


13/29

ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE

De acuerdo con el apartado anterior, reúnanse en equipos de cinco personas

como máximo y realicen un análisis de los siguientes fenómenos sociales:

• Vandalismo

• Tribus urbanas

• Narcotráfico

• Pena de muerte

• Fanatismo religioso

• Modificación corporal (tatuajes y perforaciones).

De los temas anteriores, discutan en equipo, qué conductas, actitudes e

ideologías son consideradas como “normales” y cuáles “anormales”, y de

acuerdo a qué criterios; por ejemplo, pueden discutir si consideran a la pena de

muerte como normal o anormal, de acuerdo con el punto de vista de todos los

integrantes del equipo; es importante destacar que no importa si sus opiniones

son correctas o no, sino cuál es la opinión generalizada de lo que consideran

como normal o anormal.

Al finalizar, realicen un ensayo con los argumentos de la discusión yexpongan sus ideas en clase para generar una conclusión grupal.

1.5 SALUD Y ENFERMEDAD MENTAL

La génesis de las manifestaciones psicopatológicas se representa en tres

factores: biológicos, psicológicos y sociales; en lo que se refiere a factores

biológicos se encuentran la transmisión de genes y alteraciones del cuerpo,

estos factores son relativamente estables a lo largo del tiempo, lo que no se

puede decir de los factores psicológicos y sociales, porque los principios que

rigen a una sociedad cambian, tal como la psicología de los individuos con el

tiempo, y lo mismo sucede con las manifestaciones psicopatológicas. Lo que se

considera como normal en una cultura, en otra resulta ser lo contrario y puede

ser anormal, sin embargo se puede señalar que lo anormal o patológico es


14/29

aquello que altera el ritmo y conducta cotidianos de la vida de cada individuo, y

altera la relación que tiene con el medio. “Lo cierto es que cada sociedad tiene

su concepto de normalidad o anormalidad psíquicas”.6

La rama de la medicina que tiene por objeto detallar, distinguir y

catalogar los padecimientos se denomina nosología, y es desde ahí donde se

ha definido la salud, así como la salud mental; sin embargo, la psiquiatría

considera que la salud mental es un problema de salud pública, que debe tomar

en cuenta factores sociales, políticos, administrativos y asistenciales, los cuales

se insertan en el concepto de salud y enfermedad mental.

Se dice que alguna vez le preguntaron al padre del psicoanálisis,

Sigmund Freud, acerca de lo que se consideraba como un hombre sano, y

comentó que era aquel que puede trabajar y amar satisfactoriamente; si seconsidera esta idea, es posible concluir que la falta de salud impide al ser

humano disfrutar hasta del amor, y además limita las diferentes capacidades

que le permiten realizar las tareas del diario vivir.

1.6 EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD PÚBLICA

Actualmente, las organizaciones internacionales más importantes, como la

Organización Mundial de la Salud (OMS), el Banco Mundial, y los gobiernos

cúpula (que se consideran de primer mundo por su avance económico), se

encuentran gestionando lo que resulta relevante en cuanto a salud mental se

refiere, ya que documentar los problemas epidemiológicos en el tema es

fundamental. Los diferentes estudios epidémicos actuales abarcan dos líneas:

los descriptivos y los experimentales, tales estudios han permitido delimitar el

curso de la patología, haciendo mediciones reales de la frecuencia y aparición

de nuevos casos de trastornos psíquicos, permitiendo tener evidencia de los

índices de recuperación, reaparición y mortalidad de los diferentes trastornos de

la mente y la personalidad. Los estudios epidemiológicos permiten:

• La validación de los conceptos clínicos.

6 Monedero, Carmelo, Psicopatología humana, p. 25


15/29

• Definir los cuadros psiquiátricos.

• Evaluar la importancia que tienen los aspectos biológicos y psicológicos

en la patología.

• Aportes a la psiquiatría y a la psicología clínica.

Al analizar el tema, se puede encontrar que casi todos los datos que se

obtienen en los diversos estudios de las enfermedades psiquiátricas se

fundamentan en lo que el enfermo puede decir de su vivencia del padecimiento,

y de la interpretación que los expertos hacen del insight del paciente o

capacidad de introspección, es decir, la capacidad que tiene todos los seres

humanos de percatarse o “darse cuenta” de quiénes son o qué sienten. De tal

manera, que los estudiosos de la epidemiología deben tomar en cuenta losfactores ambientales, sociales, culturales, genéticos, biológicos y etiológicos,

así como los actuales estudios epidemiológicos, para continuar haciendo

aportaciones acerca del tema y engendrar políticas eficientes en el campo de la

salud mental. Por otro lado, “la salud púbica es una condición o grado de

bienestar físico, mental y social de la comunidad”;7 es decir, es un conjunto de

estructuras y condiciones físicas, administrativas, legales y financieras que

aseguran la continuidad y efectividad de las acciones llevadas a cabo en saludpública. El campo de acción de la salud pública se conduce en tres ejes:

• La investigación del origen de las enfermedades.

• Los mecanismos de control de tales enfermedades.

• La manera de evitar o prevenir enfermedades.

La relevancia de los programas en salud pública radica en que cuando se

comprueba que una acción es eficaz, se promueve para estandarizar tal técnica

en todo el país o a nivel mundial.

7http://www.fcm.unc.edu.ar/sites/default/files/repositorio/archivos/PROGRAMAS_MEDICINA2002/2AREA_SALUD_PUBLICA.pdf


16/29


De acuerdo a los conceptos expuestos sobre enfermedad y salud, de manera

individual, ingresa a la siguiente dirección electrónica de la Organización

Mundial de la Salud (OMS): http://www.who.int/es/ y amplía la información que

corresponde a tales términos (enfermedad y salud), basándote en los datos de

la OMS. Al finalizar, redacta un ensayo de una cuartilla como mínimo y

comparte la información y las dudas que hayan surgido por parte de la

investigación en clase; con apoyo del profesor estructuren una conclusión

grupal.

1.7 MODELO BIOLÓGICO DE LA ENFERMEDAD MENTAL

La sugerencia de Hipócrates de una explicación orgánica para una conducta

anormal fue ignorada durante la Edad Media, sin embargo, fue retomada en el

Renacimiento, aunque fue hasta el siglo XIX que la idea de que los trastornos

mentales tienen una base orgánica, física, o biológica, fue importante.

La aceptación de una causa biológica para los trastornos mentales se

aceleró por los descubrimientos médicos acerca del sistema nervioso, así como

por la revolución farmacológica de 1950. En este sentido, el modelo biológico

considera que la psicopatía es el resultado de alguna disfunción temprana odaño del sistema nervioso; este modelo incluye tres factores que complementan

su explicación:

1. Factor genético: relacionado con la herencia específica de cada

individuo.

2. Factores fisiológicos y conductuales: como la anatomía del cerebro y el

comportamiento.

3. Factores neurobiológicos: como la química de los neurotransmisores del

sistema nervioso.


17/29

1.7.1 Factores constitucionales y genéticos de la enfermedad mental

Los factores genéticos se refieren a cuando un sujeto se encuentra

predispuesto a desarrollar un trastorno específicamente, y esto es causa de su

herencia genética, a lo que se puede denominar como la historia de sangre de

la enfermedad. Los factores constitucionales se refieren a tener la

predisposición orgánica a contraer una determinada enfermedad o trastorno

mental, lo cual también se puede llamar vulnerabilidad o grado de mínimo en la

alteración genética o neurobiológica del individuo. Esto último también se puede

entender como los elementos moleculares y genéticos, neurotransmisores y/o

receptores bioquímicos, así como a los procesos neurofisiológicos y de

desarrollo neurológico, a la maduración y desarrollo psicológico, y el impacto

que tienen en la predisposición de los rasgos de personalidad y mecanismoscognitivos; por todo esto, resulta complejo que sólo un tipo de investigador

pueda cubrir el total de estos temas.

Los estudios genéticos que se han realizado hasta ahora, intentan

determinar si hay alguna relación directa entre las diversas enfermedades

mentales y algún gen específico; las dos líneas de investigación que existen

para determinar si la enfermedad mental se origina por la carga genética son:

• El análisis de los antecedentes familiares en línea de sangre, en estos

estudios se ha encontrado que entre más personas de la familia

desarrollen la enfermedad, mayor es la posibilidad de que las nuevas

generaciones la tengan a lo largo de su vida.

• Los estudios en casos de gemelos, en estos estudios se toman en

cuenta dos tipos de rasgos, los discordantes y los concordantes, cuando

los resultados arrojan que las características de la enfermedad o

patología son concordantes, significa que existe una posibilidad alta de

que esa patología sea trasmitida por la herencia genética.


18/29

No obstante, aunque el estudio de la genética sea relativamente nuevo,

en el caso de las enfermedades mentales no se puede descartar su posible

relevancia en la situación psicopatológica.

1.7.2 Cerebro y conducta

La influencia del estudio de la fisionomía y anatomía del cerebro, y en general

del sistema nervioso, en relación con la conducta humana ha derivado en dos

intervenciones. En primer lugar, se encuentra la intervención de orden

somática, la cual consiste en alterar una función del cerebro o una estructura

del cuerpo para observar cómo cambia con ello la conducta. Esto es

básicamente lo que remite un paciente en tratamiento psicológico o psiquiátrico

cuando describe cómo era su existencia antes y después de algún sucesosignificativo en su vida; la conducta resultante está relacionada en cómo se

altera el cerebro ante el estímulo, el cual puede ser una tarea terapéutica, como

administrar pequeños impulsos eléctricos a un área específica del cerebro, lo

cual separa la corteza cerebral o alguna pequeña parte de ella, aislando el

hemisferio izquierdo del derecho, y así documentar los cambios conductuales

que se presentan en el sujeto. En segundo lugar, se encuentra la intervención

conductual , en la cual se producen cambios en la conducta, buscando

establecer la relación directa entre ese cambio y la producción de un suceso

corporal, un ejemplo de esto son los estudios del sueño, de adquisición del

lenguaje y todas las reacciones bioquímicas que el cerebro lleva a cabo debido

a una modificación en la conducta.

Entre la intervención somática y conductual se debe buscar una

correlación entre ambas, para encontrar la medida en que la biología altera la

conducta. Es importante destacar que, desde este enfoque, es la biología quien

mantiene una independencia como variable a investigar, porque la conducta es

lo que depende de la intervención somática.


19/29

1.7.3 Factores neurobiológicos de la enfermedad mental

Los factores neurobiológicos implican dos factores, que cuando convergen

causan los trastornos psiquiátricos, estos factores son: la química interna del

sistema nervioso, como son los neurotransmisores; y la fisionomía del mismo

sistema nervioso. Por ejemplo, cuando se dañan determinadas zonas

encefálicas, las cuales se encargan de funciones psíquicas, como el habla o la

visión, o zonas que se encargan del procesamiento de los sonidos, esto puede

repercutir en síntomas psiquiátricos, causando alucinaciones visuales o

auditivas. La producción o la suspensión en la producción de determinados

neurotransmisores (químicos del sistema nervioso que se encargan de la

comunicación entre neuronas y zonas cerebrales), también afecta el

comportamiento y la cognición, por lo que de igual manera generan síntomaspsiquiátricos. En resumen, los factores neurobiológicos son aquellos elementos

físicos o fisiológicos –dañados o alterados-, que en conjunto con la química

interna del sistema nervioso –neurotransmisores-, generan síntomas o

trastornos psiquiátricos cuando se alteran, ya sea por la herencia genética o

debido a factores ambientales.

El sistema nervioso simpático funciona por una serie de neuronas que se

interconectan a cada lado de la columna vertebral, y de ese grupo de neuronas

salen, hacia la periferia, fibras nerviosas encargadas de enviar y recibir

estímulos de cada sistema relacionado al sistema nervioso simpático. El

sistema nervioso simpático prepara al organismo para realizar acciones como la

alimentación, la digestión y el estado de reposo. Por su parte, el sistema

nervioso parasimpático funciona de manera antagónica al sistema nervioso

simpático, es decir, realiza las funciones opuestas. La intervención del sistema

nervioso parasimpático en estado de reposo, por ejemplo, provoca que la

frecuencia respiratoria y cardiaca disminuya, al contrario del sistema nervioso

simpático, que estimula estas funciones para la actividad física.

La amígdala se ubica en la profundidad del encéfalo, esta estructura

cerebral registra las emociones, principalmente el miedo y la ansiedad, se

desarrolla durante la primera infancia, y el aumento de su actividad provoca


20/29

intensificación del miedo a la oscuridad y pesadillas en el infante.8 Este

elemento neurobiológico influye en la enfermedad mental, de tal manera que el

miedo puede intervenir en la vida cotidiana y provocar incapacidad; las

patologías relacionadas con la amígdala son el trastorno de angustia, el

trastorno de estrés postraumático, el trastorno obsesivo-compulsivo, y el

trastorno de ansiedad y fobia.

La corteza frontal, conocida también como lóbulo frontal, cuyas funciones

son regular la atención, la planificación y el seguimiento de instrucciones, se

encuentra ubicada en la capa externa de la corteza cerebral, debajo de la

frente; con el lóbulo frontal se llevan a cabo importantes funciones en la primera

infancia, de los 2 a los 6 años, el sueño se regulariza, las emociones adquieren

gran cantidad de matices, mostrando emociones distintas ante la misma acciónrealizada por personas diferentes, los berrinches van desapareciendo

paulatinamente, y es menos frecuente la risa o el llanto sin control. Algunas de

las patologías asociadas a esta estructura cerebral son los problemas de

memoria, la dificultad para seguir instrucciones y el retraso cognitivo.

Los ganglios basales son un grupo de diferentes estructuras

interconectadas en el centro del cerebro, que se relacionan directamente con el

control motor, y ahora se sabe que también hacen un aporte importante a los

procesos cognitivos; así, “el síndrome de déficit de atención con hiperactividad,

tiene implicaciones motoras, cognitivas y socioemocionales, por lo que se

considera como la causa de una anomalía estructural o química de los ganglios

basales”.9


Se deberán reunir en parejas para realizar una presentación en power point

para demostrar de manera gráfica, los sistemas y partes involucradas en el

modelo biológico de la enfermedad mental; expondrán cómo influye cada una

de las partes antes mencionadas en la conducta anormal.

8 Stassen Berger, Kathleen, Psicología del desarrollo: infancia y adolescencia, p. 2319 Alcaraz Romero, Víctor Manuel, Texto de neurociencias cognitivas, p. 76


21/29

Al finalizar la exposición, se deberá responder de manera grupal la

siguiente pregunta: ¿qué tiene mayor influencia en la conducta anormal del ser

humano, los factores biológicos o los factores contextuales? Las respuestas se

manifestarán en clase para intentar llegar a una conclusión.

1.8 MODELO PSICODINÁMICO DE ENFERMEDAD MENTAL Y EL CONCEPTO DE FIJACIÓN Y

REGRESIÓN EN EL DESARROLLO MENTAL

En psicoterapia, el término psicodinámico se asocia generalmente a la teoría

psicoanalítica, y por lo tanto, el conflicto intrapsíquico tiene un papel central;

hacer referencia al psicoanálisis, es hablar del primer sistema integrado y

ordenado de psicoterapia, que abarca una estructura del desarrollo y la teoría

de la personalidad, tomando en cuenta la relación terapéutica, el desarrollo delproceso terapéutico y los conceptos nuevos que surgieron de la innovación

freudiana, es decir, de plantear las mismas preguntas, desde una perspectiva

diferente. El modelo psicodinámico de la conducta anormal tiene dos

características principales:

1. Visualiza los trastornos como el resultado de traumas o ansiedades de la

infancia.

2. Sostiene que la mayoría de estas ansiedades operan de modo

inconsciente, debido a que las expectativas del medio son demasiado

amenazantes para que el adulto las enfrente, por lo tanto, son reprimidas

por medio de los “mecanismos de defensa”, éstos últimos son entendidos

como las estrategias de protección del Yo o centro psíquico.

El modelo psicodinámico entiende los procesos mentales como el

resultado de fuerzas en conflicto, que surgen de la necesidad de reducir la

tensión, la cual es generada por las presiones instintivas, sexuales y agresivas,

y por las defensas construidas para inhibir la expresión consciente de tales

instintos. Entonces, el síntoma es el resultado del conflicto entre el impulso y la

defensa; por lo tanto, el quehacer terapéutico, en este modelo, se enfoca en


22/29

hacer conscientes las fantasías, los recuerdos y las pulsiones vinculadas a la

etapa específica, porque hacer consciencia permite la resolución del conflicto

que se mantiene reprimido, y así el retorno a la normalidad. A estas etapas

específicas se les conoce como fijación y, el término fijación pertenece a una

fuerte tendencia a permanecer en determinada situación psíquica; las fijaciones

pueden ser, de acuerdo a cada etapa del desarrollo psicosexual, oral, anal,

fálica, latencia y genital.

1.9 EL MODELO SOCIOCULTURAL DE LA ENFERMEDAD MENTAL Y LA EPIDEMIOLOGIA DE

LOS TRASTORNOS MENTALES

La mayoría de las teorías relacionadas con la psicopatología se centran en el

individuo y poco se enfocan en el ambiente; es claro que el ser humano seconsidera un ser social y que sus relaciones pueden influir en el desarrollo, en

la manifestación y en la mejoría de algún trastorno mental. Existen estudios que

sustentan que el aislamiento social, así como la falta de apoyo emocional e

intimidad, están relacionados con la depresión y la baja tolerancia al estrés.10

Este tipo de explicaciones socio-relacionales toman en cuenta varias

suposiciones: primero, que las relaciones humanas son saludables para el

desarrollo y funcionamiento del ser humano; en segundo lugar, “estas

relaciones proveen de beneficios de salud intangibles, como el apoyo social, el

amor o la confianza”;11 como tercer suposición, mencionan que en el caso de

que estas relaciones sean disfuncionales o escasas, el individuo puede estar

sujeto a perturbaciones mentales.12

Al trastorno biológico, mental o emocional, denominado enfermedad, se

le atribuye una connotación socio-cultural más, ya que el sujeto que enferma

presenta una incapacidad para representar el rol social que le corresponde

dentro de su cultura, lo que lleva a concluir que la enfermedad y la salud son

dos estados diferentes de ajuste al medio; por lo tanto, se debería considerar la

salud mental como el calibrador de la salud en general del ser humano, lo que

10 Sue, David; Wing, Derald; Sue Stanley y otros, Psicopatología comprendiendo la conducta anormal , p. 5611 Ídem. 12 Ídem.


23/29

permitiría obtener datos referenciales biológicos, psicológicos, sociales,

ambientales y culturales, que servirían de referencia para delimitar los factores

que generan enfermedad en el sujeto y en la sociedad; el modelo sociocultural

toma en cuenta el todo que rodea al individuo, con el objetivo de saber el nivel

de salud o enfermedad que un entorno social puede ofrecer a sus habitantes.

El modelo sociocultural tiene un largo camino recorrido en la psicología y

la psiquiatría, tal modelo puntualiza los aspectos sociales y culturales de una

persona o sociedad, como la causa de las posibles enfermedades mentales que

se pueden padecer, ya sea grupo o sujeto. El eje central del modelo indica que

el estudio de la psicopatología se centra en las condiciones sociales, culturales

y ecológicas, más que en el individuo mismo. Por lo que le da importancia a la

prevención, apoyada en la educación, ya que se considera que la personaenferma por su contexto social.

Es innegable que el ser humano es un ente social, y que el enfoque se

refiere a la conducta en relación con los modelos de interacción social, y añade

un importante entendimiento a la conducta anormal.

1.10 TEORÍA DEL APRENDIZAJE Y EL MODELO CONDUCTUAL DE LA ENFERMEDAD

MENTAL

Los modelos conductuales de la psicopatología se interesan en el papel del

aprendizaje de la conducta anormal. En estos modelos conductuales existen

tres paradigmas importantes:

1. Condicionamiento clásico: A principios del siglo XX, el psicólogo ruso

Ivan Pavlov, descubrió un proceso conocido como condicionamiento, en

el que las respuestas a nuevos estímulos se aprenden por medio de las

asociaciones. Este proceso involucra respuestas involuntarias, como los

reflejos, que son controlados por el sistema nervioso autónomo. Estas

investigaciones se originaron debido al estudio que se hizo con perros,

los cuales estaban condicionados a generar una respuesta posterior a un

estímulo, esto significa que se provoca un estímulo condicionado que


24/29

posteriormente genera una respuesta condicionada. La relación que

tiene el condicionamiento clásico con la psicopatología se atribuye a

John Watson, quien fue un conductista al que se le acredita la

importancia del aprendizaje asociativo en relación con la explicación que

tiene con la conducta anormal; esto se originó cuando, por medio de

experimentos, Watson fue capaz de demostrar la adquisición de

conductas fóbicas por los participantes.

2. Condicionamiento operante: “La conducta operante es una conducta

voluntaria y controlable, como el caminar y el pensar, porque “opera” en

el ambiente del individuo. Edward Thorndike fue el primero en formular el

concepto de condicionamiento operante o condicionamiento

instrumental”;13 esta teoría se encuentra fundamentada de tal manera,que menciona que el aprendizaje y las conductas están controladas por

las consecuencias, es decir, “ensayo y error”; sin embargo, en el

condicionamiento operante las conductas están determinadas por los

reforzadores que se tienen consecuentemente, y que influyen en la

magnitud del aprendizaje. La relación que tiene el condicionamiento

operante con la psicopatología se ubica en los estudios que sostienen y

demuestran la relación que existe entre los estímulos ambientales y las

conductas anormales, como por ejemplo, las conductas autolesivas

(golpearse a sí mismo) o la influencia del entorno, en trastornos como la

bulimia o la anorexia.

3. Aprendizaje observacional: La teoría del aprendizaje observacional

sugiere que un individuo puede adquirir nuevas conductas simplemente

observando cómo llevan a cabo determinadas acciones otras personas.

A esta teoría de aprendizaje observacional, posteriormente se le

denominó como aprendizaje vicario o modelamiento; el impacto de esta

teoría en la psicología y en la pedagogía es tal, que incluso es propuesta

como la tercera forma de aprendizaje, incluyendo los dos tipos de

condicionamiento. La relación que tiene el aprendizaje observacional con

Sue, David; Wing, Derald; Sue Stanley y otros, Psicopatología comprendiendo la conducta anormal , p. 49


25/29

la psicopatología indica que, tal como los dos tipos de condicionamiento

anteriores, las conductas se aprenden al observarlas, específicamente,

que la exposición a modelos disfuncionales posibilita generar conductas

disfuncionales.

La teoría del aprendizaje sugiere que la conducta anormal o patológica

puede explicarse desde el punto de vista del procesamiento de la información,

es decir, cómo se lleva a cabo el proceso de dar significado a las cosas, hechos

o sucesos de la realidad.


De manera individual, realiza un cuadro comparativo, en un lado de este cuadro

deberás indicar los puntos que consideres a favor de cada una de las teorías

conductuales en el estudio de la psicopatología, es decir, sus alcances teóricos

y aplicaciones; en el otro lado del cuadro, señala las limitaciones que tienen

estas teorías en el estudio de la psicopatología. Al finalizar, comparte en tercias

el cuadro comparativo y enriquécelo con las ideas de los demás compañeros

para generar un cuadro grupal con todas las ideas.


26/29

AUTOEVALUACIÓN

1. ¿Qué definición tiene la psicopatología?

2. ¿Qué es la psicología anormal?

3. ¿Cuál es el posible origen de la psicopatología?

4. ¿Qué estudia la semiología?

5. ¿Qué es el signo?

6. ¿Qué es el síntoma?

7. ¿Qué es el síndrome?

8. ¿Qué es normal y anormal?

9. ¿Cuál es la propuesta de la Organización Mundial de la Salud (OMS)para el término de salud mental?

10. ¿Qué deben abarcar los estudios epidemiológicos para los trastornos

mentales?

11. ¿Qué proponen los modelos sociales en relación con la psicopatología?

12. ¿Cuáles son los dos puntos que toman en cuenta los modelos

psicodinámicos en relación con la psicopatología?

13. ¿Cuáles son los tres tipos de modelos conductuales?


27/29

RESPUESTAS

1. El término psicopatología, etimológicamente, se refiere al estudio del

sufrimiento o enfermedad que tiene la psique o el alma. Además, tiene

conexión con otras ciencias médicas, que son las que suelen ocuparse

de la enfermedad en el hombre; también se puede definir como una

ciencia que estudia las desviaciones patológicas de la vida psíquica.

2. Existe una psicología anormal, la cual estudia de manera científica las

conductas que se consideran extrañas o anormales, y las estudia de

manera objetiva y descriptiva, para predecir y poder controlarlas.

3. Las fuentes donde se puede localizar la historia de la psicopatología

están en la historia de la medicina, de la filosofía y de la psicología. La

historia de la psicopatología comienza a finales del siglo XIX, sin

embargo, tiene un precedente que tiene su origen en el mundo antiguo.

4. La semiología es la rama de la medicina encargada de la identificación

de las diversas manifestaciones de las enfermedades.

5. Es la manifestación física u objetiva que provoca la enfermedad en la

persona. En psicopatología, los signos son manifestaciones concretas de

las patologías determinadas objetivamente.

6. Son las alteraciones subjetivas de la enfermedad, es decir, las percibidas

únicamente por el paciente, y pueden ser percibidas por el observador

mediante una entrevista y exámenes pertinentes.

7. Es el conjunto o constelación de signos y síntomas relacionados, es

decir, que tienen una patología común y que pertenecen a diferentes

etiologías u orígenes (estudio de las causas de las enfermedades).


28/29

8. Lo anormal o normal esta dictado por la cultura, la sociedad y el grupo de

pertenencia.

9. La Organización Mundial de la Salud (OMS) indica que “la salud es un

estado de completo bienestar físico, mental y social, no solamente la

ausencia de afecciones o enfermedades”.

10.

− La validación de los conceptos clínicos.

− Definir los cuadros psiquiátricos.

− Evaluar la importancia que tienen los aspectos biológicos y psicológicosen la patología.

− Aportes a la psiquiatría y psicología clínica.

− La investigación del origen de las enfermedades.

− Los mecanismos de control de tales enfermedades.

− La manera de evitar o prevenir enfermedades.

11. Toman en cuenta varias suposiciones; primero, que las relacioneshumanas son saludables para el desarrollo y funcionamiento del ser

humano; en segundo lugar, “estas relaciones proveen de beneficios de

salud intangibles, como el apoyo social, el amor o la confianza”;14 como

tercer suposición, mencionan que en el caso de que estas relaciones

sean disfuncionales o escasas, el individuo puede estar sujeto a

perturbaciones mentales.15

12.

1. Visualizan los trastornos como el resultado de traumas o ansiedades de

la infancia.

14 Sue, David; Wing, Derald; Sue Stanley y otros, Psicopatología comprendiendo la conducta anormal , p. 5615 Ídem.


29/29

2. Sostienen que la mayoría de estas ansiedades operan de manera

inconsciente, debido a que las expectativas del medio son demasiado

amenazantes para que el adulto las enfrente, por lo tanto, son reprimidas

por medio de los “mecanismos de defensa”, éstos últimos son entendidos

como las estrategias de protección del Yo o centro psíquico.

13.

1. Condicionamiento clásico.

2. Condicionamiento operante.

3. Aprendizaje observacional.

PSICOPATOLOGIA CONTENIDO U1

Documents

Transcript of PSICOPATOLOGIA CONTENIDO U1