Psicopatologia afectiva

PAOLA ANDREA SERNA JIMÉNEZRESIDENTE PRIMER AÑO UPB

• A diferencia de otras funciones mentales como la memoria, sensopercepción, delirios, etc; el estudio psicopatológico de la afectividad no recibió aportes importantes hasta mediados del siglo XIX.

• La dispersión terminológica que llega casi hasta la actualidad .

• La ansiedad como entidad diagnostica separada no fue reconocida por la medicina hasta finales del siglo XIX.

• 1871 Da Costa ”Síndrome de corazón irritable”

Luque, R. (2000). Psicopatologia descriptiva. Madrid: Trotta.Oyebode, F. & Sims, A. (2003). Sims' symptoms in the mind. Edinburgh: Saunders/Elsevier.

Aguilera Rodríguez, J. & Hamilton, M. (1986). Psicopatologia clinica de fish. Madrid: Emalsa.Oyebode, F. & Sims, A. (2003). Sims' symptoms in the mind. Edinburgh: Saunders/Elsevier

Estudios de la expresión facial indican siete grupos de emociones discriminadas por el observador:

1. Alegría. 2. Sorpresa. 3. Miedo. 4. Tristeza. 5. Ira. 6. Disgusto. 7. Interés.

Oyebode, F. & Sims, A. (2003). Sims' symptoms in the mind. Edinburgh: Saunders/Elsevier

Aguilera Rodríguez, J. & Hamilton, M. (1986). Psicopatologia clinica de fish. Madrid: Emalsa.

CLASIFICACION DE LAS ALTERACIONES EMOCIONALES

Predisposiciones emocionales anormales.

Reacciones emocionales anormales

Expresiones anormales de la emoción

Trastornos patológicos de la emoción

Trastornos patológicos de la expresión emocional

Hipertimia Ansiedad, pánico y fobia

Labilidad emocional

Tristeza patológica

Embotamiento afectivo

Distimia Irritabilidad Incontinencia afectiva

Euforia, manía, hipomanía.

Hebefrenia crónica

Personalidades emocionalmente frías

Tristeza patológica

Perplejidad Depresiones sonrientes

Afecto inapropiado

TRASTORNOS CUANTITATIVOS

Luis Carlos Taborda R., Cacilia Burgos de Taborda, Jorge Tellez V., Rafael Vasquez R (1991), Principios de semiología Psiquiátrica. Bogotá: Pinel

Palacio Acosta, C., Toro Greiffenstein, R. and Yepes Roldán, L. (2010). Psiquiatria. Medellín : Corporación para investigaciones biologicas.Aguilera Rodríguez, J. & Hamilton, M. (1986). Psicopatologia clinica de fish. Madrid: Emalsa.

L Oyebode, F. & Sims, A. (2003). Sims' symptoms in the mind. Edinburgh: Saunders/ElsevierAguilera Rodríguez, J. & Hamilton, M. (1986). Psicopatologia clinica de fish. Madrid: Emalsa.

Palacio Acosta, C., Toro Greiffenstein, R. and Yepes Roldán, L. (2010). Psiquiatria. Medellín : Corporación para investigaciones biologicas.Aguilera Rodriguez, J. & Hamilton, M. (1986). Psicopatologia clinica de fish. Madrid: Emalsa.Oyebode, F. & Sims, A. (2003). Sims' symptoms in the mind. Edinburgh: Saunders/Elsevier

Estado de indiferencia provocado por la perdida de afectividad, ausencia de reacción a estímulos habituales.

Falta de motivación, siempre y cuando dicha motivación no pueda ser atribuida a una disminución en el nivel de conciencia, déficit intelectual o estrés emocional.

Hay respuestas de aplanamiento o embotamiento.

APATÍA

Oyebode, F. & Sims, A. (2003). Sims' symptoms in the mind. Edinburgh: Saunders/Elsevier.Luque, R. (2000). Psicopatologia descriptiva. Madrid: Trotta.

Se asocia a anergia, abulia y hay que diferenciarla de desesperación.

Puede ocurrir como parte del desarrollo normal de la experiencia humana, así como parte de un rasgo de la personalidad.

En la parte anatómica hay compromiso de sistemas neurales importantes para al elaboración y control de emociones y motivación, y en la parte bioquímica hay afectación del sistema dopaminérgico.

Luque, R. (2000). Psicopatologia descriptiva. Madrid: Trotta.

APATÍA

DEFINICIONES DE APATIAEstado mental caracterizado por falta de interés en hechos cotidianos o puntuales que incluye una tendencia a dejar de realizar cualquier esfuerzo dirigido a lograr algún tipo de fin. Este estado es característico de depresión. (Stratton y Hayes, 1993)Indiferencia, irresponsabilidad, expresión de menor interés o reactividad a cualquier situación de lo que seria considerado normal. (Reber, 1985)Ausencia de respuesta emocional, o afecto e indiferencia a las circunstancias de la persona. Es un síntoma común en la depresión severa y la esquizofrenia. (Goldenson, 1984)Ausencia de sentimiento, emoción o interés, indiferencia. (Walton y cols., 1994)Una disminución simultanea de los concomitantes comportamentales, emocionales y cognoscitivos de la conducta dirigida hacia un fin…y debida a la falta de motivación. (Marin, 1996)


MIEDO


Sentimiento desagradable e incierto, en espera de peligro inminente no presente ni objetivado, acompañado de cambios vegetativos y motores.

Algunos individuos tiene una disposición ansiosa, es decir tiene un umbral bajo para desarrollar ansiedad (rasgo de ansiedad).

ANSIEDAD - ANGUSTIA

Oyebode, F. & Sims, A. (2003). Sims' symptoms in the mind. Edinburgh: Saunders/ElsevierPalacio Acosta, C., Toro Greiffenstein, R. and Yepes Roldán, L. (2010). Psiquiatria. Medellín: Corporación para investigaciones biologicasAguilera Rodríguez, J. & Hamilton, M. (1986). Psicopatologia clinica de fish. Madrid: Emals.


ANSIEDAD-COMPONENTES

ANSIEDAD


ANSIEDAD Dificultades para expresar adecuadamente lo que le

ocurre.

Expresión facial-contacto visual.

Capacidad de fijación – Recuperación - Sesgos atencionales.

Psicomotricidad – Temblor.

Agitación psicomotriz.

Aproximación al funcionamiento cotidiano.

Contexto de síntomas ansiosos.

Síntomas de ansiedad en si.Luque, R. (2000). Psicopatologia descriptiva. Madrid: Trotta.

CRISIS DE PANICO


Inicio súbito con muchos síntomas ansiosos:

Miedo a morir o volverse locoCalor y

sudoraciónParestesias

Disnea

Desrealización

Mareo

Dolor precordialPalpitaciones

Temblor


CRISIS DE PANICO

ANSIEDAD GENERALIZADA

Vallejo Ruiloba, J. & Ballus Pascual, C. (2002). Introduccion a la psicopatologia y la psiquiatria. Barcelona: Masson.Oyebode, F. & Sims, A. (2003). Sims' symptoms in the mind. Edinburgh: Saunders/ElsevierPalacio Acosta, C., Toro Greiffenstein, R. and Yepes Roldán, L. (2010). Psiquiatria. Medellín: Corporación para investigaciones biologicas

Miedos irracionales, inapropiados. Toman forma de ansiedad situacional, se da con causas especificas, deben seguir a un estimulo.

Benjamin Rush (1798): “Miedo a un mal imaginario o un miedo indebido o un miedo real”.

Tienen mucho poder, dominan la vida, son repetitivas y resistentes.

FOBIAS



FOBIAS - ETIMOLOGIA

La utilización de la palabra fobia ya esta en Hipócrates acompañado de la descripción de melancolía.

Fobos Timor Hijo de Marte Dios del miedo y el terror.

Temor intimo proyectado hacia un objeto exterior o un temor patológicamente exagerado.

Burton: Anatomia de la Melancolia (1621)“Alguien que no osaba salir de su calle por miedo a

desvanecerse o morir (…) otro que no osaba atravesar un puente, aproximarse a un estanque o a una pendiente abrupta, estar en una habitación donde las vigas se cruzaran, ya que tenia miedo a intentar colgarse, ahogarse o precipitarse desde la altura. Si estaba en una reunión silenciosa, como por ejemplo un sermón, temía ponerse a hablar en voz alta, decir sin querer alguna cosa indecente o inconveniente. Si estaba en una habitación cerrada tenia miedo a ahogarse por falta de aire y además llevaba, por miedo a desvanecerse o caer enfermo, un bizcocho o aguardiente”.

FOBIAS


Durante la primera mitad del siglo XIX se produjo una separación crucial en el marco psicopatológico: fobias e ideas obsesivas de manías delirantes.

FOBIAS


Situación nosográfica-nosológica 1902-19031. Fobias y obsesiones no constituyen

entidades psicopatológicas diferentes.2. Ambas tienen un fondo de hiperemotividad.3. Presencia de acontecimiento precipitante.4. Existe un trastorno de la voluntad.5. Se confunden las fobias obsesivas con las

obsesiones impulsivas.6. Significan la expresión de un desequilibrio

constitucional de la emotividad y la voluntad.

FOBIAS


Janet 1909: Fobias de objetos Fobias de situaciones Fobias de funciones

Alrededor de 1920: Dos tipos de fobias. Fobias comunes Fobias ocasionales

FOBIAS


Criterios de fobia (Marks 1967)1. El miedo esta fuera de proporción con la situación.2. No puede ser explicado de una manera racional.3. No esta bajo control voluntario.4. Lleva a evitación de la situación temida.

FOBIAS

FOBIAS A ESTIMULOS EXTERNOS

FOBIAS A ESTIMULOS INTERNOS

Agorafobia Fobias a enfermedadesFobia social Fobias obsesivasFobias animales Fobias especificas o

misceláneas


FOBIAS


Sentimiento de tristeza, que por su intensidad o duración traspasa los limites de la aflicción normal.

El animo varia tristeza, miseria, desesperanza, baja moral, desánimo, vacío, infelicidad, estrés, pesimismo.

Puede haber o no llanto facil

TRISTEZA PATOLOGICA

Oyebode, F. & Sims, A. (2003). Sims' symptoms in the mind. Edinburgh: Saunders/ElsevierPalacio Acosta, C., Toro Greiffenstein, R. and Yepes Roldán, L. (2010). Psiquiatria. Medellín: Corporación para investigaciones biologicas

Persistencia o desproporción de los sentimientos de ira y cólera.

Episodios cortos en circunstancias particulares o en episodios prolongados y generalizados.

Siempre es displacentero

IRRITABILIDAD

Oyebode, F. & Sims, A. (2003). Sims' symptoms in the mind. Edinburgh: Saunders/ElsevierPalacio Acosta, C., Toro Greiffenstein, R. and Yepes Roldán, L. (2010). Psiquiatria. Medellín: Corporación para investigaciones biologicas

Aguilera Rodríguez, J. & Hamilton, M. (1986). Psicopatologia clinica de fish. Madrid: Emalsa.Palacio Acosta, C., Toro Greiffenstein, R. and Yepes Roldán, L. (2010). Psiquiatria. Medellín: Corporación para investigaciones biologicas

Aguilera Rodríguez, J. & Hamilton, M. (1986). Psicopatologia clinica de fish. Madrid: Emalsa.Luis Carlos Taborda R., Cacilia Burgos de Taborda, Jorge Tellez V., Rafael Vasquez R (1991), Principios de semiología Psiquiátrica. Bogotá: Pinel

Ausencia total de agrado o desagrado por realizar actos que normalmente despiertan bienestar.

Ribot 1897: “Incapacidad para experimentar placer.”

DSM III para diagnostico de melancolía: “perdida de placer o interés en todas o casi todas las actividades, perdida de reactividad a estímulos normalmente placenteros”.

ANHEDONIA

Luis Carlos Taborda R., Cacilia Burgos de Taborda, Jorge Tellez V., Rafael Vasquez R (1991), Principios de semiología Psiquiátrica. Bogotá: PinelLuque, R. (2000). Psicopatologia descriptiva. Madrid: Trotta.

Conceptos Términos equivalentes Causas hipotéticasIncapacidad para sentir placer (sensación)

AnestesiaInsensibilidad

Disfunción de los centros del placer en SNC

Incapacidad para ser consciente del placer (emoción)

Placer “embotado” Trastornos neurofisiológicos transitoriosIdea deliranteConflictos psicológicosIncapacidad para ser

consciente de ningún tipo de emoción

Afecto “embotado”

Incapacidad para expresar placer

Placer “aplanado” Trastornos motoresAspectos psicológicosComponentes socioculturalesIncapacidad para

expresar todo tipo de sentimientos

Afecto “aplanado”Alexitimia

Perdida de interés Apatía Perdida de la capacidad de refuerzoPerdida de la motivación

o le deseoAboliciónAbulia

ANHEDONIA


A pesar de la heterogeneidad de términos y su sobreposición, tener claridad sobre estos permite un enriquecimiento en la practica clínica ya que muchas de estas alteraciones hacen parte indispensable del diagnostico de la mayoría de los trastornos psiquiátricos.

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