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Misión del Banco Mundial para supervisión del Portafolio de Salud de Nicaragua

Fecha: del 20 al 23 de junio 2011

1. Revisión de la implementación de la Donación Alianza GAVI (P106870-TF096435 /HOPE

ejecutado por el Banco Mundial

2. Donación 115300/Pl 12906: "Proyecto de fortalecimiento del Sistema de Salud y Respuesta a las

Emergencias Epidemiológicas"

3. Donación GFR-3094/Pl 16470:"Proyecto de Fortalecimiento de la Vigilancia y Evaluación parauna Respuesta Efectiva a las Emergencias Epidemiológicas en Nicaragua"

4. Proyecto de Mejora de la Salud Familiar y Comunitaria en los servicios de salud (P106870)

5. Fondo de donación de fortalecimiento de Estadísticas Vitales (Pl 16470- TF097259)

6. Scaling-up Nutrition (P106870 -TF096357) - Video de Nutrición

1. Entre el 20 al 23 de junio del 2011 se llevó a cabo una Misión de Supervisión del Portafolio deSalud de Nicaragua. La Misión estuvo conformada por Amparo Gordillo-Tobar (Gerente),Mónica Tambucho y Enrique Román (Especialistas Financieros), Andrés MacGaul y LeonelEstrada (Especialistas de Adquisiciones), Carlos Cairo (Especialista de Cápitas), VaninaCamporeale (Oficial de Operaciones) y Mayela Murillo (Apoyo Administrativo).

2. La misión se reunió con las autoridades del Ministerio de Salud, el Dr. Elías Guevara O.Viceministro de Salud y Edward Jackson, enlace del Ministerio de Hacienda con el BancoMundial, el Dr. Alejandro Solis (Director General DGPD), Dra Virginia Blandón (GestoraMINSA Proyectos Banco Mundial), y el equipo técnico del MINSA (Anexo 1)

3. El objetivo de la Misión fue la revisión completa del Portafolio de Salud en Nicaraguaidentificando el estado de avance y compromisos de cada uno de los Proyectos y Donaciones.Los objetivos específicos fueron:

a) Revisar el Manual de Operaciones del Proyecto de Mejora de la Salud Familiar yComunitaria: i) mecanismos de desembolso de capitas, ii) auditorias técnicas, iii)auditorias financieras;

b) Revisar el Plan Institucional del Proyecto Mejora de la Salud Familiar y Comunitaria.c) Revisar el Plan de adquisiciones y compras del proyecto de Mejora de la Salud Familiar y

Comunitaria y del Fondo de Donación para el Fortalecimiento de las Estadísticas Vitales;d) Revisar los avances de la implementación del proyecto de fortalecimiento y respuesta

epidemiológica de emergencias y de respuesta en salude) Revisión de la implementación y reporte técnico y financiero del Fondo de Donación de

GAVI para inmunizacionesf) Revisar y buscar un acuerdo con el Video de Nutrición

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g) Revisar el proceso de reproducción y el estado la diseminación del Plan Pluri anual desalud 201 1-2015.

Proyecto de Mejora de la salud familiar y comunitaria en los servicios de salud (P106870)(US S 21,000,000)

4. Se revisó el Plan institucional du la Nueva Operación y se identifico que es necesario: (i) eliminar

elementos no procedentes en el Plan Para la Emergencia de Salud Pública); (ii) incluir el tema

de embarazo en adolescentes reforzando la parte de prevención en el componente 2'

correspondiente a los fondos para el Marco de la Planificación de los pueblos indígenas; (iii)incluir el fortalecimiento institucional de los equipos locales del MINSA a nivel central y local.

La Dirección General de Extensión y Calidad de la Atención en conjunto con las Direcciones

involucradas prepararán Plan de Prevención del Embarazo del Adolescente, a implementar en

municipios donde este indicador tiene mayor incidencia. El plan se presentará al Banco Mundial

para su aprobación.

5. Se revisa y da No Objeciones a los pedidos de nueve licitaciones del Plan de Adquisiciones por

un monto de 5.6 millones de dólares. En el Anexo 2 se presenta la lista de No Objeciones con los

comentarios correspondientes y actividades de seguimiento. Se consulta al Especialistas de

Adquisiciones del Banco Mundial sobre los actos de homologación o visitas a los sitios de cada

proceso a adjudicar, que consiste en revisión con las oferentes dudas o preguntas sobre las

especificaciones técnicas o administrativas. El BM refiere que no son obligatorias, no es un

mandato, para evitarlas el pliego de base debe ser lo suficientemente bueno. No se recomiendan

[a realización de dichas actividades por que se presta a colusión, solo se podría considerar la

reunión de homologación en caso de licitaciones para la Adquisición de equipo informático.

6. Se revisa en detalle el mecanismo de desembolso del componente No.] del proyecto, Se acuerda

que las auditorias técnicas son anuales y no concurrentes, que los desembolsos son

cuatrimestrales y por tanto representan 2.4 millones de dólares anuales. Se revisa que en el año en

curso son procedentes dos desembolsos que suman 1.6 millones de dólares. El Gobierno solicita

y llega a un acuerdo con el Banco sobre la utilización de los dos primeros desembolsos capitados

para reponer el stock de medicamentos en los SILAIS. El manejo y reporte de estos dos primeros

desembolsos serán justificados con la presentación de la entrega y recepción de medicamentos a

los SILAIS por el monto efectivo correspondiente. Los SILAIS están comprometidos a cumplir

con sus objetivos y metas del año 1. Un detalle completo de este componente y del SOE

respectivo se incluirá en la revisión del Manual de Operaciones. Esta interpretación operativa de

los aspectos técnicos y administrativos financieros del componente 1 se da en consenso entre los

equipos del MINSA y del Banco Mundial.

7. Se acuerda que el Comité Técnico del proyecto realizará una revisión completa de la validez yfactibilidad de los indicadores del proyecto y su adecuación con los indicadores de los Acuerdos

Sociales por la Salud y el Bienestar (ASSB). Los Acuerdos Sociales por la Salud y el Bienestar

son renovables cada año y son el marco del Trabajo de la Auditoria Técnica que certificara su

cumplimiento. En esta revisión participaran los municipios y el equipo del SILAIS y estadísticas

del MINSA Central para asegurar la viabilidad de los indicadores y valides de los mismos. El

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equipo nacional entrega al Banco Mundial la última versión revisada del Manual de Operaciones

con los cambios acordados durante la Misión. Para recibir comentarios y luego remitir

formalmente al Banco Mundial para su No Objeción.

ENDESA 2011

8. La versión revisada del Manual de Operaciones incluirá los detalles del manejo de la

implementación de la ENDESA 2011. El Banco solicitó al Ministerio de Salud el acceso a la base

de datos. El Ministerio de Salud dará acceso a los informes técnicos de la encuesta para la

utilización de estos como la confirmación de la Línea de Base del Proyecto y análisis relacionados

a la implementación del mismo.

9. En el Manual de Operaciones se debe dejar explícito que no se le darán transferencias en efectivo

de fondos a INIDE, solamente anticipos para gastos operativos , debido a que el Banco Mundial no

ha hecho evaluación fiduciaria al IDE, en consecuencia el MINSA administrará los fondos.

10. En el Manual de Operaciones, deben quedar aclarados los temas siguientes: (i) la forma decontrataciones de personal para las encuestas, y (ii) empresas con la personalidad jurídica para

alquiler de vehículos. En el primer caso para determinar si se realizarán contrataciones directas,contratos colectivos u otra modalidad. En el segundo caso, la ventaja de ser personas jurídicas

sociedad o compañía limitada, se da por el acceso al aseguramiento de los pasajeros y las garantías

del servicio. Se propone trabajar en opciones tales como dividir el lote territorialmente en

regiones, zonas o unidades geo políticas más pequeñas que oferten el servicio buscado. Incluir

esta actividad en el PACC. Para incluir estos aspectos a ser evaluados en la ENDESA 2011, se

deberán modificar los términos de referencias de las Auditorias Técnicas y Financieras para incluir

el acápite sobre ENDESA 2011.

Fondo de donación de la alianza GAVI. (P106870-TF096435) - (US S 100,000)

11. El Banco Mundial informa que se han autorizado todos los desembolsos del Fondo GAVI y se

espera que el Proyecto Hope reciba los depósitos bancarios de fondo tres y cuatro esta semana. La

ejecución y rendición técnica y financiera de dichos fondos debe hacerse a lo inmediato.

12. Para agilizar el tiempo que resta, el Programa Nacional de Inmunización de (PNI) se compromete

a dar seguimiento constante para agilizar el retiro de los fondos y rendiciones por los SILAIS yrevisar las rendiciones antes de ser remitidas a Proyecto HOPE. Proyecto HOPE se compromete

a: (i) enviar al PNI el día 20 de junio 2011 las observaciones sobre facturas para cambio o

enmienda; (i) realizar visitas a los SILAIS para agilizar las rendiciones de cuentas a partir de la

semana del 27 dejunio 2011; (iii) realizar visita ala RAAN el día 24 de junio 2011. El Director

General de Planificación y Desarrollo hará gestiones ante la DGAF para que se apoye con un

recurso de la UCFE- DGAF para que trabaje en la preparación del reporte fiduciario a tiempo con

los formatos estándares de reporte financiero. El Banco acuerda extender el plazo hasta el 7 de

julio para la remisión de los informes finales, entendiendo que recibirá un envio de informes

parciales de avance el día 28 dejunio y 4 dejulio. El Director General de Vigilancia para la Salud

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Pública se compromete a realizar una reunión con los administradores de SILAIS el día 28 de

junio 201] para revisar los procesos de rendiciones de cuentas.

13. Durante la misión se acuerda preparar el esquema del reporte técnico y financiero con la

participación de Proyecto HOPE, PNI y UCFE-DGAF.

Donación H5300/P112906: "Proyecto de fortalecimiento del Sistema de Salud y Respuesta a lasEmergencias Epídemiológicas"

14. El MINSA a través del Director General de Vigilancia Para la Salud Pública presenta la necesidad

de compra de vacunas contra las enfermedades inmune prevenibles de la infancia as ser cubiertas

por el monto de $1.609,403.37 millones de dólares remanente de esta donaciones producto de los

buenos precios obtenidos por OPS, La No Objeción dependerá de la aprobación del informe que

remitió el MINSA al BM el 21 de junio de 2011 sobre la distribución de dichos insumos médicos,fecha de caducidad y de la consulta con el departamento legal del BM en el marco del Convenio

IMINSA-OPS.

15, En cuanto a la consuítoría Fortalecimiento de las Comunicaciones y Estrategia de Prevención,por un monto de US 71,942.00 dólares, fue declarado proceso Desierto porque sólo se recibieron

2 ofertas incompletas; esta consultoría tenía dos rubros: reproducción de materiales educativos ydivulgación de pautas y viñetas. El equipo del MINSA ha solicitado la compra de equipos

informáticos y de oficina para fortalecer las Divisiones de Planificación y Desarrollo y la

División de Adquisiciones del MINSA Central así como algunas Redes municipales de salud.

Tienen autorización del equipo del Banco, por lo que se debe modificar el PACC, a lo que el

Banco Mundial da su No Objeción,

Donación GFR-3094/P116470:"Proyecto de Fortalecimiento de la Vigilancia y Evaluación para

una Respuesta Efectiva a las Emergencias Epidemiológicas en Nicaragua"

16. Licitación Pública Internacional Limitada para la compra de equipo médico, la apertura de ofertas

se realizara el día viernes 24 de junio a las 2:00 PM.

17. Con los fondos remanentes de las capacitaciones realizadas por un monto de U$16,494.00

dólares, se ha expresado el interés por parte del MINSA en realizar la sistematización de la

experiencia y respuesta Nacional de la Emergencia de la Influenza A/ IINI, para lo cual en

Banco Mundial autoriza la contratación de consultoría(s) individual(es). Por lo que se debe

modificar el PACC para esta actividad.

Fondo de donación de fortalecimiento de estadísticas vitales (P116470- TF097259)

18. Se presenta el PACC del proyecto, mismo que será sujeto a revisión del especialista del BM antes

de otorgar la No objeción correspondiente.

Scaling-up Nutrition (P106870 -TF096357) - Video de Nutrición

19. Dado que el Gobierno de Nicaragua inicialmente aceptó el guión propuesto, se acordó que el

equipo MINSA realizará una revisión detallada del video, para identificar los lugares en donde se

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puedan insertar los contenidos sugeridos por el WINSA. Luego de este ejercicio, se procederá a

modificar el video.

20, Se ha compartido documento final del Plan Plurianual 2011-2015 (Anexo 3).

Otros varios

21. La misión participó en la Revisión de Poriafolio de País (CPPR). Fue muy grato presentar el

portafolio de salud con un buen nivel de ejecución. La representación del país hace énfasis en la

importancia de los proyectos orientados a la obtención de resultados y la necesidad de contribuir

a la revisión de los indicadores en cada uno de los sectores para lograr mayor impacto social.

22. La Gerente del Portafolio de Salud del Banco Mundial agradece a los equipos internos y del país

la colaboración y esfuerzo en el apoyo e implementación de estos proyectos y fondos de donación

en Nicaragua. Reconoce el liderazgo de la División General de Planificación y Desarrollo del

país y la importancia de invertir en el capital humano que crea la sostenibilidad y el

fortalecimiento de la institución de salud.

Gobierno de carag a Banco Mundial

Eis G a Odoñez Amparo Gordillo-Tobar

V ro de Salud Gerente del Proyecto

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Anexo 1. Participantes en las reuniones de la Misión de Supervisión

Banco Mundial

Dra. Amparo Gordillo Tobar Gerente del Portafolio de Salud

Lda. Mónica Tambucho Financiero

Lic. Enrique Román Financiero

Lic. Andrés MacGaul Adquisiciones

Sral MIáyela Murillo Administración

Lic. Leonel Estrada Adquisiciones

Lic. Vanina Camporeale Oficial de Operaciones

Dr. Carlos Cairo Consuitor- ¡Mecanismo Capitado

Ministerio de Salud

Dr. Mario Ortega Proyecto Hope

Sra. Balkiria Montoya Proyecto Hope

Dr. Carlos Sáenz Director de Vigilancia Epidemiológica

Dra. Martha Reyes Programa Nacional de Inmunizaciones

Lic. Ligia Chavarría Programa Nacional de Inmunizaciones

Dr, Alejandro Solís Director de la División de Planificación y Desarrollo

Dra, Virginia Blandón División de Planificación y Desarrollo.

Lic. Marisol Gutiérrez División de Planificación y Desarrollo

Dr. Freddy Solís Director General de Docencia e Investigación

Lic. Ramón Cortez Director de Adquisiciones

Lic, Blanca Orozco División de Adquisiciones

Lic. Zayda Regina González División de Adquisiciones

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Arq. Berman Boza Director de Recursos Físicos para la Salud

Ing. Jorge Membreño División Infraestructura y Desarrollo

Ing. Jorge Luis Tijerino División Infraestructura y Desarrollo

Ing. Noe Romero División Infraestructura y Desarrollo

Lic. Daniel Urbano Director de Cooperación Externa

Lic. Johana Talavera Unidad Coordinadora de Fondos Externos

Lic. Maritza Torrez Unidad Coordinadora de Fondos Externos

Anexo 2. Listado de No Objeciones revisadas y otorgadas durante la misión

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Anexo 3: Plan Plurinacional 2011 - 2015

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MINISTERIO DE SALUD

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PLAN PLURIANUAL DE SALU:_-

2011 .201

Junio, 2011

TIANA, SOCIALISTA, SOLIDARIA!

Nota Copias del Plan Plurinacional (80 pågs.) disponible en el Ministerio de Salud en Managua

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