Pujo

• El pujo es el aumento de la presión abdominal causado por una inspiración y retención de aire

• Cuyo objetivo obstétrico actual es garantizar la “salud perineal”

Definición:

Se da en una inspiración y bloqueo diafragmático• La técnica consiste en:• - Pujo en inspiración forzada o

apnea inspiradora.• - Empuje de arriba hacia abajo

ejercido por el diafragma.• - Deslizamiento del

útero/cuello con una orientación forzada al periné posterior.

• - Aumento de presión y máximo estiramiento del piso pelviano.

• -Flexión activa de tronco y Cuello.

Pujo dirigido

aumento de presión en el piso pelviano máximo estiramiento perineal

aumentando la realización de episiotomías

Efectos que produce

Efecto prolapsante de útero, vejiga y recto Estiramiento máximo perineal, reflejo

Miotático, contracción del suelo pelviano. Incontinencia urinaria. Distensión excesiva del sistema de suspensión

Pujo Fisiológico

En el pujo fisiológico se sigue el instinto natural de pujar.Se tiende no respirar profundamente antes y exhalar mientras se puja.Sostienen la respiración duramente periodos muy cortos.Pujan de manera más corta pero más frecuente durante una contracción

Ascensión de la cúpula diafragmática relajación/contracción del periné y contracción del transverso profundo abdominal y oblicuos.

Fuerza concéntrica complementaria a la contracción uterina, se produce una retroversión de pelvis.

Esta suma de fuerzas simétricas y simultáneas dará como resultado la fuerza ,intensidad y eficacia del pujo así como una correcta orientación hacia el periné anterior, con un expulsivo mejor, más corto y con el mínimo daño del suelo pélvico, con menos daño al piso pélvico.

Tipo de pujo Técnica/Realización Efecto que produce Cuando emplearlo

En inspiración y bloqueo / Pujo Dirigido

Inspiración forzada

Bloqueo Diafragmático, en inspiración y que empuja hacia Abajo.

Flexión activa de tronco y Cuello.

Ante versión del útero; implica desalineación del cuello y orientación

del pujo hacia el periné posterior.

Efecto prolapsante de útero, vejiga y recto

Son empujados hacia abajo.

Estiramiento máximo perineal, reflejo Miotático, contracción del

suelo pelviano. Distensión excesiva del sistema de suspensiónEs una

presión de arriba hacia abajo

Excepcionalmente al inicio del expulsivo. I plano obstétrico

- Cuando existe urgencia y se necesita acortar expulsivo

En espiración / Pujo Fisiológico

-Espiración frenada o bloqueada

- Cadera flexionada en 90º

- Contracción abdominales

infraumbilical; intercostales, transverso profundo y oblicuos

Ascensión Diafragmática

Presión concéntrica abdominal (Transverso profundo y oblicuos)

sinergista de la contracción uterina

Mantiene la alineación correcta útero/cuello

Relajación perineal

Permite orientar el pujo al perineo anterior

Durante todo el Expulsivo

No hacer pujar demasiado pronto Saber esperar