Pymes y DENTAL 2014 Oferta a Cliente Estándar Cas

Adeslas PymesAdeslas Pymes y Dental

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• Descripción del seguro Adeslas Pymes

o Adeslas Pymes: COBERTURASo Adeslas Pymes: GARANTÍAS ADICIONALESo Adeslas Pymes: MÁS GARANTÍAS ADICIONALES

• Adeslas Pymes y Dental

• Algunas exclusiones

• Utilización de los servicios

• www.AdeslasSegurcaixa.es

• Ventajas fiscales

• ¿Por qué contratar un seguro de salud?

• Normas de contratación

CONTENIDOS*CONTENIDOS*

* La Información contenida en el documento no es válida en País Vasco, Asturias, Navarra y Cantabria

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DescripciónDescripción

o Es la modalidad de seguro de salud que da acceso a una asistencia sanitariacompleta*, medicina general y todas las especialidades, los medios dediagnóstico más avanzados y hospitalización en habitación individual con camapara acompañante, un amplio cuadro médico y 300 clínicas privadasconcertadas en toda España.

o Está dirigido a empresarios preocupados por la fidelización de sus empleadosy con la voluntad de ofrecerles la posibilidad de acceder a una atenciónsanitaria privada, de calidad, sin listas de espera y con libertad de horarios.También se dirige a profesionales autónomos.

Adeslas Pymes

*El presente documento tiene carácter informativo, es decir, no supone un compromiso contractual para las partes. Suobjetivo es informar de las principales coberturas del seguro en la fecha de emisión del mismo. La información estásujeta a las condiciones generales y particulares de la póliza y, en cualquier caso, a las normas de selección ytarificación de los riesgos vigentes en la fecha de formalización de la misma. Solicite una simulación del precio de suseguro.

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Adeslas Pymes COBERTURAS

Medicina primaria

Urgencias

Especialidades

Medios de diagnóstico

Hospitalización

Tratamientos especiales

Otros servicios

Medicina primaria

Urgencias

Especialidades

Medios de diagnóstico

Hospitalización

Tratamientos especiales

Otros servicios

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• Medicina general. Asistencia enconsulta y a domicilio.

• Pediatría, neonatología ypuericultura. Para niños menoresde catorce años.

• Enfermería. Servicio deATS/DUE. Asistencia en consulta ya domicilio. En este último caso,siempre y cuando el enfermoguarde cama y previa prescripciónde un médico del cuadro médico.

Servicio permanente de urgencia,que se prestará en el centro ocentros que constan en el cuadromédico entregado por SegurCaixaAdeslas. La asistencia serádomiciliaria siempre que el estadodel enfermo lo requiera, yprestada por médico generalistay/o el servicio de ATS/DUE.

Adeslas Pymes: COBERTURAS

MEDICINA PRIMARIAMEDICINA PRIMARIA URGENCIASURGENCIAS

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Asistencia sanitaria en régimenambulatorio o de internamientohospitalario (según proceda, a criteriodel cuadro médico de SegurCaixaAdeslas ), en las especialidades que acontinuación se citan:

• Alergología• Anestesiología y reanimación, tratamiento del

dolor• Angiología y cirugía vascular• Aparato digestivo• Cardiología• Cirugía artroscópica• Cirugía cardiovascular• Cirugía general y del aparato digestivo• Cirugía maxilofacial• Cirugía pediátrica• Cirugía plástica reparadora• Cirugía torácica• Dermatología médico quirúrgica• Endocrinología y nutrición• Geriatría• Hematología y hemoterapia

ESPECIALIDADESESPECIALIDADES

• Inmunología• Medicina interna• Medicina nuclear• Nefrología• Neumología. Aparato Respiratorio.• Neurocirugía• Neurofisiología clínica• Neurología• Obstetricia y ginecología. Vigilancia del embarazo por un

médico tocólogo, que también asistirá a los partos.Planificación familiar: control del tratamiento conanovulatorios.

• Odontoestomatología. Están cubiertas las curasestomatológicas, las extracciones y la limpieza de boca. Apartir de la segunda limpieza de boca anual, será necesariala prescripción médica.

• Oftalmología• Oncología médica• Oncología radioterápica• Otorrinolaringología• Proctología. Cirugía ano-rectal.• Psiquiatría• Rehabilitación y fisioterapia, previa prescripción de un

médico del cuadro médico de SegurCaixa Adeslas.• Reumatología• Traumatología y cirugía ortopédica• Urología


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• Análisis clínicos• Anatomía patológica• Radiodiagnóstico• Otros medios de diagnóstico: doppler

cardíaco, ecografía, electrocardiografía,electroencefalograma, electromiografía,fibroendoscopia.

• Medios de diagnóstico de altatecnología: inmunohistoquímica, ergometría,holter, estudios electrofisiológicos y terapéuticos,medicina nuclear, amniocentesis y cariotipos,polisomnografía, tomografía por emisión depositrones (PET), resonancia magnética nuclear,TAC (escáner), PET/TAC, y las pruebas genéticas(quedan cubiertas aquellas pruebas cuyo fin sea eldiagnóstico de enfermedades).

• Medios de diagnósticointervencionistas: radiologíaintervencionista vascular y visceral, y hemodinámicavascular.

Se realizará en centros concertadosen el cuadro médico de SegurCaixaAdeslas, en función de sudisponibilidad de camas.• Hospitalización obstétrica (partos)• Hospitalización quirúrgica• Hospitalización médica (sin

intervención quirúrgica)La duración del internamiento será determinada porel médico del cuadro médico encargado de laasistencia, y alcanzará hasta que este estimeconveniente el traslado del paciente a su domicilio.• Hospitalización de día incluida- Hospitalización en UVI- Hospitalización psiquiátrica. Con un

límite de 50 días por año natural.


MEDIOS DE DIAGNÓSTICOMEDIOS DE DIAGNÓSTICO HOSPITALIZACIÓNHOSPITALIZACIÓN

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• Aerosolterapia-ventiloterapia• Oxigenoterapia ambulatoria y

a domicilio• Transfusiones de sangre y/o

plasma• Foniatría. Exclusivamente

como rehabilitación traslaringectomía (extirpación delaringe).

• Ortóptica• Psicoterapia: límite de 20 sesiones al

año y, como máximo, 40 sesiones en casode terapia derivada de trastornosalimentarios. Previa prescripción de unpsiquiatra del cuadro médico deSegurCaixa Adeslas.

• Electrorradioterapia.

• Laserterapia. Queda incluida únicamenteen tratamientos de fotocoagulación enoftalmología, en la rehabilitación músculo-esquelética, el láser quirúrgico en cirugíavascular periférica, coloproctología,intervenciones quirúrgicas ginecológicas,otorrinolaringológicas y dermatológicas.

• Nucleotomía percutánea• Diálisis y riñón artificial• Litotricia renal• Quimioterapia y oncología

radioterápica. En régimen deinternamiento o en hospitalización de día.

• Ambulancias• Matronas, en la asistencia

hospitalaria al parto• Preparación al parto• Podología, con un máximo de seis sesiones

por año


TRATAMIENTOS ESPECIALESTRATAMIENTOS ESPECIALES

OTROS SERVICIOSOTROS SERVICIOS

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Adeslas Pymes: GARANTÍAS ADICIONALESASISTENCIA EN VIAJE IASISTENCIA EN VIAJE I

Con esta cobertura, SegurCaixa Adeslas garantiza a sus asegurados la asistenciasanitaria en el extranjero en caso de enfermedad o accidente.

• Gastos médicos, farmacéuticos o de hospitalización en el extranjero (12.000 €)• Gastos odontológicos de urgencia en el viaje al extranjero (300,50 €)• Traslado sanitario o repatriación médica (máx., 150.000 €)• Gastos de regreso por alta hospitalaria (900 €)• Envío de un médico especialista al extranjero, y de medicamentos y

asesoramiento médico a distancia• Anticipo de fianzas y trámites administrativos por hospitalización en el

extranjero• Prolongación de estancia (80€/día; máx., 10 días)• Gastos de desplazamiento y gastos de estancia (80€/día; máx., 10 días) de un

acompañante• Gastos de regreso de acompañantes y retorno de menores de 18 años• Regreso anticipado del asegurado a causa del fallecimiento de un familiar• Traslado o repatriación de restos mortales, acompañante de restos mortales,

su estancia (80€/día; máx., 3 días) y retorno de acompañantes del fallecido

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Adeslas Pymes: GARANTÍAS ADICIONALES

Tiene validez en el mundo entero excepto en España. Para poder beneficiarse de las prestacionesgarantizadas, el asegurado deber tener su domicilio en España y residir habitualmente en él, y su tiempo depermanencia fuera de dicha residencia habitual no debe exceder los 90 días por viaje o desplazamiento.

• Fianzas y pagos procesales• Servicio de información al viajero, servicio de información asistencial y

transmisión de mensajes urgentes• Adelanto de fondos y ayuda familiar• Temas relacionados con el equipaje y el viaje, pérdidas, demoras,

cancelaciones, pérdida de conexiones, interrupción del viaje iniciado alextranjero, pérdida de documentos personales

• Guía de países: acceso a través del web a información sobre vacunas, enfermedades de la zona,recomendaciones sobre la asistencia sanitaria en el país, así como direcciones y teléfonos de contacto anteemergencias. Se completará la información con consejos generales incluyendo aspectos culturales,embajadas, moneda, festividades locales y clima.

ASISTENCIA EN VIAJE IIASISTENCIA EN VIAJE II

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Adeslas Pymes: MÁS GARANTÍAS ADICIONALES

Cirugía refractiva

Homeopatía

Orientación a embarazadas

Orientación médica

Segunda opinión médica

Psicoterapia

Reproducción asistida

Criopreservación de células madre

Programas de prevención: adultos, niños y adolescentes

Cirugía refractiva

Homeopatía

Orientación a embarazadas

Orientación médica

Segunda opinión médica

Psicoterapia

Reproducción asistida

Criopreservación de células madre

Programas de prevención: adultos, niños y adolescentes

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SegurCaixa Adeslas ofrece a susasegurados unas condicionesespeciales en intervenciones para lacorrección de la miopía, lahipermetropía y el astigmatismo,mediante cirugía refractiva.

Para poder acceder a este servicio, esnecesario llevar dado de alta SEIS MESES enla póliza.El acceso a estos servicios se realizapresencialmente en una oficina AdeslasSegurCaixa.


CIRUGÍA REFRACTIVACIRUGÍA REFRACTIVA HOMEOPATÍAHOMEOPATÍA

¿En qué consiste el servicio?La homeopatía puede definirse como una formade terapia reguladora a través de remedios queestimulan y controlan la tendencia delorganismo a curarse por sí mismo.

Características del servicio• El asegurado deberá presentar su tarjetasanitaria.• No hay límite de sesiones ni periodo decarencia.• El precio establecido para acceder al serviciode homeopatía es de 30 €.• Se paga directamente al homeópata.

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SegurCaixa Adeslas pone a disposiciónde las aseguradas un servicio deorientación a embarazadas, las 24horas del día. Se trata de un servicio deatención on-line al cual se puedeacceder a través dewww.AdeslasSegurcaixa.es,supervisado por especialistas enobstetricia y ginecología. También sepuede acceder a través de nuestralínea de atención telefónica las 24horas del día (902 200 191).Sin coste para la asegurada.


ORIENTACIÓN A EMBARAZADASORIENTACIÓN A EMBARAZADAS ORIENTACIÓN MÉDICAORIENTACIÓN MÉDICA

Un servicio incorporado por SegurCaixaAdeslas para que sus aseguradospuedan acceder fácilmente al consejode profesionales médicos sobrecualquier asunto relacionado con lasalud.

Servicios de atención y respuesta al paciente en relación con cualquier tipo de solicitud de información médica, a través de una línea telefónica o internet, con disponibilidad las 24 horas.

GRATUITO24 horas al día, 365 días al año

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Un servicio con el que SegurCaixa Adeslas ofrece a sus asegurados la información delos mejores centros y especialistas en el diagnóstico de enfermedades graves quepuedan presentarse.

Información médica que complementa, desde el conocimientode un médico experto, el diagnóstico recibido por parte de sumédico responsable con relación a las siguientesenfermedades graves:- Oncología- Enfermedades cardíacas, incluyendo las cirugías cardíacasy la angioplastia- Trasplante de órganos- Enfermedades neurológicas y neuroquirúrgicas, incluyendolos accidentescerebrovasculares- Cirugía ortopédica compleja- Síndromes y malformaciones congénitas- Enfermedades degenerativas y desmielinizantes del sistemanervioso- Enfermedades y dolencias derivadas de la insuficiencia

renal

El servicio es gratuito. Lo que asume elasegurado es la asistencia médica en elextranjero, en el caso de no disponer de unapóliza de reembolso.

24 horas al día, 365 días al año

SEGUNDA OPINIÓN MÉDICASEGUNDA OPINIÓN MÉDICA


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Con este servicio, SegurCaixaAdeslas proporciona una nuevaatención especializada para losproblemas de fertilidad.

Son precios especiales para nuestros asegurados.- Cada uno de estos actos requieren autorización

por parte de SegurCaixa Adeslas.- Se incluye inducción a la ovulación,

inseminación artificial homóloga y heteróloga, yfecundación in vitro (con donación y sin donaciónde ovocitos).

Para poder acceder a este servicio, es necesariollevar dado de alta SEIS MESES en la póliza. Elacceso a estos servicios se realizapresencialmente en una oficina SegurCaixaAdeslas.

Adeslas Pymes : MÁS GARANTÍAS ADICIONALES

REPRODUCCIÓN ASISTIDAREPRODUCCIÓN ASISTIDA CRIOPRESERVACIÓNCRIOPRESERVACIÓN

SegurCaixa Adeslas ofrece el servicio decriopreservación de células madre decordón umbilical, gracias al acuerdoalcanzado con dos empresas líderes delsector.

- Sirve para reparar daños y enfermedades que puedansurgir en el futuro.

- Será un requisito imprescindible para la prestación delservicio que la madre sea asegurada de la póliza.

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Acceso a tratamientos depsicoterapia a tarifas especialesa partir de la sesión 21, o 41 encaso de trastornos derivados dela alimentación.

Para poder acceder a este servicio, esnecesario que el asegurado presente laprescripción de un facultativo colegiadoespecialista en psiquiatría• Psicólogos del cuadro médico• Coste por sesión: 24 €• Sin límite de sesiones

Adeslas Pymes : MÁS GARANTÍAS ADICIONALES

PSICOTERAPIAPSICOTERAPIAPROGRAMAS DE PREVENCIÓNPROGRAMAS DE PREVENCIÓN

Registrándose de forma gratuita con latarjeta de asegurado, se podrá acceder alos diferentes planes de prevención, cuyafinalidad es preservar y mejorar la salud denuestros asegurados.

Adultos

• Cáncer de mama• Cáncer colorrectal. • Riesgo cardiovascular.• Embarazo y puerperio• Cáncer de cuello uterino• Ayuda para dejar de fumar• Asma.• Diabetes• Prevención de la obesidad

Niños

• Plan de cuidados del bebé • Plan de cuidados del asma infantil• Plan de cuidados de la diabetes en el niño• Prevención de accidentes infantiles• Prevención de la obesidad infantil

Adolescentes

• Prevención de trastornos de la conducta alimentaria

• Prevención de enfermedades de transmisión sexual y embarazos no deseados

Apoyamos a nuestros clientes en la gestión de su salud y bienestarmediante la adquisición de conciencia, habilidades y motivación para unestilo de vida que les permita lograr su máximo potencial como individuosfísicamente, mentalmente y emocionalmente.

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Permite disfrutar de una completa atención dental, con todos los servicios necesarios,a un precio muy reducido. El asegurado tiene acceso a una amplia serie de serviciossin coste alguno, y además puede acceder a técnicas y servicios más complejos a unprecio muy por debajo del que tendría en el mercado. Los asegurados podrán haceruso de los médicos y clínicas incluidos en el cuadro médico dental específico.

Adeslas Pymes y Dental

Cobertura Dental Activa

1. SERVICIOS INCLUIDOS SIN COSTE ADICIONALEntre estos servicios, se encuentran los básicos de odontología preventiva, exploraciones estomatológicas(consultas) y periodoncias, higiene y educación bucodental.

2. PARTICIPACIÓN DEL ASEGURADO EN EL COSTE DE LOS SERVICIOSAdemás de los servicios sin coste adicional, existe un conjunto completo de tratamientos y servicios donde elasegurado participa solo en una pequeña parte de su precio normal. En estos servicios, la participación delasegurado en el coste es muy reducida en comparación con los precios que cualquier persona pagaría porellos en una consulta particular.

El el caso de que desee complementar la asistencia deOdontoestomatología del seguro, le ofrecemos AdeslasPymes y Dental.

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• Enfermedades preexistentes u ocurridas antes de contratar el seguro

• Enfermedades congénitas.

• Asistencia cubierta por mutuas patronales*

• Lesiones derivadas de actos delictivos, consumo de drogas o alcohol, etc.*

• Cirugía estética. Tratamiento de la esterilidad

• Test de personalidad

• Asistencia de carácter social

• Corrección quirúrgica de la miopía

• Tratamiento de la enfermedad del sida y de la infección del VIH

• Las lesiones consecuencia de la práctica de deportes y actividades de riesgo como: rugby, actividades aéreas, boxeo, artes marciales, escalada, espeleología, submarinismo, toreo y encierro de reses bravas...*

• Fármacos y medicamentos, salvo los que sean administrados en hospitalización*SegurCaixa Adeslas asume la asistencia sanitaria que tenga que prestarse al asegurado en situación de urgencia vital. Si la asistencia urgente incluye la hospitalización del paciente, la cobertura finalizará a las 24 horas de su ingreso en el centro hospitalario.

Adeslas PymesAlgunas exclusionesAlgunas exclusiones

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Utilización de los serviciosUtilización de los servicios

La tarjeta Adeslas Oro, personal para cada asegurado, es lo único quenecesita para acceder a todos los servicios que su póliza le ofrece.

Tarjeta Adeslas Oro

Autorizaciones por teléfono, fax e internet

Serán necesarias para ciertas pruebas, rehabilitación, ingresos,ambulancias, hospital de día…Teléfonos de accesoConsultas en general: 902 20 01 91 Asistencia en viaje desde España: 91 572 43 99 Asistencia en viaje desde el extranjero: (34) 91 572 43 99

Adeslas Pymes

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Adeslas Pymes

www.AdeslasSegurcaixa.eswww.AdeslasSegurcaixa.es

A través de nuestra web, el asegurado podrá acceder a información yal cuadro médico y podrá contactar con la compañía.

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Ventajas fiscalesVentajas fiscales

Adeslas Pymes

Ley 35/2006, de 28 de noviembre, del impuesto sobre la renta de las personas físicas y de modificación parcial delas leyes de los impuestos sobre sociedades, sobre la renta de no residentes y sobre el patrimonio.

Artículo 42. Rentas en especie

2. No tendrán la consideración de rendimientos del trabajo en especief. Las primas o cuotas satisfechas a entidades aseguradoras para la cobertura de enfermedad, cuando secumplan los siguientes requisitos y límites:Que la cobertura de enfermedad alcance al propio trabajador, pudiendo también alcanzar a su cónyuge ydescendientes.Que las primas o cuotas satisfechas no excedan de 500 euros anuales por cada una de las personas señaladasen el párrafo anterior. El exceso sobre dicha cuantía constituirá retribución en especie.

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Adeslas PymesVentajas fiscalesVentajas fiscales

• El coste global del seguro que paga el empresario para dar cobertura alos trabajadores (extensible a cónyuge y descendientes), es fiscalmentededucible para la empresa en el impuesto sobre sociedades, o para elempresario autónomo que tribute por estimación directa en actividadeseconómicas en su IRPF.

• El seguro médico que paga la empresa no se considera retribución enespecie para el empleado hasta 500 euros por asegurado y año, por loque no soportan ingreso a cuenta de IRPF.

• En lo referente a la Seguridad Social, toda la prima de salud formaráparte de la base de cotización*

*Según el Real Decreto-Ley 26/2013, aprobado el 20 de diciembre, que modifica el art. 109 de la Ley General de laSeguridad Social, en referencia a los conceptos que computarán para establecer la base de cotización de lostrabajadores en Régimen General.

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Adeslas Pymes

Ventajas fiscalesVentajas fiscales

• Las primas pagadas para la cobertura de los socios de la empresaque cotizan en el RETA, son deducibles pero deben imputarse en sutotalidad como rendimiento en especie dentro de su rendimiento detrabajo.

• Las primas que paga un empresario autónomo que tribute porestimación directa en actividades económicas en su IRPF, para supropia cobertura, la de su cónyuge y la de sus hijos menores de 25años que convivan con él, son deducibles hasta un límite de 500 €por asegurado y año.

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• El seguro de salud es considerado un beneficio social muy valorado entre lostrabajadores. Es, por lo tanto, un elemento de fidelización y vinculación queadicionalmente puede utilizarse como herramienta de negociación salarial.

• En momentos como el actual, en los que la situación económica aplica recortesen el ámbito de la salud, la sanidad privada es una buena alternativa.

• Para el empresario, supone un posible ahorro de costes por menos horas de trabajo perdidas al evitar las esperas médicas:

• en tratamientos e intervenciones de patologías comunes

• en visitas a especialistas y pruebas diagnósticas

También ofrece flexibilidad de horarios para acudir a consultas médicas

¿Por qué contratar un seguro de salud?¿Por qué contratar un seguro de salud?

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Normas de contrataciónNormas de contratación

Adeslas Pymes

• Tomador de la póliza: persona jurídica (empresa) o persona física*(autónomo)

• Asegurados:o de 0 a 64 años de edado para mayores de 64 años, se requerirán unas condiciones especiales

de suscripción (3 menores de 60 por cada mayor de 64)o empleados y/o socios, extensivo a cónyuges y descendientes

• Cuestionario de salud: obligatorio para todos los asegurados• Sin copagos• Periodo de carencia de 10 meses para hospitalización médica y quirúrgica,

por cualquier motivo o naturaleza en régimen de internamiento o enhospital de día

*El autónomo que contrate la póliza de salud con 1 o 2 asegurados, deberá contratar previamente unSegurCaixa Previsión Profesional, el seguro de incapacidad temporal o un Protección Autónomo Vidacon la garantía de incapacidad temporal, para acceder a esta modalidad.

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Ventajas en función del nº de asegurados

• La obligatoriedad de cumplimentación del cuestionario de salud quedaráeliminada en pólizas de Pymes (sociedades mercantiles) a partir de 50asegurados (excepto para asegurados a partir de 65 años, que deberáncumplimentarlo en cualquier caso).

• El periodo de carencia se eliminará en pólizas a partir de 12 aseguradosvigentes.

• La prima resultante disfrutará de la aplicación de un descuento sobre la tarifaen función del nº de asegurados. Desde 4 asegurados aceptados, un 18%de descuento.

Normas de contrataciónNormas de contratación

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