UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLAS DE

HIDALGO

BIOMATERIALES DENTALES

«CLASIFICACION DE LA CARIES» DR. LEOPOLDO ARROYO CONTRERAS

• FELIX SALVADOR ALFARO CATALAN

• JAZMIN GONZALEZ ANGEL• MARIA JOSE ARTEAGA

REYNA.

La caries se clasifica de acuerdo a sus características y patrones clínicos, sabiendo esto puede ser clasificada de acuerdo a cuatro factores:

Morfología : de acuerdo al sitio de la lesión Dinámica: de acuerdo a gravedad y velocidad de

avance de la lesión Cronología: De acuerdo a los patrones de edad en

que las lesiones predominan Evolución : aguda, crónica

CLASIFICACIÓN DE CARIES

•Caries Oclusales (foseta o fisura) o superficie lisa

•Las superficies de un diente pueden ser divididas en dos tipos morfológicos:

Tipo I: Se refiere a fosetas y fisuras oclusalesTipo II: A las superficies lisas en las que hay dos variaciones, interproximales y cervicales o gingivales

Clasificación Basada en Morfología o localización

Clase I: cavidades formadas en las fosas y fisuras, defectos de las superficies oclusales de premolares y molares, superficies linguales de incisivos superiores y surcos faciales y linguales que se encuentran ocasionalmente en las superficies oclusales de los molares.

Clase II: cavidades en las superficies proximales de premolares y molares.

Clase III: cavidades en las superficies proximales en incisivos y caninos que no afectan al ángulo incisal.

Clase IV: cavidades en las superficies proximales de incisivos y caninos que afectan al ángulo incisal.

Clase V: cavidades en el tercio gingival de los dientes (no en fosas) y por debajo del contorno máximo en las superficies vestibulares y linguales de los dientes.

Clase VI (que no forma parte de la clasificación original de Black): cavidades en los bordes incisales y en las superficies lisas de los dientes por encima del contorno máximo.

CLASIFICACION DE CARIES SEGÚN GREENE VARDIMAN BLACK

1. EVOLUCION Caries activas o agudas: procesos

destructivos, rápidos y de corta evolución con afección pulpar, más frecuentes en niños y adolescentes. Se extiende hasta la unión amelodentinaria en dirección pulpar. Amplia desmineralización de la dentina

CLASIFICACION CLINICA

• Crónica: caries dental generalmente de adultos caracterizada por un curso lento y prolongado, número relativamente pequeño de dientes afectados, punto de entrada relativamente grande, color marrón oscuro de la dentina descalcificada, depósito de dentina secundaria y repercusión tardía sobre la pulpa.

• Detenida: caries dental que se hace estática o estacionaria y no muestra tendencia marcada a seguir avanzando.

CLASIFICACION CLINICA

2. PROFUNDIDAD: • Incipientes • Superficiales • Medias • Profundas • Penetrantes

CLASIFICACION CLINICA

3. HISTORIA: • Primaria: en superficie sana. • Secundaria: en zonas con previa

restauración. o Recidivante: en bordes de la

restauracióno Residual: bajo la restauración por falta

de eliminación completa de caries. Recurrente .

CLASIFICACION CLINICA

De primer grado: esmalte.

De segundo grado: esmalte y dentina

De tercer grado: esmalte dentina y pulpa.

De cuarto grado: necrosis pulpar

De quinto grado: caries radicular

CLASIFICACIÓN DE CARIES DENTAL POR EL TEJIDO AFECTADO

Esta caries es asintomática, por lo general es extensa y poco profunda.

En la caries de esmalte no hay dolor, esta se localiza al hacer una inspección y exploración.

Normalmente el esmalte se ve de un brillo y color uniforme, pero cuando falta la cutícula de Nashmith o una porción de prismas han sido destruidos, este presenta manchas blanquecinas granulosas.

En otros casos se ven surcos transversales y oblicuos de color opaco, blanco, amarillo, café

CARIES DE PRIMER GRADO:

Aquí la caries ya atravesó la línea amelodentinaria y se ha implantado en la dentina, el proceso carioso evoluciona con mayor rapidez, ya que las vías de entrada son mas amplias, pues los túbulos dentinarios se encuentran en mayor número y su diámetro es mas grande que el de la estructura del esmalte. En general, la constitución de la dentina facilita la proliferación de gérmenes y toxinas, debido a que es un tejido poco calcificado y esto ofrece menor resistencia a la caries. Al hacer un corte longitudinal de un diente con caries en dentina, se encuentran tres zonas bien diferenciadas y que son de afuera hacia adentro :

Zona de reblandecimiento o necrótica. Zona de invasión o destructiva. Zona de defensa o esclerótica

CARIES DE SEGUNDO GRADO:

Aquí la caries ha llegado a la pulpa produciendo inflamación en este órgano pero conserva su vitalidad. El síntoma de caries de tercer grado es que presenta dolor espontáneo y provocado. Espontáneo porque no es producido por una causa externa directa sino por la congestión del órgano pulpar que hace presión sobre los nervios pulpares, los cuales quedan comprimidos contra la pared de la cámara pulpar, este dolor aumenta por las noches, debido a la posición horizontal de la cabeza y congestión de la misma, causada por la mayor afluencia de sangre. El dolor provocado se debe agentes físicos, químicos o mecánicos, también es característico de esta caries, que al quitar alguno de estos estímulos el dolor persista.

CARIES DE TERCER GRADO:

Aquí la pulpa ha sido destruida totalmente, por lo tanto no hay dolor, ni dolor espontáneo, pero las complicaciones de esta caries, sí son dolorosas y pueden ser desde una monoartrìtis apical hasta una osteomielitis. La sintomatología de la monoartrìtis se identifica por tres datos que son:

Dolor a la percusión del diente. Sensación de alargamiento. Movilidad anormal de la pieza.

La osteomielitis es cuando ha llegado hasta la médula ósea.

CARIES DE CUARTO GRADO:

Caries radicular, cuando el cemento se deja expuesto por retracción gingival, puede desarrollar una lesión similar a la del esmalte, pero como está menos mineralizado, el proceso avanza con mucho mayor rapidez, alcanzando rápidamente la dentina.

CARIES DE QUINTO GRADO

4. Compromiso Tisular: de acuerdo a la fisiopatología y a la

extensión que haya alcanzado la lesión o al tejido que se encuentre afectando:

• Esmalte• Dentina• Cemento

CLASIFICACION CLINICA

Caries infantil •La caries infantil es vista muy a menudo en

niños con una historia dietética inusual, como el agregado de jarabe, miel o sucrosa a la formula, o el uso de un chupete embebido en miel u otros edulcorantes

CLASIFICACION BASADA EN CRONOLOGÍA

Caries Adolescente Hay dos periodos cronológicos en los que

comúnmente se observan caries agudas, rápidamente progresivas de 4-8 y de 11-18 años de edad.

Clasificación Basada en Cronología

CARIES RADICULAR

Las lesiones que comienzan en la porción amelocementario son llamadas caries radiculares, y se ven predominantemente en las dentaduras de los grupos de edad avanzada, con secesión gingival significativa y superficies radiculares expuestas.

CLASIFICACIÓN BASADA EN CRONOLOGÍA

6. OTRO TIPO DE CARIES:

•RADIACIÓN: destrucción de tipo carioso de la sustancia del diente asociada con xerostomía y producida por rayos X usados con fines terapéuticos. La lesión se parece a la desmineralización y empieza en la zona cervical del diente.

•DEL BIBERÓN: Se produce por el contacto de bebidas azucaradas. Son rápidamente progresivas y muy destructivas. Comienza destruyendo el esmalte y avanza rápidamente destruyendo la dentina y provocando la pérdida del diente que se rompe por el cuello dentario. Las caries en un principio se aprecian como manchas de color blanco que van haciéndose amarillentas y se van extendiendo y haciendo cada vez más oscuras. Estas manchas aparecen en la cara lingual de los incisivos centrales superiores, avanzan rodeando al diente como un anillo, hasta acabar decapitando el diente, quedando solamente la raíz de la pieza. Afecta a los incisivos superiores, primeros molares superiores e inferiores.

CLASIFICACION CLINICA

RAMPANTE: corresponden a las caries del biberón, pero además se ven afectados los incisivos inferiores, que están protegidos por la lengua, el labio inferior y aquí también actúa el efecto limpiador de la saliva que viene de las glándulas salivales sublinguales.

CLASIFICACION CLINICA

Una complicación común de la radioterapia de las lesiones de cáncer bucal es la xerostomía provocada por la radiación.

Estos pacientes desarrollan caries irrestrictita y confirman lo importante papel de la secreción salivar en el mantenimiento de la integridad dentaria.

Las lesiones aparecen a los 3 meses después del comienzo de la radioterapia

Caries por Xerostomía

Es una lesión que se desarrolla en la interfase de una restauración y la cavo superficie del esmalte. Las lesiones recurrentes pueden indicar una susceptibilidad inusual al ataque de las caries, una pobre preparación cavitaria, una restauración defectuosa, o una combinación de estos factores.

Caries Recurrente

Consiste en una repentina, rápida y casi incontrolable destrucción de dientes que suelen estar relativamente libres de caries

CARIES IRRESTRICTA

MESOGRAFIA

• https://www.propdental.es/blog/odontologia/tipos-de-caries-dentales/

• http://www.odontologos.mx/estudiantes/noticias/noticias.php?id=770