ULADECH -TRUJILLO

CARIES DENTAL

Rafael Silva Moncada

Es la destrucción de los tejidos de los dientes causada por la

presencia de ácidos producidos por las bacterias de

la placa depositada en las superficies dentales.

LA CARIES DENTAL

Son las más comunes, se presentan tanto en niños como en adultos, y generalmente sobre las superficies de masticación o entre los dientes.

A medida que avanzamos en edad, las encías se retraen, dejando expuestas partes de la raíz del diente. Como las raíces no están recubiertas por esmalte, estas zonas expuestas pueden afectarse fácilmente.

Caries de corona

Caries radicular

TIPOS DE CARIES

Se pueden formar alrededor de las obturaciones y coronas existentes. Sucede debido a que dichas zonas tienen tendencia a acumular placa, lo cual finalmente produce la formación de caries.

Caries recurrentes

Es un sistema ecológico formado por una comunidad bacteriana, rica en microorganismo anaerobios y aerobios, que se desarrolla sobre las superficies dentales con nula o escasa limpieza.

Actualmente sabemos que en una boca se produce un ciclo continuo de desmineralización y remineralización en la superficie del diente, por lo que podemos considerar a la caries como un proceso dinámico.

La Placa Bacteriana

Desmineralización y remineralización

en la caries

TEORIAS

TEORIAS

TEORIAS

TEORIAS

TEORIAS

• Miller, 1890 – Teoría Quimioparasitaria o Acidogenica

“Capacidad de un gran número de bacterias de producir ácidos a partir de los hidratos de carbono”

TEORÍA ACTUAL

TEORIAS

FISIOPATOLOGIA

ACIDOS

DESMINERALIZACION

REMINERALIZACION

MANCHA BLANCADESEQUILIBRIO

pH cae a 5,5

Signos y síntomas

Signos y síntomas

CARIES DE PRIMER GRADO: Caries de esmalte

Esta caries es asintomática, por lo general es extensa y poco profunda.

No hay dolor. Este presenta manchas

blanquecinas granulosas. En otros casos se ven surcos transversales y oblicuos de color opaco, blanco, amarillo, café.

CARIES DE SEGUNDO GRADO: Caries de la dentina

La lesión penetró la dentina.

Evoluciona con mayor rapidez formado tres capas: zona necrótica, zona de invasión y zona esclerótica.

Comienza a sentirse sensibilidad con los alimentos fríos o calientes.

Signos y síntomas

CARIES DE TERCER GRADO: Caries de la pulpa.

Es la fase más dolorosa, porque la lesión llegó a la pulpa, generando un proceso muy inflamatorio, que hace presión sobre los nervios pulpares.

Presenta dolor espontáneo y provocado.

El dolor empeora de noche.

CARIES DE CUARTO GRADO: Caries de la dentina

La destrucción de la pulpa y del nervio hacen desaparecer el dolor, pero aparecen las complicaciones más graves como: osteomielitis, artritis y absceso.

Cuando la caries es incipiente y pequeña se puede tratar

Preventivo :

Con una correctaHIGIENE BUCAL utilizando cremas dentales ricas en flúor, fosfato y calcio. Haciendo uso de la seda dental, de los cepillos interproximales.

CONTROL CLÍNICO

periódico en

consulta.

En niños, con riesgo alto de sufrir caries se valorará el SELLADO de fisuras como método de prevención.

El tratamiento debe ser aplicado por el odontólogo o el estomatólogo y se basa en tres puntos básicos:• El control de la infección.• La remineralización de los tejidos.• El tratamiento de las complicaciones.

TRATAMIENTO

Primero se eliminara el agente infeccioso y tejidos dentales afectados. Y se procederá a la restauración del diente si es posible.

RESTAURADOR O CURATIVO:

PUEDE SER CON:• RESINA• AMALGAMA• IONOMERO DE

VIDRIO

En caso de imposibilidad de restauración, la EXODONCIA o extracción del diente

Si el diente extraído es un

diente permanente se reemplazará por

un implante, un puente (prótesis

fija) u otro tipo de prótesis.

Si es que afecta a esmalte y dentina sin afectación de la pulpa o tejido vasculo-nervioso del diente.

Si afecto la pulpa o tejido vasculo-

nervioso del diente se recurre a la

ENDODONCIA

TRATAMIENTO

COMPLICACION

ES

Si las caries no son tratadas, se hacen más grandes y afectan a las capas más profundas de los dientes. Las infecciones de los dientes y las encías pueden llegar a diseminarse al resto del organismo.

Así, existe el riesgo de que si las bacterias penetran en la corriente sanguínea puedan producir la denominada endocarditis bacteriana, e incluso producir infecciones que comprometan la vida del paciente, por ejemplo: osteomielitis

Dificultan o impiden una correcta masticación, por lo que pueden provocar alteraciones dietéticas que originan trastornos digestivos y nutricionales.

• Perdidas de pieza dentarias

• Las caries

• Dolores dentales

ABSCESO DENTAL PERI APICAL : Designa una cavidad infectada en el tejido óseo que rodea la raíz del diente; provoca mucho dolor ya veces se acompaña de fiebre, malestar general e inflamación de los ganglios linfáticos del cuello.

FLEMÓN DENTAL: Es un depósito de pus o material infectado producido por una infección bacteriana de la raíz del diente o muela implicado. Aparece como un bulto enrojecido por debajo de la encía que ocasiona un intenso dolor al ser presionado.

GRANULOMA APICAL: Corresponde a la formación de una cápsula de tejido conjuntivo que contiene la propagaciónde la infección. No provoca síntomas, pero constituye un foco infeccioso permanente.

MEDIDAS

PREVENTIVA

S

La primera medida profiláctica es la motivación y educación del paciente. Con lo que respecta a la higiene dental, un control de placa dento bacteriana frecuente y una correcta técnica de cepillado.

Otra medida utilizada por el operador, es el uso de floruros aplicados tópicamente en el consultorio, que reducen el índice de caries siempre y cuando se acompañen estas medidas de un control de dieta. Por lo que se recomienda visitar al odontólogo por lo menos dos veces al año

PREVENCIÓN PRIMARIA:

Dirigida a evitar la

aparición de la caries

utilizando los siguientes métodos:

• Información de las medidas higiénicas dentales, teniendo en cuenta las técnicas de cepillado y el tipo de cepillo y de dentífrico adecuado.

• Información sobre una dieta correcta, con bajo contenido de azúcares refinados e hidratados de carbono.

• Aplicación tópica de fluoruros en los dientes durante la infancia.

• Fluorización del agua de consumo público.

• Facilitar la asistencia odontológica a la población.

• Erradicar los hábitos de consumo abusivo de caramelos.

• Revisión odontológica regular.

• Limpiezas bucales para eliminar el sarro.

• Tratamiento de la caries, que consiste en vaciar y limpiar la zona afectada por la erosión y rellenarla con pastas especiales.

• Rehabilitación dental, que consiste en la extirpación de la pieza afectada y su sustitución por una prótesis.

• En algunos casos se inhabilita la raíz del diente para facilitar el drenaje y la limpieza de la infección, conservando la parte de la pieza dental reforzada con una funda.

PREVENCIÓN SECUNDARIA: Se basa en el

diagnóstico y en el tratamiento precoz de la caries con las

siguientes recomendaciones:

PREVENCIÓN TERCIARIA: