¿Qué entendemos por medicalización? - salud-y-sociedad ... · indeseable en el que la sociedad...
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¿Qué entendemos por
medicalización?
Medicalización
proceso de convertir situaciones que
siempre se consideraron normales en
cuadros patológicos y pretender
resolver, mediante la medicina,
situaciones que no son médicas, sino
sociales, profesionales o de las
relaciones interpersonales…
Medicalización
Hay autores que consideran que se
trata de un proceso social, una
transformación, que convierte a la
medicina en una estrategia biopolítica,
que proporciona una tecnología
específica para el control del cuerpo
social.
¿A qué llamamos tecnología?
Conjunto de conocimientos y técnicas
que permite alcanzar un objetivo,
resolver un problema, transformar una
situación…
¿Qué es la biopolítica?
Foucault llamaba biopolítica a una forma
específica de gobierno que aspira a la
gestión de los procesos biológicos de la
población, así como el biopoder
consiste en un conjunto de estrategias
de saber y relaciones de poder que se
articulan en el siglo XVII sobre las
personas en occidente.
Medicalización y biopoder
Se considera necesario controlar
médicamente:
Etapas de la vida (adolescencia,
menopausia, envejecimiento)
Problemas personales y sociales (tristeza,
duelo, síndrome post vacaciones…)
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Medicalización y biopoder
Factores de riesgo que se consideran
enfermedades (osteoporosis, dislipemia)
Situaciones o cuadros poco frecuentes
(disfunciones sexuales)
Síntomas y cuadros leves (colon
irritable, dolores pre menstruales)
La medicalización…
…está atravesada por factores
culturales, económicos, políticos, etc.
Un poco de historia
En la Antigüedad y la Edad Media el ejercicio de la medicina era individual, los saberes se transmitían del maestro al alumno.
La idea que predominaba era que la enfermedad se desarrollaba hasta llegar al clímax donde se definía el destino del enfermo: si vivía o moría. La crisis era el momento en que el médico intervenía tratando de inclinar la balanza para el lado de la vida.
Rembrandt, S XVII
Los primeros hospitales…
…surgen durante la Edad Media
creados por organizaciones religiosas
Eran instituciones religiosas para
asistencia de los pobres.
Era un lugar de separación y exclusión
(de los enfermos para evitar contagio) y
de salvación (de quienes los cuidaban).
Época de muchas plagas.
Hasta el siglo XVIII el hospital y la
medicina fueron campos independientes
Los hospitales…
…surgen como instrumento terapéutico en el siglo XVIII, con la función de «curar al enfermo».
Sin embargo los primeros hospitales, como los marítimos y los militares, no tenían fines «humanitarios» precisamente…sino mercantiles o disciplinatorios (en los marítimos para evitar el contrabando o bien impedir contagios por parte de los viajeros)
Para Foucault…
…la introducción de mecanismos
disciplinarios conlleva a la
medicalización del hospital y se da un
cambio de paradigma en la
consideración de la enfermedad: ya no
se trata de atacar a la enfermedad sino
de controlar el medio en el que se
genera.
Revolución industrial (1760-
1840)
Se caracterizó por el cambio del trabajo
artesanal por la máquina de vapor y el
uso del carbón como fuente de energía.
Se dan grandes avances científicos,
entre ellos investigaciones químicas
para la industria textil, por ejemplo, que
van dando origen a la industria
farmacéutica según algunos autores.
Plan Beveridge
En la posguerra, en Inglaterra, surge el
Plan Beveridge que decía que el Estado
debía hacerse cargo de la salud de la
población: profundización de la
medicina social.
La salud pasa a formar parte de la
macroeconomía. La salud como un
problema económico.
«El cuerpo humano fue introducido dos
veces en el mercado, primero por el
asalariado que vendió su cuerpo como
fuerza de trabajo y, segundo, por
intermedio de la salud». R. La Valle
(2014)
«En asociación con la Revolución
Industrial, se esperaba que la medicina
brindara individuos fuertes en buenas
condiciones para trabajar; luego la
medicina se convirtió en un objeto de
mercado, en un objeto de consumo al
ser capaz de producir riqueza por su
propia actividad, como objeto de deseo
para unos y de lucro para otros».
Paradójicamente, el aumento de los recursos médicos aplicados a una sociedad no produce una mejoría equivalente en el nivel de salud; más consumo no produce más salud; más consumo, incluso, produce un efecto iatrogénico con la aparición de las complicaciones y muertes por el uso mismo de la medicina, la iatrogenia positiva de la que hablaba Foucault.
Posmodernidad
Sociedad moderna: reglas uniformes, eliminación de la singularidad, el imperativo moral, la sumisión y abnegación como rasgos característicos.
Sociedad posmoderna: hedonismo, permisividad, anomia, privatización, apolitización…Sociedad de la información; velocidad, el aquí y ahora…
Gilles Lipovetzky
“La sociedad posmoderna no tiene ídolo ni tabú, ni tan
solo imagen gloriosa de sí misma, ningún proyecto
histórico movilizador, estamos regidos por el vacío, un
vacío que no comporta sin embargo, ni tragedia ni
Apocalipsis… Estamos destinados a consumir, aunque
sea de manera distinta, cada vez más objetos e informa-
ciones, deportes y viajes, formación y relaciones,
música y cuidados médicos. Eso es la sociedad
posmoderna; no el más allá del consumo, sino su
apoteosis, su extensión hasta la esfera privada, hasta
en la imagen y el devenir del ego llamado a conocer el
destino de la obsolescencia acelerada, de la movilidad,
de la desestabilización».
El colectivo médico no fue ajeno, como
parte integral de la sociedad, a estos
cambios. En la modernidad se forjó un
nuevo modelo educativo, el modelo
flexneriano que cristalizó en el Modelo
Médico Hegemónico descripto por
Eduardo Menéndez.
Siglo XX
Desarrollo exponencial de la industria
químico-farmacéutica y de la
aparatología médica, que promovió la
generación de un mercado mundial de
la salud.
«La medicina se convirtió en un objeto de mercado, anhelado e idolatrado por una sociedad en la que no está permitido ser viejo ni feo, que no se permite parar de trabajar por estar enfermo, en la que no se toleran el dolor ni la muerte. La aparición del mercado como actor principal de esta época, concordantemente con los cambios sociales de la posmodernidad que transformaron a ciudadanos en consumidores en la búsqueda de la “salud perfecta”, le dio un nuevo impulso al proceso de medicalización»
La salud como objeto de
consumo
En el momento actual el derecho a la salud
esta convirtiéndose en un peligroso objeto de
consumo, y no estamos lejos de un horizonte
indeseable en el que la sociedad viva de
manera insana por su desmedida
preocupación por la salud.
Estamos asistiendo a la generación de una
dependencia de la medicina que incapacita a
las personas para cuidarse a sí mismas y una
disminución de la tolerancia al sufrimiento y al
malestar (Medicalización de la vida, VVAA).
Pasos del proceso de
medicalizacion
1. La situación, sufrimiento o problema
debe ser considerado algo anormal por
parte de la sociedad y por lo tanto precisa
de una solución, aunque no tenga que ver
con una enfermedad, por ejemplo una
tema estético.
2. Los sectores que tradicionalmente
deberían resolver estos problemas no dan
respuesta o dan una respuesta
inadecuada por lo cual es rechazada y
excluídos dichos sectores tradicionales.
3. Se inicia un proceso de búsqueda de
nuevos sectores que den respuesta a las
demandas no satisfechas, sea en el sector
sanitario o en otros ámbitos.
4. Los distintos actores que intervienen
deben aceptar que esa situación pase a
formar de su campo de actuación
(legisladores, profesionales, etc)
5. El sector sanitario busca soluciones
para dar respuesta a los nuevos retos
planteados. Con frecuencia, la solución
aportada precisa de la realización de
pruebas diagnósticas y la instauración de
tratamiento (farmacológico, quirúrgico,
etc.), generándose el fenómeno de la
medicalización
Con frecuencia el círculo se cierra porque
las actuaciones médicas implantadas no
dan respuesta a los problemas, lo que
genera mayor incertidumbre y aumento de
la inseguridad. Como consecuencia, se
generan nuevas situaciones que requieren
de nuevas respuestas y éstas llegan,
nuevamente, desde el sector sanitario.
Factores que influyen en la
medicalización
Sociedad: Sus creencias y valores
determinan sus necesidades sentidas y
sus expectativas
Según el concepto de salud de cada
momento histórico y social
Aumento del valor de la salud en la
sociedad, mayor miedo a la enfermedad y a
la muerte.
Acceso a la información (el problema es la
calidad no la cantidad de información)
Capacidad de decisión: si recibe información sesgada o parcial esto influye en su decisión.
Secularización de la sociedad: ya no se busca consuelo u otra forma de afrontar enfemedades en base al sentimiento religioso, la fe.
La medicina como parte del consumo: el mercado fomenta la medicina. Enfermedad como producto industrial alimentado por el deseo de estar sano.
Fascinación por la tecnología.
Expectativas ilimitadas por los avances de la medicina.
Disminución de los niveles de tolerancia al dolor y al sufrimiento.
Búsqueda de soluciones inmediatas.
Disminución de autocuidado.
Reducción de las redes informales de cuidado.
Escasa educación sanitaria.
Medios de comunicación
Son fuente de información sanitaria.
Poder de imponer agenda.
Sesgos de la información, en función a
intereses específicos (económicos
fundamentalmente).
Publicidad camuflada como si fuera
información.
Promoción de alimentos «saludables».
Instituciones político-sanitarias
Accesibilidad universal.
Servicios y organizaciones basados en la demanda que no siempre guardan relación con las necesidades.
Políticas paternalistas y acríticas
Preponderancia del hospital frente al primer nivel de atención. No se hace atención primaria.
Burocratización sanitaria (los certificados de buena salud para todo)
Falta de control/regulación
Expansión acrítica de la posibilidad de prevención de las personas (posibilidad de evitar todos los riesgos)
Profesionales
Tienen un rol central: mandan a realizar diagnósticos, prescriben, etc
Ausencia de un visión integral de la salud/enfermedad.
Parcelización de la atención por la super especialización
Sobrecarga de trabajo, que repercute en poco tiempo para dedicarle al paciente
Se trabaja con incertidumbre
Profesionales
Complejidad para establecer el limite entre la normalidad y la anormalidad
Conversión a enfermedad de factores de riesgo
Sobreutilización de las nuevas tecnologías
Tendencia a la innovación terapéutica
Medicina defensiva (temor a juicios de mala praxis)
Profesionales
Inercia medicalizadora y
farmacolizadora
Relaciones con la industria farmacéutica
Industria farmacéutica
Son empresas que buscan el máximo beneficio
Búsqueda de mercado
Sesgo de la investigación patrocinada
Promoción de enfermedades (sindrome de hiperactividad, por ejemplo)
Promoción de medicamentos (gran parte dirigida a los profesionales , obsequios, viajes, etc)