¿Qué es la ansiedad en las

enfermedades crónicas? ¿Cómo

se detecta y se trata?

Lic. Arlet Pantoja Mejía

Entre un 20% y 25% de las personas que acuden a un Centro de Atención Primaria

están tomando ansiolíticos y/o antidepresivos.

Castro Dono, Carlos (*) Esteban Fernández, Blanca (**) Alberdi Sudupe Jesús. “Guías Clínicas en Atención Primaria. Ansiedad Generalizada”. Coruña 2004

Contexto

• Las respuestas de ansiedad son reacciones defensivas innatas en nuestro

repertorio de conductas.

• Sirven para alertar de posibles peligros y desempeñan un papel protector en la

preservación del individuo.

• Desde esa perspectiva, sería más signo de salud que una señal de enfermedad.

Introducción

Castro Dono, Carlos (*) Esteban Fernández, Blanca (**) Alberdi Sudupe Jesús. “Guías Clínicas en Atención Primaria. Ansiedad Generalizada”. Coruña 2004

Cierto grado de ansiedad está presente en la vida cotidiana. Cuando rebasa cierto

margen, lleva a una evidente sensación de malestar y disminución del rendimiento.

La características esencial del trastorno de ansiedad generalizada según la CIE-10, es

una ansiedad persistente y generalizada, que no está limitada y que no predomina en

ninguna circunstancia ambiental en particular.

Ansiedad

Síntomas de ansiedad la mayor parte de los días durante varias semanas

mínimo 6 meses (todos los criterios A-F):

a) Ansiedad y preocupación excesivas sobre una gran cantidad de

acontecimientos o actividades (p.ej., rendimiento laboral o escolar), que se

prolongan >6 meses.

b) Difícil control del estado de preocupación constante.

Criterios de detección del trastorno de ansiedad

generalizada según DSM-IV

c) La ansiedad y preocupación se asocian a ≥3 de los 6 síntomas siguientes, algunos de

los cuales hayan persistido >6 meses: Inquietud o impaciencia, fatigabilidad fácil,

dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco, irritabilidad, tensión muscular

y alteraciones del sueño.

Criterios de detección del trastorno de ansiedad

generalizada según DSM-IV

d) D. El centro de la ansiedad y de la preocupación no se limita a los síntomas de un

trastorno. La ansiedad y la preocupación no aparecen exclusivamente en el

transcurso de un trastorno por estrés postraumático.

e) E. La ansiedad, la preocupación o los síntomas físicos provocan malestar

clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la

actividad del individuo.

Criterios de detección del trastorno de ansiedad

generalizada según DSM-IV

f) F. Estas alteraciones no se deben a los efectos fisiológicos directos de una

sustancia, enfermedad médica y no aparecen exclusivamente en el transcurso de

un trastorno del estado de ánimo, un trastorno psicótico o un trastorno

generalizado del desarrollo.

Criterios de detección del trastorno de ansiedad

generalizada según DSM-IV

• El paciente ansioso puede buscar mejoría sintomática en el alcohol y otras

sustancias, y no es raro su abuso.

• La ansiedad crónica puede provocar desmoralización que puede llevar a la

coexistencia de síntomas depresivos.

• La detección precoz de los trastornos ansiosos y su tratamiento evitan

complicaciones y ahorran recursos sanitarios.

Criterios de detección del trastorno de ansiedad

generalizada según DSM-IV

Historia clínica que ayude al diagnostico diferencial tanto de patologías orgánicas

subyacentes, como de diferentes cuadros psiquiátricos donde la ansiedad es un

síntoma relevante (p. ej., ansiedad simple, pánico, ansiedad fóbica, entre otros); así

como diagnóstico de otras patologías.

Ansiedad

1. Endocrinológicos: hipo- o hipertiroidismo, hipoglucemia, insuficiencia adrenal,

menopausia, etc.

2. Cardiovasculares: ICC, insuficiencia coronaria, arritmias

3. Respiratorio: asma, EPOC, trastornos de ventilación

4. Alteraciones metabólicas: diabetes, hipoxia, hipoglucemia

5. Neurológico: neoplasia, encefalitis, disfunción vestibular, epilepsia temporal,

migrañas

Problemas orgánicos que pueden agravar o presentar

síntomas de ansiedad

6. Intoxicaciones: plomo.

7. Hematológicas: anemia.

8. Otras: infección urinaria en ancianos, síndrome de fatiga crónica, cáncer.

9. Antidepresivos (IRS) anticonvulsivantes (carbamacepina, estrógenos, insulina en

hipoglucemia, dopamina, etc.).

10. Drogas: cafeína, anfetaminas, cocaína, alcohol.

Problemas orgánicos que pueden agravar o presentar

síntomas de ansiedad

• Re-estructurar elementos del mundo externo e interno del sujeto, es decir

análisis propio de sus emociones.

• Ejemplo: que el paciente reflexione las causas de su estado ansioso y qué

consecuencias tiene en sus emociones y conductas.

Tratamiento y técnicas

• Análisis propio de sus emociones y re-estructuración

• Técnicas y conocimientos para mejorar el rendimiento.

• Práctica diaria de métodos de relajación

• Identificar y superar preocupaciones exageradas

• Terapias de apoyo

• Ansiolíticos

• Guardar la calma, respirar profundo y dimensionar la situación.

• En situaciones repetitivas, hacer un ensayo de dicha situación

• Aproximarse paulatinamente a la situación

Tratamiento y técnicas

• Enseñar al paciente técnicas y conocimientos para mejorar el rendimiento.

Animar al paciente a practicar diariamente métodos de relajación con el fin de

reducir los síntomas físicos. Identificar y superar preocupaciones exageradas.

• Ejemplo: cada vez que el paciente percibe tensión física, tensar cada músculo y

relajarlo conscientemente durante 5 minutos.

Tratamiento y técnicas

• Dar recomendaciones que puedan reducir la ansiedad o hacerle sentirse

acompañado (terapias de apoyo).

• Ejemplo: Realizar actividades de ocio, y retomar conductas que hayan sido

beneficiosas para él en el pasado.

Tratamiento y técnicas

• Uso de ansiolíticos recetado por médico o psiquiatra en caso necesario.

• Ejemplo: si el paciente refiere ansiedad significativa que limita sus actividades

diarias.

Tratamiento y técnicas

• Una técnica es guardar la calma, respirar profundo y dimensionar la situación.

En situaciones repetitivas, hacer un ensayo de dicha situación.

• Ejemplo: miedo a hablar en público, ensayar hablar en su habitación

imaginando que habla para un auditorio.

Tratamiento y técnicas

• Aproximarse paulatinamente a la situación.

• Ejemplo: si hay miedo las alturas, iniciar imaginando el subir una escalera. Al

dominarlo, intentar subir unos pocos escalones. Así, puede irse aproximando a

una altura más alta.

Tratamiento y técnicas

En caso de que las situaciones ansiógenas no le permitan llevar a cabo actividades

cotidianas será necesario acudir a apoyo psicológico.

Tratamiento y técnicas

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