¿Qué es y en qué consiste el parto y nacimiento seguro? · 2018-10-24 · Previo a la...
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¿Qué es y en qué consiste el
parto y nacimiento seguro?
Dr. Roberto Bravo Ramos
Lic. Enfría. Angélica María López Girón
• Revisar la historia clínica de la mujer, incluyendo la historia obstétrica y el control
prenatal detallado.
• Toda mujer debe ser tratada de forma “individual” y no pensar en “un proceso de
atención obstétrica”.
Descartar la idea de que un embarazo de
“Bajo riesgo” es igual a un parto que
requiere mínima supervisión.
• Deben escucharse temores, creencias y expectativas de la mujer relativas a su
atención.
• Es común que se desanime la intención de la atención psicoprofiláctica a fin de
tener un parto más rápido o sencillo.
El momento oportuno para entrar a la sala de expulsión es, en primigestas, cuando
ocurre la dilatación completa y el producto de la gestación con la presentación esté
coronando. Y en multíparas cuando haya dilatación completa.
• Se realizará una correcta y adecuada asepsia y antisepsia del área
genital y alrededores.
• Siempre hay que interrogar si hay alergia a alguna sustancia.
Se debe favorecer la comunicación constante y clara en cada una de las
etapas y fases del trabajo de parto, manteniendo un ambiente seguro, cálido y
respetuoso.
Fase latente Fase activa
1ª.
2ª. 3ª. 4ª.
Dilatación
completa
Expulsión
del
producto
Expulsión de
la placenta
Útero
contraído
Trabajo de
parto activoAceleración
de la dilatación
Fases y etapas del trabajo de parto
Vaciar la vejiga mediante sonda vesical con técnica estéril. Esto favorece el
descenso fetal y evita lesiones.
• La velocidad de dilatación en primíparas es de 1.2 cm/h y en multíparas, de
1.5 cm/h.
• Limitar el número de exploraciones vaginales y de “exploradores” al mínimo
necesario.
• El correcto llenado del partograma permite detectar tempranamente
complicaciones del trabajo de parto.
• La vigilancia continua de la frecuencia cardiaca fetal es crucial para evitar
muertes fetales.
• La analgesia obstétrica por elección, el bloqueo peridural es conveniente
aplicarlo con una dilatación igual o mayor a 6 cm de dilatación y evitar la
ruptura mecánica de membranas previo a éste.
• Explicar de manera detallada el procedimiento a la mujer, así como sus
efectos secundarios y la temporalidad de ellos.
• El término obstetra literalmente significa en su desinencia griega: estar al lado
de…..
• Por lo tanto, la mujer debe sentirse acompañada en este proceso, en el cual
muchas veces, es despojada de la oportunidad de vivirlo junto a la pareja.
Tras el corte del cordón umbilical, se debe evaluar su integridad anatómica, dos
arterias y una vena.
La gran mayoría de las complicaciones del trabajo de parto son tratables
satisfactoriamente si son detectadas oportunamente a través de una estrecha
vigilancia de las variables fetales y maternas.
El personal en sala debe ser exclusivamente el necesario y deberá mantener una
actitud de respeto, evitando música a alto volumen o comentarios impropios.
Se alentará a la paciente a tener un pujo efectivo explicando previamente la
preparación para éste y su momento y temporalidad para realizarlo, “no nacemos
sabiendo pujar”, por lo tanto, no basta con pedírselo a la mujer.
El periodo de expulsión de la placenta (alumbramiento) puede durar hasta una hora.
• Expulsada la placenta, debe valorarse su integridad (cotiledones completos) y
su relación con las membranas.
• Evaluar su temperatura y olores que pudieran sugerir infección.
• La decisión de episiotomía debe individualizarse y conocer perfectamente su
técnica y la de episiorrafia.
• Se debe ser paciente en el periodo expulsivo y dar tiempo de descanso a la
mujer, descontinuando maniobras externas de compresión para favorecer el
“descenso rápido”
Previo a la episiorrafia, es MUY importante evaluar la integridad de la parte
vaginal del cuello mediante exploración armada.
Después de la episiotomía se debe evaluar la integridad del recto y su esfínter
mediante tacto rectal.
• Por último, recordar que el puerperio inmediato es tan importante como el
trabajo de parto mismo, por lo que amerita evaluación y seguimiento.
• Desgraciadamente, su omisión, que causa falta de detección de las señales
de alarma de este periodo, ha cobrado muchas vidas de mujeres en el
mundo.
¡Muchas gracias por su amable
atención!