QUE ES LA RESILIENCIA?Prof. Dr. Luis del Rio Diez

Médico (Fac. Cs.Ms. de la UNR)Cirujano General - Especialista en Colono Proctología

Profesor Superior en Medicina (UCA)Vicepresidente de la Fundación CIRRO (Centro Interdisciplinario de Resiliencia Rosario)

Docente de la Cátedra de Clínica Quirúrgica de la Fac. de Cs. Ms. De la UNR.Docente y Coordinador de Curso Casa de la Educación Medica (Colegio de Médicos II Circunscripción)

Jefe de Guardia de Cirugía del HECA (Hospital de Emergencias Dr. Clemente Álvarez de Rosario)e-mail: drdl@intramed.net

Hace unos meses atrás en oportunidad del fin del año, escribí algunas palabras para saludar a todas aquellas personas que habían compartido con nosotros un año de trabajo en la Fundación CIRRO y esto era lo que decía:

“LA RESILIENCIA ES UN VERDADERO CAMINO EN NUESTRAS VIDAS Y NOSOTROS NO SOLO TENEMOS LA CAPACIDAD PARA ELEGIRLO, SINO QUE TAMBIEN PODEMOS MOSTRARSELO A OTROS. CONFIEMOS EN LO QUE SOMOS, EN LO QUE TENEMOS, EN LO QUE SOMOS CAPACES DE HACER Y ESTEMOS DISPUESTOS A AFRONTAR LOS DESAFIOS QUE LA VIDA NOS OFRECE. ASUMAMOS LAS CRISIS COMO OPORTUNIDADES PARA CRECER, ENCONTREMOS EL SENTIDO A NUESTRAS VIDAS Y TENGAMOS ESPERANZA Y FE AUN EN LAS DISTINTAS REALIDADES QUE NOS TOQUE VIVIR”. (Prof. Dr. Luis del Rio Diez)

Creo que es un buen inicio para que comencemos juntos a intentar descubrir una aproximación al concepto de RESILIENCIA y en este sentido me parece muy oportuno y a fin de que los lectores no se sientan defraudados al finalizar esta lectura, rescatar lo que Stefan Vanistendael de BICE: (Oficina Católica Internacional para la Infancia) uno de los referentes mundiales en la materia, decía al concluir un seminario:

“ ES MUY DIFICIL INCLUSO DURANTE VARIOS DIAS, PODER IR HASTA EL FONDO DE UN TEMA COMO LA RESILIENCIA, DADO QUE ELLA PROFUNDIZA EN LA REALIDAD HUMANA Y ESTO ES INAGOTABLE. POR LO CUAL, A LO QUE SE ASPIRA ES SOLAMENTE A OFRECER UN “GUSTO POR EL TEMA”, LUEGO CADA UNO TIENE QUE DESCUBRIR LA FORMA COMO “LA RESILIENCIA”, PUEDE INSPIRAR SU VIDA Y SU TRABAJO".

Y justamente esa será la meta de este trabajo, “ofrecer un gusto por LA RESILIENCIA”, para que luego cada uno en su profesión, en su especialidad y en su vida intente encontrar y seguir este camino, pero más importante y significativo aún, que puedan poder mostrar e invitar a otros a que lo transiten, como en mi caso y seguramente en el de muchos colegas médicos y docentes, como así también en otros profesionales de la salud que lean este trabajo, a nuestros pacientes, a nuestros alumnos en el grado (futuros médicos) o a nuestros médicos residentes (alumnos de las distintas carreras de post grado) futuros especialistas .

En las charlas que ofrezco sobre resiliencia, intento que en su desarrollo, sea el propio oyente el que descubra al finalizar las mismas, de que se trata, cuando, donde y de donde proviene el

termino, que significa, como, de que manera y en que campos se aplica la RESILIENCIA.

Es por ello que siguiendo esta línea de trabajo, me gustaría invitarlos a que sean Uds. mismos los que lleguen a descubrir el concepto de Resiliencia, independientemente de que ofreceré llegado el momento, distintas definiciones y miradas de la misma.

Por ahora los desafío a que juntos tratemos de descubrir que tienen en común las personas, las películas, los cuentos y los hechos de la vida real que a continuación les he de enumerar. Seguramente algunos serán muy conocidos por Uds., otros no tanto y otros los obligarán a ir a buscar en algún libro o a consultar en la Internet. Los invito a que juntos lo hagamos y verán con sorpresa como todos están unidos por algo en común, y será desde “ese algo” que comenzaremos a comprender a la Resiliencia. Empezamos?

Que saben de la vida de:

VICTOR FRANKL JONAH LOMU LOUISE L.HAY BORIS CYRULNIK FRIDA KAHLO JUAN PABLO II NELSON MANDELA CHRISTOPHER REEVE LANCE ARMSTRONG ANA FRANK MONICA CHIRIFE TIM GUENARD HELEN KELLER Y ANNE SULLIVAN RIGOBERTA MENCHÚ PRIMO LEVI

Saben como fueron sus vidas? Que desafíos tuvieron que afrontar? Como lo hicieron? Como les fue en el intento? Que fue de sus vidas? Que elementos tienen en común sus historias de vida?

Habrán visto alguna vez las obras de los PINTORES SIN MANOS y descubierto sus historias, verdad? Encontraron elementos en común en cada una de ellas?

Recuerdan la tragedia de los muchachos uruguayos, aquellos jóvenes jugadores de rugby cuyo avión cayó en la cordillera de los andes y que dio origen a la historia que se plasmo en varios libros y en una película llamada EL MILAGRO DE LOS ANDES, si? La recuerdan? Le ven algo que la una a las anteriores?

Y si les enumero una serie de películas?; algunas de ellas estoy seguro que las han visto. Quieren que probemos?

Que hay de LOS CORISTAS, la película francesa dirigida por Christophe Barratier y nominada al oscar como mejor película extranjera?

Y que me dicen de NICHOLAS NICKLEBY el cuento de Charles Dickens llevado a la pantalla grande?

Habrán visto EL NAUFRAGO, el film de Robert Zemeckis interpretada por Tom Hanks?

No me caben dudas de que vieron LA VIDA ES BELLA de Roberto Benigni? Y EN BUSQUEDA DE LA FELICIDAD, esa hermosa película que basada en

la historia real de Chris Gardner, interpretara Will Smith junto a su propio hijo? Recuerdan a OLIVER TWIST el cuento de Charles Dickens hecho película por

Roman Polansky?Seguramente en su infancia habrán leído el libro de ROBINSON CRUSOE la

novela de Daniel Defoe, que también se hiciera película.

Y si repasamos historias reales recientes? Podremos olvidarnos de hechos como el fatídico 11 DE SEPTIEMBRE, de las

Torres Gemelas, el World Trade Center y aquellas imágenes que en vivo vimos todos los habitantes del mundo? Que paso con los sobrevivientes? Cuales fueron sus historias luego del feroz atentado?

Y el 11/M MADRILEÑO? Todos recordamos las imágenes de la estación de Atocha en Madrid, verdad? Que paso con los que sufrieron el ataque y sobrevivieron? Que paso con los que perdieron a sus seres queridos?

Se acuerdan del HURACAN KATRINA? Alguna vez siguieron las vidas de los afectados durante y después del fenómeno climatológico? Como afrontaron tal desastre?

Podríamos seguir enumerando ejemplos, pero creo que estos nos servirán. En todos los casos relatados, tanto en los de la vida real, como en los de

ficción, hay muchos elementos en común. Se animan a encontrarlos y a enumerarlos? Lo descubrieron verdad? Bueno vamos a ver de qué se trata.

El hilo que une a todas las historias de vida enumeradas es el mismo. En todos los casos podemos identificar que hubo, por un lado y en primera instancia:

UNO O VARIOS HECHOS TRAUMATICOS, CON UNA EVOLUCION POSTERIOR QUE FUE SATISFACTORIA Y A LA VEZ SOCIALMENTE ACEPTABLE.

Y por otro lado, paralelamente, en cada caso podemos identificar:

ELEMENTOS Y FACTORES DE RIESGO, COMO ASI TAMBIEN, ELEMENTOS Y FACTORES DE PROTECCION

En todos los casos mencionados, estas “dos parejas de circunstancias”, son inseparables y marcan a fuego a la Resiliencia.

La presencia por un lado de UN HECHO TRAUMATICO Y UNA EVOLUCION POSTERIOR SATISFACTORIA y por el otro de ELEMENTOS DE RIESGO Y FACTORES DE PROTECCION, son la constante en cualquier situación resiliente y más adelante los desarrollaremos.

Cierta vez leía en la Internet, el editorial de en un periódico de una ciudad del interior, que hablando sobre Resiliencia, transcribía un artículo que relataba como “el ingenio popular”, para cada situación como las mencionadas precedentemente encontraba una explicación o un motivo, y había acuñado frases como:

“ QUE NO HAY MAL QUE POR BIEN NO VENGA ” “SACAR FUERZAS DE FLAQUEZAS”

UN HECHOTRAUMATICO

UNA EVOLUCION POSTERIOR

SATISFACTORIA

ELEMENTOSDE RIESGO

FACTORES DE PROTECCION

“HAY QUE HACER DE TRIPAS CORAZON” “AL MAL TIEMPO BUENA CARA” “DESPUES DE LA TORMENTA VIENE LA CALMA” “DE LOS POBRES SERA EL REINO DE LOS CIELOS”

Pero si bien estas “sentencias” populares pueden ayudar a tolerar, soportar y afrontar un hecho traumático, la explicación que las Ciencias Sociales ofrece para las situaciones vistas, es otra, y es en esa explicación en donde comienza a aparecer el concepto de RESILIENCIA.

DONDE Y COMO SURGE ESTE CONCEPTO? Hagamos un poco de historia.

Se ha escrito que la primera reseña sobre el concepto que actualmente adoptamos de Resiliencia, fue un artículo publicado en el año 1942, en THE AMERICAN JOURNAL OF PSYCHIATRIC. En la revista Nº 99 del mes de Noviembre de ese año, Mildred C. Scoville, relata la “asombrosa resistencia”, que los niños de la guerra presentaban ante situaciones peligrosas para sus vidas. El articulo reflejaba claramente aunque con el termino de “resistencia”, los hechos traumaticos, los factores de riesgo, los elementos de protección y las evoluciones posteriores de los niños que en Gran Bretaña, debían afrontar los efectos de la segunda guerra mundial, a través de la mirada de los Trabajadores Psiquiátricos Sociales asignados.

Y si bien las fuentes pueden variar, existe cierto consenso y la mayoría de los artículos señalan que no fue hasta los años sesenta, que este concepto es retomado y se vuelve a ver la realidad con otros ojos.

Hay tres autores y tres trabajos que marcaron la historia de lo que hoy conocemos como Resiliencia. Ellos son:

1- EN LOS AÑOS ’60, EL ESTUDIO QUE INICIA EMMY WERNER UNA PSICOLOGA ESTADOUNIDENSE, JUNTO A RUTH SMITH. EN ESTE TRABAJO SE SIGUIO EL DESARROLLO DE HIJOS DE NATIVOS DE LA ISLA DE KAUAI (HAWAI), QUIENES VIVIAN EN EXTREMA POBREZA. REALIZAN UN ESTUDIO LONGITUDINAL DE EPIDEMIOLOGIA SOCIAL Y DURANTE MAS DE TREINTA AÑOS SIGUEN EL DESARROLLO DE MAS DE QUINIENTAS PERSONAS. EN EL AÑO 1992 SE PUBLICAN SUS RESULTADOS.

2- EN LOS ’70, EL Dr. NORMAN GARMEZY, DE LA UNIVERSIDAD DE MINNESOTA, INVESTIGA LOS MOTIVOS POR LOS CUALES HIJOS DE PADRES ESQUIZOFRENICOS, NO SUFRIAN ENFERMEDADES PSICOLOGICAS, PESE A CRECER EN HOGARES CON MUCHOS PROBLEMAS. Sus estudios lo llevaron a escribir: “Cuando estudiemos las fuerzas que permiten a las personas sobrevivir y adaptarse, los beneficios para nuestra sociedad sin duda serán mayores que todo el esfuerzo por construir modelos de prevención primaria, cuya meta es limitar la incidencia de la vulnerabilidad”

3- EN LOS ’80, EL Dr. MICHAEL RUTTER, UN PSIQUIATRA INGLES, JUNTO A UN EQUIPO RESALTAN LA IMPORTANCIA DE LA COMBINACION DE FACTORES (CARACTERISTICAS DEL INDIVIDUO Y CONDICIONES DE SU AMBIENTE) QUE PERMITEN A LOS SERES HUMANOS AFRONTAR Y SUPERAR LOS PROBLEMAS Y LAS ADVERSIDADES. Sus resultados llevaron a este psiquiatra a asegurar que ante una adversidad, podían identificarse tres grupos de comportamientos y de resultados:

1. Las personas que frente a la adversidad no pueden salir adelante mostrando índices de “escasa salud mental”.

2. Las personas que reaccionan frente a la adversidad pero no les perjudica de forma especial, pudiendo continuar sus vidas sin mayores novedades.

3. Las personas que si bien, vulnerables frente a lo adverso, logran resistir y utilizan sus experiencias como base para construir nuevas estrategias personales que les ayuda para cumplir los objetivos.

Es claro como estos tres estudios, demostraron que ante las adversidades (muy variadas ellas por cierto, como así también los grupos estudiados), las respuestas del ser humano podían ser distintas y que no solo no había un “determinismo” para esa persona, que indefectiblemente significara un seguro daño psicológico, sino que muy por el contrario, las personas podían “resistir” al hecho traumático y más aún, podían salir fortalecidas de ese trauma. Intentando plasmar en un esquema los tres estudios podríamos resumirlo así:

DE DONDE PROVIENE EL TERMINO? POR QUE LA PALABRA “RESILIENCIA”?

Hasta aquí vimos de donde surge el “concepto”, pero y el termino? Por que la palabra Resiliencia?. Intentaré contarles de donde surge esta palabra, pues existen muchas explicaciones para el término y solo expondré las más aceptadas y las que nos permitirán comprender lo que la palabra Resiliencia encierra. Entre ellas destacamos:

Para la INGENIERIA, la FISICA y la METALURGIA, la Resiliencia “ES LA CAPACIDAD DE CIERTOS MATERIALES DE RECOBRAR SU FORMA ORIGINAL LUEGO DE SER SOMETIDOS A ALGUN PROCESO DE PRESION DEFORMADORA”, o “LA RESISTENCIA QUE OPONEN LOS CUERPOS A LA RUPTURA POR UN CHOQUE”, o “LA PROPIEDAD DE ALGUNOS MATERIALES, DE RECUPERAR SU FORMA PRIMITIVA CUANDO SE DEJA DE EJERCER PRESION SOBRE ELLOS” o “LA CAPACIDAD DE LOS METALES DE RESISTIR A LOS GOLPES Y RECUPERAR SU ESTRUCTURA INTERNA”.

Para la TRAUMATOLOGIA (OSTEOLOGIA), es “LA CAPACIDAD DEL TEJIDO OSEO DE CRECER EN EL SENTIDO CORRECTO LUEGO DE UNA FRACTURA”.

Del LATIN, los términos “RESILIENS”, “RESILIENTIS”, “RESILIERE”, expresan algo así como “RECHARZAR”, “REBOTAR”.

En INGLES, la palabra “RESILIENCE”, si bien no tiene una traducción exacta al castellano, es homologable a “ELASTICIDAD”.

De todos modos e independientemente de donde provenga “realmente” el término, pasaron muchos años antes de JOHN. BOWLBY, conocido por nosotros por sus trabajos y teoría del apego, para que tomara el termino Resiliencia, lo aplicara a la psicología y lo definiera como:

DAÑO

RESISTENCIA

FORTALECIMIENTO

ADVERSIDAD

“UN RESORTE MORAL, UNA CUALIDAD DE UNA PERSONA QUE NO SE DESANIMA Y QUE NO SE DEJA ABATIR” (MANCIAUX 2003)

COMO SE DEFINE ENTONCES LA RESILIENCIA?

Definir la Resiliencia no es tarea fácil, pues no todos, ni en todos lados han asumido la misma significación para este término. En forma muy amplia y sin entrar en especificaciones, podríamos decir que existen cuatro términos que deberían diferenciarse entre si, por mas que a simple vista parecieran que son lo mismo. Una vez definidos y diferenciados nos daremos cuenta de por que no todos entienden lo mismo por Resiliencia y así estaremos en condiciones de comprender los términos que aparecen en los distintos trabajos según su procedencia.

Los términos a los que hago referencia y siguiendo a BEATRIZ VERA POSECK son:

1. HARDINESS (PERSONA RESISTENTE)

2. CRECIMIENTO POST TRAUMATICO

3. RECUPERACION

4. RESILIENCIA

Muy superficialmente los desarrollaré, para luego comprender sus diferencias y adentrarnos en una definición de Resiliencia.

1. HARDINESS o PERSONALIDAD RESISTENTE (KOBASA Y MADDI - 1972)

Termino utilizado para aquellas personas que aun siendo sometidas a altos niveles de estrés, no desarrollan ningún tipo de trastorno. Demuestra la idea de una cierta protección frente a los distintos estresares. Son personas que parecieran tener algunas características de personalidad que las protegen ante hechos vitales negativos. Estos sujetos se caracterizan por:

UN GRAN SENTIDO DE COMPROMISO UNA FUERTE SENSACION DE CONTROL DE LOS ACONTECIMIENTOS APERTURA A LOS CAMBIOS EN LA VIDA UNA INTERPRETACION DE LAS EXPERIENCIAS ESTRESANTES Y DOLOROSAS DE LA VIDA,

COMO UNA PARTE MÁS DE LA EXISTENCIA. UNA INTERPRETACION MENOS AMENAZADORA DE LOS EVENTOS TRAUMATICOS

2. CRECIMIENTO POSTRAUMATICO

Es un termino muy utilizado por la corriente americana y que representa el aprendizaje a través del proceso de lucha. Para los autores americanos en general, el crecimiento post traumático, hace referencia al cambio positivo que un individuo experimenta como resultado de la lucha que emprende a partir de la vivencia de un suceso traumático.

3. RECUPERACION

Implica un retorno gradual hacia la normalidad funcional.

Hechas las aclaraciones sobre estos 3 términos y antes de entrar en el concepto de Resiliencia, me parece importante entonces dejar en claro que, desde la corriente norteamericana se sugiere que el termino resiliencia sea reservado para marcar el retorno homeostático del sujeto a su condición anterior, mientras que utilizan términos como “florecimiento” (thriving) o crecimiento postraumático para hacer referencia a la obtención de un beneficio o el cambio para mejor tras la experiencia traumática.

Por el contrario y esta es la línea que seguimos, el concepto que trabajan los autores sobretodo franceses, relaciona la resiliencia con el crecimiento postraumático, al entender la misma como la capacidad no solo de salir indemne de una experiencia adversa, sino de aprender y mejorar .

Sin embargo y mas allá de los términos que los autores americanos por un lado y los europeos y nosotros en Latinoamérica seguimos por el otro, aun en estas diferencias, podemos encontrar que tanto en uno como en otro aparecen las dos parejas de circunstancias, que identificábamos al principio del relato cuando veíamos las historias de vida de los personajes, los cuentos, las películas y demás. Estos hechos son inseparables y se repiten sea cual sea el concepto que los distintos autores adopten:

UN HECHO TRAUMATICO UNA EVOLUCION POSTERIOR SATISFACTORIA

ELEMENTOS DE RIESGO ELEMENTOS DE PROTECCION

En este punto cabe mencionar que dentro de los elementos de protección y de acuerdo con Nan Henderson y Mike M. Milstein, existen algunos que son internos, propios de la persona y otros que están fuera de el, en su entorno, en la sociedad, en lo externo, fuera de la persona, pues son ajenos a ella.

Entre los primeros (factores internos) se destacan:

o LA BUSQUEDA DE UN SENTIDO A LA VIDAo EL EMPLEO DE ESTRATEGIAS DE CONVIVENCIA ASERTIVASo LA SOCIABILIDAD – PARTICIPACION SOCIALo BRINDAR SERVICIOS A OTROSo EL SENTIDO DEL HUMORo EL CONTROL INTERNOo PENSAMIENTO REFLEXIVOo LA AUTONOMÍA Y LA INDEPENDENCIAo VISIÓN DEL FUTURO PERSONALo FLEXIBILIDADo CAPACIDAD PARA EL APRENDIZAJE Y CONEXIÓN CON ÉSTEo AUTOMOTIVACIÓNo IDÓNEIDAD Y COMPETENCIA PERSONALo UNA BUENA AUTOESTIMAo SABER APRECIAR LOS TALENTOS ESPECÍFICOS DE CADA INDIVIDUOo SENTIDO DE JUSTICIAo EL PERDON Y LA REPARACIONo LA ESPIRITUALIDADo LA RELIGIONo LA CULTURAo LAS HABILIDADESo LA TUTORIA

Entre factores protectores externos podemos destacar:

LA PROMOCION DE VÍNCULOS ESTRECHOS EL ESTIMULO Y LA VALORACION PARA LA EDUCACIÓN LA UTILIZACION DE UN ESTILO DE INTERACCIÓN CÁLIDO NO CRÍTICO LA PRESENCIA DE REFERENTES QUE FIJAN Y MANTIENEN LÍMITES CLAROS EL FOMENTO DE RELACIONES DE APOYO CON PERSONAS AFINES EL ALIENTO A MANTENER UNA ACTITUD DE COMPARTIR RESPONSABILIDADES Y BRINDAR LA AYUDA REQUERIDA EL ACCESO A RECURSOS PARA SATISFACER NECESIDADES BÁSICAS LA PRESENCIA DE EXPECTATIVAS DE ÉXITO ELEVADAS, PERO REALISTAS EL ESTABLECIMIENTO Y LOGRO DE METAS EL FOMENTO DEL DESARROLLO DE VALORES SOCIALES Y ESTRATEGIAS DE CONVIVENCIA PROMOCION PARA LA ACTITUD DE LIDERAZGO, ADOPCIÓN DE DECISIONES Y PARTICIPACIÓN SIGNIFICATIVA

Ahora creo que luego de todas estas aclaraciones, estamos en condiciones de definir a la Resiliencia, no sin antes dejar en claro que tanto los concepto, como así también las definiciones de resiliencia cambian constantemente, se “acomodan” a los tiempos, a las investigaciones, a los investigadores, a su subjetividad.

Es por ello que es difícil encontrar un concepto único, universalmente aceptado, pues cada autor aporta su mirada, tiñe el concepto desde su realidad. Sin embargo hay elementos que trascienden a lo que cada autor pueda plasmar en un escrito y que une, identifica y representa realmente el espíritu o la esencia de esta palabra.

Yo simplemente les he de destacar algunas de las definiciones que a mi entender reflejan mas acabadamente la noción de Resiliencia para nosotros, tomando a algunos de los máximos referentes en el tema, entre los cuales he de mencionar solo alguno de ellos para que luego cada uno de los lectores pueda consultar su producción. Se destacan:

BORIS CYRULNIK STEFAN VANISTENDAEL MICHEL RUTTER DIANE L. COUTU MANCIAUX MICHEL EDITH HENDERSON GROTBERG ALDO MELILLO BEATRIZ VERA POSECK EMMY WERNER GARMEZY NORMAN KOTLIARENCO MARIA ANGELICA JACQUES LECOMTE

Algunas de sus definiciones son:

“LA CAPACIDAD HUMANA DE ENFRENTAR, SUPERAR, APRENDER Y AUN VERSE TRANSFORMADO ANTE LAS ADVERSIDADES INEVITABLES DE LA VIDA”.

EDITH HENDERSON GROTBERG

“LA CAPACIDAD DE LOS SERES HUMANOS, QUE AUN SOMETIDOS A LOS EFECTOS DE UNA ADVERSIDAD, LOGRAN SUPERARLA E INCLUSO SALIR FORTALECIDOS DE LA SITUACION”

ALDO MELILLO

“LA CAPACIDAD DEL SER HUMANO PARA REPONERSE DE UN TRAUMA Y, SIN QUEDAR MARCADO DE POR VIDA, SER FELIZ”

BORIS CYRULNIK

“LA CAPACIDAD DE PROTEGER LA PROPIA INTEGRIDAD BAJO PRESION Y MAS ALLA DE ESTA RESISTENCIA, CAPACIDAD PARA FORJAR UN COMPORTAMIENTO VITAL POSITIVO PESE A LAS CIRCUNSTANCIAS DIFICILES”

STEFAN VANISTENDALE

“PROCESO DINAMICO QUE TIENE POR RESULTADO LA ADAPTACION POSITIVA EN CONTEXTOS DE GRAN ADVERSIDAD”

LUTHAR Y COLS.

“CAPACIDAD DE DESARROLLARSE BIEN, DE CRECER A TRAVÈS DE GRANDES PROBLEMAS O EN CIRCUNSTANCIAS MUY DIFICILES”, PERO REMARCANDO QUE: NO SE NIEGA LA EXISTENCIA DE LOS PROBLEMAS. NO SE VIVE EN UN MUNDO DE ILUSIONES. SE INTENTA ACERCARSE AL PROBLEMA DESDE UNA POSTURA LO MAS CONSTRUCTIVA

POSIBLE. SE PONE EN JUEGO TODA LA CAPACIDAD POSITIVA DEL SER HUMANO.

STEFAN VANISTENDALE

“LA RESILICIENCIA NO DEBE SER CONCEBIDA COMO ALGO INNATO O ADQUIRIDO EN EL DESARROLLO, SINO QUE SE TRATARÌA DE UN PROCESO QUE CARACTERIZA A UN COMPLEJO SISTEMA SOCIAL, EN UN DETERMINADO MOMENTO DEL TIEMPO”

MICHAEL RUTTER

“LA RESILIENCIA ES UN LLAMADO A CENTRARSE EN CADA INDIVIDUO COMO ALGUIEN ÚNICO, ES ENFATIZAR LAS POTENCIALIDADES Y LOS RECURSOS PERSONALES QUE PERMITEN ENFRENTAR SITUACIONES ADVERSAS Y SALIR FORTALECIDO, A PESAR DE ESTAR EXPUESTO A FACTORES DE RIESGO”.

MARIA ANGELICA KOTLIARENCOQUIENES HAN ABORDADO LA RESILIENCIA? CUALES SON SUS CAMPOS DE ACCION?

Me he permitido representar en el siguiente esquema, a algunas de las tantas especialidades, ramas, profesiones y áreas que adoptaron a la Resiliencia como camino, herramienta, estrategia u horizonte en su trabajo. Podemos darnos cuenta que su uso es muy variado, pero que toca muy de cerca a todo aquello que tiene que ver con el desarrollo integral del ser humano, con la atención al concepto “holístico” de la salud, con lo “humanista”, con la visión global de la persona; y sin lugar a ninguna duda, la medicina y nosotros los médicos estamos dentro de ese grupo , desde la especialidad que sea, no hay distingo, todos tenemos la posibilidad de elegir este camino y mas aún aprender a enseñárselo a nuestros pacientes.

POR QUE LA RESILIENCIA? QUE HIZO QUE HOY ESTE TAN EN BOGA?

Es muy interesante ver como hoy en día la palabra Resiliencia esta en boca de muchos. Hasta en los programas de entretenimientos televisivos algunos de sus participantes hablan de Resiliencia y de que hay que ser Resilientes y nos alientan a serlo. Por algunos medios masivos de comunicación se publicitan cursos y “especialistas” en Resiliencia, nos ofrecen seminarios o talleres. Sin embargo y a mi modo de ver, muchos de ellos entrarían dentro de ese grupo de “oportunistas” que quieren aprovechar este momento y sacar su provecho.

Ahora bien, que hizo que este concepto, que esta palabra, se difundiera tanto?

Si bien las teorías pueden ser muchas, y tal vez cada uno de nosotros pueda adoptar alguna de ellas, les brindare las que aparecen como más convincentes a mi modo de ver.

Si repasamos los tres trabajos que mencionamos anteriormente ( los de los años ’60, ’70 y ’80), veríamos que pese a que los investigadores describían, hacían diagnósticos, detallaban y relataban los resultados de sus observaciones, acordamos con Alfredo C. Ángel, que; “no estaba claro todavía entre los investigadores, cuales eran exactamente las cualidades por las que, personas en situaciones verdaderamente “sin esperanza”, algunas sobrevivían y salían adelante como resultado de una particular capacidad para sobrevivir, sin que estas situaciones las ahoguen y las arrastren hasta el fondo.

También coincidimos con Baldwin, quien afirma que: “Uno de los hechos que permitió la aparición de la concepción de “resiliencia”, fue que los conceptos de STRESS Y AFRONTAMIENTO (anteriores al de resiliencia) y posteriores a los de TEMPERAMENTO Y CARÁCTER, no lograban explicar por si mismo el proceso que se veía en ciertas personas, grupos o sociedades, por lo cual se debió cambiar la

Resiliencia

PSICOLOGOS

PSIQUIATRAS

TRABAJADORES SOCIALES

PEDIATRAS

PEDAGOGOS/CIENTISTAS DE LA EDUCACION

SOCIOLOGOS

FILOSOFOS

GERONTOLOGOS

KINESIOLOGOS – TERAPEUTAS OCUPACIONALES – REESPONSABLES DE LATENCION A LA DISCAPACIDAD.

MANCIAUS MICHEL – RESILIENCIA, RESISTIR Y REHACERSE

OPORTUNISTAS!!!

MEDICOS

dinámica dentro del estudio de los procesos del desarrollo humano, en cuanto a otras variables que explicaran el desarrollo de habilidades en ciertas personas”.

Y fue así como el concepto de Resiliencia, aquel que adaptara John Bolwby de la física a la psicología, comenzó a romper esquemas, a desafiar conceptos profundamente enraizados en las concepciones psicológicas del desarrollo humano e intentar un cambio de paradigma.

El concepto de resiliencia tiraba por tierra hechos clásica e históricamente aceptados como:

QUE HAY ETAPAS FIJAS, INEVITABLES, CRÍTICAS Y UNIVERSALES DEL DESARROLLO.

QUE EL TRAUMA DE LA NIÑEZ INEVITABLEMENTE LLEVA A UNA PSICOPATOLOGÌA EN LA ADULTEZ.

QUE EXISTEN CONDICIONES (SOCIALES, DE RELACIONES INTERPERSONALES, ETC) QUE SON TAN NOCIVAS QUE INEVITABLEMENTE LLEVAN A CARENCIAS Y PROBLEMAS EN EL NORMAL DESENVOLMIENTO DIARIO DE NIÑOS, ADULTOS, FAMILIAS Y COMUNIDADES.

Vale decir y siguiendo a Boris Cyrulnik, la Resiliencia nos esta diciendo que “AUN LOS PATITOS FEOS PUEDEN LLEGAR A SER CISNES”, lo cual rompe con el “determinismo”, por el cual, para una persona que era caratulada como de riesgo, el resultado esperado no era otro que el desfavorable.

La Resiliencia nos propone e invita, a decir de Michel Manciaux: “A ver de otra manera a todos aquellos que tradicionalmente se consideraban como casos perdidos, desvalidos, fracasados o marginados, por circunstancias adversas”. Como bien lo expresa Beatriz Vera Posek, lo central del concepto de Resiliencia esta en tratar de salir de un modelo “patogénico” de salud, focalizado en las debilidades de la persona, concebida como una victima que luego de sufrir una experiencia traumática, potencialmente desarrollara una patología, y para ello, siguiendo a Gillham y Seligman, se debe romper con dos conceptos impuestos y forjados a fuego por la psicología tradicional:

1. Que un trauma siempre conlleva grave daño!2. Que el daño siempre refleja la presencia de trauma!

Para ello la Resiliencia propone “reconceptualizar” la experiencia traumática desde un modelo “salutogènico”, que tenga en consideración la habilidad del individuo de afrontar, resistir e incluso aprender y crecer aun en las situaciones mas adversas.

La concepción de Resiliencia tiende a evitar centrar el análisis en los pronósticos reductores y negativos que las carencias, las desviaciones, las anomalías o las enfermedades inducían, pues ello no permitía a los sujetos tomar iniciativas para resolver solos o en conjunto sus problemas o fomentar sus capacidades. Beatriz Vera Poseck

Tradicionalmente, la psicología adoptaba modelos conocidos como de “déficit”, “riesgo” o “daño” , los que negaban capacidades propias a quienes sufrían adversidades y los obligaban a buscar a alguien en quien buscar soluciones “pasivas” a esos problemas. Esta manera de ver la situación, no permitía ver otras formas u opciones de encarar los problemas y trabajarlos. Y allí en donde la Resiliencia propone un “Cambio de Modelo”, un nuevo “paradigma” una nueva forma de encarar las situaciones y trabajarlas desde un modelo de Desafíos y Fortalezas. La Resiliencia invita a que abandonemos ese viejo Modelo Patogénico, centrado en el problema y nos propone un modelo Salutogenico, centrado en las fortalezas que todo individuo, todo ser humano, posee internamente, aunque las desconozca. Nos propone ayudarlo a descubrirlas, a utilizaras, a transitarlas y mas aun a encontrar aquellos elementos de protección que su entorno, su exterior, su medio ambiente le ofrece. Intentando plasmar en un esquema lo mencionado, podríamos ver:

Mas aún podremos darnos cuenta del cambio que la Resiliencia viene a ofrecer si observamos y comparamos en el siguiente cuadro, adaptado de D. Saleebey, en donde se comparan las diferentes formas de ver a la persona, a la terapia, al paciente, al profesional, el plan de trabajo, etc. Se podrán dar cuenta a partir de esta comparativa, que se hace impostergable y totalmente necesaria una transformación de aquellos profesionales y equipos de salud, como así también de los programas sociales, educativos, de ayuda y desarrollo.

ANTIGUAS FORMAS FORMAS DESDE LA RESILIENCIA

Se define a la persona como un caso: se suman síntomas para llegar a un

diagnostico.

Se define a la persona como única: los rasgos de personalidad, las aptitudes y los

recursos se suman para formar fuerzas.

La terapia se centra en el problema La terapia se centra en las posibilidades

Los relatos personales ayudan a plantear un diagnostico gracias a la interpretación

de un experto.

Los relatos personales son el camino esencial para conocer y apreciar a la

persona.

El profesional es escéptico respecto a las historias personales y a la racionalización del cliente.

El profesional conoce a la persona y la oye con benevolencia

El trauma de la infancia es precursor o predice la patología adulta.

El trauma de la infancia no predice. Puede debilitar o reforzar al individuo

La pieza central del trabajo terapéutico es el plan de tratamiento proyectado por

el experto.

La pieza central del proceso terapéutico son las aspiraciones del individuo, de la

familia y de la comunidad

Respecto a la vida del cliente, el experto es el profesional.

Los expertos son el propio individuo y los miembros de su familia y de su comunidad

Las posibilidades de elección, control, implicación y desarrollo personales las

limitan la patología la escuela terapéutica o la sociedad.

Las posibilidades de elección, control, implicación y desarrollo personales están

abiertas

Los recursos útiles para el tratamiento son el conocimiento y las competencias

del profesional

Los puntos fuertes, las capacidades y las competencias adaptativas del individuo y el apoyo de la familia y de la comunidad son

también recursos útiles para el tratamientoAnte todo la ayuda pretende reducir los Ante todo la ayuda pretende que la persona

LA RESILIENCIA Y UN CAMBIO DE MODELO

MODELO DE RIESGO, DEFICIT

Y DAÑO

MODELO DE DESAFÍO

Y FORTALEZAS

UN MODELO “PATOGENICO”

UN MODELO “SALUTOGENICO”

ADAPTADO DE RONALD JIMENEZ FRANCO

efectos de los síntomas y las consecuencias personales y sociales

negativas de las acciones, emociones, pensamientos y relaciones.

avance en la vida, afirmando y desarrollando sus valores y compromisos y haciendo que sea y se descubra miembro

de una comunidad.La familia, los amigos y los voluntarios

complican el trabajo de los profesionalesLa familia, los amigos y los voluntarios son

útiles para el trabajo profesional.

A decir de Vera Poseck, y coincidimos plenamente con ella, la tarea de los profesionales de la salud y por sobre todas las cosas los especialistas en la salud mental, deberá ir por el camino de reorientar a las personas para que encuentren la manera de aprender y crecer con, de y desde su experiencia traumática, estudiando no solo su patología, su debilidad o el daño, sino la fuerza, la virtud y la capacidad de crecimiento personal.

Se debe imponer un nuevo modelo, una nueva concepción que abandone el antiguo modelo “patogénico” que ve al ser humano débil frente a las desgracias, para mudarlo, convertirlo y a un modelo que conciba al hombre de una manera distinta, en la que se hace fuerte frente a la adversidad y mas aún, es capaz de aprender de todas sus experiencias para salir fortalecido de y desde ellas. ADAPTADO DE RESISTIR Y REHACERSE: UNA RECONCEPTUALIZACION DE LA EXPERIENCIA TRAUMATICA DESDE LA PSICOLOGIA POSITIVA. VERA POSECK.

SE NACE O SE APRENDE A SER RESILIENTE? ES INNATA O ADQUIRIDA LA RESILIENCIA? SE PUEDE APRENDER A SER RESILIENTE? COMO SERLO?

Cuando mencioné algunas de las definiciones de los autores que mas han estudiado el tema, cite una de Michael Rutter, la cual me parece muy oportuna retomar. Nos decía Rutter que: “LA RESILICIENCIA NO DEBE SER CONCEBIDA COMO ALGO INNATO O ADQUIRIDO EN EL DESARROLLO, SINO QUE SE TRATARÌA DE UN PROCESO QUE CARACTERIZA A UN COMPLEJO SISTEMA SOCIAL, EN UN DETERMINADO MOMENTO DEL TIEMPO”. Que significa esto? Trataremos de explicarlo y desde allí dar una respuesta a las dos últimas preguntas del titulo: Se puede aprender? Como hacerlo?

Varios autores han señalado las características que tienen aquellas personas que son resilientes. De estos autores rescatare a dos extranjeros y a uno muy cercano a nosotros, argentino y ligado plenamente a la educación. Ellos nos marcan algunas características y/o cualidades de una persona resiliente. Las repasaremos juntos para identificarlas:

DIANE L. COUTU, dice, que una persona resiliente posee tres cualidades:

1. COMPRENDEN Y ACEPTAN FRIAMENTE LA REALIDAD. EVALUAN MUY OBJETIVAMENTE LA REALIDAD, NO SE ENGAÑAN Y LA ACEPTAN TAL COMO ES.

2. POSEEN UNA PROFUNDA CREENCIA EN QUE LA VIDA REALMENTE TIENE UN SENTIDO, UN SIGNIFICADO Y QUE ESTOS ESTAN SUSTENTADOS EN VALORES SOLIDAMENTE ARRAIGADOS. SON CAPACES DE CONSTRUIR ESE SIGNIFICADO Y ENCONTRAR EL SENTIDO AUN EN LAS ADVERSIDADES, CONSTRUYENDO PUENTES QUE CONDUCEN DESDE EL PRESENTE DIFICIL HACIA UN FUTURO EXITOSO.

3. SON CAPACES DE DESARROLLAR EL MEJOR TRABAJO POSIBLE, AUN EN CONDICIONES DESFAVORABLES. SIEMPRE ESTAN CREANDO. POSEEN UNA NOTABLE HABILIDAD PARA IMPROVISAR, PROYECTAR Y REINVENTAR UNA POSIBILIDAD MAS, AUN EN MEDIO DE LA ADVERSIDAD.

Finalmente agrega Coutu, que la conjunción de estas cualidades es la que hace a una persona resiliente, y que no alcanzarían la educación, la experiencia, el entrenamiento, el conocimiento o la intuición por si solos, para explicar el por que una persona es resiliente.

Wolin y Wolin, señalan, que hay siete factores que caracterizan a una persona resiliente:

1. INSIGHT: CAPACIDAD PARA OBSERVAR Y OBSERVARSE A SÍ MISMO.

2. INDEPENDENCIA: CAPACIDAD PARA MANTENER DISTANCIA FÍSICA Y EMOCIONAL EN RELACIÓN A LOS CONFLICTOS SIN CAER EN EL AISLAMIENTO

3. RELACIÓN: CAPACIDAD PARA CREAR VÍNCULOS ÍNTIMOS CON OTRAS PERSONAS.

4. CAPACIDAD DE AUTOREGULACIÓN Y RESPONSABILIDAD NECESARIA PARA LOGRAR LA AUTONOMÍA

5. HUMOR Y CREATIVIDAD

6. IDEOLOGÍA PERSONAL

7. CAPACIDAD PARA DESEAR COSAS BUENAS A LOS OTROS Y COMPROMETERSE CON VALORES ESPECÍFICOS UNIDA A LA CAPACIDAD DE DARLE SENTIDO A LA PROPIA VIDA.

Por último, Juan Carlos Tedesco, nos dice que, las personas resilientes tienen tres características:

1. EL RESILIENTE EN EL MISMO MOMENTO DEL TRAUMA Y DE LA CRISIS, PIENSA LO QUE VA A HACER, PUES LA PRESENCIA DE IDEA DE FUTURO HACE MAS SOPORTABLE EL DOLOR.

2. PUEDE FORMULAR UNA EXPLICACIÓN DE LO QUE SUCEDIÓ, ARTICULA SITUACIONES, IMÁGENES, SENTIMIENTOS Y REPRESENTACIONES ASOCIADAS AL TRAUMA EN UNA SECUENCIA QUE LE PERMITE DARLE COHERENCIA A LOS ACONTECIMIENTOS.

3. HA TENIDO VÍNCULOS ESPECIALES CON UNA O VARIAS PERSONAS QUE LE PERMITIERON FORTALECER SU AUTOESTIMA Y SU CONFIANZA” LA CONFIANZA NO SIGNIFICA EVITAR ESFUERZOS, SINO FORTALECER LA CAPACIDAD PARA REALIZARLOS”

Pero, con todo esto, damos respuesta a las preguntas finales del titulo? Se puede aprender a ser resiliente? Como serlo? Avancemos un poco mas y veamos el trabajo de la Dra. Edith Henderson Grotberg.

La Dra. Grotberg de la George Washington University (Washingtn DC), realizo un trabajo muy interesante. Ella diseño un cuestionario que le permitió realizar una encuesta en más de 22 países y recolectar encuestas de más de 27 ciudades. Analizo más de 5000 encuestas y estudio a través de estas, los factores que los padres, los tutores, las familias, los trabajadores sociales, los niños, los docentes y otros, para enfrentar las adversidades. Logro así identificar una serie de factores que fueron agrupados por la Dra. Grotberg en tres grandes grupos a los que denomino en un primer momento como:

1. APOYOS EXTERNOS.2. FORTALEZAS INNATAS.3. CAPACIDADES RESOLUTIVAS E INTERPERSONALES.

Más tarde, fue la propia autora la que renombro a esta serie de factores, con la intención de simplificarlos y hacer mejor su comprensión y es así como los redefine, los reagrupa y pasa a llamar a estos factores LOS PILARES, de la resiliencia. Así quedaron definidos los siguientes pilares:

1. YO TENGO.2. YO SOY.3. YO PUEDO Y………….YO ESTOY

YO TENGOAPOYO EXTERNO – FACTOR SOCIAL

• Personas alrededor en quienes confío y quienes me quieren incondicionalmente.• Personas que me ponen límites para que aprenda a evitar peligros o problemas.• Personas que me muestran por medio de su conducta la manera correcta de proceder.• Personas que quieren que aprenda a desenvolverme solo.• Personas que me ayudan cuando estoy enfermo o en peligro o cuando necesito aprender.

YO SOYFORTALEZAS INNATAS – RECURSOS PERSONALES

• Una persona por la que los otros sienten aprecio y cariño.• Feliz cuando hago algo bueno para los demás y les demuestro mi afecto.• Respetuoso de mí mismo y del prójimo.• Capaz de aprender lo que mis maestros me enseñan.• Agradable y comunicativo con mis familiares y vecinos.

YO PUEDOCAPACIDAD RESOLUTIVA E INTERPERSONAL

HABILIDADES SOCIALES

• Hablar sobre cosas que me asustan o me inquietan.• Buscar la manera de resolver mis problemas.• Controlarme cuando tengo ganas de hacer algo peligroso o que no está bien.• Buscar el momento apropiado para hablar con alguien o para actuar.• Encontrar a alguien que me ayude cuando lo necesito.• Equivocarme y hacer travesuras sin perder el afecto de mis padres.• Sentir afecto y expresarlo.

YO ESTOY

• Dispuesto a responsabilizarme de mis actos.• Seguro de que todo saldrá bien.• Triste, lo reconozco y lo expreso con la seguridad de encontrar apoyo.• Rodeado de compañeros que me aprecian.

Entonces ahora si, podemos decir que; tanto las cualidades descriptas por los tres autores mencionados, como así también, los pilares de la resiliencia de Grotberg, “no son rasgos innatos, sino que resultan de un proceso de aprendizaje, de interacción con el medio ambiente, pero sobre la base de un aprendizaje del optimismo, de lo positivo”, vale decir que existe, como bien lo expresaba Rutter, un verdadero PROCESO DE APRENDIZAJE, a través del cual se puede llegar a lograr las características mencionadas, haciendo que las mismas se desarrollen. Y mas aún, estas características ya desarrolladas, no duran para siempre y son utilizables en todas las circunstancias, sino que se deberán ir “construyendo” en cada momento, en cada situación, en cada lugar y en cada una de las ocasiones que nos toque vivir.

COMO SER Y HACER UNA PERSONA RESILIENTE?

Si los que están leyendo este trabajo se quieren ir con una “receta” mágica de “cómo ser resilientes” de la noche a la mañana, o creen que dejaré algún número para que a través de una “llame YA” Uds. obtengan un video y un manual que les brinde “satisfacción garantizada”; pues lamento decirles, que la cosa no funciona así!!!.

Ser Resiliente no es algo mágico!!!. Ser Resiliente no se adquiere de un día para el otro, no se adquiere evitando los riesgos o negando las adversidades, sino que muy por el contrario habrá como primera medida que reconocerlas, aceptarlas y ser profundamente realista, pues se resiliente no significa que la persona no experimentara dificultades, o se angustiará. Muy por el contrario, aquellos que se han fortalecido y se han hecho fuertes de y a través de las adversidades, tienen en común el hecho de haber pasado por momentos de mucha tristeza y sufrimiento emocional, sin embargo fueron capaces de resistir, de no quebrarse, de recuperarse y mas aún de aprender de lo malo que la situación le ofreció. Pero siempre debemos ser muy realistas y saber que el camino hacia la resiliencia probablemente esta lleno de dificultades y que todas ellas afectaran nuestro estado emocional. (A.P.A. Asociación Americana de Psicología).

Ser resiliente es un proceso, y este proceso es dinámico y durante el mismo el individuo interactúa con el medio ambiente que lo rodea y es allí en donde puede echar manos, hacer aparecer esos pilares que mencionara la Dra. Grotberg (YO SOY – YO PUEDO – YO TENGO y yo estoy dispuesto a...), o es el momento en donde “otro” los puede sacar de nuestro interior (fortalezas innatas) hacerlos aflorar y mostrarlos, o en donde puede aprender y/o desarrollar conductas, pensamientos y acciones que aprendió de su interacción con el otro- con los otros (apoyo externo) y con su entorno (factor social...)

La resiliencia es “una capacidad” y como tal se puede “aprender”, me la pueden mostrar y “enseñar”, independientemente de que este “guardada-encerrada o dormida” en lo mas profundo de nosotros. Mas allá de lo que cada ser humano tenga en su interior que podríamos llamar lo “innato”, cada ser humano tiene una experiencia de vida que es el fruto de su interacción con el medio ambiente que lo rodea y es allí en donde la presencia de “otro” individuo, puede permitir que a través de acciones especificas e intervenciones adecuadas, una persona pueda hacerse resiliente.

Sobre este pensamiento un grupo de trabajo Chileno concibió a la Resiliencia, como una CASITA, en la cual se pueden identificar en cada uno de nosotros y a través de nuestras etapas del desarrollo, los distintos elementos que hacen a la Resiliencia, como así también las acciones y las intervenciones que podrían realizarse a fin de que cada individuo desarrolle capacidades, fortalezas, pensamientos y actitudes que lo lleven a poder ser resiliente en algún momento difícil de la vida.

Este modelo de Casita de la Resiliencia que naciera en Chile, luego fue adoptado y adaptado por Vanistendael de la BICE y lo acuño como la “metáfora de la casita”, para explicar la Resiliencia.

En esta casita y como puede verse en el esquema, cada parte de la misma es importante y lógicamente el hecho de que estuvieran todos presentes y en su momento preciso y adecuado, haría que las posibilidades que la persona sea resiliente ante las adversidades que le toque vivir, sean mayores. Pero así y todo y esto es o que rescata Cyrulnik, aun no estando presentes todas en las distintas etapas de la vida, esto no significa que esa persona este condenada al fracaso, al trauma, a la lesión, a la enfermedad. Muy por el contrario, la presencia oportuna de el otro, de otros, la presencia de un tutor, de un referente, de un amigo, de un familiar, de ese “alguien”, que pueda mostrar y “enseñar” el por que y el para que

de cada situación, hará que una persona desarrolle conductas y asuma acciones Resilientes.

Les mostrare uno de los modelos más conocidos de las tantas “Casitas” que en la literatura mundial aparecen, cada una de ellas con algunas pequeñas adaptaciones, pero sobre el modelo inicial chileno.

COMO HACER PARA SER RESILIENTE?

Si bien en algún momento del relato yo les dije que no hay recetas mágicas, ni manuales, ni un “llame ya” que nos ofrezcan satisfacción garantizada, si es verdad que existen algunas pautas que nos pueden ayudar, que nos pueden servir de “mapa”, para que luego cada uno de nosotros podamos encontrar el camino y transitarlo.

Si bien en la literatura hay muchas de estas “hojas de ruta”, les acerco solo algunas de ellas para que cada uno de Uds. las analice y mas aún se las podamos

OTRAS EXPERIENCIAS

AUTOESTIMACOMPETENCIAS

HUMOR

DESCUBRIR UN SENTIDOREDES INFORMALES

FAMILIAAMIGOSVECINOS

SUELO: NECESIDADES FISICAS FUNDAMENTALES : SALUD,

ALIMENTACION, SUEÑO, DESCANSO

CIMIENTOS: ACEPTACION FUNDAMENTAL DE LA PERSONA“CREO EN TI”

VANISTENDAEL ESTEFAN - BICE

EL M

ODELO

DE “CASIT

A”

DEBE

SER U

TILIZ

ADO

EN F

ORMA

FLEXIB

LE

CADA PISO REPRESENTA UN

CAMPO POSIBLE DE INTERVENCION PARA LA CONSTRUCCION O MANTENIMIENTO DE

LA RESILIENCIA

LA CONSTRUCCION DE LA RESILIENCIA SEGÚN LA METAFORA DE UNA CASA

“LA CASITA DE LA RESILIENCIA”

“prestar” (mostrar y enseñar le diría yo) a cada uno de nuestros pacientes, en el momento adecuado y cuando nosotros creamos que lo necesiten.

Para eso les dejo en primer lugar y extraído del libro “El realismo de la Esperanza”, en el cual han brindado toda su experiencia los referentes mundiales sobre el tema, lo que ellos dieron en llamar <EL PERFIL DE UNA PERSONA RESILIENTE>. Creo que es un buen inicio para que nos miremos a nosotros mismos y veamos en donde nos ubicaríamos cada uno. Lo vemos?

LA PERSONA RESILIENTE POSEE EL SIGUIENTE PERFIL.

ES TRABAJADORA ES OPTIMISTA POSEE SENTIDO DE PARTICIPACION CUENTA CON REDES DE APOYO ES REALISTA ES COOPERATIVA POSEE HABILIDADES DE LIDERAZGO TIENE CAPACIDAD PARA SOLUCIONAR PROBLEMAS UTILIZA UN PENSAMIENTO ESTRATEGICO MANTIENE UN SENTIDO DEL HUMOR ES SOCIALMENTE COMPETENTE POSEE UN PENSAMIENTO CRITICO TIENE CAPACIDAD DE RESOLVER PROBLEMAS ES CAPAZ DE TOMAR DECISIONES ASUME LA INICIATIVA ES FIRME EN SUS PROPOSITOS TIENE UNA VISION POSITIVA MANTIENE INTERESES ESPECIALES POR TEMAS PARTICULARES CUENTA CON UNA FUERTE MOTIVACION INTERNA SE RODEA DE RELACIONES POSITIVAS POSEE UN ADECUADO AFRONTAMIENTO (COPING) ES ASERTIVA

Ahora bien, si ya nos reconocimos y nos auto-evaluamos y nos ubicamos en como estamos cada uno de nosotros según este perfil, les quiero dejar y enseñar, solo a manera de “guía”, de “hojas de ruta”, algunas recomendaciones que rescate de dos lugares.

Uno de ellos es la Asociación de Psicología Americana y el otro de la Universidad de Harvard. En ellas encontraremos algunas <pistas> para desarrollar la resiliencia. Los invito a leerlas y a practicarlas. Si?

DIEZ FORMAS DE DESARROLAR RESILIENCIAA.P.A. (ASOCIACION AMERICANA DE PSICOLOGIA)

1. ESTABLEZCA BUENAS RELACIONES, CON LA FAMILIA, AMIGOS, VECINOS.2. EVITE VER LAS CRISIS COMO PROBLEMAS QUE NO PUEDEN SUPERARSE. MIRE

MÁS ALLA DEL PRESENTE.

3. ACEPTE QUE EL CAMBIO ES PARTE DE LA VIDA. ACEPTE LAS CIRCUNSTANCIAS QUE NO PUEDE CAMBIAR Y ENFOQUESE EN LAS QUE SI SON POSIBLES.

4. CAMINE HACIA SUS METAS. “QUE COSAS PUEDE LOGRAR HOY QUE LO AYUDEN A MOVERSE EN LA DIRECCION QUE DESEA IR?”

5. LLEVE A CABO ACCIONES DECISIVAS. NO IGNORE LOS PROBLEMAS.6. BUSQUE OPORTUNIDADES PARA DESCUBRIR SU PERSONA. APRENDA DE LA

EXPERIENCIA.7. CULTIVE UNA VISION POSITIVA DE SU PERSONA. CONFIE EN SUS HABILIDADES.8. MANTENGA LAS COSAS EN PERSPECTIVA. NO AGRANDE LAS COSAS, MIRELO

DENTRO DE UN CONTEXTO MAS AMPLIO.9. NUNCA PIERDA LAS ESPERANZAS. TENGA UNA VISION OPTIMISTA. VISUALICE

LO QUE QUIERE Y NO SE PREOCUPE POR LO QUE TEME.10.CUIDE SU PERSONA. PRESTE ATENCION A SUS SENTIMIENTOS Y NECESIDADES.

ALGUNAS CLAVES PARA SOBREPONERSE A LAS ADVERSIDADES EMOCIONALESROBERT BROOKS DE LA UNIVERSIDAD DE HARVARD.

1. CAMBIE LAS PAUTAS NEGATIVAS: IDENTIFIQUELAS Y PLANTEE UNAS NUEVAS.2. HAGASE RESISTENTE AL ESTRÉS: INVOLUCRESE CON LA ACTIVIDAD, DELE SENTIDO A LA

VIDA. REALICE HOBBIES, HAGA VOLUNTARIADOS, CUMPLA ROLES COMO PADRE O PAREJA. HAGA UNA LISTA DE PRIORIDADES DE LAS “COSAS QUE AYUDAN A VIVIR “Y DELE EL TIEMPO QUE MERECEN.

3. VEA LA VIDA A TRAVES DE OTROS. SE EMPATICO, ESTO PERMITE VERSE A UD. MISMO A TRAVES DE LOS OJOS DE OTRO Y DESCUBRIR COMO LO PERCIBEN Y LOS ERRORES QUE COMETE.

4. TENGA COMUNICACIÓN EFECTIVA. LOGRE COMUNICAR LO QUE DESEA, SIN UTILIZAR GESTOS NO VERBALES QUE PUEDAN CONFUNDIR.

5. GENERE LAZOS CON LOS OTROS, NUTRASE DE SUS VALORES Y FORTALEZAS. MOTIVESE DE Y CON ELLOS. CONVIERTASE EN EL APOYO DE ALGUIEN QUE LO NECESITE.

6. VALORE SU ÉXITO. NO ADJUDIQUE A OTROS EL MERITO DE SUS PROPIOS LOGROS O PIENSE QUE LA META ERA DEMASIADO FACIL. VALORE SUS LOGROS.

7. AUTOCONTROL 8. DISCIPLINA

PERO RECUERDE, HAY QUE REPASAR ESTOS ITEMS DIARIAMENTE PUES, NO SE PUEDE ESPERAR QUE LA RESILIENCIA SE MANTENGA EN PILOTO AUTOMATICO, HAY QUE CULTIVARLA CON TRABAJO.

CONCLUSIONES:

Simplemente les dejare para el cierre, algunas reflexiones.

LA RESILIENCIA ES UN LLAMADO AL CAMBIO.

NO LA CONSTRUYE EL SUJETO POR SÍ SOLO SINO QUE SE DA EN UN CONTEXTO.

LA RESILIENCIA ES ENCONTRAR UN SENTIDO A LA VIDA EN CADA CIRCUNSTANCIA.

TODA SITUACIÓN ES UNA OPORTUNIDAD PARA ALGO

"QUIEN DISPONE DE UN PARA QUÉ?, ES CAPAZ DE SOBRELLEVAR CASI CUALQUIER CÓMO“

LA ADVERSIDAD PUEDE SER CAUSA DE MI DESTRUCCIÓN O EL TRAMPOLÍN A PARTIR DEL CUAL CRECER, TODO DEPENDE DE PODER CONVERTIR LA TRAGEDIA EN UN LOGRO PERSONAL.

LAS SITUACIONES LÍMITE SON UNA OPORTUNIDAD PARA EL HOMBRE A TRAVÉS DEL CUAL, ÉL DECIDE EN QUE TIPO DE PERSONA HABRÁ DE CONVERTIRSE.

Lic. Juan Mucci. De la pagina Logoterapia

LA RESILIENCIA IMPLICA LA ESPERANZA DE UNA PREVENCION SATISFACTORIA, DE UNA PROMESA OPTIMISTA.

LA RESILIENCIA NOS ESTA MOSTRANDO LA POSIBILIDAD DE SALIR ADELANTE CONTRA TODO Y TODOS.

ES UNA VERDADERA ACTITUD Y ELECCION. UNA FILOSOFIA DE VIDA.“El interés principal del hombre, es el de encontrar un sentido a la

vida, razón por la cual el hombre está dispuesto incluso a sufrir a condición de que este sufrimiento tenga un sentido”

“El hombre puede ser arrebatado de todo, excepto de una cosa, la ultima de las libertades humanas: la de elegir su actitud ante una circunstancia dada, la de elegir su propio camino”

VIKTOR FRANKL (1905-1997)

Creo que luego de haber leído este artículo, cada uno de nosotros como profesional de la salud, tenemos la oportunidad de mejorarnos en lo personal y seguramente logrado esto, estaremos en condiciones de poder “tratar” mucho mejor a nuestros pacientes y enfermos. Solo espero que esto sirva a tal fin. Si al final del camino, esta meta fue lograda, habré y habremos logrado el objetivo. Muchas gracias.

Como aprender algo más?

La literatura existente es muy amplia. Hay cientos de libros y miles de páginas en la Web. También hay diferentes grupos y asociaciones en Rosario que trabajan en igual sentido y rumbo que lo hacemos nosotros. Si algunos de los lectores desean profundizar sobre el tema les dejo mi dirección de correo electrónico y tratare de ayudarlos. drdl@intramed.net

También pueden entrar a la pagina de la fundación CIRRO y dejarnos vuestra consulta. www.cirro.com.ar

Muchas gracias a todos y BUENA VIDA para ustedes.

Prof. Dr. Luis del Rio Diez