7/23/2019 Qué es linfoma

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Qué es

Un linfoma es una proliferación maligna de linfocitos (células defensivas del sistemainmunitario), generalmente dentro de los nódulos o ganglios linfáticos, pero que a veces

afecta también a otros tejidos como el hígado y el bao! "icho de otra forma, es un cáncerque se inicia en el tejido linfático! "urante el desarrollo de esta enfermedad se produce unamerma en el funcionamiento del sistema inmunitario (las células encargadas de la defensadel organismo) que puede ser más severa cuanto más se haya diseminado la enfermedad!#demás, si la médula ósea se ha visto afectada pueden producirse anemia u otros cambiosen las células de la sangre!

$l linfoma afecta a entre tres y seis personas por cada 100.000 habitantes cada a%o! &aedad media en la que suele aparecer esta enfermedad es de ' a%os!

Causasasta la fecha se desconocen las causas que desencadenan un linfoma salvo algunos casosen los que asocia con una infección originada por bacterias como helicobacter pyloriy borrelia o por virus como el $pstein*+arr  (EBV) .

&os epertos asocian también el linfoma a factores como los tintes del cabello, los 

insecticidas y las radiaciones ionizantes, sin que se hayan podido etraer evidenciasconcluyentes!

Síntomas

-or regla general los linfomas, se presentan como ganglios linfáticos aumentados detama%o que, cuando aparecen en zonas accesibles como el cuello, las ailas o la ingle se pueden palpar evidenciando su tama%o aumentado! $stos bultos (adenopatías) no suelenson dolorosos! .uando aparecen en onas menos accesibles (abdomen, mediastino,etcétera) pueden pasar desapercibidos, por lo que el diagnóstico es más difícil y sólo seconsigue cuando aparecen otros síntomas que obligan a realiar estudios más ehaustivos!$stos síntomas pueden ser  fiebre superior a los /0 grados, sudoración nocturna profusahasta llegar a empapar la ropa y pérdida ineplicable de peso (superior al 1 por ciento enseis meses)! #simismo, los pacientes pueden eperimentar otras manifestaciones localescomo adenopatías periféricas o agrandamiento del bao, lo que se conoce como

esplenomegalia!

!re"ención

 2o eiste ning3n modo de prevenir el desarrollo de un linfoma! &os epertos coinciden endestacar en que llevar un estilo de "ida saludable podría reducir el riesgo de presentar estetipo de cáncer, aunque no se ha podido establecer una relación directa! $n general, los

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especialistas recomiendan evitar la obesidad, el tabaquismo y los factores de riesgo

cardio"ascular, si bien no tanto porque estos factores puedan prevenir la aparición de unlinfoma, sino porque, en caso de desarrollarlo, un paciente sin coormobilidades tiene más posibilidad de éito de superar un tratamiento tan agresivo como la quimioterapia!

#ipos

$l tratamiento de un linfoma depende de los siguientes factores4 el pronóstico, la edad y elestado general del paciente, la respuesta al tratamiento de rescate y la filosofía de cadacentro!

$isten dos tipos principales de linfoma! $l linfoma de $odg%in o enfermedad deodg5in! 6odos los demás tipos de linfoma se denominan linfomas no $odg%in! Una vedeterminado el tipo de linfoma, éste se clasifica seg3n su pronóstico (probabilidad derecuperación) por grados4 bajo, intermedio y alto! 7in embargo, un sistema más nuevo,denominado sistema 8$#&, divide los tipos de linfoma de acuerdo con su comportamiento

clínico en tres categorías4 indolente, agresivo y altamente agresivo4

• &os linfomas indolentes tienden a crecer de forma lenta! #un sin ning3ntratamiento, los pacientes con este tipo de linfoma con frecuencia viven muchosa%os sin presentar problemas a causa de la enfermedad! -ara algunos de estos pacientes, no se recomienda ning3n tratamiento hasta que se desarrollen síntomas! 

• &os linfomas agresi"os y altamente agresivos crecen más rápidamente! 7intratamiento, la esperana de vida de estos pacientes es de semanas o meses!#fortunadamente, la mayoría de los linfomas agresivos y altamente agresivos

responden bien a la quimioterapia y muchos de ellos se curan!

'iagnóstico

-ara diagnosticar un linfoma se procede a la eploración de las adenopatías y a larealiación de una biopsia ganglionar! $sta prueba se efect3a por medio de la punción delganglio aparentemente afectado para etraer y analiar una muestra de tejido!

$n función de los resultados de la biopsia y de la historia clínica del paciente, elespecialista podría indicar también otras pruebas diagnósticas como un an(lisis de sangre 

que incluya hemograma y perfil bioquímico, serologías (hepatitis y sida), radiografía detóra y9o 6#. de cuello, tóra, abdomen y pelvis! #demás, es posible que también serecomiende una tomografía por emisión de positrones (-$6) o una biopsia de médula ósea!

&os resultados obtenidos de estas pruebas permitirán al hematólogo determinar qué tipo delinfoma presenta el paciente y cuál es el tratamiento más indicado en cada caso! "eterminar la etapa en la que se encuentra la enfermedad es clave para ello! $l sistema #nn*#rbordiferencia cuatro estadios diferentes de la enfermedad4

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• )stadio *4 $l linfoma afecta a un 3nico territorio ganglionar o a una solalocaliación etralinfoide!

• )stadio **4 7e encuentran afectadas dos o más territorios ganglionares o estructuraslinfoides en el mismo lado del diafragma!

• )stadio ***4 $l paciente presenta afección de territorios ganglionares o estructuraslinfoides a ambos lados del diafragma!

• )stadio *+4 $s el más grave! $l paciente muestra una afección diseminada de una omás localiaciones etralinfáticas (hígado, piel, médula ósea, etcétera), con o sinafección ganglionar!

#ratamientos

$s muy importante realiar un diagnóstico preciso y un buen  estudio de etensión de laenfermedad, que permitan tener todos los datos necesarios para decidir el tratamiento másadecuado! $n la actualidad, el conocimiento de los linfomas es cada ve mayor, así como lainvestigación con nuevas moléculas y otras modalidades terapéuticasque ofrecenepectativas alentadoras!

$stos son los tratamientos más empleados4

• #gentes alquilantes4 atacan directamente al #"2 para evitar la reproducción de lascélulas cancerosas!

•

8ituimab4 es un tipo de anticuerpo monoclonal indicado para &infoma 2oodg5in de células + de novo o en recaída, leucemia linfocítica crónica*+ ymieloma m3ltiple, entre otras patologías!

• :uimioterapia convencional!

• 8adio * :uimioterapia!

• 6rasplante hematopoyético! 

Una ve concluido el tratamiento, pueden darse tres escenarios4

• $l paciente es refractario4 el tratamiento no funciona y el enfermo debe pasar a untratamiento de rescate!

• 7e produce una respuesta parcial al tratamiento!

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• $l paciente presenta una respuesta total al tratamiento!

!ronóstico

$n términos generales, el 0 por ciento de los linfomas se cura, si bienel pronóstico depende de una serie de factores como la edad y el estado general del paciente, el estadio en que se encuentre la patología en el momento del diagnóstico y,especialmente, el tipo de linfoma del que se trate!

• $l linfoma folicular es incurable mediante terapia pero evoluciona de forma muylenta (es indolente); la esperana media de vida en estos pacientes es de 1' a%osdesde el momento de la detección!

• $l linfoma de +ur5itt se cura con quimioterapia en el 0 por ciento de los casos!

• $l linfoma de odg5in responde positivamente al tratamiento con quimioterapia yradioterapia el 0 por ciento de las veces!

• $l linfoma #&6, causado por una bacteria que afecta a la mucosa del estómago, secura de forma sencilla con antibióticos!

• $l linfoma del manto es el que peor pronóstico presenta y no puede curarse salvoque el paciente se someta a un trasplante!

Linfoma no Hodgkin

$s un cáncer del tejido linfático! $ste tejido se encuentra en los ganglios linfáticos, el baoy otros órganos del sistema inmunitario!

&os glóbulos blancos llamados linfocitos se encuentran en el tejido linfático! #yudan a prevenir las infecciones! &a mayoría de los linfomas comiena en un tipo de glóbulo blancollamado linfocito + o célula +!

Causas

-ara la mayoría de las personas, la causa de este cáncer se desconoce! 7in embargo, loslinfomas se pueden desarrollar en personas con sistemas inmunitarios debilitados, entreellas quienes se han sometido a un trasplante de órganos o tienen infección por <=!

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$l linfoma no odg5in afecta con mayor frecuencia a los adultos! &os hombreslo presentan más frecuentemente que las mujeres! &os ni%os pueden igualmente presentaralgunas formas de este linfoma!

$isten muchos tipos de linfomas no odg5in! Una de las clasificaciones (agrupaciones) es

de acuerdo con la rapide con que se propaga el cáncer! >ste puede ser de bajo grado oescasa malignidad (crecimiento lento), de grado intermedio o de grado alto (crecimientorápido)!

$l linfoma no odg5in se agrupa por la forma como lucen las células bajo el microscopio, por el tipo de glóbulos blancos del que se origina y si eisten o no ciertos cambios del #"2en las células tumorales mismas!

Síntomas

&os síntomas dependen de la ona del cuerpo que esté afectada por el cáncer y qué tanrápido esté creciendo!

&os síntomas pueden incluir4

• Sudores nocturnos abundantes

• Fiebre y escalofríos intermitentes

• Picazón

• Inamación de los ganglios linfáticos en el cuello, las axilas, la ingle uotras áreas

• Pérdida de eso

•  !os o di"cultad ara resirar si el cáncer afecta el timo o los ganglioslinfáticos en el ec#o, lo cual uede e$ercer resión sobre la trá%uea osus rami"caciones&

• 'inc#azón o dolor abdominal, lo %ue uede lle(ar a inaetencia,estre)imiento, náuseas y (ómitos&

• *olor de cabeza, roblemas de concentración, cambios de ersonalidado crisis eiléticas si el cáncer afecta el cerebro&

Pruebas y exámenes

$l médico llevará a cabo un eamen físico y revisará onas del cuerpo con ganglioslinfáticos para sentir si están inflamados!

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&a enfermedad se puede diagnosticar después de una biopsia del tejido sospechoso,generalmente una biopsia de ganglio linfático!

?tros eámenes que se pueden hacer incluyen4

• +xamen de sangre ara re(isar ni(eles de roteínas, funcionamiento del#ígado, funcionamiento del ri)ón y ni(el de ácido rico

• Conteo sanguíneo comleto -CSC.

•  !omografías comutarizadas del tórax, el abdomen y la el(is

• /ammagrafía con galio

•  !+P -tomografía or emisión de ositrones.

7i los eámenes revelan que usted tiene linfoma no odg5in, se harán pruebas adicionales para ver hasta dónde se ha diseminado! $sto se denomina estadificación y ayuda a guiar unfuturo tratamiento y seguimiento!

 !ratamiento

$l tratamiento depende de4

• +l tio de linfoma

• +l estadio del cáncer aenas se lo diagnostican

• Su edad y salud general

• Síntomas como érdida de eso, sudores fríos y "ebre

# usted le pueden hacer quimioterapia, radioterapia o ambas o es posible que no necesitetratamiento inmediato! 7u médico le puede dar mayor información acerca de su tratamientoespecífico!

$n algunos casos, se puede usar la radioinmunoterapia, lo cual implica unir una sustanciaradiactiva a un anticuerpo que esté dirigido a las células cancerosas, e inyectar la sustanciadentro del cuerpo!

&as altas dosis de quimioterapia se pueden administrar cuando el linfoma reaparece o noresponde al primer tratamiento aplicado! $sto va seguido de un trasplante de células madre autólogo (usando células madre de usted mismo) para recuperar la médula ósea después delas altas dosis de quimioterapia! .on ciertos tipos de linfoma no odg5in, estas medidasterapéuticas se utilian en la primera remisión para buscar y lograr una cura!

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$s posible que se necesiten transfusiones de sangre o de plaquetas si los hemogramas están bajos!

Linfoma de Hodgkin

$s un cáncer del tejido linfático! $ste tejido se encuentra en los ganglios linfáticos, el bao,el hígado, la médula ósea y otros sitios!

Causas

7e desconoce la causa del linfoma de odg5in! $s más com3n entre personas de 1@ a /@ yde @ a A a%os de edad! 7e piensa que una infección pasada con el virus de $pstein*+arr(<$+) contribuye a algunos casos! &as personas con infección por <= están en mayorriesgo que la población general!

Síntomas

&os síntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes4

• Fatiga

• Fiebre y escalofríos intermitentes

• Prurito inexlicable en todo el cuero

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• Inaetencia

• Sudores fríos abundantes

• Inamación indolora de los ganglios linfáticos del cuello, las axilas o laingle -ganglios linfáticos inamados.

• Pérdida de eso inexlicable

?tros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad son4

•  !os, dolores en el ec#o o roblemas resiratorios si #ay inamación delos ganglios linfáticos en el tórax

• Sudoración excesi(a

• *olor o sensación de llenura or deba$o de las costillas debido a la

inamación del #ígado o el bazo

• *olor en los ganglios linfáticos desués de tomar alco#ol

• Piel enro$ecida y caliente

&os síntomas causados por el linfoma de odg5in también se pueden presentar con otrasafecciones! able con el médico acerca del significado de sus síntomas específicos!

Pruebas y exámenes

$l primer signo del linfoma de odg5in a menudo es la inflamación de un ganglio linfáticoque aparece sin una causa conocida! &a enfermedad se puede diseminar a los ganglioslinfáticos adyacentes y posteriormente se puede propagar al bao, al hígado, a la médulaósea u otros órganos!

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&a enfermedad se puede diagnosticar después de una biopsia del tejido sospechoso, por loregular una biopsia de ganglios linfáticos!

7i la biopsia y otros eámenes revelan que usted tiene linfoma de odg5in, se llevarán acabo eámenes adicionales para ver hasta dónde se ha diseminado el cáncer! $sto se

denomina estadificación, lo que ayuda a guiar el tratamiento y el seguimiento!

-or lo general, se realiarán los siguientes procedimientos4

• Pruebas de %uímica sanguínea, or e$emlo, ni(eles de roteínas,ruebas de la función #eática, ruebas de la función renal y ni(el deácido rico

• 0iosia de médula ósea

•  !omografía comutarizada del tórax, el abdomen y la el(is

• Conteo sanguíneo comleto -CSC. ara (er si #ay anemia y conteo deleucocitos

•  !omografía or emisión de ositrones -!+P.

$n raras ocasiones, se necesita una cirugía abdominal para etraer una porción del hígado yetirpar el bao!

 !ratamiento

$l tratamiento depende de lo siguiente4

• +l tio del linfoma de 'odg1in -existen diferentes formas de linfoma de'odg1in.&

• +l estadio -#asta dónde la enfermedad se #a diseminado.&

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• Si el tumor tiene más de 2 ulgadas -34 centímetros. de anc#o&

• Su edad y otras cuestiones médicas&

• 5tros factores, como érdida de eso, sudores fríos y "ebre&

&e pueden hacer quimioterapia, radioterapia o ambas! $l médico le dará más informaciónacerca del tratamiento específico para usted!

&a quimioterapia en dosis altas se puede administrar cuando el linfoma de odg5inreaparece después del tratamiento o no responde al primer tratamiento! $ste procedimientova seguido de un trasplante de células madre autólogo (usando células madre de ustedmismo)!

/ruos de aoyo

$l estrés causado por la enfermedad se puede aliviar uniéndose a un grupo de apoyo para elcáncer! $l hecho de compartir con otras personas que tengan eperiencias en com3n puedeayudarle a que no se sienta solo!

+xectati(as -ronóstico.

$l linfoma de odg5in es uno de los tipos de cáncer con más posibilidades de curarse! &acura es incluso más probable si éste se diagnostica y se trata en sus etapas iniciales! #diferencia de otros tipos de cáncer, el linfoma de odg5in también es muy curable en susestadios tardíos!

$s necesario hacer evaluaciones periódicas y eámenes imagenológicos durante a%osdespués del tratamiento! $sto le ayuda al médico a buscar signos de reaparición del cáncery para cualquier efecto a largo plao del tratamiento!

Posibles comlicaciones

&os tratamientos para el linfoma de odg5in pueden tener complicaciones! &ascomplicaciones a largo plao de la quimioterapia o la radioterapia abarcan4

• +nfermedades de la médula ósea -como leucemia.

• Cardioatía

• Incaacidad ara tener #i$os -esterilidad.

• Problemas ulmonares

• 5tros cánceres

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• Problemas tiroideos

<aya a las visitas de control a cargo de un médico que conoca sobre el seguimiento y la prevención de estas complicaciones!