Què està fent el Govern Catalanista i d’Esquerres, i la

gent no sap....

SALUT

Introducció

L’any 2006 i el nou Estatut d’Autonomia de Catalunya

Títol I. Drets, deures i principis rectors

Les persones

7.196.168 Nre. de targetes sanitàries individuals (31/12/2005; font: CatSalut)

Evolució del cens de població i les TSI

Cens 1981 (Font: INE)

Cens 1991 (Font: INE)

Cens 2001 (Font: INE)

TSI -Feb.2004-

(Font: CatSalut)

TSI

-Des.2005- (Font: CatSalut)

TSI -2011 –(Font: CED)

TSI -2015–

(Font: CED)

5.956.414 6.059.494 6.361.365 6.926.191 7.196.168 7.600.000 8.000.000

Targeta sanitària individual (TSI) per regions sanitàries,

any 2006 (Font: CatSalut)

Alt Pirineu i Aran 65.203

Barcelona 4.951.356

Catalunya central 479.048

Girona 657.948

Lleida 338.122

Tarragona 527.954

Terres de l'Ebre 176.537

Total 7.196.168

Reptes demogràfics

Cens 1981(Font: INE)

Cens 1991(Font: INE)

Cens 2001 (Font: INE)

TSI

Des. 2005(Font: CatSalut)

TSI

2011*(Font: CED)

TSI

2015*(Font: CED)

Població 5.956.414 6.059.494 6.361.365 7.196.168 7.600.000 8.000.000

1. ENVELLIMENT

Població més gran de 64 anys

862.562(14,4%)

1.107.767 (17,4%)

1.218.855(16,9%)

1.300.000(17,1%)

1.440.000(18,1%)

2. IMMIGRACIÓ

Població immigrant

(280.167 (4,4%)

786.374(10,9%)

1.030.000(13,5%)

1.274.000(16,0%)

3. NATALITAT

Nre. de parts

79.758 (1980)

56.464(1991)

64.177(2001)

75.422

94.800 84.000

* Escenari mitjà-alt de les projeccions de població adaptades pel Centre d’Estudis Demogràfics per al Mapa sanitari, sociosanitari i de salut pública.

El Govern de la Generalitat i les polítiques socials: la salut, una prioritat

3.301 M d‘€ en 799 actuacions en 8 anys en

centres sanitaris. llistes d'espera. 344 metges nous a l’ICS Tots els hospitals públics disposen de

diagnòstic ràpid de càncer Pioners en dispensar cànnabis d'ús

terapèutic Construcció de 3 hospitals (Baix Llobregat,

al Vallès i a la Garrotxa) 38 nous Centres d'Assistència Primària

(inici obra) 83% la inversió de l’ICS per millorar els

serveis i els centres

El Govern de la Generalitat i les polítiques socials: la salut, una prioritat

PRESSUPOSTOS 2003 2004 2005 2006 Incr. 03/ 06Departament de Salut 5.596 6.616 7.229 7.949 2.353Departament d'Educació 2.904 3.376 3.759 4.177 1.273Departament de Benestar i Família 601 915 1.082 1.285 684Departament de Cultura 173 195 240 275 102TOTAL 9.273 11.102 12.310 13.686 4.413

Pressupost 2003

ANY 2003 Pressupost inicial Pressupost liquidat

CatSalut / ICS 5.489,97 5.670,76Departament Salut 105,74 113,53

Salut 5.595,71 5.784,29

Despesa desplaçada (31/12/2003) = 2.175 milions d’euros

Reformes en el model sanitari

Actuacions

1. Projecte de llei de Reforma de l’Institut Català de la Salut Una norma senzilla i instrumental, dissenyada per adaptar-se als canvis i a la diversitat propis d’un sector en constant evolució com ho és el sanitari.

2. Descentralització, governabilitat i participació

3. Potenciació de la Planificació: retornar el rol planificador al Departament de Salut.

4. Priorització de la promoció i la prevenció

5. Protagonisme de la Salut Pública Agència de Salut Pública de Catalunya

Àmbits prioritaris del model

Model

TERRITORI

CIUTADÀ

PROFESSIONAL

Defineix les necessitats: millorar l’atenció i

l’accessibilitat

Els professionals com a actors centrals del procés de

canvi

Acostament de la pressa de decisions al territori.

Model

CIUTADÀ

Definidor de les necessitats: millorar l’atenció i

l’accessibilitat

Ciutadà

1. L’accessibilitata) Millora de l’atenció: la reforma del contingent d’atenció primària beneficiarà més d’1 milió de ciutadans.b) Millora de l’atenció telefònica i la programació de visites amb la creació d’un centre de trucades centralitzat (Sanitat Respon) amb servei permanent les 24 hores: increment de les trucades (363,3%). 2. L’atenció urgent i continuadaa) Reordenació i reforç dels serveis d’urgències dels hospitals.b) Creació d’un nou dispositiu: el Centre d'Urgències d'Atenció Primària (CUAP).3. Les llistes d’espera quirúrgiques i diagnòstiquesa) Per a intervencions quirúrgiques no greus: - Pacients en llista d'espera (des. 2005): 58.700 ( 7.867 pacients menys que l’any 2003). - Temps de garantia 4,52 mesos (l'any 2003 era de 5,64 mesos).b) Per al diagnòstic de càncer: unitats de diagnòstic ràpid de càncer a tot Catalunya (colorectal, pulmó i mama).

15 Centres d’urgències d’atenció primària (CUAP) previstos el 2006-2007

Ciutadà

4. El transport sanitaria) Separació en entre el transport sanitari urgent (TSU) i transport sanitari no urgent (TSNU).b) Creixement de recursos mòbils de transport sanitari urgent (418

recursos mòbils).c) Increment del pressupost dedicat a transport sanitari en un 225,76% (268’8M€).d) Personal: - Transport Sanitari No Urgent: 1.588 personal tècnic de transport

sanitari (TTS) i 299 personal que no requereix TTS. - Transport Sanitari Urgent: 449 de plantilla de SEM i 4.074 (abans

2.712) de personal assistencial aliè. 5. La rehabilitacióa) Increment del pressupost dedicat a la rehabilitació en un 56,6% (70’9

M€).b) Increment de l’activitat contractada: Ambulatòria 16,5%, Domiciliària 117,9% i Logopèdia 153% Total 30,6%

Ciutadà

6. Pla estratègic de millora de l’atenció primàriaa) Potenciar les competències de la infermeria. b) Ampliació de serveis als centres de salut.7. Regulació de teràpies naturalsa) Presentació del projecte de Decret per regular determinades teràpies naturals. (consensuat amb els col·legis professionals)

b) Establir condicions per l’exercici de: l’acupuntura i teràpies orientals, el criteri naturista, les teràpies i tècniques manuals i el criteri homeopàtic.8. Programa de l’ús terapèutic del cànnabis a Catalunyaa) Signatura d’un conveni amb la Fundació Institut Català de Farmacologia per realitzar un estudi sobre els efectes que provoca en els pacients el Sanitex. 9. Pla de reordenació de l’atenció especialitzadaa) Desenvolupament del potencial de l’atenció especialitzadab) Millorar el continnum assistencialc) Millorar l’accés respecte les necessitats

Model

PROFESSIONALEls professionals com a

actors centrals del procés de canvi

Professional

1. Recursos humans: a) Homologació de les condicions laborals dels professionals dels sistema sanitari català (Mesa Social).b) Increment de plantilla (ICS – No ICS):

• 2004: 172 professionals• 2005: 261 professionals• 2006: 391 professionals

- Integració professionals de contingent = 400 professionals més.- Integració dels professionals sanitaris dels centres penitenciaris i

educatius de justícia juvenil (202 professionals en 16 centres). c) Aplicació de la retribució variable per a l’assoliment d’objectius. d) Redefinició dels criteris de valoració de la carrera professional (metges i infermeres).e) Planificació de mesures de cerca activa de nous professional

assistencials.f) Constitució de la Taula per l’avanç de la professió infermera a

Catalunya. g) Pre-constitució del Consell de la Professió Mèdica de Catalunya.

Professional

2. Planificació:

a) Desplegament del Llibre Blanc de les Professions Sanitàriesb) Estudi de demografia de les professions sanitàries (100.000 professionals). c) Pla de recursos humans al servei del sistema sanitari.

3. Docència:Incrementar la nostra capacitat docent a) Avanç en el contingut del contracte docent (nombre d’expedients resolts favorablement: 717). b) Reconeixement de l’acció tutorial. c) Evolució creixent de les places per especialistes en ciències de la salut: en 5 anys l’oferta de places de Catalunya ha passat de 865 places a 1.052 (increment del 21,6%)d) Noves unitats de medicina del treball.

Model

TERRITORIAcostament de la pressa de

decisions al territori.

Territori

1. La governabilitat, la descentralització i la participacióa) Creació de 7 regions sanitàries. b) Signatura de 26 pactes de salut i 31 pactes de ciutat. c) Creació de les gerències territorials de l’ICS a Girona (2004), Lleida i

Tarragona (2005) i comissions de participació als hospitals de l’ICS.

2. El finançament capitatiua) 6 nous territoris l’any 2005 al pla pilot del finançament capitatiu

(Montsià, Baix Penedès, Alt Penedès, Garraf Barcelonès Nord – Baix Maresme i Maresme –central –).

3. Pla d’inversions en equipaments de salut 2004-2012 (obres iniciades en el període 2003-2005)

Territori

4. Agència de Protecció de la Salut/Agència de Salut Pública de Catalunya

a) Desplegament al territori de 1.787 professionals (73 a laboratoris i 1714

en tasques d'inspecció).

b) Potenciar les aliances amb l’Agència de Salut Pública de Barcelona.

5. Desigualtats en salut:

a) Definició del projecte de plans integrals de salut als barris, dins el

programa de Govern de millora integral de barris, àrees urbanes i viles

que requereixen atenció especial.

Instruments de gestió

Finançament

1. Increment del finançament de la despesa sanitària

a) 420 M€ d’aportació directa de l’Estat, que representen: (Conferència presidents 10/09/2005)

- gairebé el doble dels guanys del primer any d’aplicació del model de finançament del 2001 (240 M€). - el 150% de la recaptació anual de l’impost de patrimoni (275 M€).

b) 663 M€ de recursos addicionals disponibles. c) Informe grup de Treball per a la Racionalització i el Finançament de la

despesa sanitària (Juliol 2004).

2. Farmàciaa) Més pacients en tractaments, més ben tractats i amb menys cost per habitant. b) Menys creixement de la despesa farmacèutica: el creixement de la despesa en farmàcia del 2005 respecte del 2004 ha estat del 4,04%.

Finançament

Població

Pressupost

Pressupost/PIB

Despesa privada/PIB*

Despesa anual pública per càpita

Despesa anual privada per càpita

6.506.440

5.596 M€

3,8%

1,6 %

860 €

363 €

7.105.324

7.949 M€

4,4%

1,8%

1.119 €

470 €

7.600.000

11.400 M€

4,7%

1,8 % / 2%

1.500 €

560 € / 625 €

* Font: elaboració pròpia a partir de dades sobre participació de la despesa privada sobre total de la despesa en salut de “l'infome ACES sobre sostenibilitat financera i equilibri territorial del sistema sanitari espanyol en l'horitzó 2015”.

2003 2006 2011Evolució del pressupost de Salut

Finançament

3. INVERSIONS: evolució 2000-2006 Balanç: 2000-2006

- Disseny del Pla d’inversions en equipaments de salut 2004-12:

o Augment de l’esforç inversor: 3.303 M€.o Distribució territorial de les actuacions:

778 actuacions

- Obres iniciades (2004-2006)o Atenció primària: 148 actuacions a

centres de salut –i consultoris locals- (obra nova) i 125 actuacions a centres de salut –i consultoris locals- (reforma, ampliació i millora –RAM–).

o Atenció hospitalària: 11 actuacions d’obra nova i 199 de RAM.

INVERSIONS: horitzó 2012Perspectives:

Obres que s’inicien l’any 2006: - 57 centres de salut (i consultoris

locals)- 5 hospitals- 3 centres de salut mental- 5 centres sociosanitaris

RAM l’any 2006: - 49 actuacions a centres de salut (i

consultoris locals)- 81 actuacions a hospitals- 2 actuacions a centres de salut

mental

Governs Territorials de Salut

1. Voluntat política: compartir el govern de les competències entre els

ajuntaments i la Generalitat de Catalunya (no gestió, no traspàs

competències).

2. Funcions:

a) Participar en la planificació i avaluació dels serveis sanitaris sota les

directrius del Departament de Salut.

b) Identificar les prioritats de les intervencions sanitàries.

c) Vetllar per la defensa dels interessos dels ciutadans.

d) Fomentar la continuïtat assistencial, la subsidiarietat i la

substituïbilitat de recursos, procurant que s’estableixin aliances i

estratègies de coordinació.

e) Orientar i prioritzar l’assignació de recursos en el territori, a partir de la

recepció de l’assignació capitativa.

ALT PIRINEU-ARAN

GI RONA

LLEIDA

CENTRAL

BARCELONA

TARRAGO

ALT PIRINEU-ARAN

GI RONA

LLEIDA

CENTRAL

BARCELONA

TARRAGONA

TERRES DE L'EBRE

NA

TERRES DE L'EBRE

Garrigues

Alt Empordà

BaixEmpordà

Maresme

VallèsOriental

V

Garrigues

Alt Empordà

BaixEmpordà

Maresme

VallèsOriental

VallèsOccidental

BarcelonèsBaix

Llobregat

Cerdanya

Solsonès

Bages

Berguedà

Ripollès

Osona

Selva

Pla del’Estany

Garrotxa

Garraf

Segrià

Concade Barberà

Segarra

Noguera

Priorat

PallarsSobirà

PallarsJ ussà

Gironès

Alt Penedès

An allèsOccidental

BarcelonèsBaix

Llobregat

Cerdanya

Solsonès

Bages

Berguedà

Ripollès

Osona

Selva

Pla del’Estany

Garrotxa

Garraf

Segrià

Concade Barberà

Segarra

Noguera

Priorat

PallarsSobirà

PallarsJ ussà

Gironès

Alt Penedès

Anoia

TarragonèsBaix

Camp

Urgell

Alt Urgell

AltCamp

Baix Ebre

AltaRibagorça

BaixPenedès

Montsià

Riberad’Ebre

TerraAlta

Plad’Urgell

Val d’Aran

Consorcis sanitaris existents

Pactes de salut signats (26)

17/05/04Garrotxa

03/12/04Alt Empordà28/01/05

Osona

19/04/05Maresme

02/11/05Baix Montseny

02/12/05Baix Vallès

(Mollet)17/03/06Vallès Oriental (sector central)

24/03/06Baix Empordà

11/10/05Baix LlobregatNord

02/05/05Garraf

04/11/05Baix Llobregat Litoral

22/11/05Alt Penedès

17/03/06Vallès occidental sector est (Terrassa)

17/03/06Vallès occidental sector oest (Sabadell)

07/06/05Baix Penedès23/06/05

Alt Camp –Conca Barberà

20/07/05Tarragonès

01/03/06Baix Camp

03/12/05Montsià

03/12/05Baix Ebre

18/01/06Pla de Lleida

27/04/06Bages - Solsonès

26/05/06Alta Ribagorça-Aran

25/05/06Pallars J ussà-Pallars Sobirà

24/05/06Alt Urgell

22/05/06Cerdanya

15/06/06Hospitalet-El Prat

Pactes signats

Tecnologies de la informació i comunicació (TIC)

1. Projecte història clínica compartida (HCC)

a) Millorar el trànsit d’informació dels agents assistencials (context de pocs

hospitals terciaris i de referència i l’existència de zones rurals allunyades

de l’assistència especialitzada).

b) Evitar la repetició de proves i errors.

c) Millorar la qualitat i la productivitat de la prestació sanitària.

2. Implantació recepta electrònica

Suposarà la millora de:

- la sostenibilitat de la prestació.

- l’accessibilitat del pacient.

- la seguretat en l’ús dels medicaments.

- la qualitat de la informació.

- la qualitat assistencial.3. Extensió de la xarxa a 100 consultoris locals.

Tecnologia de la informació i comunicació (TIC)

4. Millora de les tecnologies a l’Atenció Primària (ICS)

a) 2.000 PC de reposició

b) 2 noves versions de l’e-CAP

c) Finalització de la dotació informàtica del 100% del EAP

5. Signatura del conveni entre l’ICS i Health Tech

6. Projecte de renovació del sistema d’informació assistencial per hospitals de l’ICSa) Integració de tots els processos hospitalaris en un únic sistema assistencial b) Eina per a la gestió clínicac) Seguretat i confidencialitat.

7. Telemedicina Diagnòstic de cardiopatia congènita- l’Hospital Vall Hebron i l’Hospital Josep Trueta

Planificació

Actuacions

1. Recuperació del rol planificador per part del Departament de Salut (creació DG Planificació i Avaluació).

2. Nou Mapa sanitari, sociosanitari i de salut pública.

3. Elaboració del Pla d’Inversions en equipaments de salut 2004-2012 en base a criteris de planificació i d’acord amb les necessitats futures i equilibrada en el territori.

4. Enquesta de salut de Catalunya 2005-2006.

5. Pla de Salut 2006 -2010 com instrument estratègic de priorització.

6. Creació de l’Agència de Qualitat i Avaluació del Sistema de Salut (AQASS)

Plans Directors

1. Pla Director de Salut Mental i Addiccions (creació Decret 30/2006)

2. Pla Director d’Immigració i Cooperació (creació Decret 40/2006)

3. Pla Director d’Oncologia (creació Decret 27/2006)

4. Pla Director Malalties Aparell Circulatori (creació Decret 28/2006)

5. Pla Director Sociosanitari (creació Decret 39/2006)

6. Pla Director de Recerca en Ciències de la Salut (creació Decret 29/2006)

Polítiques de salut prioritàries

1. Salut Pública

1. Desplegament territorial de l’Agència de Protecció de la Salut →

Agència de Salut Pública de Catalunya

2. Programa Salut i Escola

3. Pla per a la prescripció gratuïta de la píndola de l’endemà

4. Programa de vigilància, prevenció i control de les infeccions de

transmissió sexual (ITS)

5. Pla integral per a la promoció de la salut mitjançant l’activitat física i

l’alimentació saludable

6. Pla de pandèmia de grip

7. Plans integrals de salut als barris

8. Reforç de les polítiques de prevenció de les drogoaddiccions:

tabac, alcohol, cànnabis i cocaïna

9. Prevenció i control del tabaquisme a través del seguiment del

compliment de la Llei 28/2005 i la creació d’unitats de deshabituació10. Reformulació estratègica de la Salut Laboral

2. Dependència

1. Pla Director Sociosanitari

2. Programa “ProdeP” per a l’impuls i l’ordenació de la promoció de l’autonomia i l’atenció a les persones amb dependència. (Acord Govern 31/05/2005)

a) Impulsar i ordenar, conjuntament amb el Departament de Benestar i Família la promoció de l’autonomia personal i l’atenció de les persones amb dependència i la proposta de creació d’un ens públic que gestioni les mesures per a la protecció d’aquestes.b) Projectes demostratius: compactació dels serveis socials i serveis de salut a nivell comunitari (ABBS i ABS), creant una cultura de cooperació en base a compartir responsabilitat i objectius.

3. Creació de l’Agència d’Atenció de la Dependència.

4. Projecte de prevenció i suport a l’alta (PISA) per a malalts crònics i ancians fràgils a tots els hospitals de l’ICS.

3. Recerca i Docència – Catalunya

1. Consolidació de la tasca formativa que desenvolupa l’IES

2. Programa de nous centres de recerca (2006: 35.571.000 €) Centre de Medicina Regenerativa de Barcelona (CMRB)

Institut de Recerca Biomèdica (IRB)/Institut de Recerca de les Metàstasis

Tumorals (METLAB)

Centre de Recerca en Epidiomiologia Ambiental (CREAL)

Institut de Biotecnologia de Catalunya (IBEC)

Fundació Jordi Gol i Gurina

Institut Català de Ciències Cardiovasculars

Bioregió

Centre de Recerca en Salut Internacional (CRESIB)

3. Programa de foment de la innovació en hospitals (2006: 200.000 €;

2007: 400.000 €; 2008: 600.000 €; 2009: 800.000 €)

4. Recerca i Docència – Relacions amb l’Estat

4. Centre de Medicina Regenerativa de Barcelona (CMRB): 50% del pressupost és de la Generalitat de Catalunya

5. Treball en xarxa a través de nodes amb el Centre Nacional

d’Investigacions Oncològiques (CNIO) i Centre Nacional

d’Investigacions Cardiovasculars (CNIC).

6. Negociacions dels centres d’investigació biomèdica en xarxa

(CIBER).

7. Carrera professional de l’investigador (programa estabilització

investigadors): estabilització definitiva de 210 investigadors d’ara al 2010.

8. Presentació del departament a 24 projectes europeus d’investigació (hem passat de 0 a 24)

Què està fent el Govern Catalanista i d’Esquerres, i la

gent no sap....

SALUT