1. UNIVERSIDAD TCNICA DE AMBATO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE MEDICINA PRIMER CICLO CINTEGRANTE: CARLOS VEGA C.

2. PATOLOGAPUNTOS DE VSTA:1- Concepto2- Etiologa3-Factores de Riesgo4-Fisiopatologia5-Epidemilogia6- Sintomatologa7-Examenes Complementarios8-Histopatologa9-Diagnostico10-Tratamiento11-Pronstico12-Complicacin

3. 1- Concepto Es una condicin no habitual, en la cual la crnea (la parte transparente en la cara anterior del ojo), est anormalmente adelgazada y protruye hacia adelante. Queratocono literalmente significa una crnea en forma de cono.

4. EJEMPLOS.-

5. 2. Etimologa.- Proviene (del griego - "cuerno, crnea" y "cono")

6. 2- Etiologa Es idioptica Puede ser debido a alteraciones congnitas, con diferentes grados de penetrancia del gen segn las generaciones familiares. Puede estar provocado por debilitamiento en el tejido corneal ( como cirugas, o traumatismos previos). Se piensa que el queratocono involucra un defecto en el colgeno, el tejido que compone la mayor parte de la crnea.

7. Causas Genticas: Causas Ambientales:1-Tallado ocular:2-Alergias: Estrs oxidativo: Causa Hormonal:

8. 3-Factores de Riesgo Presenta sntomas en la pubertad asociado a episodios de alergia. Se manifiesta en ambos ojos evolucin asimtrica. Mujeres embarazadas Frotarse los ojos crnicamente puede desarrollarlo. Personas que presentan miopa y astigmatismo

9. Personas que presentan esta enfermedades: Enfermedades del colgeno en distintas partes de nuestro organismo Sndrome de Down Sndrome de Turner Sndrome de Ehlers Danlos Sndrome de Marfan Atopia Ontognesis imperfecta Conjuntivitis alrgica Prolapso de la vlvula mitral Retinitis pigmentosa

10. 4_Fisiopatologa: Las fibras de colgeno, se rompen cuando la persona frota continuamente su ojo. La crnea se adelgaza y por la presin normal del ojo se genera una deformacin en forma de cono. Gen de la patologa en el cromosoma 13Q32

11. Desequilibrios del sistema endcrino, Desrdenes genticos Disfunciones del sistema inmunolgico Deficiencia de vitamina Problemas de colgeno Alergias crnicas Frotamiento continuamente de los ojos Factor hereditario Resequedad excesiva de los ojos

12. 5-Epidemilogia Aproximadamente 1 de cada 2.000 personas. Como es una enfermedad gentica aparece en el nacimiento. Entre la edad de 8 a 45 aos Suele presentarse entre los 10 y 20 aos de edad Se estabiliza entre los 30 y 40 aos de edad. Progresa en el embarazo, y es un poco ms frecuente en mujeres.

13. 6- SintomatologaCon deterioro de la visin causado por miopa y astigmatismosVisin borrosa Distorsin de las imgenes Sensibilidad a la luz Sensibilidad a la luz incrementada Dificultad para manejar en la noche Halos y fantasmas en la visin nocturna Tensin en los ojos Cefaleas y dolor ocular en general Irritacin ocular, tallado ocular excesiva

14. 7-Examenes Complementarios De rutina:SangreOrinaHeces TOPOGRAFIA CORNEAL.

15. LA QUERATOMETRAPaquimetria Corneal,

16. 8-Histopatologa Resequedad excesiva de los ojos Alergias crnicas Frotamiento continuamente de los ojos Enrojecimiento en los ojos.

17. 9-DiagnosticoEl diagnstico de sospecha en los casos inicialesse basa en la exploracin convencional: refraccin, retinoscopa y queratometra.Para diagnosticar un queratoconoEl oftalmlogo realizar un mapeado de la crnea (fotografa) en tres dimensionesPor tanto el estudio incluir datos de la superficie anterior (lo que est en contacto con la lgrima y el exterior), la superficie posterior (la que da al interior del ojo) y el grosor.

18. Una vez concluido los exmenes: Se observo lo siguiente: Ectasia progresiva del rea central o paracentral de la crnea Astigmatismo mipico la agudeza visual corregida est limitada El defecto es evolutivo, con discordancia entre la refraccin objetiva y la subjetiva. Asimetra mayor curvaturas Adelgazamiento corneal Dilatacin de pupila

19. 10-Tratamiento Gafas graduadas: cuando se trata de un queratocono inicial. Lentes de contacto:, cuando las gafas no son suficientes.

20. Cross-linking: un tratamiento molecular para reforzar las uniones entre las fibras colgenas que componen la cornea y que ayuda a estabilizar el queratocono

21. Anillos intracorneales: cuando se produce intolerancia al uso de lentillas o cuando hay signos evidentes de progresin.

22. Trasplante de crnea: es el ms radical y se emplea en el queratocono avanzado y cuando las otras opciones no pueden ofrecer mejora.

23. 11-Pronstico Alarga la vida de los ojos: El uso de lentes mejora la visibilidad, Cambia anualmente / uso de por vida Tras la ciruga alarga la vida oftlmica Revisin medica permanente 1 ao Alarga la vida de por vida

24. Los resultados que se espera de un trasplante de crnea son: una visin 20/20 con correccin y el termino del queratocono en el ojo intervenido. Adems de la agudeza visual, se pretende restaurar la morfologa de la crnea, eliminar el tejido inflamado o daado, y mejor estticamente el ojo. Buena visin corregida en un 80 a 95%.4

25. 12-Complicacin Rechazo a las lentes de contacto Infeccin en los ojos Rechazo en el trasplante de corneas

26. Las erosiones corneales recidivantes son muy frecuentes en pacientes con queratocono, an existiendo una adaptacin ptima (Figura 9) (13). Se observa la tincin epitelial en la regin del cono, en forma de punteado o "remolino". Generalmente es asintomtico

27. La nubcula corneal puede presentarse como forma reticular, caracterizada por una cicatriz en el estroma de la zona apical del cono El ndulo corneal

28. DIA MUNDIAL DE LA VISION 13 DE OCTUBRE. .

29. Bibliografa 1. Oftalmologa. 2a. Edicin. De Fritz Hollwich. Editorial Masson-Salvat Medicina. 2. Anatomia de Garner 5a. Edicin. De Ronan ORahilly,md. Editorial Interamericana. Mcgraw-hill. 3. Tratado de Anatoma Humana. Trigsima primera edicin. Dr. Fernando Quiroz Gutierrez. Tomo tres. Editorial Porrua. 4. Oftalmologa General. 12a. Edicin en espaol, 15a. Edicin en ingles. Por Daniel Vaughan/Taylor Asbury. Editorial Manual Moderno. 2000. 5. The cornea. Third edition 1987. Gibert Smolin/Richard a. Thoft. Printed in the USA. Con apoyo de: Diccionario. Trminos Mdicos. Ingls-Espaol. Tercera edicin. Por Ivonne Klehment/Arnold Schwarz. Editorial Piensa.Mxico. 1993. 6. Embriologa Clnica. 4a. Edicin. Por Keith l. Moore. Editorial Interamericana. 7. Atlas de Microciruga de la Crnea.1a edicin. Por Joaqun Barraques/Joaquin Rutllan. Edicin Scriba S.A. Barcelona. 8. Manual de Urgencias Oftalmolgicas. 2a. Edicin por Cullom-Chang. Editorial Mcgraw-Hill Interamericana. 9. Enfermedades de la crnea. 2a. Edicin 1985. Por Merrill Grayson. Editorial Medica Panamericana. 10. Phatholgy of corneal endotelium. Sturbaum cw. 1997. 11. Corneal topography. The clinical atlas. Lucio Buratto. Published by: Slack Incorporated. 2000 12. Atlas de Cirugia Refractiva. Benjamn F. Boyd. Impreso por Dvinni Editorial ltda. 2000. 13. Eye (2002) 16, 5459. N lim and u vogt. Characteristics and functional outcomes of 130 patients with keratoconus attending a specialist contact lens clinic. 14. Am j ophthalmol. 48 year clinical and epidemiological study of keratoconus. Kennedy rh, Bourne wm, Deyer ja. A 1986; 101: 267273. 15. Arch ophth. Korrelationspathologische untersuchungen. Catch a. Albrecht von Graefes 1938; 138: 866892..