CLÍNICA DE ENFERMERÍA QUIRÚRGICA

EXPERIENCIA CLÍNICA DE ENFERMERÍA QUIRÚRGICA

Introducción…

• La presente ponencia es una recopilación de información sintetizada y concreta sobre el servicio del área de quirófano central del Hospital General Regional “La Perla” en donde además damos a conocer los aspectos relevantes de la organización y funcionamiento de sus diferentes áreas, así como dar a conocer nuestra experiencia al participar en cada una de las actividades de enfermería que se realizan dentro del área quirúrgica.

OBJETIVO GENERAL

• Que el alumno tenga las habilidades y destrezas necesarias para poder circular e instrumentar bajo supervisión del personal de base correspondiente.

Quirófano…

Quirófano Central del

Hospital Regional

General “La Perla”

Sala #1: Urología,

Obstétricia

Sala #2: Cx.

General

Sala #3: Maxilofacial, Oftalmología

Sala #4: Ortopedia, Neurología

Sala Mixta:

Cesáreas, Legrados

Sala de quirófano de

Urgencias: Cx. de

urgencia

Sala de Cx. Ambulatoria:

Cx. ambulatorias

CIRCULACIÓN DEL ÁREA

QUIRÚRGICA

Área Negra

Área Gris

Área Blanca

ÁREA NEGRA• Se permite el acceso con uniforme clínico.

• Transfer, pasillos y vestidores.

ÁREA GRIS O SEMIESTRINGIDA

• Zona limpia.

• Portar el uniforme quirúrgico.

• Pasillos internos para la circulación del personal, pacientes y traslado de material quirúrgico.

• El área de recuperación, antesala de instrumental, consultorio de médicos anestesiólogos, séptico, etc.

• Recepción de enfermería.

• Tarjas para el lavado de manos quirúrgico y la ventanilla con acceso directo a CEyE.

ÁREA BLANCA O RESTRINGIDA

• Comprende las salas de operaciones.

MOVIMIENTOS DEL QUIRÓFANO

Con amplitud suficiente y en una misma dirección,

evitando el paso de materiales

limpios por áreas sucias.

El ingreso del paciente se hará en

camilla.

Las puertas del quirófano se

mantendrán cerradas mientras dure la

cirugía.

Al terminar la cirugía, la ropa sucia y los residuos

contaminados deben salir del

quirófano en bolsas de acuerdo con la

NOM-087-ECOL-SSA1-2002

MOBILIARIO BÁSICO-Mesa de quirófano -Mesa Riñón

-Electrocauterio -Mesa Pasteur

-Maquina de anestesia -Mesa de Mayo

-Cubetas de patada -Toma de vacío, oxigeno , aire y aspirador

-Enchufes eléctricos -Bancos

-Negatoscopio -Monitor

-Tipie -Equipo de reanimación

-Lámparas móviles y de emergencia - Torre laparoscópica

ROL DE LA ENFERMERA QUIRÚRGICA CIRCULANTE

LLEGADA DEL PACIENTE

• Controla y coordina todas las actividades dentro del quirófano y vigila los cuidados requeridos por cada paciente.

• Se asegura de que el equipo estéril dispone de cada uno de los artículos necesarios para desempeñar el procedimiento quirúrgico de una forma eficaz.

• Debe conocer todos los suministros, instrumentos y equipamiento, ser capaz de obtenerlos rápidamente y de prevenir peligros potenciales en su uso y conservación.

• Conocerá la intervención quirúrgica.

• Recibe al paciente, corroborando que todo el expediente entregado sea de este.

• Prepara el material e instrumental necesario para la intervención, revisando el aparataje necesario, junto con la enfermera instrumentista.

• Prepara la documentación necesaria.

• Recibe al paciente en el transfer .

• Informa al paciente el procedimiento.

• Canaliza vía venosa, coloca sonda vesical o drenajes (si procede) y verifica permeabilidad.

EN QUIRÓFANO

• Conecta cables de electrocauterios, pulsioxímetro y aspirador.

• Ayuda a colocar al paciente en la posición quirúrgica necesaria para la anestesia e intervención.

• Asiste en el calzado de las batas de la enfermera instrumentista y cirujanos.

• Proporciona el material requerido por la enfermera instrumentista.

• Mantiene el quirófano limpio y en orden.

• Controla la circulación en el quirófano (entradas, salidas, cruces,etc.).

• Realiza junto con la enfermera instrumentista el contaje de gasas, compresas antes de comenzar la intervención.

• Registra en la hoja quirúrgica, todos los cuidados ofrecidos al paciente, durante su proceso quirúrgico.

• Colabora con el anestesiólogo hasta que el paciente esté en condiciones de salir de quirófano.

DESPUÉS DE LA INTERVENCIÓN.

• Retira los cables del electrocauterio y aspirador.

• Avisa al camillero y ayuda en el traslado del paciente a recuperación.

• Verifica el estado del paciente y funcionamiento de vías y drenajes.

• Registra al paciente y la intervención en la libreta correspondiente.

• Entrega paciente junto con su expediente a recuperación.

• Prepara sala quirurgica para la siguiente intervención y repone el material de consumo.

ROL DE LA ENFERMERA QUIRÚRGICA INSTRUMENTISTA

• Debe conocer la intervención a realizar, técnica quirúrgica y suturas a utilizar.

• Antes de realizar el lavado quirúrgico, abre los paquetes y cajas estériles, verificando los testigos de esterilización y la integridad de los paquetes .

• Realiza el lavado quirúrgico.

• Calzarse bata y guantes estériles.

• Colocar mesas quirúrgicas .

• Realiza el contaje de gasas y compresas inicial. Contaje que se continúa cada vez que la enfermera circulante le proporciona más gasas o compresas. Contaje antes del cierre de cavidades y piel.

• Verifica el número de piezas de instrumental que se coloca en la mesa.

• Ayuda a vestir al paciente colocando campos estériles.

• Proporciona al cirujano y ayudante, todo lo necesario durante la intervención, controlando el campo quirúrgico y los tiempos operatorios para anticiparse a las necesidades.

• Comprueba el instrumental y el material antes de entregarlo.

• Vigila la esterilidad del campo operatorio y del material.

• No dar nunca la espalda al campo operatorio.

• No hacer maniobras que comprometan la esterilidad del campo.

• Realiza conteo de gasas y compresas; avisa al cirujano tanto si es correcto como si no lo es, en cuyo caso se revisan cavidades y se controla radiológicamente.

• Comprueba que el número de instrumental utilizado corresponda con el de cierre final.

• Limpia herida quirúrgica, coloca apósitos, reservorios de drenajes, etc.

• Retira las mesas de instrumental, así como todo el material del campo quirúrgico.

• Es la responsable del uso y conservación del instrumental, así como de mantener en el transcurso de la intervención el instrumental limpio.

• Lava y seca perfectamente el instrumental utilizado.

• Revisa la charola de instrumental revisando que este se encuentre completo de acuerdo a la tarjeta si es correcto y se envía a CEyE.

DX. MÉDICOS PRE-OPERATORIOS MÁS FRECUENTES

• Edema cerebral• TCE• Hernia inguinal• Hipertrofia prostática • Hiperplasia prostática• Miomatosis uterina• Hematoma subdural intracraneal • IRC• Fx. de tobillo.• Fx. de peroné.• Fx. mandibular

• Fibroadenoma mamario.• Colecistitis crónica litiásica• Heridas múltiples en tórax por objetos punzocortantes

DX. MÉDICOS POST-OPERATORIOS MÁS FRECUENTES• Histerectomía• Salpingooforectomía• Colecistectomía laparoscópica• Colocación de catéter Tenckoff• Cistotomía• LAPE• Apendicetomía• RAFI• Odontectomía• Plastia inguinal y umbilical • Drenaje de absceso• Drenaje de hematoma• Resección transureteral prostática

Enfermera Circulante

Enfermera Instrumentista

“TRABAJANDO EN CONJUNTO PUEDE

SOLVENTAR SITUACIONES DE URGENCIA CON

GRAN CELERIDAD.”

CONCLUSIONES