QUISTES DE OVARIOPROFA. ROSAURA LOPEZ CASTILLO

Origen de los tumores ováricosEtapa I

Tm derivado de epitelio superficial (70-80%)

Cistadenomas serosoC. MucinosoEndometroideTm de Brener

Cistadenocarcinoma: seroso, mucinoso, endometroide, Tm de cel. claras

CASCARA

Etapa II

Tm derivado de estroma cortical y cord.sex (10%)

Tm cel de teca, cel. Granulosa.Androblastoma, Ginandoblastoma

EPITELIO PROXIMAL A LA CORTEZA , GAJOS

Etapa III

Tm derivado de cel. germinales

Teratoma quístico adulto

Disgerminoma, Coriocarcionomasolido,

SEMILLAS

Etapa IV

Tm derivado de tejido no intrinseco (15%)

Fibroma Fibrosarcoma

PULPA

Etapa V

Tm metastasico

Krukunberg, mamario, tiroideo

Hojas, ramas

Tm no neoplásicos de OvarioQuistes folicularesQuistes del cuerpo lúteoOvarios poliquísticosHiperplasia cortical (tecomatosis)Quistes tecaluteínicosAbscesos ováricos.

Quistes foliculares y cpo. luteoFolic. De graff o cpo. lúteo

Se distienden en la atresia folicular Peq. 5-6mm, epitelio de

revestimiento se aplana

Se detiene su crec.Luteinicos menos frec.Líq. Hematico--- Foliculos hemorragicosHematomas

Cuadro clínicoTamaño regular----

asintomáticoDolor abd. Lado

correspSensación de

pesantezHiperplasia

endometrialDismenorrea o alt en

sangrado menstrual.

Puede haber torsión del pedículo o ruptura---- abdomen agudo: hiperestesia cutanea, hiperbaralgesia, defensa muscular, dolor a la palpación en fondo de saco.

Dx. y TxPalpación de masas

ováricasUltrasonido

abdominal o pélvicoLaparoscopiaExploración

quirúrgica

Qx si la sintomatología es importante.

Punción Qx

Poliquistosis ovárica (Síndrome de Stein Leventhal)Crecimiento de ambos

ovarios predominando uno de ellos

La corteza ovárica se pone gruesa y fibrosa (albugínea)

Se observan múltiples quistes foliculares

HiperplasiaLuteinización de la teca

internaEndometrio proliferativo a

veces hiplerplasico

EtiologiaTrastorno eje HHONo hay hormona

luteinizante a medio ciclo---- falta de ovulación

Quistes foliculares con luteinización de la teca interna

Aumento de andrógenos

Cuadro clínicoOpsomenorrea o

amenorrea sec.Esterilidad por

ciclos anovulatoriosHirsutismoCrecimiento

bilateral de ovariosObesidad

Dx y TxCuadro clínicoExploración físicaUSGAnálisis hormonal

Inducir ovulación---fármacos

Estimular la producción de Gonadotrofinas (Clomifen, Tamoxifen)

Mx. Estimuladores de la ovulación

Neoplasias del endotelio superficialCistadenoma serosoCistadenocarcnoma serosoCistadenoma seudomucinosoCistadenocarcinoma seudomucinosoCistaenoma endometroideCarcinoma endometroideCistadenofibromaTm de Brenner

Cistadenoma serosoNeoplasia quística 5-

10cm dmUnilobuladasDerivadas del

epitelio germinativoTercera parte de

benignas

Cistadenoma serosoQuistes diseminados

en todo el espesor ovárico

Tendencia a producir implantes en peritoneo

Ascitis60% Ca de OvarioGeneralmente

inoperables

Cistadenoma seudomucinosoMucho volumen 80g o

más20-50 añosPuede malignizarseOcasionalmente

asociado a embarazo20% de Tm ováricosPuede implantarse en

cavidad peritoneal----Pseudomixoma peritoneal

Cistadenocarcinoma seudomucinosoDerivado del

Cistadenoma seudomucinoso

Tm sólido con células mucoides y cavidades quisticas ocupadas por seudomucina

Menos frecuente de Ca de ovario (3%)

Casi siempre bilateralMide más de 15cm

Tm derivados del estroma cortical y cordones sexualesTm de células granulosas y de la Teca o

TecomasArrenoblastomasTeratoma quístico DisgerminomaTeratoma sólido benignoTeratocarcinoma

Tm de células de la granulosa y de la teca o Tecomas5-10% de TmTumor feminizanteOriginados en mesenquima ovárico primitivo

(cordones sexuales)Generalmente unilateralesProducen estrógenos25% Andrógenos

Teratoma quístico (dermoide) o Teratoma maduro15% de Tm ováricoHistológicamente diferenciadosBenignos10-40 cm uni o bilateralesParedes lisas, paredes blancas, cabellos,

cartílago, huesos

Pueden sufrir torsión---abdomen agudo

Torsión----estasis venosa-----ovario cianótico----Gangrena

Abdomen agudo: Dolor brusco intenso, nausea, vómito, defensa muscular