RAMO DE MÉDICOS
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RAMO DE GASTOS
MÉDICOS
Vida 41.2%
Pensiones4.9%
Accidentes y Enfermedad
es…
Daños34.9%
Fianzas1.8%
Gastos Médicos…
Vida 41.9%
Pensiones4.3%
Accidentes y Enfermedad
es…
Daños36.3%
Fianzas2.1%
Gastos Médicos13.6%
COMPOSICIÓN DE LA PRIMA EMITIDA DIRECTA DELSECTOR SEGUROS Y FIANZASC
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13.6%14.0%
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2010
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20
El ramo de Gastos Médicos es el más representativo de la operación de Accidentes y Enfermedades, siendo que de 2016 a 2020 representóen promedio el 90% de la prima emitida de la operación.
De 2019 a 2020, el crecimiento de la participación de Gastos Médicos se debió al crecimiento atípico causado por la pandemia y a ladisminución de la participación de la operación de Daños durante el mismo periodo.
PRIMAS Y ASEGURADOS
EVOLUCIÓN DE PRIMA DE GASTOS MÉDICOS
En el periodo 2016 – 2020, la prima desestacionalizada deGastos Médicos tuvo un incremento promedio de 2%, siendoque 2019 a 2020 se dio el crecimiento más grande.
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$15.0
$20.0
$25.0
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Prima Directa Desestacionalizada
Prima Tendencia
Cifras en miles de millones de MXP
$61.4$69.2
$77.5$83.7
$94.0
2016 2017 2018 2019 2020
Prima Anual
AÑO PRIMA ANUAL
VARIACIÓN EN MONTO
TASA NOMINAL
(%)
TASA REAL (%)
2017 69 7.79 12.7 5.5
2018 77 8.26 11.9 6.8
2019 84 6.24 8.1 5.1
2020 94 10.3 12.3 8.9
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50.9% 49.1%
67.9%
32.1%
Colectivo Individual
Prima Asegurados
En los últimos diez años el subramo de Gastos Médicos Individual fue el que más creció tanto en prima emitida como en número deseguros en vigor, donde la prima aumentó en 3 p.p. y los asegurados en 5 p.p.
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SU
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O20
10
DISTRIBUCIÓN DE PRIMA BÁSICA Y ASEGURADOS EN VIGOR POR SUBRAMO
47.2%
52.8%
62.8%
37.2%
Colectivo Individual
Prima Asegurados
G.N.P.$ 23.326.1%
AXA$ 17.219.3%
Metlife$ 13.915.5%
Seguros Monterrey
$ 9.1710.3%
Inbursa$ 3.614.0%
Atlas$ 3.463.9%G.N.P.
$ 8.1626.4%
AXA$ 6.3420.5%
Metlife$ 5.2116.9%
Seguros Monterrey
$ 2.819.1%
Inbursa$ 1.514.9%
Allianz$ 1.224.0%
79.1%81.8%
El ramo de Gastos Médicos se encuentra muy concentrado, ya que desde 2010, la prima emitida se concentró en 5 aseguradoras: G.N.P.,AXA, Metlife, Seguros Monterrey e Inbursa.
*Total se refiere a los seguros de Gastos Médicos Individual y Colectivo
Cifras en miles de millones de MXP
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2020
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2010
INSTITUCIONES CON MAYOR PARTICIPACIÓN EN PRIMA BÁSICA TOTAL*
Metlife$ 10.625.2%
G.N.P.$ 8.4920.1%
AXA$ 6.6415.8%
Seguros Monterrey
$ 3.217.6%
Atlas$ 2.485.9%
Banorte$ 2.235.3%Metlife
$ 4.4028.0%
G.N.P.$ 3.2720.8%
AXA$ 2.8518.1%
Seguros Monterrey
$ 1.016.4%
Allianz$ 0.825.2%
Seguros Inbursa$ 0.64…
79.9%82.6%
En el caso de los seguros Colectivos, Metlife fue la institución con mayor emisión de prima, esto en gran parte por los seguroscontratados por parte del sector gobierno e instituciones privadas.
Para 2020, Banorte aumentó su participación dadas las licitaciones que ganó en este año por parte del sector público.
Cifras en miles de millones de MXP
INS
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ES
2020
INS
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UC
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2010
INSTITUCIONES CON MAYOR PARTICIPACIÓN EN PRIMA BÁSICA COLECTIVO
G.N.P.$ 14.831.4%
AXA$ 10.622.4%
Seguros Monterrey
$ 5.9612.6%
Metlife$ 3.276.9%
BUPA$ 2.936.2%
Inbursa$ 2.124.5%G.N.P.
$ 4.8932.2%
AXA$ 3.4923.0%
Seguros Monterrey
$ 1.8111.9%
Inbursa$ 0.875.7%
Metlife$ 0.825.4%
Mapfre$ 0.503.3%
84.0%81.5%
La prima de los seguros de Gastos Médicos Individuales es donde más se concentró la emisión de prima, dado que es el subramo con lamayor emisión.
En 2020 la participación de Mapfre fue de 3.3%, la misma que en 2010.
Cifras en miles de millones de MXP
INS
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ION
ES
2020
INS
TIT
UC
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ES
2010
INSTITUCIONES CON MAYOR PARTICIPACIÓN EN PRIMA BÁSICA INDIVIDUAL
Metlife1.78
12.9%
Patrimonial Inbursa
1.6912.3%
G.N.P.1.69
12.2%
Dentegra1.67
12.1%
AXA1.54
11.2%
Seguros Monterrey
0.825.9%
66.6%
La concentración del número de asegurados es menor debido a que varias instituciones emiten seguros cuya cobertura son servicios deasistencia.
Patrimonial Inbursa fue la segunda institución con más asegurados debido a la emisión de seguros de servicios de asistencia, cabeseñalar que únicamente emitió seguros de Gastos Médicos Individuales.
INS
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2020
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ES
2010
INSTITUCIONES CON MÁS ASEGURADOS EN VIGOR TOTALCifras en millones
Metlife1.22
19.6%
G.N.P.1.34
18.2%
AXA0.63
10.0%
Chubb0.548.7%
Seguros Monterrey
0.447.0%
Inbursa0.325.1%
68.6%
Total asegurados
6.24
Total asegurados
13.8
Ciudad de México$ 33.637.5%
Nuevo León$ 12.013.4%
Jalisco$ 7.077.9%
Estado de México$ 6.927.7%
Chihuahua$ 2.933.3%
Coahuila$ 2.673.0%
Ciudad de México$ 13.443.4%
Nuevo León$ 4.5314.7%
Jalisco$ 2.197.1%
Estado de México$ 1.956.3%
Chihuahua$ 0.983.2%
Coahuila$ 0.832.7%
72.8%77.4%
Los seguros de Gastos Médicos Colectivos se concentraron en las entidades con grandes zonas metropolitanas en el país, en estasentidades es donde se ubican compañías con un gran número de empleados que cubren con este tipo de seguros.
En el caso de los seguros de Gastos Médicos Individuales, de 2010 a 2020 hubo una mayor dispersión de la prima por entidad, lasgrandes ciudades como la Ciudad de México perdieron participación y entidades como Puebla, Querétaro y Guanajuato ganaronpuntos porcentuales en su participación en prima, las cuales aumentaron 1 p.p. en su prima.
Cifras en miles de millones de MXP
EN
TID
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ES
2020
EN
TID
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ES
2010
ENTIDADES CON MAYOR PRIMA BÁSICA TOTAL
PARTICIPACIÓN POR ENTIDAD DE LOS SEGUROS EN VIGOR
2020
El total de seguros envigor en 2020 fue de 13.5millones se seguros, delos cuales, 45 mil sereportaron residir en elextranjero.
NÚMERO DE SEGUROS EN VIGOR POR CADA 100 HABITANTES
2020
NÚMERO DE AFILIADOS A SERVICIOS DE SALUD PÚBLICA* POR CADA 100 HABITANTES
2020
* Población con afiliacióna algún servicio de saludcomo el IMSS, ISSSTE,ISSSTE Estatal, Pemex,Defensa, Marina oInstituto de Salud para elBienestar.
Ciudad de México
6.8149.4%
Nuevo León1.68
12.2%
Estado de
México0.78…
Jalisco0.745.4%
Chihuahua0.453.2%
Guanajuato
0.33…Ciudad de
México3.11
49.8%
Nuevo León0.6310.1%
Estado de
México0.35…
Jalisco0.355.6%
Chihuahua0.203.2%
Coahuila0.19
3.0%
78.2%77.3%
Las entidades con mayor prima en seguros Colectivos en 2020 fueron las mismas con el mayor número de asegurados.
A excepción de la Ciudad de México, los seguros Individuales tuvieron una mayor dispersión a nivel entidad.E
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20
EN
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2010
ENTIDADES CON MÁS ASEGURADOS EN VIGOR TOTALCifras en millones
ASEGURADOS EN VIGOR POR EDAD Y SEXO TOTAL
El número de asegurados creció 121% de 2010 a 2020. Cabe señalar que en 2020, la distribución entre hombres y mujeres asegurados se haigualado.
En 2020 el grupo donde más asegurados hubo fue entre 30 y 45 años de edad.
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243
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483
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50-54
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75-79
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85 y más
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Cifras en miles
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529
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898
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534
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4
275
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60-64
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70-74
75-79
80-84
85 y más
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73%67% 68% 62% 60%
27%33% 32% 38% 40%
2016 2017 2018 2019 2020
Comparación 2016 – 2020
Retención Cesión
La cesión del ramo de Gastos Médicos aumentó en los últimos años, creciendo 13 p.p. de 2016 a 2020.
Las instituciones con la mayor cesión fueron BUPA, Metlife y AXA, entre éstas en 2020 cedieron el 81% de la prima cedida del ramo.
PRIMA RETENIDA Y CEDIDA DEL RAMO DE GASTOS MÉDICOSP
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0.0% 3.2% 0.4% 0.1% 0.3%
100.0% 96.8% 99.6% 99.9% 99.7%
2016 2017 2018 2019 2020
Comparación 2016 – 2020
Local Extranjera
66%58% 55%
44% 49%
34%42% 45%
56% 51%
2016 2017 2018 2019 2020
Comparación 2016 – 2020
Costo de Siniestralidad Recuperaciones
Las recuperaciones del ramo de Gastos Médicos tuvieron un comportamiento similar a la cesión de prima hecha por las instituciones.
En 2020 las instituciones con mayores recuperaciones fueron BUPA, Metlife y Seguros Monterrey, entre las tres tuvieron recuperaciones por 20 mil millonesde MXP.
MITIGACIÓN DEL RIESGO POR REASEGURO DEL RAMO DE GASTOS MÉDICOS
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0.2% 2.2% 0.0% 0.4% 0.1%
99.8% 97.8% 100.0% 99.6% 99.9%
2016 2017 2018 2019 2020
Comparación 2016 – 2020
Local Extranjera
SINIESTROS
EVOLUCIÓN DE SINIESTROS DE GASTOS MÉDICOS
En el periodo comprendido de 2017 a 2020, se presentó unatasa real promedio de crecimiento de los siniestros del 6%,siendo en 2019 cuando se presentó el crecimiento real másalto.
En 2019, el monto de los siniestros ocurridos representó el 70%de la prima emitida en ese mismo año.
$10.0$11.0$12.0$13.0$14.0$15.0$16.0$17.0$18.0
1T-1
6
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9
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2T-2
0
3T-2
0
4T
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Monto de Siniestros Desestacionalizada
Siniestro Tendencia
Cifras en miles de millones de MXP
$42.5$47.7
$53.1$58.8
$63.6
2016 2017 2018 2019 2020
Siniestros Anual
AÑO SINIESTROS ANUAL
VARIACIÓN EN MONTO
TASA NOMINAL
(%)
TASA REAL (%)
2017 48 5.20 12.2 5.1
2018 53 5.44 11.4 6.3
2019 59 5.63 10.6 7.6
2020 64 4.85 8.2 4.9
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El índice de siniestralidad del ramo de Gastos Médicospresentó una tendencia a la baja de 2016 a 2020, exceptuandoel año de 2019, donde las instituciones con más prima emitida(G.N.P., AXA y Metlife) tuvieron un índice de siniestralidadpromedio del 72%
Los seguros de Gastos Médico Colectivos mantuvieron unmayor índice de siniestralidad en el periodo 2016 – 2020,aunque debido a que la emisión de prima fue mayor en losseguros Individuales, el índice total mantuvo una tendencia ala baja.
ÍNDICE DE SINIESTRALIDAD DE GASTOS MÉDICOS
75.1%73.1% 73.9%
76.5% 77.0%
63.3%64.6%
63.2%64.4%
59.5%
55%
60%
65%
70%
75%
80%
2016 2017 2018 2019 2020
Comparación por subramo2016 – 2020
Colectivo Individual
69.2%68.9%
68.6%
70.2%
67.7%
66%
67%
67%
68%
68%
69%
69%
70%
70%
71%
2016 2017 2018 2019 2020
Siniestralidad 2016 – 2020
SIN
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De las instituciones con un índice de siniestralidad superior al de mercado, Metlife fue la única institución con una participación superior al 10% de la prima delmercado.
A pesar de que Patrimonial Inbursa tuvo el primer lugar en número de asegurados, su índice de siniestralidad fue del 1% por el tipo de seguros que emitió en elaño.
ÍNDICE DE SINIESTRALIDAD DE GASTOS MÉDICOS POR INSTITUCIÓN 2020
83.
4%
81.
4%
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%
58.4
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%
55.4
%
54.1
%
53.5
%
52.4
%
39.7
%
38.3
%
37.6
%
36.0
%
29.3
%
17.8
%
16.3
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10.7
%
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%
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%
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Mercado67.7 %
Las instituciones con mayor emisión de prima tuvieron un índice de siniestralidad superior al 70% en los seguros Colectivos.
Seguros Sura presentó un índice de siniestralidad de 90% en el subramo Individual, sin embargo, su participación en prima en este subramo fue del 0.2%.
ÍNDICE DE SINIESTRALIDAD DE GASTOS MÉDICOS POR INSTITUCIÓN 2020
97
.1%
86
.1%
85.
7%
84
.0%
76
.9%
72.
5% 81.
7%
86
.0%
74
.0%
71.
2%
55.0
%
61.
9%
63.
9%
0.0
%
59.8
%
50.0
%
65.
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56.9
%
39.7
%
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0.0
%
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.3%
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Colectivo Individual
SIN
IES
TR
ALI
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D
INS
TIT
UC
ION
ES
55.1%
44.9%
59.8%
40.2%
Colectivo Individual
Monto reclamado Siniestros
De 2010 a 2020, tanto el número como el monto de los siniestros de Gastos Médicos no presentaron cambios significativos.
SU
BR
AM
O20
20
SU
BR
AM
O20
10
DISTRIBUCIÓN DE MONTO Y NÚMERO DE SINIESTROS POR SUBRAMO
53.6%
46.4%
56.9%
43.1%
Colectivo Individual
Monto reclamado Siniestros
G.N.P.$ 15.324.4%
Metlife$ 12.019.1%
AXA$ 11.217.9%
Seguros Monterrey
$ 6.7210.7%
Banorte$ 2.634.2%
Inbursa$ 2.604.1%
G.N.P.$ 5.9325.9%
AXA$ 5.0422.0%
Metlife$ 4.2718.6%
Seguros Monterrey
$ 1.888.2%
Inbursa$ 1.044.6%
Allianz$ 0.853.7%
80.4%83.0%
En el caso del monto de siniestros ocurridos, también se presentó una gran concentración entre las instituciones con mayor emisión deprima.
Cifras en miles de millones de MXP
INS
TIT
UC
ION
ES
2020
INS
TIT
UC
ION
ES
2010
INSTITUCIONES CON MAYORES MONTOS DE SINIESTROS TOTAL
Metlife$ 9.6628.8%
G.N.P.$ 6.2418.6%
AXA$ 4.8714.5%
Seguros Monterrey
$ 2.768.2%
Banorte$ 2.076.2%
Atlas$ 1.805.4%Metlife
$ 3.7729.9%
G.N.P.$ 2.7021.4%
AXA$ 2.3218.4%
Seguros Monterrey
$ 0.635.0%
Inbursa$ 0.544.3%
Allianz$ 0.534.2%
81.7%83.2%
Metlife, G.N.P., AXA y Seguros Monterrey se mantuvieron como las instituciones con el mayor monto de siniestros, entre éstasconcentraron el 70% del monto de siniestros reportados en 2020.
La participación de Banorte en los seguros de Gastos Médicos Colectivos aumentó en los últimos años, debido a esto los montosreclamados por siniestros también aumentaron en 2020.
Cifras en miles de millones de MXP
INS
TIT
UC
ION
ES
2020
INS
TIT
UC
ION
ES
2010
INSTITUCIONES CON MAYORES MONTOS DE SINIESTROS COLECTIVO
G.N.P.$ 9.0931.2%
AXA$ 6.3321.7%
Seguros Monterrey
$ 3.9613.6%
Metlife$ 2.348.0%
BUPA$ 1.525.2%
Inbursa$ 1.224.2%
G.N.P.$ 3.2231.3%
AXA$ 2.7226.4%
Seguros Monterre
y$ 1.25…
Inbursa$ 0.514.9%
Metlife$ 0.504.9%
Mapfre$ 0.363.5%
83.9%83.1%
Las instituciones con los montos de siniestros más altos coincidieron en ser las instituciones con la mayor emisión de primas, esto tantopara el año 2010 como para 2020.
Cifras en miles de millones de MXP
INS
TIT
UC
ION
ES
2020
INS
TIT
UC
ION
ES
2010
INSTITUCIONES CON MAYORES MONTOS DE SINIESTROS INDIVIDUAL
G.N.P.0.50
20.5%
AXA0.4619.1%
Metlife0.44
18.2%
Seguros Monterre
y0.17
7.0%
Inbursa0.12
5.0%
Banorte0.12
4.8%
74.6%
En el caso del número de siniestros reportados, las instituciones con más siniestros coincidieron con las de mayores montos desiniestros reportados.
Cabe señalar que instituciones como Patrimonial Inbursa y Dentegra no aparecen como instituciones con muchos siniestros debido altipo de servicios de asistencias y dentales que cubren en sus seguros de Gastos Médicos.
INS
TIT
UC
ION
ES
2020
INS
TIT
UC
ION
ES
2010
INSTITUCIONES CON MÁS SINIESTROS TOTALCifras en millones
AXA0.46
24.2%
Metlife0.42
21.8%
G.N.P.0.41
21.5%
Seguros Monterrey
0.189.2%
Inbursa0.105.5%
Atlas0.063.0%
85.2%
Ciudad de México$ 10.335.3%
Nuevo León$ 5.7319.7%
Jalisco$ 2.9310.0%
Extranjero$ 1.214.1%
Estado de México$ 1.204.1%
Coahuila$ 0.802.7%
Ciudad de México$ 16.749.7%
Nuevo León$ 3.9811.8%
Estado de México$ 1.975.9%
Jalisco$ 1.564.6%
Chihuahua$ 1.743.5%
Coahuila$ 1.053.1%
75.9%78.6%
El subramo Colectivo presentó una mayor concentración de montos reclamados que el subramo Individual, teniendo una mayorconcentración en las grandes ciudades del país.
En el caso de los seguros Individuales, G.N.P. y BUPA fueron las instituciones con mayores montos reclamados del extranjero, entreambas cubrieron el 92% de los montos de siniestros de esta procedencia.
Cifras en miles de millones de MXP
EN
TID
AD
ES
IND
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L
EN
TID
AD
ES
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TIV
O
ENTIDADES CON MAYORES MONTOS RECLAMADOS 2020
Ciudad de Mexico
0.4544.4%
Nuevo León0.16
15.6%
Jalisco0.11
10.8%
Estado de México
0.033.3%
Guanajuato0.033.1%
Baja California0.032.5%Ciudad de
México0.76
55.1%
Nuevo León0.14
10.1%
Jalisco0.075.3%
Estado de México
0.075.0%
Guanajuato0.063.3%
Chihuahua
0.04…
81.7%82.3%
El número de siniestros reclamados fue muy similar para ambos subramos en las entidades con mayor representatividad, a excepciónde Baja California, que en los seguros Colectivos tuvo una participación de 2%.
EN
TID
AD
ES
IND
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L
EN
TID
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ES
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O
ENTIDADES CON MÁS SINIESTROS 2020Cifras en millones
MONTOS RECLAMADOS PROMEDIO2020
Cifras en miles de MXP
G.N.P. fue la institución con más reclamaciones por Otros en los seguros Individuales, su monto ascendió a $ 3.58 mil millones de MXP, lo que representó el55% de los montos en este tipo de reclamación.
GR
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CLA
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IND
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L
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RE
CLA
MA
CIÓ
N
MONTOS RECLAMADOS 2020
2.6%
4.6%
5.2%
6.7%
7.1%
9.3%
10.8%
11.5%
12.0%
15.7% Tumores (neoplasias) ($5.28)
Enfermedades del sistema digestivo ($4.03)
Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo($3.87)
Causas para propositos especiales* ($3.62)
Traumatismos, envenenamientos y otras causas externas ($3.14)
Enfermedades del sistema circulatorio ($2.40)
Enfermedades del sistema genitourinario ($2.24)
Enfermedades del sistema respiratorio ($1.74)
Embarazo, parto y puerperio ($1.56)
Enfermedades infecciosas y parasitarias ($0.88)
PRINCIPALES CAUSAS DE LOS SINIESTROS DE GASTOS MÉDICOS COLECTIVO 2020
.
*En este tipo de causa se incluyen las reclamaciones por COVID
4.2%
4.8%
6.0%
6.0%
6.5%
7.0%
8.9%
10.3%
10.4%
17.0% Enfermedades del sistema digestivo (235)
Tumores (neoplasias) (144)
Traumatismos, envenenamientos y otras causas externas (143)
Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo(123)
Enfermedades del sistema genitourinario (97.2)
Enfermedades del sistema circulatorio (89.8)
Embarazo, parto y puerperio (83.4)
Enfermedades del sistema respiratorio (82.9)
Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabolicas (66.0)
Factores en el estado de salud y contacto con los servicios desalud (58.0)
CA
US
AS
MO
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INIE
ST
RO
S
NÚ
ME
RO
DE
SIN
IES
TR
OS
CA
US
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Cifras en miles
Cifras en miles de millones de MXP
3.0%
3.8%
4.2%
4.3%
6.9%
9.1%
10.0%
10.2%
11.5%
24.2% Tumores (neoplasias) ($7.05)
Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo($3.34)
Causas para propositos especiales* ($2.96)
Enfermedades del sistema circulatorio ($2.91)
Traumatismos, envenenamientos y otras causas externas ($2.64)
Enfermedades del sistema digestivo ($2.02)
Enfermedades del sistema genitourinario ($1.25)
Enfermedades del sistema nervioso ($1.23)
Enfermedades del sistema respiratorio ($1.11)
Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabolicas ($0.86)
PRINCIPALES CAUSAS DE LOS SINIESTROS DE GASTOS MÉDICOS INDIVIDUAL 2020
.
*En este tipo de causa se incluyen las reclamaciones por COVID
2.6%
3.7%
4.2%
5.7%
7.1%
8.7%
11.4%
11.7%
13.2%
16.6% Tumores (neoplasias) (173)
Enfermedades del sistema circulatorio (138)
Traumatismos, envenenamientos y otras causas externas (122)
Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo(119)
Enfermedades del sistema digestivo (90.7)
Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabolicas (74.0)
Enfermedades del sistema genitourinario (59.4)
Enfermedades del sistema respiratorio (43.8)
Enfermedades del sistema nervioso (39.0)
Embarazo, parto y puerperio (27.2)
CA
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NÚ
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RO
DE
SIN
IES
TR
OS
CA
US
AS
Cifras en miles de millones de MXP
Cifras en miles
NÚMERO DE SINIESTROS POR EDAD Y SEXO 2020
Los siniestros reclamados en los seguros Colectivos se concentraron en edades de personal activo laboralmente, en particular Metlife fue lainstitución con más reclamaciones en el grupo de 30 a 34 años de edad.
En el caso de los seguros Individuales, las reclamaciones se concentraron en las edades de 60 años y más, en este grupo la institución conmás reclamaciones fue G.N.P.
30
26
24
26
34
55
78
84
75
76
62
51
35
23
16
10
5
4
18
18
17
21
35
72
100
96
72
69
50
37
24
15
10
6
4
3
0-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80-84
85 y más
F M
Cifras en miles
SIN
IES
TR
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L
SIN
IES
TR
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O
15
12
14
15
15
18
21
25
27
34
39
43
50
50
44
35
19
12
11
10
11
13
16
27
40
41
36
42
43
47
53
53
46
35
21
13
0-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80-84
85 y más
F M
COVID-19
El monto total de reclamaciones derivadas del virus SARS-CoV2 (COVID-19) fue de $ 5.90 mil millones de MXP, de los cuales más de la mitad fueron reclamaciones porhospitalización.
Los seguros Individuales tuvieron un monto de reclamaciones por COVID-19 de $ 2.94 mil millones de MXP, mientras que los seguros Colectivos $ 2.60 mil millones de MXP.
BE
NE
FIC
IOS
BE
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TIP
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LAM
AC
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TIP
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IÓN
RECLAMACIONES POR COVID EN GASTOS MÉDICOS 2020Cifras en miles de millones de MXP
95% 89% 92% 91% 93%
5% 11% 8% 9% 7%
Porcentaje de Reclamaciones
RESTO COVIDPO
RC
EN
TA
JE D
EL
TO
TA
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EC
LAM
AC
ION
ES
TIP
O D
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EC
LAM
AC
IÓN
90% 89% 89% 86% 86% 84%
10% 11% 11% 14% 14% 16%
Porcentaje de Reclamaciones
RESTO COVID
El monto de siniestros reclamados por COVID representaron el 9% del total de las reclamaciones presentadas en 2020.
A pesar de que Metlife fue una de las instituciones con más reclamaciones en 2020, sus montos reclamados por COVID-19 fueron el 4% de las reclamacionesdel sector.
G.N.P.$ 1.5227.5%
AXA$ 1.2222.1%
Seguros Monterrey
$ 0.7513.6%
Banorte$ 0.386.8%
Seguros Inbursa$ 0.366.6%
Mapfre$ 0.295.2%
81.8%
Cifras en miles de millones de MXPP
OR
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TIT
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ES
RECLAMACIONES POR COVID EN GASTOS MÉDICOS 2020
NÚMERO DE SINIESTROS POR COVID EN GASTOS MÉDICOS 2020
El número de reclamaciones por COVID-19 se dio en el grupo de 35 a 59 años de edad, sin embargo a mayor edad los costos fueronsuperiores, ya que las reclamaciones con montos más grandes fueron en el grupo de 45 a 59 años.
El costo promedio por reclamación a nivel mercado fue de $ 128 mil MXP y el grupo de 75 a 79 años fue el más elevado, teniendo un costopromedio de $ 206 mil MXP.
0.14
0.07
0.09
0.11
0.41
1.10
2.06
3.25
3.77
4.60
4.48
4.09
3.06
2.39
1.31
1.01
0.47
0.23
0.11
0.05
0.06
0.10
0.33
0.57
1.11
1.08
1.00
1.20
1.24
1.12
0.98
0.87
0.57
0.25
0.27
0.15
0-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80-84
85 y más
F M
Cifras en miles de millones de MXP
MO
NT
O D
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IES
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0.01
0.01
0.01
0.00
0.03
0.09
0.16
0.32
0.46
0.64
0.60
0.67
0.52
0.41
0.24
0.21
0.09
0.03
0.01
0.00
0.00
0.00
0.02
0.04
0.07
0.06
0.07
0.11
0.13
0.14
0.14
0.10
0.07
0.03
0.04
0.01
0-4
5-9
10-14
15-19
20-24
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30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80-84
85 y más
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Cifras en miles
PORCENTAJE DE RECLAMACIONES POR COVID-19
2020
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