Raro Angiosarcoma Intimal de la Aorta Torácica diagnosticado con

Ultrasonido Endobronquial mas Aspiración con Aguja Fina (EBUS):

Reporte de Caso

Daisy Buenaventura MD1, Juan S García EM2, Luz F Sua MD PhD3, Liliana Fernández MD4

1R de Medicina Interna, 2E de Medicina, 3Depto de Patología y Medicina de Laboratorio 4Neumología

Intervencionista

Línea de Investigación Biomédica en Tórax, Fundación Valle del Lili. Facultad de Ciencias de la Salud,

Universidad Icesi. Cali, Colombia

Revisón de historia clínica.

El sarcoma intimal es un tumor maligno poco común que

se desarrolla en los vasos sanguíneos principales, en

especial, sobre las arterias pulmonares y la aorta,

teniendo en general un mal pronóstico. Su diagnóstico

siempre ha representado un reto, por la dificultad

anatómica para acceder a la toma de las muestras y por

los múltiples diagnósticos diferenciales con los que se

pueden confundir y retrasar la identificación. En este caso,

el método diagnóstico usado para identificar el sarcoma

intimal, nunca antes se había reportado en la literatura.

Hombre de 73 años, exfumador, EPOC, consulta con

disconfort abdominal, disfagia y perdida de peso, con

ecografía de abdomen, colonoscopia y EVDA normales, se

realiza TAC/abdomen: masa que parecía relacionada con

esófago con obstrucción de la luz, irregular, realce

heterogéneo, infiltración de la aorta con trombo intraluminal

y obstrucción del 50%. TAC/tórax: hay una masa de

contornos mal definido a la altura de T5-t8, con compresión

de BFI e infiltración aortica. PET-CT: lesión mediastinal y

aortica hipermetabólica con metástasis a distancia en

suprarrenales. Se realiza EBUS, se toman múltiples

muestras en tiempo real, el diagnóstico en el bloque celular

reportó neoplasia maligna conformada por células grandes

pleomorfas, citoplasma amplio eosinofílico, núcleo con

anisocariosis, cromatina densa, nucléolo evidente y mitosis

atípicas de hasta 22 mitosis en 10 CAP; la neoplasia se

disponía de forma cohesiva con células inflamatorias

mononucleares y extensas áreas de necrosis tumoral. El

estudio inmunohistoquímico evidenció expresión BCL2,

Actina de músculo liso y Calponina. Neoplasia mesenquimal

de alto grado, sarcoma intimal. Se inicia quimioterapia con

Doxorubicina, Ifosfamida, Mesna con pobre respuesta al

tratamiento.

El presente es el primer caso de sarcoma intimal aórtico

diagnosticado por EBUS, única opción para acceder y

abordar la lesión con excelente rendimiento diagnóstico.

Introducción

http://www.icesi.edu.co/facultad_ciencias_salud/grupo_multidisciplinario.phpemail: investigacionbiomedicaentorax@gmail.com

ObjetivoDescripción de caso clínico.

Material y Métodos

PET-CT: Masa de contornos mal definidos hipermetabólica

que infiltra la aorta, comprime el BFI, con compromiso

mediastinal extenso.

Resultados

ConclusionesBloque celular H&E, neoplasia maligna, células grandes

pleomorficas, citoplasma eosinofílico, cromatina densa, mitosis

atípicas.

Bibliografía

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2014;46:596–603.

Bloque celular obtenido por EBUS, coloración de H&E, imagen a

mayor aumento de las células neoplásicas.