Rath001 manual de etica, convivencia y buen gobierno v4

MANUAL DE

ETICA Y BUEN

GOBIERNO

RATH001

V4

BOGOTA, 2014

HOSPITAL NAZARETH I NIVEL

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO

MANUAL DE ETICA, CONVIVENCIA Y BUEN GOBIERNO

CODIGO – RATH001

Vigente Desde: 24 - 11/14_

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Elaboró: Marta Sonia Villamizar Romero – Referente Humanización

Reviso: Nellyret Moreno Ramos - Coordinadora Talento Humano

Aprobó: Eliana Ivont Hurtado Sepúlveda - Gerente

Líderes En Salud Familiar ___________________________________________________________________________________________

TELEFAX: 2 95 63 53 - 2 95 63 33 - 4 16 34 90 – Consulte Nuestra Pagina www.esenazareth.gov.co

COPIA

NO

CONT

ROLAD

A

TABLA DE CONTENIDO

1. PRESENTACION Y ALCANCE ............................................................................................................. 3 1.1. PRESENTACION GENERAL DEL MANUAL ....................................................................................................... 3 1.2. LA LOCALIDAD DE SUMAPAZ ......................................................................................................................... 3 2.1. EL HOSPITAL NAZARETH E.S.E. ....................................................................................................................... 5 1.1 EJES DEL MODELO ......................................................................................................................................... 7 2.1 AMBITOS DEL MODELO ................................................................................................................................. 8 13. LINEA 3: INTERVENCIÓN .............................................................................................................................. 39 14. ............................................................................................................................................................................ 39 6.1 OBJETIVO GENERAL: .................................................................................................................................... 39 15. AFIANZAR LA CONFIANZA CREANDO UN CLIMA RELACIONAL EN EL QUE LAS PERSONAS SE FÍAN UNAS DE LAS OTRAS. ............. 39 16. ............................................................................................................................................................................ 39 OBJETIVOS ESPECIFICOS: .................................................................................................................. 39

17. 1. Generar acercamiento y compromiso personal con el colaborador en cuanto a su estilo relacional

con los usuarios y /o dentro del equipo ................................................................................................................ 39 18. 2. Evaluar situaciones o dificultades relacionales de cada equipo y generar compromisos de

mejoramiento ....................................................................................................................................................... 39 19. 3. Atender de manera oportuna las quejas y reclamos de los usuarios que tengan que ver con estilo

relacional del colaborador ................................................................................................................................... 39 20. ........................................................................................................................................................................ 39 ACTIVIDADES .................................................................................................................................... 39 Efectuar Intervenciones individuales respondiendo a referenciacion de supervisores, dinamizaciones,

coordinaciones, subgerencia o colaboradores, mediante conversatorios, en los casos en que se vea afectada la

confianza o el clima laboral ................................................................................................................................. 39 Efectuar Intervenciones colectivas a los equipos de colaboradores respondiendo a solicitudes de

coordinadores, colaboradores o gerencia. Mediante reuniones que restablezcan en lo posible el clima laboral

39 Efectuar visitas, reuniones con usuarios y /o reuniones con colaboradores, en los casos que lo ameriten si

ha existido queja por estilo relacional de algún colaborador. ............................................................................. 39 21. ........................................................................................................................................................................ 39

22. MECANISMOS PARA CONOCER LAS NECESIDADES Y EXPECTATIVAS DEL EQUIPO HUMANO Y LA

SATISFACCIÓN CON SU TRABAJO EN LA INSTITUCION .............................................................................................. 41 23. 4.4. NORMAS DE AUTOREGULACION ..................................................................................... 50 24. 4.5. PROCEDIMIENTOS DE SEGUIMIENTO A NORMAS AUTOIMPUESTAS ........................ 51 25. ................................................................................................................................................................ 51 26. 4.6. ESTANDARES DE SEGUIMIENTO .................................................................................... 51 1.1 MECANISMOS PARA LA ACTUALIZACIÓN DIFUSIÓN Y SOCIALIZACIÓN DEL MANUAL

DE ETICA, CONVIVENCIA Y BUEN GOBIERNO ..................................................................................... 54

HOSPITAL NAZARETH I NIVEL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO

MANUAL DE ETICA, CONVIVENCIA Y BUEN GOBIERNO CODIGO – RATH001

Vigente Desde:24-11/14

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Líderes En Salud Familiar __________________________________________________________________________________________


1. PRESENTACION Y ALCANCE

1.1. PRESENTACION GENERAL DEL MANUAL

Como parte de la gestión administrativa y la Garantía de calidad, la Gerencia del Hospital, se ha interesado en la institucionalización de los principios y valores al interior de la Institución, por lo que se decidió elaborar el presente Manual, con el fin de identificar una filosofía organizacional propia de la naturaleza de nuestro contexto laboral - legislativo y administrativo, que permita reafirmar nuestros principios de calidad en el desarrollo de las actividades en pro de la comunidad de la Localidad 20 de Sumapaz, tendientes a cumplir nuestra visión y misión Institucional.

De acuerdo a las disposiciones de la ley 1122 del 2007 Art. 40 literal h, donde todas las Instituciones que prestan sus servicios en el Sistema General de Seguridad Social en Salud deben adoptar un código de conducta y de buen gobierno que orienten la prestación de los servicios, nuestra Institución en cumplimiento de las normas e identificada con esta disposición legal creamos un instrumento cuyo objetivo es contar con una herramienta que establezca los parámetros de servicio basado en los valores y principios institucionales los cuales forman parte de la fundamentación de nuestras actividades como prestadora de servicios en salud.

Esta herramienta está basada en nuestra Plataforma Estratégica y se adopta para garantizar un servicio con calidad y calidez tanto al interior como el exterior de la Institución, en la búsqueda de generar un impacto social con nuestra gestión basada en la ética corporativa y en nuestro modelo de prestación de servicios “ FAMILIA SANA COMUNIDAD SALUDABLE ENTORNO NATURAL” a través del cumplimiento de nuestros 10 mandamientos de calidad.

1.2. LA LOCALIDAD DE SUMAPAZ

La localidad del Sumapaz es la No. 20 del Distrito Capital y la única netamente rural, se encuentra situada al sur de Bogotá. Su número de habitantes es de 6340, con una extensión de 78.095 hectáreas, que representan el 42% de las 177.944 hectáreas que comprende el Distrito. No se cuenta con UPZ , la localidad está dividida en tres corregimientos y 28 veredas, con alturas que oscilan entre los 2600 y 4320 metros sobre el nivel del mar:

Corregimiento de Nazareth

•Centro poblado de Nazareth.

•Los Ríos.

•Las Auras.

•Las Palmas.

•Las Sopas.




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•Taquecitos.

•Las Ánimas •Santa Rosa.

Corregimiento de Betania

•Centro poblado de Betania.

•El Istmo.

•Tabaco.

•Raizal.

•Peñaliza.

•Laguna Verde.

Corregimiento de San Juan

•Centro poblado de San Juan de Sumapaz.

•Santo Domingo.

•La Unión.

•Chorreras.

•Tunal Alto.

•Tunal Bajo.

•San Antonio.

•Las Vegas.

•Lagunitas

•Capitolio.

•San José.

•Concepción.

•El Toldo

.

El Sumapaz limita por el norte con la localidad de Usme, por el sur con el Departamento de Huila, por el oriente con los municipios de Chipa que, Une, Gutiérrez y San Juan de Cubarral, y por el occidente con los municipios de Pasca, Arbeláez, San Bernardo y Cabrera. Pertenece política y administrativamente a Bogotá Distrito Capital de Colombia. Está localizada en el extremo sur del Distrito sobre la cordillera oriental y dista 31 Kilómetros del área urbana de la capital.




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2.1. EL HOSPITAL NAZARETH E.S.E.

1.3.1. RESEÑA HISTÓRICA DEL HOSPITAL

El Hospital de Nazareth es una entidad descentralizada del orden Distrital, con personería jurídica, autonomía administrativa y patrimonio propio, adscrita a la Secretaría de Salud de Bogotá D.C., creada por el Acuerdo 20 de 1.990 y transformada en Empresa Social del Estado de primer nivel de atención, mediante el Acuerdo 17 de 1.997, ambos emanados por el Concejo

de Santa Fe de Bogotá, D.C., constituida primordialmente para fomentar la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad. Actualmente el Hospital brinda atención cada año a todas las familias. (Aproximadamente 563 familias).

En concordancia con los Estatutos de la Entidad, la jurisdicción del Hospital es Bogotá D.C. pero su inmediato accionar se desarrolla en la Localidad No. 20 de Sumapaz, por lo tanto sus usuarios son los residentes en dicha localidad, incluyendo las personas de régimen subsidiado, usuarios vinculados y contributivos representados en los docentes de los establecimientos educativos rurales distritales a partir del año 2006.

Adicionalmente y en cumplimiento de la misión institucional, el Hospital Nazareth ha venido ampliando su cobertura hacia las familias habitantes en la región, adscritas a las veredas de los departamentos de Cundinamarca, Meta y Huila, quienes prefieren los servicios del Hospital, tanto por cercanía geográfica como por calidad en la atención.

Otros usuarios tienen como lugar de procedencia el casco urbano de Bogotá, como por ejemplo en el programa Eco terapia y a partir de junio de 2007 Centro de Desarrollo del Potencial Humano, el cual se constituye en una alternativa para la salud mental de la ciudad

1.3.2. DESCRIPCION DEL HOSPITAL:

Somos un hospital de primer nivel, entidad descentralizada del orden Distrital, con personería jurídica, autonomía administrativa y patrimonio propio, creada por el Acuerdo 20 de 1.990 y transformada en Empresa social del Estado mediante el Acuerdo 17 de 1.997, ambos emanados por el Concejo de Santa Fe de Bogotá, D.C. constituida primordialmente para fomentar la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad y estamos adscritos a la Secretaría Distrital de Salud de Bogotá, D.C.

Actualmente contamos con dos Centros de atención ubicados en el Páramo de Sumapaz, una sede administrativa ubicada en el barrio Normandía de la ciudad de Bogotá, cuatro ambulancias y en nuestro equipo de colaboradores el 20% son administrativos y el otro 80% son del are asistencial.




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Desarrollamos nuestras actividades en la Localidad 20, de Sumapaz, de Bogotá D.C., brindamos atención integral en salud a aproximadamente 563 familias de la localidad y adicionalmente cubrimos

familias de los departamentos de Cundinamarca, Meta y Huila, quienes nos prefieren por cercanía geográfica y por calidad en la atención; buscamos mejorar la calidad de vida de nuestros usuarios y el desarrollo personal de nuestros funcionarios, además de favorecer los mecanismos de Participación Ciudadana e interinstitucional

Nuestro hospital asume la prestación de los servicios de salud, bajo un modelo familiar con enfoque de riesgo, denominado “ FAMILIA SANA COMUNIDAD SALUDABLE ENTORNO NATURAL”, con la participación activa de la comunidad, buscando mejorar el nivel de salud de la población de la localidad 20 de Sumapaz, a través de un proceso de construcción social conjunta y aprendizaje mutuo (comunidad – equipo de salud), focalizando acciones que contribuyan a mejorar patrones de consumo, hábitos de auto cuidado, cuidado familiar y cuidado al entorno como parte de su cotidiano vivir .

Este modelo tiene como criterios la atención según el riesgo, el cuidado integral, el seguimiento a las actividades. Aborda a la familia como sujeto del cuidado de su salud, y promueve el compromiso en doble vía entre la institución, la persona, la familia y la comunidad en búsqueda de la corresponsabilidad en la implementación de alternativas para el mejoramiento continuo del estado de salud local.

UBICACIÓN LOCALIDAD 20 SUMAPAZ

EN CUNDINAMARCA Y BOGOTA

CAMI NAZARETH

UPA SAN JUAN




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El modelo está orientado al cuidado integral de la familia por medio de acciones de sensibilización, concertación y definición de estrategias de intervención que se adecuen a las necesidades propias de esta población, enmarcados en tres ejes de acción: Pedagógico, Ambiental y de Atención integral de la Salud.

1.1 EJES DEL MODELO

EJE PEDAGOGICO

Corresponde a las acciones que involucran el diálogo de saberes entre comunidad y equipo de salud orientado a la identificación de los medios para el mantenimiento de la salud, en los que se conjuguen positiva e inteligentemente las actitudes, conocimientos y prácticas populares para el cuidado de la salud y el abordaje a estados de enfermedad, con los lineamientos de acción en promoción de la salud y prevención de la enfermedad establecidos por el Ministerio de Protección Social y aplicados por el Hospital de Nazareth en su zona de influencia. En esta modalidad de estrategias se encuentra la realización de talleres educativos a nivel familiar con temática y metodología participativa e integradora de conocimientos y conceptos populares e institucionales, la elaboración de material didáctico con la comunidad y la compilación de algunos aspectos sobresalientes del saber popular sobre prácticas de cuidado de la salud como el uso de plantas medicinales.

EJE AMBIENTAL

El eje ambiental es de suma importancia dadas las características de la localidad por ser el páramo más grande del mundo, tanto así que la llama “La fabrica de Agua”, y es por esto que el Hospital no solo se ha dedicado a las acciones en salud netamente, sino que también a promovido la conservación ecológica, y el desarrollo de las políticas de ruralidad.

Se promueven las prácticas protectoras del entorno que provee los recursos para la vida del grupo familiar y la vivienda como ambiente saludable. El trabajo tiene características de inspección, vigilancia y control a factores de riesgo ambientales determinantes del estado de saneamiento básico, el control de enfermedades compartidas entre el hombre y los animales, el impacto de la industria en el ambiente y la seguridad alimentaría. Adicionalmente existe un gran componente de formación, comunicación e información ambiental, con el objeto de fomentar las prácticas humanas dirigidas a la conservación ambiental.

EJE DE ATENCION INTEGRAL EN SALUD




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Orientado a fomentar las prácticas de promoción de la salud y prevención de la enfermedad incluyendo el saber popular, estrechar el vínculo comunidad y servicios de salud y procurar la continuidad de las acciones del modelo mediante los programas de prevención y promoción pertenecientes al POS y al PAB. Como resultado de lo anterior, se tiende a fortalecer el enfoque hacia un Hospital deshospitalizado, representado en la minimización de las acciones resolutivas a través de la construcción de la cultura en salud.

2.1 AMBITOS DEL MODELO

Las acciones para la atención de la población se enmarcan dentro de tres espacios que hemos denominado ámbitos del modelo; que han surgido como estrategias para eliminar barreras de acceso de la población a los servicios de salud, estos ámbitos son:

ATENCION INSTITUCIONALIZADA

Es el servicio que se presta en los centros de atención y que garantiza la atención de urgencias 24 horas y por consulta externa médica, odontológica y de enfermería de 8 a.m a 5 p.m de lunes a domingo y festivos.

La Promoción de la Salud y Prevención de la Enfermedad se desarrollan mediante la programación de actividades informativas, educativas, de protección específica y de detección precoz. Cada una de las estrategias responde al cumplimiento de los planes de cuidado de salud concertada mediante actividades audiovisuales, charlas y sensibilización, demostraciones, talleres periódicos programados en las instalaciones de los centros de atención y captación eventual de usuarios a los programas.

En la consulta médica, odontológica y de enfermería se resuelve el problema o motivo que por demanda espontánea se pueda presentar y al mismo tiempo se actualiza el plan de cuidado familiar.

A finales del año 2005, entró en funcionamiento el servicio de consulta médica especializada por el sistema de Telemedicina, en convenio con el Hospital Santa Clara, evitando de este modo el desplazamiento de los pacientes hacia el área urbana de Bogotá con el fin de asistir a consultas de especialistas como Neurología, Gastroenterología, Medicina Interna, Oftalmología, Ginecología, Pediatría, Urología y Cardiología en centros de II y III nivel. Igualmente en el año 2006, se implementa la Ruta de la salud como nueva estrategia, ampliando la cobertura en este ámbito y mejorando la calidad de vida de las familias.




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ATENCION DOMICILIARIA

Mediante visitas domiciliarias a cargo de los profesionales de salud se realiza la identificación conjunta de factores e intervenciones en salud a la familia con un riesgo específico, proceso consignado en la FICHA FAMILIAR que está integrada con instrumentos metodológicos como es el familiograma, eco mapa, plan de cuidado familiar y la evolución familiar.

El proceso se inicia con la captación del individuo y su familia, con miras a solucionar los problemas crónicos y a empezar las actividades de promoción y prevención centradas en las necesidades específicas. Se incluye además consejería familiar en salud, vacunación, toma de muestras de laboratorio clínico ambulatorio, atención al medio ambiente, registro y análisis sistemático de la información obtenida.

ATENCION EXTRAMURAL

Modalidad en la cual el equipo de salud integrado por médico, enfermera, odontólogo, trabajadora social, promotor de salud y nutricionista (equipo humano con espíritu investigativo, caminante, comunitario, dinámico, recursivo, identificados en la comunidad y con conciencia de trabajo) junto con los promotores de salud (con similares características, y además con perfil de líder comunitario) se desplazan a las veredas ubicadas en puntos estratégicos para la captación de familias, comparten el mismo ambiente de la comunidad, respetan las costumbres, saber, conocimientos y valores populares y propenden por su conocimiento para poder concertar acciones conjuntas con ellas, construyendo cultura en salud. La intervención comienza con un diagnóstico en salud de la familia y la comunidad, que orienta las acciones a desarrollar.

Este ámbito se opera en los campos que se describen a continuación.

1) JORNADA DE SALUD

Tiene como objetivo completar las actividades no realizadas en la visita familiar. Se desarrollan las actividades resolutivas no realizadas en las familias de cada vereda y se hace seguimiento a las intervenciones efectuadas en visita familiar. Este espacio es propicio para la gestión comunitaria y concertación de actividades y compromisos de tipo social.




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2) LABORAL

El campo laboral es el espacio donde el ser humano interactúa con la naturaleza por medio del trabajo. Cada persona puede desarrollar actividades productivas que ayudan a suplir las necesidades básicas y cumplir con una realización personal ya sea individual o grupal; en este espacio el Hospital con sus equipos, a través de la realización de actividades busca mejorar las condiciones de salud en el trabajo.

3) COMUNITARIO

En este espacio la gestión se concentra en un conjunto de acciones encaminadas a identificar las necesidades sociales y movilizar a los distintos actores en torno a la elaboración, ejecución y seguimiento de propuestas comunitarias auto gestionadas por sus actores con corresponsabilidad.

ESCOLAR

La escuela es el espacio no solo de aprendizaje sino de desarrollo de actitudes y aptitudes de los niños, teniendo en cuenta además que como lugar físico es el espacio donde más tiempo permanece un ser humano en sus primeros años de vida. De ahí su importancia de ser estructurado y entendido como un espacio vital, que propenda por el desarrollo integral de la persona en sus diferentes etapas del desarrollo, mediante la interacción del equipo de salud con la comunidad educativa, para la construcción de una cultura en salud.

1.4. NUESTRA PLATAFORMA CON SUS OBJETIVOS ESTRATEGICOS

La Plataforma estratégica se modifico mediante el Acuerdo 012 del 25 de Junio de 2.008 para el período 2.008 – 2.015; para alcanzar este resultado se realizó un proceso participativo con el personal directivo, administrativo y operativo de salud pública del Hospital, con el propósito de realizar una evaluación ante los nuevos retos que han surgido en la implementación del Modelo de Prestación de servicios en salud familiar.

Se efectuó una presentación general teórica sobre los conceptos de Planeación Estratégica y se trabajó en equipo para analizar cada uno de los componentes de la misma para el Hospital, producto de lo cual se logró una reformulación concertada y participativa de la Misión, Visión, Valores y Principios del Hospital, a la luz del conocimiento grupal del desarrollo, logros y proyecciones en la prestación del servicio con el enfoque y dinámica que ha impreso la ejecución práctica de cada una de la fases del modelo.




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Igualmente se identificaron las áreas de Direccionamiento Estratégico y los objetivos estratégicos para cada una de ellas, como aspectos orientadores para la consolidación en el largo plazo de la actividad institucional en favor de la población de la Localidad y pensando en alcances más amplios de las proyecciones del desarrollo institucional en cuanto a dar cubrimiento en la prestación de servicios de salud a toda la región del Sumapaz.

Desde la alta Dirección del hospital siempre se ha procurado que el direccionamiento estratégico se desarrolle en forma vivencial y con el compromiso que genera el autorreconocimento en cada uno de los componentes de la plataforma, de tal manera que no solamente sea un requisito de gestión sino que realmente el cumplimiento de los objetivos, estrategias y metas sea lo que conlleve al cumplimiento de la misión y al logro de la visión.

El liderazgo que se ejerce mediante el ejemplo en el hospital tiene como base cada componente del direccionamiento estratégico y se ejerce en cascada desde el más alto nivel directivo hasta todo el personal operativo. El principal énfasis se da en el cumplimiento de los principios y valores definidos como propios en el direccionamiento.

A continuación, se presenta la estructura de la plataforma estratégica propia del Hospital Nazareth, donde los ejes fundamentales son la misión y visión institucionales, soportados por unos principios y valores; formulándose así objetivos, estrategias y metas para dar cumplimiento a la base conceptual del modelo de prestación de servicios, propio del Hospital.

1.4.1. VISION:

En el año 2015, nuestro Hospital Nazareth, continuamente innovador y confiable aportará al mundo comunidades saludables, que contribuyan en el mejoramiento de su calidad de vida.

1.4.2. MISIÓN:

NUESTRO Hospital Nazareth Empresa Social del Estado ubicado en Bogotá D.C., localidad de Sumapaz, desarrolla estrategias corresponsables y con calidad, de protección, recuperación y educación para la salud, en interacción con el ambiente, a través del modelo de prestación de servicios de salud "Familia Sana, Comunidad Saludable, Entorno natural".




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1.4.3. VALORES:

Trabajo en Equipo: Comprometer todos los esfuerzos para lograr los objetivos propuestos, con el apoyo que podemos recibir de compañeros, usuarios, clientes, proveedores y de la comunidad con responsabilidad individual y colectiva.

Respeto: Tendremos en cuenta la diversidad y dignidad de las personas considerando sus opinión, espacio, necesidades y deseos, y al interior de la Institución se escuchará, saludará, dará trato cortés, se cumplirán horarios y citas entregando con oportunidad la información conservando la intimidad de las personas.

Servicio: Asesorar y servir con excelencia a usuarios y compañeros, para lograr lo mejor de nosotros sin ahorrar esfuerzos.

Calidad: Mejoremos permanentemente el accionar operativo, administrativo y financiero, con parámetros de eficiencia, eficacia, oportunidad e integridad.

1.4.4. PRINCIPIOS:

Respeto a la Dignidad Humana: promover la garantía de los derechos universales, para mejorar la calidad de la vida y el desarrollo individual y social.

Solidaridad: gestionaremos los recursos económicos, humanos, técnicos y científicos para que los servicios de la salud llegan prioritariamente a las personas con mayores limitaciones.

Universalidad: Prestar nuestros servicios sin ninguna discrimación, de conformidad con los recursos disponibles y disposiciones legales.

1.4.5. OBJETIVOS ESTRATEGICOS

Objetivo Estratégico 1: Mejorar las Condiciones de Salud que Aporten a la Calidad de Vida de las Comunidades.

Objetivos Específicos:

1.1. Identificar, planear, ejecutar y evaluar las alternativas de solución en salud para las comunidades.

1.2. Orientar la gestión institucional y comunitaria hacia la obtención de satisfacción de los usuarios.

- Objetivo Estratégico 2: Garantizar la Cultura del Mejoramiento Continuo Trascendiendo los Estándares Superiores de Calidad.




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2.1. Asegurar el desarrollo de los sistemas de calidad del hospital de manera integrada.

2.2. Garantizar el diseño e implementación del sistema integrado de información y comunicaciones.

Objetivo Estratégico 3: Fortalecer el Crecimiento Económico.


3.1. Garantizar la generación y recaudo de los ingresos.

3.2. Optimizar y racionalizar los gastos y costos.

3.3. Lograr el desarrollo sostenible.

Objetivo Estratégico 4: Promover la excelencia de la Gestión Humana


4.1. Garantizar el desarrollo de la cultura de la calidad

4.2. Garantizar la gestión del Talento Humano orientada a la promoción de capacidades y competencias

4.3. Fortalecer el programa de escuela del saber y el aprehender

2. MANUAL DE ÉTICA




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2.1. INTRODUCCIÓN (ANTECEDENTES)

Nuestro Manual de Ética, Convivencia y Buen gobierno, es una guía de comportamiento que orienta la conducta institucional fortaleciendo la convivencia armónica de toda la comunidad hospital Nazareth

Acuerdo No. 17 de 1997. Por el cual se transforman los establecimientos públicos distritales prestadores de servicios de salud como EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO.

El alcalde mayor de Bogotá D.C. en uso de sus facultades legales y en especial la conferida por el artículo 192 de la ley 100 de 1993 y según Decreto 215 del 8 de Mayo de 2012 Nombra por el termino de cuatro años al Doctora ELIANA IVONT HURTADO SEPULVEDA en el cargo de Gerente Empresa Social del Estado Hospital Nazareth I Nivel.

EL MODELO DE PRESTACION DE SERVICIOS “Familia Sana, Comunidad Saludable, Entorno Natural”, contribuye al objetivo principal de mejorar la calidad de vida de los habitantes de la localidad 20 de Sumapaz.

El modelo de prestación de servicios pretende abordar y resolver las necesidades de salud de la población de la localidad 20 de Sumapaz de una forma integral y de una manera única que se adapte a las particularidades y condiciones especiales de la localidad, intentando eliminar las barreras de acceso de la población a los centros de atención y llevando la salud al hogar de cada una de las familias que conforman la población de la localidad.

Para este fin, se definieron 5 procesos misionales o de la cadena de valor que se adaptan a nuestro modelo de prestación de servicios, estos procesos son:

- DIAGNOSTICO FAMILIAR DE NECESIDADES Y EXPECTATIVAS - PLANEACION CONCERTADA DEL CUIDADO DE LA SALUD - EJECUCION DE ALTERNATIVAS PARA EL CUIDADO DE LA SALUD - EVALUACION DE LA PRESTACION DEL SERVICIO - INTERACCION COMUNITARIA

Estos procesos se interrelacionan para conformar la cadena de valor cuyo producto es conseguir familias sanas en la localidad de Sumapaz, entendiendo que el Hospital trabaja para la salud y no para la enfermedad siendo su objetivo convertirse en un hospital “deshospitalizado” y se enfoca promover la salud y prevenir la enfermedad bajo el concepto de educación en salud.




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NORMATIVIDAD APLICABLE

Ley 872 de diciembre 30 de 2003 del Congreso de Colombia, por la cual se crea el sistema de gestión de la calidad en la Rama Ejecutiva del Poder Público y en otras entidades prestadoras de servicios.

Resolución 1043 del 3 de abril de 2006 del Ministerio de la Protección Social, por la cual se establecen las condiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar sus servicios e implementar el componente de auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención y se dictan otras disposiciones.

Resolución 1445 del 8 de mayo de 2006 del Ministerio de la Protección Social, por el cual se definen las funciones de la entidad acreditadora y se adoptan otras disposiciones.

Resolución 1446 del 8 de mayo de 2006 del Ministerio de la Protección Social, Por la cual se define el Sistema de Información para la Calidad y se adoptan los indicadores de monitoria del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud.

NTCGP 1000 de 2009, Norma Técnica de Calidad en la Gestión Pública 1000:2004 por la cual se establecen los requisitos para la implementación de un Sistema de Gestión de la Calidad, aplicable a la rama ejecutiva del poder público y otras entidades prestadoras de servicios.

NTC ISO 9001, Norma Técnica Colombiana 9001 la cual especifica los requisitos para los sistemas de gestión de la calidad aplicables a toda organización que necesite demostrar su capacidad para proporcionar productos o servicios que cumplan los requisitos de sus clientes y los reglamentarios que le sean de aplicación y su objetivo es aumentar la satisfacción del cliente.

Resolución 033 del 1 de agosto de 2005 de la Gerencia del Hospital Nazareth l Nivel Empresa Social del Estado, por el cual se crea el comité de Gestión y Garantía de la Calidad.

Acuerdo No. 012 del 25 de Junio de 2008 de la Junta Directiva del Hospital Nazareth I Nivel Empresa Social del Estado, Por el cual se adoptan modificaciones a la Plataforma Estratégica.

Decreto 1011 de abril 3 de 2006 de la Presidencia de la República, por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud.

Resolución No. 060 de septiembre 18 de 2006, de la Gerencia del Hospital Nazareth I Nivel Empresa Social del Estado, Por la cual se adopta La Política de Calidad, Los Objetivos de Calidad y la Cultura de Calidad para el Hospital.

Acuerdo No. 003 de abril 18 de 2007, de la Junta Directiva del Hospital Nazareth I Nivel Empresa Social del Estado, Por la cual se modifica el Manual de Procesos y Procedimientos del Hospital.

Resolución 2003 de 2014 del Ministerio de Salud y Protección Social por medio de la cual se establecen las condiciones de habilitación para la prestación de los servicios de salud.

Resolución 2082 de 2014 del Ministerio de Salud y Protección Social por medio de la cual se establece el Sistema Único de Acreditación en Salud.




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Decreto 943 de 2014, por medio del cual se actualiza el Modelo Estándar de Control Interno MECI

Resolución 110 del 26 de diciembre de 2013 Por la cual se definen y establecen las Tres Filosofías institucionales del Hospital Nazareth

Guías y protocolos implementados por el hospital.

Estado del sistema de quejas y reclamos.

2.2 MARCO FILOSÓFICO (3 FILOSOFIAS DEL HOSPITAL)

1. “AMOR PARA SER”, se concreta en una actitud que permita establecer unas relaciones humanas con Calidez y Calidad. Este “saber ser”, en ACTITUD, se verifica en sus 3 componentes: Pensamiento, Sentimiento y Acciones. En otras palabras, Una Actitud de AMOR PARA SER, es el resultado de conjugar:

Pensamientos de certeza acerca de la integralidad del ser humano y de concordancia con el propósito base del eje 1 de nuestro plan de desarrollo de Bogotá humana, que en su artículo 3 coloca al ser humano en el centro de las preocupaciones del desarrollo y en el articulo 8 especifica la necesidad de un modelo de salud humanizado y participativo;

Sentimientos de Pasión y compromiso con nuestro principio de Respeto a la Dignidad Humana, con nuestro Manual de Ética y buen gobierno que promueven la garantía de los derechos universales;

Y Acciones que plasman nuestros valores de Trabajo en Equipo, Respeto, Servicio y Calidad. Nuestro Programa ECHO (Escuchar con calidad orientando hacia la humanización del servicio), en su línea de acompañamiento plasma acciones concretas de esta actitud, puesto que escuchamos a nuestros usuarios, al igual que a nuestros colaboradores a quienes les realizamos acompañamiento en sus situaciones personales según lo requieran.

2. “AMOR PARA SERVIR”. Se trata de una aptitud, entendiendo que la competencia de un ser humano, significa que tiene la capacidad de asimilar de manera vivencial unas nuevas herramientas y conocimientos, para luego colocarlas fácilmente en la vida práctica de relación con otros. Es decir, que a partir de un conjunto de conocimientos: “saber”, nos ocupamos de que nuestros colaboradores sean cada vez más aptos para utilizarlos en la práctica: “saber hacer” (destrezas, habilidades). Esta Aptitud se especifica en 3 competencias: Para el servicio, para la adaptabilidad y para el trabajo en equipo.

Para la competencia para el servicio, contamos con nuestras herramientas: Plataforma estratégica, mapa de procesos; y con nuestras políticas de seguridad del usuario “Amor es” y de gestión del riesgo “Sonrisas”, para conseguir que todos estemos armonizados en nuestro servicio y hacia el cumplimiento de nuestra Visión centrada en aportar al mundo comunidades saludables, y de nuestra Misión a través del modelo de prestación de servicios de salud "Familia Sana, Comunidad Saludable, Entorno natural". Igualmente, el programa ECHO, desde su línea de Prevención, entrena en Escucha activa y manejo de conflictos, lo que redunda en un mejor servicio, así como evalúa la apropiación de los Derechos y deberes de los usuarios por parte de los colaboradores. Contamos con el sistema de atención a quejas y




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reclamos, que además de permitirnos captar situaciones conflictivas entre los usuarios y colaboradores, ha sido merecedor de reconocimientos a nivel distrital puesto que son atendidas in situ, directamente por la subgerencia de servicios de salud, talento humano y/o interacción comunitaria buscando la resolución de dichos conflictos de manera satisfactoria para todos. ECHO, desde su línea de Intervención previene, detecta, atiende referenciaciones y actúa sobre situaciones personales o grupales que atenten contra la humanización del servicio o que se relacionen con comportamientos agresivos de los colaboradores o de los usuarios.

En la competencia para la adaptabilidad, realizamos reconocimientos de terreno, procesos de inducción detallados, actividades de bienestar. Para nuestro Hospital son muy importantes en este “AMOR PARA SERVIR” la acciones de la línea de Prevención y de acompañamiento del programa ECHO, que contemplan espacios de acompañamientos y seguimiento a los equipos y sus dinámicas, que a su vez nos permiten establecer sus necesidades de capacitación, detección e intervención de problemas de convivencia.

La competencia para el trabajo en equipo, se concreta a través del programa ECHO en entrenamiento para fortalecer las competencias de comunicación asertiva y trabajo en equipo, lo que permite controlar los niveles de agresividad. Utilizamos para desarrollar esta competencia el aprendizaje experiencia. Igualmente desde ECHO se busca fortalecer a los dinamizadores y lideres de proceso en sus Liderazgos situacionales.

CLAVES DEL BUEN SERVICIO:

La prestación de un buen servicio y tener una buena imagen institucional ante nuestros usuarios, depende de que todos quienes laboramos en el Hospital asumamos que somos directos responsables de demostrar diariamente, en cada actividad, con cada paciente, las políticas y valore que nos identifican. Por eso la invitación a practicar las siguientes claves en la interacción con nuestros usuarios internos y externos:

Salude amablemente. Si es posible preséntese con nombre, apellido y cargo

Mantenga contacto visual

Utilice un tono de voz neutro y escuche con atención sin interrumpir

De orientación correcta y evite direccionar a otra área o profesional si Ud. puede resolver la situación

Diríjase al Usuario siempre de manera respetuosa. Refiérase como Señor o Señora, si es posible con el primer apellido

No tutee

Brinde explicaciones de manera clara y e terminología sencilla. Si no sabe no confunda, es mejor preguntará

Conteste el teléfono antes de tres tonos

Identifique el servicio o área de la que está contestando. Salude empleando una de estas frases según la hora del día: Buenos días, buenas tardes, Buenas Noches y su nombre




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En caso de llamada equivocada informe la extensión correcta y trasfiera la llamada

3. “AMOR PARA TRABAJAR JUNTOS”. Se concreta en acciones de Corresponsabilidad. Dando la posibilidad de colocar los 2 “amores” anteriores en función de la interdependencia, donde unos necesitamos de otros, en ultimas es “saber convivir” proponiéndonos colaborar con el aumento de la competencia relacional de las personas que trabajan con personas.

Para nosotros esta corresponsabilidad se debe dar con 3 elementos: El pacto, los usuarios y el ambiente.

La corresponsabilidad con el pacto, es para nosotros verificable a través del seguimiento y control de los 10 mandamientos de la calidad, en la vida cotidiana laboral y personal de nuestros colaboradores, promoviendo la adherencia a los mismos; así como con el cumplimiento de sus Planes de Calidad Personal.

La corresponsabilidad con los usuarios, se expresa en la herramienta de los planes concertados de auto cuidado, la apropiación que ellos mismos hacen de sus Deberes y Derechos en los espacios de socialización que se generan desde trabajo Social en cada una de las sedes.

La corresponsabilidad con el ambiente, se expresa a través del PIGA, con estrategias de promoción del uso racional de los recursos, tales como el Vigía del ahorro y las 5S. Se estimula a los colaboradores a hacer uso del “Homo responsabilizó” en su ambiente laboral y personal.

El Hospital Nazareth comprometido con la Humanización del servicio ha definido una política de Humanización la cual se implementa a través del programa ECHO,

Nuestra política de Humanización:

"El hospital Nazareth se compromete en la Humanización del servicio a priorizar la dignidad de todo ser

humano, implementando sus tres filosofías transversales: “Amor para ser”, “Amor para servir” y “Amor

para trabajar juntos”, a través de sus líneas de acción: Prevención, Acompañamiento e Intervención,

motivando la corresponsabilidad en las relaciones de todos nuestros colaboradores, usuarios y

comunidad”

2.3 COMPROMISO CON EL CÓDIGO DE ÉTICA




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El Hospital Nazareth I Nivel Empresa Social del Estado asume su objeto social de ofrecer servicios de salud de promoción y prevención, diagnóstico tratamiento y rehabilitación, atención al medio ambiente con énfasis en la población de la localidad 20 de Sumapaz, a través de su novedoso modelo de prestación de servicios de Salud “FAMILIA SANA COMUNIDAD SALUDABLE ENTORNO NATURAL”, el cual asegura una atención familiar, domiciliaría y con un enfoque altamente sistémico de la salud, asegurando una gestión administrativa, financiera, de desarrollo del talento humano y de educación y participación comunitaria que lo conduce a su fortalecimiento, crecimiento y sostenimiento.

Políticas a observar Empresa Estado: En concordancia con el Acurdo 17 de 1997 del Consejo de Bogotá, el objeto de la Empresa Social del Estado será la prestación de servicios de salud, entendidos como un servicio público a cargo del Estado y como parte integrante del Sistema de Seguridad Social en Salud. En consecuencia, en desarrollo de este objeto, adelantará acciones y servicios de promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación de la salud, los cuales deberá dirigir prioritariamente a la población pobre y vulnerable; enfatizando en : Contribuir al desarrollo social, mejorando la calidad de vida y reduciendo la morbilidad, la mortalidad, incapacidad, el dolor y la angustia evitables en la población usuaria; Producir servicios de salud eficientes y efectivos, que cumplan con las normas de calidad establecidas, de acuerdo con la reglamentación vigente y la que se expida para tal propósito; Prestar los servicios de salud que la población requiera, de acuerdo con el nivel de complejidad; Garantizar, mediante un manejo gerencial adecuado, el beneficio social y el desarrollo integral de la Empresa Social del Estado; Promover y garantizar los mecanismos de participación ciudadana y comunitaria establecidos por la ley y los reglamentos; Satisfacer las necesidades esenciales y secundarias de salud de la población usuaria a través de acciones gremiales, organizativas, técnico-científicas y técnico-administrativas. Desarrollar la estructura y capacidad operativa de la Empresa mediante la aplicación de principios y técnicas gerenciales que aseguren su supervivencia, crecimiento, calidad de sus recursos, capacidad de competir en el mercado y beneficio social sin perjuicio de su misión humanística.

La institución ha establecido el código de ética cuyo objetivo es contar con una herramienta que permita identificar una filosofía organizacional mediante principios y valores corporativos que contribuyan al mejoramiento continuo del clima organizacional.

ESPECIFICOS:

Formalizar una cultura organizacional que promuevan un activo compromiso y puntualicen el comportamiento al desarrollar las actividades en el Hospital.

Fortalecer el ambiente organizacional y laboral al interior de la Institución complementando todo el proceso de cultura de calidad en la institución.




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Fomentar los hábitos de convivencia manteniendo un ambiente propicio para unas buenas relaciones interpersonales internas y externas evitando conductas que atenten contra el mejoramiento continuo y la calidad de vida de los colaboradores.

La cultura organizacional será medida a través de los siguientes indicadores y/o datos estadísticos:

1. Indicador de cumplimiento de las competencias organizacionales 2. Tasa de satisfacción Global 3. Satisfacción del cliente interno (a través del clima organizacional) 4. Crecimiento en el número de reportes de seguridad de pacientes 5. Conocimiento del direccionamiento estratégico (medición, inducción y re-inducción) 6. Cumplimiento de los proyectos planteados 7. Cumplimiento del porte del Carné institucionales 8. Puntualidad de los colaboradores para la realización de las labores 9. Quejas presentadas por actitud de servicio

1. MANUAL DE CONVIVENCIA

1.1. DEFINICIÓN Nuestro Manual de Ética, Convivencia y Buen gobierno, es una guía de comportamiento que orienta la conducta institucional fortaleciendo la convivencia armónica de toda la comunidad hospital Nazareth

3.2 NORMAS GENERALES DE OBLIGATORIO CUMPLIMIENTO

DE LAS RELACIONES HUMANAS ENTRE LOS COLABORADORES EN EL HOSPITAL CON LOS USUARIOS EN LA PRESTACION DEL SERVICIO

Estas se fundamentan en la disposición natural y personal para acercarnos a las demás personas y relacionarnos e interactuar con ellas: Consecuente con Ello Deberán:

Tratar con respeto y dignidad a todos las personas que integran la comunidad de Sumapaz

Actuar con sinceridad en los hechos y las palabras

Poner en práctica la tolerancia como virtud del diario vivir.

Procurar la comprensión en todo momento, el respeto y la sinceridad con los compañeros de actividades en pro de prestar un optimo servicio

Compartir, es decir, aprender a trabajar en equipo, a dialogar, hablar con

Claridad y precisión.




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Atender con ética y oportunidad garantizando la confidencialidad de la información de los usuarios.

Cumplir los horarios, citas y visitas que se programan para la atención de los usuarios.

Portar los distintivos de la institución (Chaqueta, carnet, blusa) con altura y dignidad contribuyendo a la seguridad de la prestación del servicio

Dentro de los centros de atención portar las prendas de vestirse adecuadamente para prestar un buen servicio.

Para la atención se exige una excelente presentación personal que incluye un cabello bien peinado y recogido, no utilizar joyas o adornos que entorpezcan la atención y uñas sin pintar

Diligenciar los formatos establecidos en los procesos y procedimientos para dejar evidencia de la atención prestada y contribuir con la información oportuna para el desarrollo de indicadores de gestión del servicio

Mantener el puesto de trabajo en óptimas condiciones cumpliendo las 5s.

Darle un buen uso a los equipos que se le suministran para el desarrollo de las actividades.

Dar a conocer los Derechos y los Deberes a los usuarios de acuerdo a la programación establecida para tal fin.

Brindar la información oportuna y veraz de los servicios prestados por el hospital

Mantenerse informado de los proyectos, programas y actividades que el hospital ha programado para un mejor servicio

Conocer los procesos y procedimientos que sean necesarios para prestar un buen servicio

Asistir oportunamente a las reuniones programadas para el buen desarrollo de las actividades.

Actitud y factores personales en la prestación del servicio

El personal del hospital Nazareth I nivel E.S.E debe en todo tiempo conservar un comportamiento y actitud basados en criterios humanitarios, imparciales, neutrales y en los principios éticos.

Atender siempre a los heridos, enfermos, y población civil sin distinción alguna o carácter desfavorable, determinando la prioridad de la atención únicamente en criterios médicos.

El personal del hospital se comportará siempre con prudencia, discreción y cortesía en el desarrollo de sus actividades.

No usar un vocabulario descomedido o soez que desdiga de la buena educación del personal del hospital.

El comportamiento vulgar al desarrollar las actividades y dentro de los centros de atención no son permitidos

Reconocer sus propios límites en el desarrollo de sus actividades y como individuo, es importante que en situaciones críticas conserve la calma y evite el pánico y temor extremos ya que puede transmitirse a los demás integrantes del equipo.

Basar la toma de decisiones en la serenidad y control de sus emociones, para evaluar objetivamente el riesgo.

Los distintivos del hospital solo podrán ser utilizados para la prestación del servicio y en sitios adecuados para tal fin.

El personal que desarrolla actividades en la institución debe comprometerse a llevar siempre en alto el nombre del Hospital y ha realizar actividades que no afecten la integridad física, moral, económica y social de cualquier persona de la comunidad hospitalaria.




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Las actividades que se realizan deben dar buena imagen a la institución y no tener comportamientos que vayan contra la moral y buenas costumbres dentro o fuera del Hospital.

Dentro de las instalaciones del hospital no se debe portar armas de fuego o corto punzantes y demás elementos que atenten contra la integridad personal.

Ninguna persona puede amenazar o intimidar a compañeros, usuarios para obtener beneficios

No se debe propagar noticias ni informaciones falsa que perjudiquen la paz y tranquilidad de las personas que desarrollan actividades en el hospital

Presentarse a desarrollar actividades en estado de embriaguez o bajo el efecto de drogas alucinógenas.

Identificación y uso del Emblema Protector

El personal del Hospital deberá permanecer en todo momento identificado como trabajadores de la salud.

Medidas para el transporte

Los medios de transporte sanitario deben mantener un cuidado y mantenimiento constante para su buen funcionamiento (mantenimiento técnico - mecánico: aceite, frenos, agua, batería, luces y llantas, etc.).

El conductor se cerciorará de que el vehículo siempre se estacione en el sentido de la salida y procurará abastecerlo de combustible con el personal dentro del vehículo

Se deben cumplir estrictamente las normas de tránsito.

El conductor del vehículo siempre debe llevar consigo todos los documentos requeridos por ley y que estén vigentes (tarjeta de propiedad, seguros, SOAT, etc.).

No se deben programar en la medida de las posibilidades recorridos nocturnos.

En caso de urgencia médica, en la que se requiera un desplazamiento nocturno del vehículo se deben llevar encendidas todas las luces del vehículo (internas y externas).

No utilizar los transportes sanitarios para labores que no sean estrictamente relacionadas con la Misión Médica.

Evitar transportar personas armadas en los medios de transporte sanitarios. No transportar armas.

Ante la inminencia de un control sobre la ruta (de cualquiera de las partes en conflicto), disminuya su velocidad a fin de poder detenerse a la más mínima señal de “PARE”.

Nunca oponerse a una requisa del vehículo. Para retirarse el cinturón de seguridad, realizarlo lentamente, indicándolo a quien lo solicite.

Está estrictamente prohibido transportar o transmitir correo, sobres, mensajes escritos o mercancías de y para terceros fuera del contexto de la Misión Médica

Se prohíbe transportar personal diferente a las que desarrollan actividades directas en el Hospital, incluyendo familiares en primer, segundo y tercer grado de consanguinidad y afinidad.

El personal del Hospital se mostrará particularmente prudente en presencia de vehículos o caravanas militares. Antes de adelantar dichos vehículos, preguntará sobre los motivos de la detención y si puede proseguir. Si se le solicita esperar antes de seguir o si no le parece




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conveniente continuar dado el caso, esperará a prudente distancia velando porque esto se mantenga o de lo contrario se regresará al centro asistencial.

Las motos solo se les podrá prestar al personal que porte el pase de conducción.

Al conducir una moto debe portar los implementos de seguridad necesarios para tal fin.

Al conducir un vehículo o moto debe registrarse en las panillas respectivas.

Los vehículos y las motos deben ser cuidados por las personas que los usan, dando información de cualquier anomalía de inmediato al coordinador del centro.

Los vehículos del Hospital solo pueden ser conducidos por las personas autorizadas para tal fin.

Antes de salir de los centros de atención deben ser aplicadas las listas de chuequeo que garanticen las mínimas medidas de seguridad.

Medidas para las comunicaciones

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En todo desplazamiento debe mantenerse una comunicación constante, al momento de salir, al llegar al lugar de destino, y durante su recorrido según el tiempo de desplazamiento y si las condiciones lo permiten. Las comunicaciones se limitarán a indicar la posición, señalar si el trabajo se lleva a cabo normalmente y a precisar el momento del reporte siguiente. No se podrá intercambiar ninguna comunicación personal que no esté relacionada con la salida.

Evitar la utilización de códigos, señales ó claves en las comunicaciones, usar el lenguaje español, de manera clara.

Medidas para actividades extramurales

Antes de partir será necesario revisar todo lo relativo a identificación, indumentaria, material y equipo médico, transporte, equipo de comunicación, objeto, itinerario y horario de la misión

Antes de cada misión se informará a la comunidad las actividades sanitarias que se realizarán, incluyendo lugares a visitar y cronograma de actividades.

El equipo extramural deberá cubrir a cabalidad el itinerario previsto y las actividades programadas.

En caso que sea indispensable realizar un cambio en la programación prevista, el equipo informará de inmediato a la coordinación del centro y esta a su vez a la Subgerencia del hospital solo si es necesario.

En las salidas extramurales, el equipo sanitario tiene obligación de reportarse a su sede (hospital o servicio de salud) a la salida, cada 2 horas según las condiciones y distancia del lugar y al regreso de la misión.

Al salir deben dejar registro con nombres completos de todo el personal que se encuentra desarrollando actividades en la localidad.




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Cuando se realicen salidas se deben llevar los siguientes documentos de identificación vigentes: a. Cédula de ciudadanía. b. Carné de identificación de miembro de la entidad de salud. c. Licencia de conducción. d. Tarjeta de propiedad del vehículo. e. Certificados de seguros del vehículo y otros documentos f. obligatorios según las normas vigentes

Fuera de las poblaciones, los desplazamientos terrestres, se efectuarán entre las 6:00 a.m. y las 6:00 p.m.

Recomendaciones de Seguridad

Identificar los lugares en donde se van a realizar las actividades sanitarias con pendones o banderas, de tal manera que sean visibles.

En caso de ataque aéreo el personal sanitario debe estar identificado de tal forma que permita su distinción, buscando una zona descubierta, dejar a un lado sus equipos y morrales, tratar de hacer una cruz en el piso y llamar la atención a los pilotos para que sean reconocidos.

Se debe evitar al máximo portar grabadoras, cámaras fotográficas, filmadoras o cualquier otro objeto similar durante las actividades sanitarias.

DE LAS RELACIONES INTERPERSONALES

Respetar la intimidad y la integridad de los compañeros que comparte el habitar.

Mantener buenas relaciones con el personal que desarrolla actividades

Saludar diariamente al iniciar el día en el sitio donde se desarrollan las actividades

Respetar las pertenencias de las personas que comparten la habitabilidad y el sitio de trabajo.

Cumplir los horarios establecidos para el cumplimiento de las actividades

Estar listo a la hora programada para desarrollar las actividades

Mantener siempre limpio el puesto de trabajo o alojamiento asegurando que se encuentre siempre en perfecto orden

Sea tolerante con su entorno, recuerde que esta compartiendo un espacio de trabajo y habitabilidad que es importante la tolerancia en su comportamiento y los de los demás.

Utilizar adecuada y oportunamente la planta física, así como los elementos, equipos y demás que se le proporcionan para desarrollar sus actividades.

El Hospital ni responde por negocios, préstamos o ventas que se realicen entre compañeros o familiares de los mismos.

Tener una adecuada socialización y respecto de sus compañeros para poder contribuir a su proyecto de vida en un ambiente sano y de convivencia.




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Demostrar sentido de pertenencia con su entorno

Aceptar con convicción y razón, las observaciones, recomendaciones y sugerencias para mejorar la prestación del servicio que fomentan el desarrollo integral

Hacer buen uso del tiempo libre aprovechándolo en actividades lucrativas

Asumir con responsabilidad y respeto las disposiciones de este manual de convivencia

Contribuir y cumplir efectivamente con el buen comportamiento y hábitos de convivencia para que el proceso del clima organizacional tenga éxito

Presentar con responsabilidad, honestidad y puntualidad los informes y soportes requeridos por el cumplimiento de las actividades.

Ajustar su comportamiento dentro y fuera de la institución a las elementales normas de educación, buenas maneras y adecuada presentación

Conservar y mejorar el patrimonio ambiental

Se debe evitar demostraciones amorosas publicas o privadas que no correspondan al trato cordial y respetuoso entre compañeros

Al entrar a la institución o levantarse diariamente en algún centro, corresponda con un saludo agradable a cada una de las personas que se encuentre. Utilice las palabras mágicas POR FAVOR Y GRACIAS

DE LA HABITABILIDAD Y CONVIVENCIA EN LOS CENTROS DE ATENCION

Cumplir los horarios establecidos para el cumplimiento de las actividades

Asistir diariamente a los Círculos operativos de calidad realizado en cada una de las sedes de atención, donde se revisa la aplicación del modelo en los horarios establecidos para tal fin realizando las siguientes actividades:

1.1.1 Socializar los derechos y deberes del día 2.1.1 Verificar las visitas a realizar por el personal que se encuentra en cada uno de los centros

socializando las familias que se visitaran en el día. 3.1.1 Verificar si se han hecho las anotaciones en los formatos de las fichas familiares de las

visitas efectuadas el día anterior y si se revisaron las mismas para realizar las visitas programadas para el día.

4.1.1 Socializar las personas que visitaran el centro a través de la ruta de la salud 5.1.1 Asignación de cuatrimotos diligenciado los formatos para tal fin.

Diligenciar la lista de chequeo registrando las actividades re4alizadas

Cuidar las instalaciones de los centros, dando aviso en caso de avería de alguno de ellos al Coordinador del centro.

No ingerir bebidas alcohólicas dentro de los centros de atención ni en las instalaciones de alojamientos suministrados por la Institución.

Las reuniones que se realicen deben hacerse de forma moderada y en horarios propicios para tal fin sin ingerir por ninguna circunstancia bebidas alcohólicas.

Cumplir y hacer cumplir con las disposiciones de este Manual de convivencia

Las habitaciones serán ocupadas por hombres en unas y mujeres en otras




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Las habitaciones deben quedar diariamente antes de salir a cumplir con las actividades en perfecto orden y aseo

La cama debe permanecer en perfecto estado diariamente todo el día

Las paredes, ventanas debe permanecer libres de calcomanías, dibujos o letreros.

Utilizar correctamente las canecas de basura para colaborar con el aseo NO ARROJAR PAPELES AL PISO.

Los centros deben permanecer limpios y en orden diariamente

No comer ni ingerir bebidas alcohólicas en las habitaciones o en el puesto de trabajo.

No fumar dentro de ningún centro de atención. Debemos respetar la salud de los demás.

Antes de salir a desarrollar sus actividades debe dejar los utensilios utilizados en la cocina limpia y en el sitio adecuado cumpliendo las disposiciones que cada centro acuerden para el cumplimiento de este fin.

Mantener la nevera, estufa y lavaplatos limpios y en buen estado.

Hacer uso de las instalaciones de forma razonable

Respetar los turnos del baño según orden de levantada.

No andar por el centro de atención con prendas inadecuadas.

Los baños deben ser utilizados moderadamente y dejarlos en completo orden y aseo después de utilizarlo

Hacer uso de los elementos de aseo que se proporcionan moderadamente.

DE LAS RELACIONES HUMANAS ENTRE LOS COLABORADORES AL SERVICIO DEL HOSPITAL CON LOS USUARIOS

Estas se fundamentan en la disposición natural y personal para acercarnos a las demás personas y relacionarnos e interactuar con ellas: Consecuente con ello Deberán:

Tratar con respeto y dignidad a todos las personas que integran la comunidad de Sumapaz

Actuar con sinceridad en los hechos y las palabras

Poner en práctica la tolerancia como virtud del diario vivir.

Procurar la comprensión en todo momento, el respeto y la sinceridad con los compañeros de actividades en pro de prestar un optimo servicio

Compartir, es decir, aprender a trabajar en equipo, a dialogar, hablar con

claridad y precisión.

Atender con ética y oportunidad al usuario

Transmitir de forma clara los derechos y deberes de los usuarios

DE LAS RELACIONES INTERPERSONALES




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Todas las personas que desarrollan actividades en el Hospital deben cumplir y hacer cumplir las disposiciones que en este manual están consignadas.

Respetar la intimidad y la integridad de los compañeros que comparten el habitar y en general el ambiente laboral

Tratar con respeto y dignidad a todos las personas que integran la el equipo de trabajo sin importar la jerarquía

Mantener buenas relaciones interpersonales con el equipo de trabajo

Cumplir y hacer cumplir los principios éticos

El propósito ideal es el de establecer una buena relación de trabajo, en donde se pueda manejar cualquier problema que surja entre las personas que atenten contra el buen clima organizacional que intervenga de forma directa la prestación del servicio.

Políticas a observar Empresa Competencia.

Aunque no existe competencia respecto el libre acceso a otros servicios. O como el caso de las matronas y medicina alternativa. Acuerdo 010

Políticas a observar Empresa Medioambiente.

Manejo de bioseguridad como individuo.

Las dos primeras se manejarían desde los diez mandamientos.

3.2.1. DERECHOS Y DEBERES DE LOS USUARIOS

ACTUALIZADA DECLARACION DE DERECHOS Y DEBERES HOSPITAL NAZARETH

La salud como derecho está contemplado en la normatividad que le rige en la constitución política de Colombia artículos 48, 49, 50, por la corte constitucional sobre el derecho a la salud ley 100 de 1993, la cual fue modificada en algunas disposiciones por la ley 1122 del 9 de enero de 2007.

En el Hospital Nazareth en el acuerdo 010 artículo 5 establece los derechos y en el articulo 6 los deberes de los usuarios a nivel de salud.

La salud es un derecho de tal forma que se transforma en la oportunidad de disfrutar de manera individual y colectiva de servicios, bienes y condiciones de bienestar que tienen como objetivo propender por la calidad de vida de todos y todas.




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Para hacer efectiva la calidad de vida con relación al estado de salud se hace necesario conocer los derechos y deberes por parte de los usuarios con el fin de hacerlos vivenciales y así generar el mejoramiento de las condiciones para lograr una vida digna, de tal forma que el Hospital, buscando mejorar la apropiación y manejo vivencial de los derechos y deberes presenta la siguiente declaración:

Desde el hospital con el objetivo de tener una mejor exigibilidad de los servicios en salud y buscando mayor corresponsabilidad de la comunidad se realizo una evaluación conjunta entre institución y usuarios acerca de los derechos y deberes que se estaban practicando, se generaron algunos cambios, por ello, te invitamos a que:

Los aprendas con el fin de tener un manejo de los mismos.

A que los socialices de acuerdo a las metodologías que se te irán explicando

A que los respetes y exijas.

A que los hagas una realidad en el día a día en compromiso con la comunidad.

DEBERES DE LOS USUARIOS

LUNES

Cuidar su salud y la de su familia teniendo como guía el plan de cuidado familiar.

Brindar un trato amable y respetuoso a las personas que los atienden y a los demás pacientes.

MARTES

Cuidar y hacer uso adecuado de los recursos e instalaciones que están dispuesto para la prestación del servicio.

Expresar por escrito su voluntad de no aceptar algún tratamiento o procedimiento.

MIERCOLES

Cumplir las citas y las recomendaciones que brindar el personal de salud

Aprovechar los servicios de salud que ofrecen en la casa, en la , en los centros de atención y los diferentes ámbitos de vida cotidiana.




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JUEVES

Suministrar información veraz, clara y completa sobre su núcleo familiar en aspectos relacionados con la salud de los mismos y su estado de aseguramiento.

Avisar a la eps-s cuando se convierta en empleado para que lo inactive; si el trabajo es temporal para que mantenga su cupo.

VIERNES

Participar individualmente o por medio de organizaciones en el control de la calidad de los servicios.

Participar en las diferentes organizaciones en salud.

DERECHOS DE LOS USUSARIOS

LUNES

Recibir atención personalizada completa con un trato amable y cortes.

Recibir atención de urgencias las 24 horas del día

MARTES

Escoger libremente la EPS-S de su preferencia y a recibir información sobre el estado de aseguramiento en salud.

Ser atendidos con respeto, privacidad y confidencialidad

MIERCOLES

A ser atendidos con calidad sin tener en cuenta la raza, creencias políticas religiosas, edad, situación en salud o económica.

Participar activamente en los espacios promovidos por el Hospital para hacer análisis de la situación en salud.

JUEVES

Presentar sus quejas, reclamos, sugerencias y felicitaciones a través de los mecanismos establecidos.

A recibir información sencilla, clara y oportuna sobre su estado de salud y tratamiento.

VIERNES




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A que se le de respuesta a las inquietudes sobre su estado de salud.

A ser atendido por el equipo básico en su casa mínimo dos veces en el año.

3.2.2 DERECHOS Y DEBERES DE LOS COLABORADORES

Gozar de un ambiente sano y propicio con los medios indispensables y necesario para el desarrollo de las actividades y una buena calidad de vida

Toda persona que ingrese al hospital puede contar con que recibirá un trato amistoso, respetuoso y cordial por todo el personal, donde se comparte la infraestructura y los elementos de habitabilidad.

Recibir inducción y entrenamiento para desarrollar con calidad y calidez las actividades en su totalidad

Ser orientado y acompañado por el supervisor de las actividades en el desarrollo de las tareas diarias y en la búsqueda de caminos y alternativas que permitan actuar y encontrar soluciones a los problemas del servicio de acuerdo a la programación de cada uno de ellos dentro de su cronograma de actividades mensuales

Ser atendidos por el Gerente del Hospital y las directivas del mismo cuando lo requiere.

Aportar ideas que ayuden a mejorar la calidad del servicio cumpliendo los procedimientos respectivos

Participar activamente en el mejoramiento del ambiente laboral

Toda persona podrá realizar un reclamo o una queja utilizando los medios (buzón de sugerencias del cliente interno, Internet las entrevistas mensuales de satisfacción y personalmente con el área involucrada.) previstos para tal fin de forma respetuosa.

A recibir un trato en condiciones de igualdad sin importar la jerarquía o envergadura que le confiere el desarrollo de las actividades.

A ser reconocido por el desarrollo efectivo y oportuno con calidez y calidad en el desarrollo de las actividades teniendo en cuenta la opinión del usuario en las encuestas de satisfacción

Se garantiza la libertad de conciencia. Nadie será molestado por razón de sus convicciones o creencias siempre y cuando no atenten con el clima organizacional optimo para el desarrollo de las actividades.

Respetar y ser respetado por todas las personas del hospital

A contar con un ambiente digno que genere confianza y un buen clima organizacional cumpliendo con las medidas de seguridad regidas por el Manuel de Misión Medica y el instructivo de seguridad para desarrollar las actividades del Hospital

Contar con horarios dignos para la prestación del servicio con el monitorio del cumplimiento de cronogramas de actividades mensuales donde se respeten estos horarios

Realizar seguimiento a las quejas, sugerencias o reclamos donde estén involucrados las personas que desarrollan actividades en el hospital.

Solicitar y obtener información sobre las disposiciones para el desarrollo de las actividades con el tiempo suficiente para el desarrollo de las mismas

DERECHOS




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A utilizar adecuada y oportunamente la planta física.

DEBERES

Servir a la comunidad, promover el servicio general y garantizar la efectividad del servicio desde el desarrollo de sus actividades

Suministrar información oportuna y veraz a los usuarios.

Está obligada a cumplir y hacer cumplir los procedimientos, protocolos, guías, instructivos y formatos

Respetar y a apoyar las decisiones tomadas por la Gerencia para prestar un mejor servicio

Difundir los derecho y deberes del usuario

Colaborar con el buen funcionamiento de la administración

Proteger y cuidar los elementos, equipos, vehículos y demás que están asignados para el cumplimiento de actividades

Contribuir a mantener un ambiente organización optimo para el desarrollo de las actividades

Mantener su entorno laborar y habitacional digno y en completo orden en cada una de las sedes prestadoras del servicio

Cumplir y hacer cumplir las disposiciones generales del Hospital para prestar un servicio optimo a nuestro usuarios

Asistir a las actividades programadas por la Institución que contribuyan al mejoramiento de la prestación del servicio las cuales deben ser avisadas con tiempo para garantizar la asistencia.

Conocer el modelo de prestación de servicios

Familia sana comunidad saludable entorno natural

Respetar los espacios de la Institución destinados para desarrollar las actividades propias de la prestación del servicio

Respetar la integridad de las personas prestadoras del servicio

Dirigir en forma respetuosa y sin utilizar palabras que atenten con la integridad personal y profesional

Cumplir y hacer cumplir los horarios establecidos por la institución para la prestación del servicio con calidad y calidez

No interrumpir la armonía del ambiente utilizando medios que generen distracción

Demostrar sentido de pertenencia por la Institución

Contribuir y cumplir efectivamente con los procesos, procedimientos, guías, instructivos, protocolos, formatos y demás de la institución.

Ajustar su comportamiento dentro de la institución a las elementales normas de educación, buenas maneras y adecuada presentación.

Portar los distintivos de la Institución solo mientras se encuentre desarrollando las actividades.




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3.2.3. 10 MANDAMIENTOS

NUESTROS DIEZ MANDAMIENTOS

I AMAR A LA FAMILIA Y A SUS AMIGOS

No llevar trabajo a casa Dedicarle tiempo a la familia Compartir espacios de recreación Ser tolerantes Estar pendiente y atento a la familia No al maltrato familiar Comunicación efectiva Ser solidario Ser leal, honesto y con un gran sentido de fidelidad CARACTERIZACION

DEDICARLE TIEMPO A LAS ACTIVIDADES FAMILIARES, MANTENIENDO UNA BUENA COMUNICACIÓN CON LEALTAD, HONESTIDAD Y FIDELIDAD.

II DECIR LA VERDAD

No hacer comentarios sin evidencias Ser sincero con respeto y a tiempo. Ser asertivo Ser coherente con el hacer y el actuar Manejar información confiable Asumir con responsabilidad los errores.

CARACTERIZACION

Transmitir información confiable asertiva y coherente verificando las diferentes situaciones ser sincero con respeto y a tiempo sin lanzar comentarios que se puedan convertir en rumores

III RESPETAR LA SALUD

No excederse en actividades físicas, laborales, y psicológicas Mantener una alimentación sana




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Mantener una buena actividad físicas Contar con tiempo para actividades recreativas y deportivas. Dormir las horas suficientes Acudir a chequeos médicos preventivos Evitar los factores de riesgo que atenten contra la salud

CARACTERIZACION

Estar atento a mi salud física, emocional y psicológica de manera permanente a través de mi plan de cuidado programado en mi plan de calidad personal. Canalizar de manera oportuna las evidencias que amenazan la salud de nuestros usuarios y compañeros de trabajo.

IV CUMPLIR LO PLANIFICADO

Auto cuidado Realizar cronogramas de actividades Cumplimiento y puntualidad de la planeación personal e institucional Cerrar el ciclo PHVA laboral y personal Cumplir con las entregad de turnos Definir prioridades No interferir en los planes y cronogramas sin justificación

CARACTERIZACION

Realizar el cierre del ciclo PHVA a nivel personal, laboral y socioafectivo con responsabilidad

V TENER PACIENCIA Ser analítico Ser estratégico Respetar Pensar antes de actuar Saber escuchar Ser prudente

CARACTERIZACION

Analizar las situaciones que se presenten escuchando con atención y prudencia antes de actuar.

VI HUMANIZACION EN EL SERVICIO




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Respetar la privacidad Brindar la información oportuna y clara en el momento de la atención Puntualidad en la atención e intervenciones Conocer el nombre de nuestros usuarios en el momento de la atención Demostrar interés por el estado de salud mental, físico y laboral del personal Confidencialidad en la información Fidelidad en los procesos

CARACTERIZACION

Prestar una atención nuestros usuarios (internos y externos) oportuna adecuada pertinente con calidad, calidez y responsabilidad.

VII SER ORGANIZADO

Planificar Hacer Actuar Verificar Aplicar las 5S Cumplir los procedimientos de la institución

CARACTERIZACION

Aplicar el ciclo PHVA y 5s a nivel personal y laboral

VIII SER PRECAVIDO Buena observación Optimizar recursos Aprender de las experiencias Ser oportuno Ser cuidadoso Conocer las debilidades y las fortalezas del entorno y de las personas que rodean

CARACTERIZACION

Utilizar acciones preventivas por medio de la observación de forma oportuna teniendo en cuenta acciones anteriores y optimizando recursos.




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IX PENSAR EN POSITIVO

Ser Innovador

Iniciativo Proactivo Proyectivo Optimista Dinámico Asertivo Tener confianza en si mismo

CARACTERIZACION

Tomar iniciativa de forma innovadora, siendo proactivo de manera asertiva y optimismo creyendo en si mismo generando así seguridad y dinamismo en el entorno

X SER EDUCADO Y ATENTO

Saludar cordialmente Ofrece disculpas cuando lo es necesario Buena presentación personal y de acorde al sitio donde nos encontramos desarrollando las actividades. Brindar información oportuna veraz Utilizar n vocabulario adecuado y cortes Respetar la opinión de los demás Solicitar a favor

CARACTERIZACION

Saludar cordialmente con un vocabulario adecuado, recetar la opinión de los demás.

tener buena presentación personal, buenos modales siendo cortes y saber escuchar

3.3. PROTOCOLO PARA USUARIO O COLABORADOR AGRESIVO




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3.3.1. USUARIO AGRESIVO: Contamos con un mecanismo para prevenir y controlar el comportamiento agresivo por parte de los usuarios y de los colaboradores, así:

En lo que tiene que ver con la prevención:

A nivel externo: con el vigía de seguridad de cada centro, desarrollando socializaciones de mecanismos de escucha al usuario.

A nivel interno: a través del programa ECHO con sus 3 líneas.

En el momento de presentarse

Se aborda de la siguiente forma:

Manejo con el paciente agresivo: se cuenta con una ruta (propuesta a cargo de dinamización de salud mental) con tres momentos de comunicación o abordaje: *Persuasión

*Intervención

*Notificación a las diferentes autoridades o referentes, en nuestro caso, EPS, organizaciones para control social, corregidor).

En el caso de presentarse se debe informar inmediatamente al coordinador del centro para que este a su vez informe a salud mental y atención al usuario

3.3.2. COLABORADOR AGRESIVO: Se cuenta con una ruta de manejo incluyendo:

*Notificación al coordinador

* Intervención personal con talento humano.

* Suscripción de acta de compromiso.

3.4. ESQUEMAS Y PROCEDIMIENTOS DE SOLUCION DE CONFLICTOS

Contamos con nuestro programa de Humanizacion ECHO, actualizado y con cobertura a todos los actores que hacen parte de la comunidad hospitalaria.

El objetivo de ECHO es: Prevenir, intervenir y acompañar en los factores que afectan o puedan afectar la humanización en el clima organizacional del Hospital y los servicios prestados por el mismo.

Con el programa ECHO, damos cumplimiento a nuestra política de Humanización:




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"El hospital Nazareth se compromete en la Humanización del servicio a priorizar la dignidad de todo ser humano, implementando sus tres filosofías transversales: “Amor para ser”, “Amor para servir” y “Amor para trabajar juntos”, a través de sus líneas de acción: Prevención, Acompañamiento e Intervención, motivando la corresponsabilidad en las relaciones de todos nuestros colaboradores, usuarios y comunidad”

EL PROGRAMA DE HUMANIZACION ECHO, SE DESCRIBE DETALLADAMENTE A CONTINUACION, EN SUS 3 LINEAS DE ACCION. Es importante entender que a través de la Línea de Intervención se hace el manejo de los conflictos.

2. LINEA 1: PREVENCIÓN

3. . OBJETIVO GENERAL:

Fortalecer en los colaboradores los conocimientos, competencias y herramientas que contribuyen a la mejora de la humanización del servicio.

4.

5. . OBJETIVOS ESPECIFICOS:

Hacer seguimiento a la apropiación del conocimiento de los colaboradores acerca de los derechos y deberes que tienen los usuarios del servicio.

Favorecer la interiorización de las actitudes y habilidades del acompañamiento psicoafectivo, para apropiarlas en el servicio a los usuarios y al interior del equipo Fortalecer la relación humanizada de los colaboradores y los funcionarios de los proveedores del Hospital en todas sus sedes para apropiarlas en el servicio a los usuarios y al interior del equipo, a través la interiorización de las actitudes y habilidades.

Entrenar a los colaboradores en las habilidades sociales básicas, de inicio y alternativas al stress o a la agresión.

Orientar a los colaboradores acerca de los lineamientos del Manual de etica y Buen gobierno, haciendo énfasis en la búsqueda de estrategias para vivir los mandamientos de la calidad

Generar vivencias sobre el rol personal dentro de los equipos y potenciar la autonomía e interdependencia de sus integrantes.

Elaborar y evaluar el Plan de trabajo del programa ECHO Incrementar las relaciones Humanizadas entre todos los actores del hospital Fortalecer la relación humanizada entre los funcionarios de los proveedores, los

colaboradores y los usuarios del Hospital en todas sus sedes

6. . ACTIVIDADES Aplicación periódica de la Encuesta de conocimiento de Derechos y Deberes




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Realización de talleres dinámicos, pedagógicos y lúdicos con la comunidad hospitalaria en cada centro y/o en sede administrativa

Realización de talleres en cada centro y/o en sede administrativa Realización de actividades formativas en los COVE, en las sedes y /o en

jornadas de inducción. Realización de talleres en cada centro y/o en sede administrativa Reuniones periódicas para la evaluación, seguimiento o reformulación de este

Plan , de la Referente de humanización con Coordinación de Talento humano y/u otras instancias relacionadas

Apoyar la implementación de actividades o programas que fortalezcan la relación humanizada entre colaboradores y/o usuarios

7.

8. LINEA 2: ACOMPAÑAMIENTO

9. . OBJETIVO GENERAL:

10. Realizar acompañamiento individual a los procesos de los colaboradores, desde su ingreso, hasta su retiro

11.

12. . OBJETIVOS ESPECIFICOS:

1) Orientar a los Colaboradores que ingresan a la institución sobre la dinámica de trabajo y el acoplamiento a las condiciones de habitabilidad y servicio del Hospital.

2) Acompañar la construcción del Plan de calidad de vida personal, que genera alineación con la plataforma estratégica institucional.

3) Acompañar los procesos de promoción implementados por el área de Talento Humano reorientando los procesos personales del promovido.

4) Acompañar el proceso de retiro y cierre del ciclo personal del colaborador en la institución 5) Fortalecer las habilidades de liderazgo de los responsables de los equipos y procesos de la

organización 6) Acompañar psicoafectivamente en aspectos personales a los colaboradores que lo soliciten

3. ACTIVIDADES

Realizar al colaborador que ingresa, una jornada de inducción específica en la que se traten estos temas de acuerdo con el equipo al que va a pertenecer

Realizar un encuentro con los Colaboradores después de su ingreso al Hospital para dar inicio a la elaboración de su plan de calidad y realizar seguimiento en cada uno de los centros

Realizar un estudio del Boletín por competencias y entregar un concepto al área para aportar en la toma de decisiones.

Cuando sea solicitado este acompañamiento, a través de un conversatorio se explora el motivo de retiro y se elabora un plan de retiro de cada persona.

Realizar una jornada al trimestre con el equipo dinamizador y coordinadores

Realizar de 1 a 3 sesiones individuales, respondiendo a las solicitudes de acompañamiento que hagan los colaboradores por circunstancias personales.




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13. LINEA 3: INTERVENCIÓN

14. 6.1 OBJETIVO GENERAL:

15. Afianzar la Confianza creando un clima relacional en el que las personas se fían unas de las otras.

16. OBJETIVOS ESPECIFICOS:

17. 1. Generar acercamiento y compromiso personal con el colaborador en cuanto a su estilo relacional con los usuarios y /o dentro del equipo

18. 2. Evaluar situaciones o dificultades relacionales de cada equipo y generar compromisos de mejoramiento

19. 3. Atender de manera oportuna las quejas y reclamos de los usuarios que tengan que ver con estilo relacional del colaborador

20. ACTIVIDADES

Efectuar Intervenciones individuales respondiendo a referenciacion de supervisores, dinamizaciones, coordinaciones, subgerencia o colaboradores, mediante conversatorios, en los casos en que se vea afectada la confianza o el clima laboral

Efectuar Intervenciones colectivas a los equipos de colaboradores respondiendo a solicitudes de coordinadores, colaboradores o gerencia. Mediante reuniones que restablezcan en lo posible el clima laboral

Efectuar visitas, reuniones con usuarios y /o reuniones con colaboradores, en los casos que lo ameriten si ha existido queja por estilo relacional de algún colaborador.

21. 3.5. PERFIL DEL COLABORADOR DEL HOSPITAL

Nuestro colaborador está en la capacidad de planear y ejecutar las actividades con características de eficiencia, eficacia, productividad y calidad para garantizar el impacto social y la transformación de las condiciones de salud de la población aplicando nuestro modelo de prestación de servicios:

Familia sana comunidad saludable entorno natural

Es un colaborador participativo, integrado, demuestra dinamismo, calidad y calidez al desarrollar las actividades caracterizándose por el Trabajo en equipo, madurez, respeto, responsabilidad y libertad en cada uno de sus actos actuando con honestidad y equilibrio abierto a la crítica, receptivo a las inquietudes de la comunidad, con Carácter y criterio para decidir,

tiene dotes de líder y es fiel a la filosofía Institucional.

Cumple con sus deberes y obligaciones con convicción y servicio

Proyecta actividades de disciplina intelectual y social cumple con honestidad y responsabilidad los compromisos institucionales y proyecta la ética en todas sus actividades, es una persona con criterio de poder y observación que le permite recoger inquietudes y sugerencias en pro de un mejor servicio.

Posee sentido de pertenencia con la institución




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1. INCENTIVOS

NUESTROS INCENTIVOS SON NO PECUNARIOS

Facilidad en el horario de trasporte para que puedan ir a estudiar los Viernes

Habitabilidad y Transporte

Posibilidad de ser promocionados

Premios en el comité Técnico Ampliado

Reconocimientos públicos por felicitaciones en el Buzón de Usuarios

Libranzas con la entidad bancaria a través de la cual se realiza pago de nominas y honorarios

Celebración navideña del Día de los niños

4. BUEN GOBIERNO

4.1. POLITICAS PARA EL BUEN GOBIERNO

Nuestra entidad cuenta con el Acuerdo No. 002 del 10 de marzo de 2005, por el cual se aprueba el reglamento Interno de Contratación, donde se establecen los requisitos y autorizaciones que establecen las normas legales como reglamentarias que son aplicables a la Institución para efectos de seleccionar a los futuros contratistas y para proceder a la celebración de contratos.

Para la celebración de contratos por prestación de servicios de igual forma se le da cumplimiento al Acuerdo No. 002 del 10 de marzo de 2005, con la programación del personal que se debe contratar al año para desarrollar las diferentes actividades que se requieren para cumplir nuestra Misión contamos con un recurso Humano altamente calificado, creativo y comprometido…. Para lo cual la Institución cuenta con un plan del desarrollo del Talento humano donde consta de una planeación del recurso humano que deben cumplir con los perfiles establecidas para el desarrollo de las actividades, un plan de formación que cubre tres esferas del individuo, personales, laborales y psicosociales, Un plan de Bienestar y unas políticas de seguimiento y evaluación por competencias que nos genera información sobre la permanencia, la promoción o el retiro de una persona. Todos estas disposiciones y políticas se encuentran enmarcada en el procedimiento del desarrollo del talento humano de cuyo objetivo es “ Integrar los objetivos, estrategias, metas, valores y principios de la Institución a las características individuales requeridas como capacidad, experiencia, aptitudes y actitudes del personal vinculado asegurando una satisfacción en el desarrollo de actividades requeridas para nuestro modelo de




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prestación de servicios generando un buen clima organizacional a través del desarrollo del Talento Humano y garantizando una atención integral con eficiencia , eficacia y efectividad por parte de recurso Humano desde el entorno de la calidad del servicio”

22. MECANISMOS PARA CONOCER LAS NECESIDADES Y EXPECTATIVAS DEL EQUIPO HUMANO Y LA SATISFACCIÓN CON SU TRABAJO EN LA INSTITUCION

Como mecanismo fundamental, se cuenta con encuestas que permiten establecer el sentir de las personas con la labor desempeñada con la institución; esto para establecer un diagnóstico del ambiente laboral. Así mismo las expectativas e inquietudes de los funcionarios del Hospital, y las actas de Comités de las diferentes áreas en las cuales quedan plasmados los objetivos logrados y tareas pendientes.

Se realiza la socialización del diagnóstico encontrado, para tomar las medidas correctivas y soluciones del caso, con el fin de mejorar la satisfacción del equipo humano a través de un seguimiento veraz y oportuno.

El mejoramiento continuo de los procesos y procedimientos de toda la organización permitirá mantener elevados los estándares de calidad y el sentido de pertenencia hacía la institución.

De igual forma, la información que se genera está encaminada a la toma de decisiones eficaz y efectivamente a favor de los objetivos organizacionales y el cumplimiento de la plataforma estratégica.

El resultado de éstas evaluaciones, tomado con base en el diagnóstico generado, y con el seguimiento respectivo, mejorará las expectativas y la satisfacción del equipo que trabaja para el Hospital Nazareth.

En cuanto a las competencias, estas se encuentran definidas por la capacidad para desempeñar en diferentes contextos y con base en los requerimientos de calidad y resultados esperados; capacidad que está determinada por los conocimientos, destrezas, habilidades, valores, actitudes y aptitudes que debe poseer y demostrar el servidor público.

PREVENCION DEL ACOSO LABORAL

El Hospital Nazareth E.S.E. , ha establecido como mecanismos preventivos de conductas que constituyan acoso laboral los siguientes:




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Realizar periódicamente capacitaciones o charlas instructivas, individuales o colectivas, dirigidas a los empleados vinculados, encaminadas a mejorar el clima laboral, desarrollar el buen trato al interior de la misma, propender por condiciones dignas y justas en el trabajo, velar por el buen ambiente laboral y en general a prevenir conductas de acoso laboral.

Informar a los trabajadores sobre la ley 100 de 2006, que incluya campañas de divulgación preventiva, conversatorios y capacitaciones sobre el contenido de dicha ley, particularmente en relación con las conductas que constituyan acoso laboral, las que no, las circunstancias agravantes, las conductas atenuantes y el tratamiento sancionatorio.

PROCESOS DE INFORMACIÓN Y COMUNICACIÓN

En cuanto a la ruta que deben realizar un documento desde su elaboración hasta su utilización, archivo y disposición final de la forma que se establece y garantiza un adecuado control de la documentación del sistema de gestión de la calidad contamos con procedimiento de gestión documental que encierra la verificación de los documentos para que respondan a los requerimientos documentales del proceso emisor antes de la divulgación, asegura que el documento contenga la aprobación pertinente y controla su distribución, identifica adecuadamente los documentos para prevenir su uso no intencionado y define su archivo y disposición final.

Así mismo contamos con un procedimiento del control de registros cuyo objetivo es controlar la ruta que debe realizar el registro desde su elaboración hasta su utilización y archivo, de tal forma que se estandarice y se garantice un adecuado manejo de la documentación del sistema de gestión de calidad, teniendo en cuenta que se constituye en una evidencia de la realización del procedimiento dentro de los parámetros de calidad con este procedimiento se controla que el formato y/o planilla estén correctos antes de su emisión, se garantiza el formato y/ plantilla contenga las aprobaciones pertinentes, se identifique adecuadamente los registros para prevenir su uso no intencionado y la identificación y aseguramiento del registro generado.

Para garantiza la recepción y distribución de correspondencia interna y externa esta entidad cuenta de igual forma con procedimientos claros que tiene por objetivo buscar un mayor seguimiento y control a la información manejada tanto interna como externa garantizando su tramite al interior de forma efectiva así como la organización de la ruta que debe seguir el documento; esto permite que toda información tanto interna como externa reciba el tratamiento pertinente y se responda por ella adecuadamente.

De igual forma es importante para nosotros el manejo de archivo de gestión cuyo objetivo es conservar la información contenida en los documentos de la institución, que es sometida a continua utilización y consulta administrativa, facilitando el acceso oportuno y veraz a la misma por parte del personal que labora en el hospital así como para los clientes externos y las partes interesadas para lo cual existe un procedimiento que garantiza la transferencia de documentos de los archivos de gestión al archivo central que es realizada anualmente, las carpetas en donde reposan los documentos que hacen parte del archivo de gestión de cada dependencia deben estar debidamente identificadas, como el manejo del archivo de gestión que debe responder a lo contenido en el reglamento general de archivo.




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Para la conservación, custodia y transferencia de documentos se ha establecido un procedimiento que hace referencia a las actividades de organización, manejo, almacenamiento y consulta de los documentos de la entidad, para permitir la recuperación de la información y la preservación de la menoría institucional.

En cuanto a la administración técnica del sistema se establecen las actividades a llevar a cabo para la operación optima del sistema y garantía de la conservación e integridad de la información fortaleciendo los sistemas a través del funcionamiento bajo red eléctrica soportada por UPS cuya red de cableados se encuentra debidamente certificada como de igual forma los proveedores del software y su horario de soporte.

En casos de crisis, la única dependencia encargada de preparar, suministrar y enviar información (escrita, oral o audiovisual) a los medios de comunicación y a periodistas es la oficina de comunicaciones, previa revisión y aprobación de la alta dirección.

PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD

El Hospital cuenta con el Acuerdo 010 donde se reglamenta la prestación del servicio de salud de promoción en salud y prevención de la enfermedad, diagnostico, tratamiento, rehabilitación y atención al medio ambiente de la población de Sumapaz donde todos los usuarios reciben el mejor servicio que se ajusta a sus necesidades y derechos particulares sin que se establezcan entre ellos diferencia por razón de edad, genero, raza, ideología religión capacidad de pago u otra condición social que limite los servicios que se prestan con calidad y calidez por parte de nuestro talento Humano altamente calificado. Sin perjurios de lo anterior y de conformidad con lo que organiza el sistema general de seguridad social la institución recibe tres clases de usuarios; Régimen contributivo, Régimen Subsidiado y vinculados al sistema, donde prima siempre los derechos y los deberes de los usuarios.

Este Acuerdo a su vez da línea a la Institución sobre sus derechos, obligaciones y prohibiciones de acuerdo al servicio prestado; regula la atención de urgencias, atención a usuarios expuestos a eventos catastróficos y accidentes de transito, a personas vinculadas al sistema integral de seguridad social en salud, prestación de salud a otros usuarios con capacidad de pago; de las acciones en salud publica, del sistema tarifario, facturación, contratación y vigilancia de la prestación del servicio con calidad En General el Acuerdo adopta el reglamento de prestación de servicio de salud para el Hospital

RESPONSABILIDAD SOCIAL CON EL MEDIO AMBIENTE




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El manejo ambiental de los servicios en salud prestados por el Hospital ha sido abordado a partir de la plataforma estratégica institucional, en la cual se hace visible la responsabilidad de la ESE frente al asunto ambiental como parte de un sistema en el cual cada uno de los individuos, grupos o instituciones hacen parte del problema y también de la solución ambiental, requiriendo de manera urgente enfoques integrales que articulen las diversas acciones que suceden dentro de un territorio de influencia.

Hoy en día el concepto de lo regional adquiere verdadera importancia al traer a la mesa de acción intersectorial, en procura de la construcción de calidad de vida, la necesidad de articular dentro de la concepción organizativa de las instituciones la diversidad de territorios de influencia, los aspectos socioeconómicos de la población y la urgencia de adaptar sus estructuras y modelos de atención a las condiciones locales.

Es así como el Hospital Nazareth enfrenta el problema ambiental con responsabilidad, sentido de pertenencia con la localidad y sus habitantes, compartiendo con ellos la doble condición de ser ciudadanos bogotanos y campesinos, con dudas frente a la conservación o la explotación de la tierra. Esta connotación urbano-rural determina la dinámica y gestión del modelo de prestación de servicios “Familia sana, comunidad saludable, entorno natural” fijando metas amplias con respecto a la conservación ligada a la habitación y el desarrollo humano, en tanto mayores son las restricciones del entorno.

En Sumapaz, bajo el marco del páramo más grande del mundo, el Hospital asume su responsabilidad de ser parte del problema y de la solución mediata e inmediata. Es así como el trabajo tiene su punto de partida en la misión, visión, compromiso, acciones y comportamientos sistematizados bajo un Plan de Gestión Ambiental que responde no sólo a la normatividad vigente sino que además se identifica dentro de la dinámica particular del territorio, su sistema ambiental natural y entorno social.

El compromiso institucional incluye la generación y direccionamiento de políticas ambientales internas, articulando y gestionando los recursos físicos, administrativos y financieros a los objetivos y metas inscritos en el Plan de Gestión Integral de Manejo de Residuos Hospitalarios

1.

En resumen los objetivos incluidos en este plan apuntan a:

1. Realizar seguimiento de los indicadores de gestión ambiental 2. Coordinar la cooperación con otras entidades locales 3. Capacitar al personal en temas de manejo de impacto ambiental relacionado con la disposición

de residuos hospitalarios y bioseguridad. 4. Vigilar el cumplimiento de las normas ambientales vigentes

1




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Para dar cumplimiento a la norma, el Hospital conformó el grupo administrativo de gestión ambiental y sanitaria mediante la resolución N° 004 de enero de 2003.

El programa incluye los protocolos de:

5. Desactivación de residuos 6. Esterilización de instrumental 7. Movimiento interno de los residuos 8. Almacenamiento de residuos 9. Clasificación de residuos 10. Programa de seguridad industrial y plan de contingencia

Adicionalmente, para el desarrollo de las acciones de control sobre acondicionamiento, limpieza, asepsia y antisepsia se cuenta con el MANUAL DE BIOSEGURIDAD

2 en el cual se describen los procedimientos

para limpieza, desinfección y uso de elementos de protección personal, desarrollándose en los siguientes capítulos:

11. Manejo de residuos hospitalarios, con la descripción y caracterización de los residuos propios del hospital, su fuente según áreas y clasificación de peligrosidad.

12. Situaciones de exposición y normas de bioseguridad para su minimización 13. Elementos de protección personal, identificando las especificidades por servicio y los tipos de

riesgo presentes en cada uno de ellos. 14. Limpieza, antisepsia y esterilización, capítulo en el cual se definen conceptos claves, los

principios de limpieza y desinfección, agentes desinfectantes y su preparación según uso y concentración.

15. Precauciones y aislamientos ante patología infecciosa.

Finalmente, para la gestión de la vigilancia epidemiológica de las infecciones, el Hospital cuenta con la gestión del Comité de Vigilancia epidemiológica e Infecciones Intrahospitalarias creado según Resolución N° 00114 de 1998, modificada mediante Resolución No. 069 de 2006.

Dentro de las responsabilidades de este comité se cuenta el seguimiento a la gestión para controlar la aparición de infecciones derivadas de la labor del hospital, encontrando un reporte nulo o muy bajo de estas en el período 1998-2006.

Además, el reporte de accidente laboral también ha sido bajo, encontrando casos esporádicos en el mismo período.

2




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La Institución en el mes de septiembre de 2006 comenzó el proceso de implementación de la Estrategia de las 5”S” - Selección, Orden, Limpieza, Estandarización y Autodisciplina tanto en la sede administrativa como en los centros de atención. Para la implementación de esta estrategia se designó por parte de la Gerencia a la oficina de Planeación a través de los Gestores de calidad.

En cuanto a mantener en las mejores condiciones de aseo y accesibilidad las diferentes sedes del Hospital, a partir del 1 de febrero de 2007 se implementara la ruta de aseo; inicialmente en la sede administrativa, mediante un formato de control el cual estará ubicado en cada una de las áreas de trabajo, con esto se pretende llevar un registro de verificación diario de la ejecución de las labores de servicios generales.

La Salud Ocupacional representa uno de los principales objetivos que surgen desde la Gerencia, mediante el convencimiento de que el equipo humano es el principal protagonista del desarrollo de una organización, es así como se planean las actividades de este proceso, fundamentadas en la ley 100 de 1993 y demás normatividad reglamentaria.

El Hospital Nazareth, trabaja en el desarrollo y la implementación del programa de Salud Ocupacional, como parte integral y fundamental de la calidad de vida de sus colaboradores.

Dicho programa está orientado a promover y mantener el bienestar físico, mental y social de todos los trabajadores, a través de actividades

El Hospital mediante Resolución de 2007 adopta el Plan Institucional de Gestión Ambiental en un ejercicio de planificación que parte de un análisis descriptivo e interpretativo de la situación ambiental de la entidad, de su entorno, de sus condiciones ambientales internas y de la gestión ambiental en su área de influencia para lo cual se ha establecido un plan de trabajo que se constituye en la base que define conflictos y potencialidades para definir la política ambiental de la entidad, los principios, objetivos y líneas estratégicas de acción.

El plan Institucional de Gestión Ambiental se enmarca y articula con las directrices legales vigentes nacionales, regionales y distritales que regulan y direccional el comportamiento ambiental de las entidades y organizaciones de su naturaleza.

Dentro de este concepto el marco normativo sobre el cual se baso su elaboración y que delimita sus alcances y objetivos son los vigentes y reglamentarios por la Ley.




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4.2. INTERACCION DEL PROCESO CON AGENTES DE CONTROL INTERNO Y EXTERNO (CONTROL INTERNO, CONTROL INTERNO DISCIPLINARIO, AGENTES DE CONTROL EXTERNO)

CONTROL INTERNO:

A la luz de lo establecido en la Ley 87 de 1993 se entiende por control interno el sistema integrado por el esquema de organización y el conjunto de los planes, métodos, principios, normas, procedimientos y mecanismos de verificación y evaluación adoptados por el hospital, con el fin de procurar que todas las actividades, operaciones y actuaciones, así como la administración de la información y los recursos, se realicen de acuerdo con las normas constitucionales y legales vigentes dentro de las políticas trazadas por la dirección y en atención a las metas u objetivos previstos.

El ejercicio del control interno debe consultar los principios de igualdad, moralidad, eficiencia, economía, celeridad, imparcialidad, publicidad y valoración de costos ambientales. En consecuencia, deberá concebirse y organizarse de tal manera que su ejercicio sea intrínseco al desarrollo de las funciones de todos los cargos existentes en la entidad, y en particular de las asignadas a aquellos que tengan responsabilidad del mando.

En concordancia con lo anteriormente expuesto el hospital cuenta con la oficina de control interno, cuya jefatura es la encargada de liderar el proceso de Seguimiento y Acompañamiento, cuyo objetivo es: Desarrollar la capacidad institucional para hacer valoraciones en forma permanente, a la eficiencia, eficacia y efectividad de los procesos, al nivel de ejecución de los planes y programas, a los resultados de la gestión, detectar desviaciones, establecer tendencias y generar recomendaciones y correctivos para el mejoramiento.

CONTROL INTERNO DISCIPLINARIO:

En toda entidad del Estado debe existir, por mandato constitucional y legal, la Oficina del más alto nivel, autónoma e independiente, encargada de conocer y de fallar, en primera instancia, todos los procesos disciplinarios que se adelanten contra sus servidores y ex servidores públicos.




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Para cumplir con los propósitos de la ley, la Oficina Jurídica del Hospital es la encargada de adelantar la investigación y juzgamiento en primera instancia de las conductas que constituyan faltas disciplinarias cometidas por los servidores públicos de la ESE, correspondiendo a la segunda instancia al gerente.

En desarrollo del la función social de la entidad se hace necesario que las actividades de todos los trabajadores vayan en conjunción con las asignadas a la ESE, de manera que la prestación de servicios de salud se realice dentro de los parámetros administrativos, servicios, controles, de conformidad con las normas administrativas, de seguridad social y de calidad vigentes.

En la aplicación del régimen disciplinario gobernaran los principios rectores contenidos en la Constitución Política Colombiana.

AGENTES DE CONTROL EXTERNO

Por ser el Hospital Nazareth I Nivel ESE. una Empresa Social del Estado, son varios los organismos de regulación y control que rigen el funcionamiento de la Entidad y el accionar de los administradores.

En materia de regulación, La Empresa está sometida a las prescripciones y directrices de Ministerio de la Protección Social, de la Secretaria Distrital de Salud, de la Súper Intendencia de Salud, de la Contaduría General de República y de organismos de administración distrital, entre otros. En cuanto a controles, confluyen los de organismos como la Fiscalía, la Procuraduría General de la República, la Contraloría Distrital, la Personería Distrital, la Veeduría Distrital, con competencia para evaluar la conducta de los servidores de la empresa y así mismo, con tareas en materia de evaluación de la eficiencia de la gestión realizada.

4.3. ASIGNACIÓN Y DELEGACION DE FUNCIONES Y COMPETENCIAS PARA TODOS LOS FUNCIONARIOS - POTENCIAL HUMANO ASIGNADO

DEL PERSONAL




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Teniendo en cuenta que una de las estrategias de la plataforma del Hospital es Promover la excelencia de la Gestión Humana se busca desarrollar el perfil del talento humano orientado hacia el servicio de la comunidad rural en un entorno natural y la auto organización.

En consideración de lo anterior, se lleva a cabo el programa Gestión del desarrollo del talento humano el cual busca poner en práctica las medidas necesarias que contribuyen a mantener y mejorar los niveles de eficiencia y eficacia en las operaciones, brindando un clima de organización optimo y seguro que aporte a las personas en sus esferas individuales, laborales y familiares; promoviendo calidad de vida para un mejor desempeño, es decir una gestión humana integral, sobre la premisa que una empresa que no hace feliz a su gente no merece existir.

Esta Gestión Humana integral es para el Hospital un sistema de aprendizaje, con desarrollo tecnológico, político y cultural, que permite dirigir y potenciar las competencias de las personas a través del trabajo coordinado y de la gestión de estrategias de mejoramiento del conocimiento.

La inteligencia corporativa depende en gran medida de las políticas de gestión humana que se ejercen en la organización.

El Hospital Nazareth incorpora como metodología de trabajo la gestión humana que permite brindar a las personas que prestan sus servicios al Hospital un manejo integral el cual apunta a un solo objetivo: Mejorar la calidad de vida.

La labor del Área del Talento Humano, es conducir al personal a lograr estándares de alto desempeño a través del trabajo en equipo y coordinado para buscar conjuntamente la efectividad de la organización en respuesta a las necesidades de la Localidad de Sumapaz; así mismo potencializa las capacidades de innovación y creatividad en el marco de los principios y valores establecidos en el direccionamiento estratégico.

Para potencializar estas capacidades se han implementado 10 mandamientos de la calidad que apuntan a mejorar el clima organizacional y la calidad de vida promocionando a través de ellos aspectos como la importancia del cuidado de la salud, el amor y el tiempo que se debe destinar a la familia y los amigos, la importancia de respetar y colaborar con los demás, entre otros.

La planta de personal de HOSPITAL NAZARETH I NIVEL ESE, está conformada por un total de 26 cargos para los cuales existe el manual de funciones que tiene por objetivo determinar las funciones de cada uno de los cargos establecidos de acuerdo a las competencias que la Institución ha generado para el cumplimiento de sus objetivos y en general la plataforma estratégica.




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Por prestación de servicios se cuenta con 170 personas aproximadamente en los tres centros de atención CAMI de Nazareth, UPA en San Juan. CDPH y la Sede administrativa para quienes de igual forma existe un perfil donde se establece las actividades que debe desarrollar cada persona y las competencias que de igual forma se trabajan y desarrollan.

Certificado de Existencia y Representación Legal de la Empresa. HOSPITAL NAZARETH PRIMER NIVEL ESE;

Acuerdo No. 17 de 1997. Por el cual se transforman los establecimientos públicos distritales prestadores de servicios de salud como empresa social del estado.

El alcalde mayor de Bogotá D.C. en uso de sus facultades legales y en especial la conferida por el artículo 192 de la ley 100 de 1993 y según Decreto 215 del 8 de Mayo de 2012 Nombra por el termino de cuatro años al Doctora ELIANA IVONT HURTADO SEPULVEDA en el cargo de Gerente Empresa Social del Estado Hospital Nazareth I Nivel.

Reglamento Interno de Trabajo. HOSPITAL NAZARETH PRIMER NIVEL ESE posee Reglamento Interno de Trabajo aprobado por el Ministerio de Trabajo y Seguridad Social mediante Resolución No. 001057 del 03 de junio de 2003. Se encuentra publicado en al menos dos (2) lugares visibles de la Institución.

Reglamento de Higiene y Seguridad Industrial. Se tiene elaborado el Reglamento de acuerdo con las normas emitidas por la Dirección de Empleo y Seguridad Social del Ministerio de Trabajo y radicado bajo Resolución No. 647 del 28 de mayo del 2003 del Ministerio de Trabajo, se encuentra publicado en al menos dos (2) lugares visibles de la Institución.

23. 4.4. NORMAS DE AUTOREGULACION

El Hospital ha establecido dentro de su estructura jurídica normas que rigen nuestro actuar y dan línea jurídica de sus funciones especificas a través del cumplimiento normativo Distrital, Departamentales y Nacional , entre otras tenemos:

RESOLUCION 0083 por la cual se aporta la planta de personal del hospital.

ACUERDO 013 por el cual se modifica la planta de personal.




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ACUERDO 009 por la cual se adopta el Reglamento interno de trabajo.

ACUERDO 008 por la cual se adopta el reglamento interno de la Junta Directiva.

ACUERDO 007 Por el cual se adopta el Estatuto del Hospital de NAZARET.

RESOLUCION 0080 por la cual se establece las políticas y procedimientos para el saneamiento contable en el Hospital.

ACUERDO 003 por el cual se adoptan las modificaciones a la Plataforma estratégica para el Hospital.

24. 4.5. PROCEDIMIENTOS DE SEGUIMIENTO A NORMAS AUTOIMPUESTAS

Para el seguimiento y evaluación de las normas auto impuestas, el hospital a incluido dentro de su programa de auditoría interna el componente de Control al Cumplimiento que busca: a) Establecer las acciones que permitan a la Entidad garantizar el cumplimiento de las funciones a su cargo, con base en el marco legal que le es aplicable b) Determinar el marco legal que le es aplicable a la Entidad, con base en el principio de autorregulación .c) Diseñar los procedimientos de verificación y evaluación que garanticen el cumplimiento del marco legal aplicable.

25.

26. 4.6. ESTANDARES DE SEGUIMIENTO

El HOSPITAL NAZARETH, maneja indicadores de eficiencia y eficacia que le permiten medir la gestión que desde las diferentes áreas se realiza, respecto al cliente interno, este indicador está determinado por el seguimiento que se le hace mensual a la satisfacción del mismo, a través de el análisis y tabulación de los resultados obtenidos, en el cual se espera alcanzar una satisfacción del 100% , de igual manera cada quince días se abre el buzón de sugerencias, en donde se evalúan las quejas, reclamos y sugerencias del cliente interno, dándole solución oportuna a estas situaciones, lo cual nos permite al siguiente mes comparar el aumento o disminución de la satisfacción respecto a la solución dada, en el hospital opera el desarrollo de los 10 mandamientos filosofía adoptada por el mismo, con el fin de promover el desarrollo integral del profesional, mes a mes se realiza la evaluación de estos mandamientos en los tres centros de atención, en donde cada uno elige el representante por cada mandamiento, luego se realiza una tabulación de los resultados y se determinan cuales son los representantes de los mandamientos por cada centro de atención, posteriormente se hace una publicación de los resultados junto con las fotos de los representantes en la cartelera institucional de cada centro, al interior del área de talento humano se realiza un record por persona respecto a los mandamientos que ha obtenido durante el período evaluado y se hace la respectiva premiación de acuerdo a los parámetros concertados y establecidos a nivel institucional, mencionados con detalle a continuación.




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La atención que se le da a nuestro usurario tiene por objetivo mejorar la calidad de atención, teniendo en cuenta como punto de partida las quejas, reclamos y sugerencias presentadas por ellos, para lo cual existe un procedimiento que permite identificar con claridad y buscarle la soluciones oportunas y rápidas, este procedimiento se denomina Tramite de quejas y reclamos el cual contiene los pasos que se llevan a cabo para atender de forma oportuna las quejas, los reclamos y las sugerencias de nuestros usuarios.

Para nuestros colaboradores contamos de igual forma con la estrategia “Exprésate con Amor” para identificar y dar trámite a las quejas, sugerencias y felicitaciones, que se hace a través de un buzón instalado en los tres centros de atención. En el procedimiento de Bienestar, Humanización e Incentivos se encuentra descrito el instructivo de Identificación de necesidades de los colaboradores, que se lleva a cabo para tal fin. Los buzones se abren dos veces al mes y periódicamente se realiza una encuesta de satisfacción donde también pueden expresarse las necesidades de los colaboradores.

4.7. PROCESOS DE MEDICION Y CONTROL DE ESTANDARES PARA LA GESTION ETICA

Control Sobre el Sistema de Gestión Ética Institucional

Implementar una filosofía que identifique el talento humano del hospital para obtener mejores estándares de vida y desempeño en todos los niveles: personal, familiar, institucional, comunitario y social que impacte positivamente en la comunidad por contar con un equipo humano altamente calificado, creativo y comprometido cumpliendo los valores éticos.

Objetivo:

Contar con un mecanismo que permita medir el cumplimiento y compromiso del personal a través de la vivencia de los 10 Mandamiento de calidad

Para el cumplimiento del control es importante cumplir con:

1. DECISION: Salir de la monotonía y la cotidianidad para vivir y experimentar.

2. DETERMINACION: Se encontraran obstáculos de cumplimiento pero es importante no retroceder.

3. DILIGENCIA: Mantener la convicción del beneficio personal, familiar y laboral

4. DISCIPLINA: Ser consciente de los principios Universales y alinearse con ellos siempre hasta alcanza la meta final.




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Metodología:

El control del sistema de gestión ética se llevar a cabo a través de la evaluación del cumplimiento de los 10 mandamientos de calidad, para lo cual se creó un aplicativo donde se aplico la metodología 360 grados de la siguiente forma:

5. Autoevaluación 10%

6. Evaluación del equipo de trabajo 30%

7. Evaluación del supervisor de contrato 40%

8. Evaluación del Padrino 20%

La evaluación se realizara dos veces al año




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1.1 MECANISMOS PARA LA ACTUALIZACIÓN DIFUSIÓN Y SOCIALIZACIÓN DEL MANUAL DE ETICA, CONVIVENCIA Y BUEN GOBIERNO

Será compromiso de la Junta Directiva por Intermedio de la alta Dirección del Hospital, realizar la difusión del Manual de Ética, Convivencia y Buen Gobierno y de una adecuada capacitación en el mismo a los colaboradores internos y grupos de interés de la entidad.

Para su socialización, se contara con los mismos mecanismos que cuenta el Hospital para la actualización, difusión y socialización de todos los procesos, procedimientos, guías, instructivos y formatos, tales como:

Comité Directivo

Comité Técnico

Madrugones del conocimiento

Inducción especifica

Plataforma de educación virtual

Comité técnico ampliado

Carteleras institucionales

Intranet

Correo institucional

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