Reacciones Adversas Gastrointestinales Producidas Por Medicamentos

8/16/2019 Reacciones Adversas Gastrointestinales Producidas Por Medicamentos

1/24

Reacciones advgastrointestinales produ

por medicame


2/24

INTRODUCCIÓN

• RAM

Es el efectoindeseado que aparece tras laadministración de un fármacoa dosis adecuada

• !"#$%& de los pacientesingresados presentan una R'(pero solo el )#!%& son decausa al*rgica

• +os fármacos másfrecuentemente implicados sonlos anti,ióticos - 'INEs


3/24

E.IDE(IO+O/0'

$12 de los pacientes que consultan por unasupuesta alergia a medicamentos no sellega a demostrar sensi,ili3ación4

• Erupciones maculopapulares en conte5to de

infección6 están en relación con el agente patógeno• Efectos adversos propios del fármaco

• Sensaciones subjetivas de angustia o 7iperventilación

• Episodios de alergia alimentaria concomitante


4/24

C+'8I9IC'CIÓN

• Reacciones predeci,les4

• Relacionadas conacciones

farmacológicas

delmedicamento.

• Dosisdependientes.

• Reacciones impredeci,les4

• +igadas a factoresdependientes de

paciente .

8uscepti,ilidad

individual :por

sensi,ilidad

inmunológica o

diferencias gen*tic


5/24

RAM DE TIPO A (PREDECIBLE!

• o"redosis :accidental6 deli,erada6

defectuosa meta,oli3ación;

sangradopor anticoagulantes orales

• Efecto #$ Estre


6/24

REACCIONES TIPO B (IMPREDECIBLE

• Idiosincrasia& • Respuesta cualitativamente anormal a un fármaco

$> a de?ciencias meta,ólicas o en3imáticas• E@ 'nemia 7emol=tica por Dapsona en el d*?cit de /).D

• Intolerancia&• AaBo um,ral para la ac 9armacológica normal

dosis m=nimas producen respuesta e5agerada

• 'ipersensi"ilidad o alergia& • Respuesta anormal a un fármaco por un mecanismo inmunológic

• Psedoal)rgia o ana*lactoide&• Cl=nicamente es similar a las reacciones al*rgicas

• .roducidas por mecanismo no inmunólogico :li,eración inespec=?7istamina - otros mediadores;

• No precisa sensi,ili3ación previa


7/24

C'R'CTER08TIC'8 DE +'8 RE'CCIONE8'+R/IC'

• Es una reacción inmunológica mediada poranticuerpos circulantes espec=?cos -1o linfocitosespec=?camente sensi,ili3ados

• Requiere una exposición previa del fármaco

• +a reacción es recurrente tras la e5posición :inclucon peque


8/24

• +a cl=nica es compati,le con reacciones al*rgicasconocidas

• Remite al suspender el fármaco

C'R'CTER08TIC'8 DE +'8 RE'CCIONE8 '+


9/24

C+0NIC'

• Reacciones mediadas por IgE

•Ana*la%ia

• +rticaria,angioedema• Broncoespasmo

• Reacciones citotó%icas

• Citopenia coneosinof-lia

• Reacciones por IC

• Enfermedad del sero• Desconocido• ie"re de origen

medicamentoso

• /asclitis por0ipersensi"ilidad

• Da1o 0epatocellar

• Reacciones mediapor c)llas• E%antema mor"ilifor

• E%antema *2omedicamentoso

• otosensi"ilidad

• Eritema mltiforme m

• -ndrome te3ens45o

• -ndrome de0ipersensi"ilidad af6rmacos

• 7efritis intersticial a


10/24

'N'9I+'I'

• Reacción sist)mica 8e afecta a m6s de # sistemas

• Cadro cl-nico inicia con prurito palmo-plantar 9eritema9 disnea9 0ipotensión:

• ignos ; s-ntomas 8e sgieren riesgo 3ital& estridodisnea9 asma9 0ipotensión9 s0oc?ICO

↑ .ermea,ilidadcapilar

Edema demucosas

Contracción delmGsculo liso

E@PREI>7 CL7ICA

Urticaria#'EEdema lar=ngeoipotensión

Edema lar=ngeoRinitis'sma

'smaDolor a,dominal


11/24

('NE@O DE +' 'N'9I+'I'• ADRE7ALI7A&

• 9# a 9ml im o sc 0asta tres 3eces (cada 4#

• 'ipotensión gra3e o colapso cardio3asclar Adrenalina dilida en ml de i3 en 4F

• En pacientes G "lo8eados es menos e*caH ?lcagón 4mg i3 dt F

• L+IDO DE E@PA7I>7&

• ero *siológico a #ml• /AOPREORE

• Dopamina mg en ml ?J a #4# Kg,


12/24

8I/NO8

• ie"re de origen medicamentoso

• Rápida disminución de la T> al retirar el fárma

• Analítica4 +eucocitosis con desviación i3quiereosinof=lia6 H8/ - alteración f:5; 7epática

• Enfermedad del suero

• 9ie,re6 erupción cutánea6 edema facial6linfadenopat=as6 artralgias6 nefritis


13/24

• Hasculitis por 7ipersensi,ilidad• 9ie,re6 e5antema6 eosino?lia - s=ntomas propios de afecta

órgano

• 8=ndrome de 7ipersensi,ilidad inducido por fármaco• 9ie,re6 (E/6 artralgias6 linfadenopatias6 7epatitis6 e5antemeosino?lia

8I/NO8


14/24


15/24

.RUEA'8 CO(.+ENT'RI'8 IN HIHO

• TET C+T7EO4

• .RIC • ID

• E.ICUTJNE'8

• TET DE PRO/OCACI>7 O TOLERA7CIA


16/24

TE8T IN HITRO4

• IgE MEDIADA • Test de li,eración de ,asó?los :T'A;• Test de li,eración de 7istamina• Determinación de la IgE especi*ca por medio de

CAP• Determinación de mediadores durante la reacción agud

•Ig? e IgM MEDIADA• Test de 7emaglutinación pasiva• Demostración de IC• ipocomplementemia

• MEDIADA POR CL+LA• Test de transformación ,lástica de linfocitos


17/24

PRE/E7CI>7 DE LA REACCIO7E AD/ERRMACO

• De,e administrar fármacos6

cuando est*n realmente indicados• Interrogar previamente so,re los

antecedentes de alergia afármacos

• .referi,le la v=a oral so,re laparenteral

• De,er=a evitar la administracióntópica de determinados fármacospor el riesgo de sensi,ili3ación

• Evitar las e5posicionesintermitentes a fármacos


18/24

• Todo medicamento tiene la capacidad de causar efeperBudiciales

• 8i ,ien algunos de *stos eventos adversos se detectlos ensa-os cl=nicos

• Otras formas de to5icidad mas graves - muc7as vecpero relativamente infrecuentes6 sólo se 7acen evidecuando el medicamento se administra a un gran nGmpacientes por un per=odo prolongado de tiempo


19/24

• farmacovigilancia


20/24

Reacción adversa a un medicam:R'(;

• Cualquier efecto perBudicial que ocurre tras la adminide un fármaco a las dosis normales utili3adas en la e7umana6 para la pro?la5is6 el diagnóstico o el tratamuna enfermedad o para la modi?cación de alguna fun

?siológica :O(8;• +as R'(:s; constitu-en uno de los ma-ores pro,lema

-a que el uso irracional de fármacos 7a generado uninducida por ellos que registra una importante incide


21/24

• El tracto gastroes un sitio mu-R'(:s;6 de,ido gran cantidad dse administran v=a6 constitu-enel $%& al K%& R'(:s; en los 7


22/24


23/24


24/24

Reacciones Adversas Gastrointestinales Producidas Por Medicamentos

Documents

Transcript of Reacciones Adversas Gastrointestinales Producidas Por Medicamentos