REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR AVANZADA

REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR AVANZADA QUÉ ES EL PARO CARDIORESPIRATORIO Es un síndrome clínico donde se presenta la i nterrupción brusca, inesperada y potencialmente reversible, de la actividad mecánica del corazón y de la respiración espontánea. IMPORTANTE RECORDAR El colapso circulatorio desencadenado por el paro cardíaco, produce una reducción dramática en el transporte de oxígeno a la célula . A escala celular y en especial en el cerebro y miocardio, esta reducción produce un cambio de metabolismo aeróbico a anaeróbico lo que resulta en la producción de 2 moléculas de ATP por unidad de glucosa y ácido láctico (comparado con las 38 moléculas que produce la vía a erobia) . En los primeros 5 minutos después del paro cardíaco las reservas de ATP celular se han agot ado. Una pequeña cantidad de energía se obtiene por vía de l a adenil-kinasa, en la que dos moléculas d e ADP reaccionan para producir un ATP y un AMP. El AMP a su vez es convertido en adenosina, la misma que t iene efectos deletéreos, deprimie ndo la conducción a través del nodo atrio-ventricular y produciendo además vaso dilatación arteriolar. Las bombas iónicas ATP dependientes se pierden, produciéndose la depleción intracelular de potasio y magnesio, la inactivación de los canales de Na+ y la activación de los canales lentos de Ca2+. Este último al no poder ser bombeado eficientemente al citosol interfiere con la producción mitocondrial de ATP y activa la respuesta inflamatoria celular. MAGNITUD DEL PROBLEMA A nivel Mundial, las enfermedades cardiovasculares son un problema de de salud pública En Chile las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte. Estudio de paros cardiacos extrahospitalarios realizad o por el SAMU (1995) mostró un 98% de mortalidad. Es una cifra antigua pero hoy en dia se formulan estrategias que disminuyan estas cifras. En niños el 80% de las victimas de inmersión fallecen antes de llegar al hospital como consecuencia de la injuria hipóxica que genera el cese de la actividad cardiaca. ESTRATEGIAS MUNDIALES American Heart Association Se encarga de proporcionar todos los cursos de apoyo vital avanzado y de actualizar todo el manejo en base a búsqueda biográfica y experimentación. Heart and Stroke Foundation of Canadá European Resuscitation Council Australian and New Zealand Resuscitation Council Asia Resuscitation Council South Africa Resuscitation Council FIC – Latin America Resuscitation Council International Liaison Committee On Resuscitation (ILCOR)

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