REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR DE ESTUDIANTES DE SEXTO AÑO DE LA

CARRERA DE MEDICINA

Autores: Dr. Roberto Rafael Sabina Martínez.

Dr. Pedro Luís Veliz Martínez.

Centro Nacional de Urgencias Médicas

OBJETIVOS

Objetivo General

Determinar los errores en la ejecución de la Reanimación Cardiopulmonar realizada por internos de todo el país.

Objetivos específicos1. Determinar qué pasos de la Secuencia de

Reanimación Cardiopulmonar básica presentan mayor grado de dificultad para los Internos.

2. Relacionar los errores durante la Reanimación Cardiopulmonar básica con el sexo de los participantes.

3. Identificar las maniobras fallidas más frecuentes, que generaron Ventilaciones y Compresiones Torácicas incorrectas.

Metodología• Cohorte evaluativo descriptivo en una

Muestra de 460 estudiantes de sexto año de la carrera de Medicina, que fueron instruidos a realizar una Reanimación cardiopulmonar básica sin equipamiento durante 2 minutos.

• La Reanimación se realizó sobre un maniquí simulador Little Anne Adult CPR Manikin, Laerdal Stavanger, Norway. Con maleta-colchoneta con posibilidades de ser ventilado y aceptar compresiones torácicas

Metodología• Las variables utilizadas fueron los pasos

de la reanimación cardiopulmonar en función de la variable sexo.

• Se evaluó cada paso de la secuencia de reanimación a cada uno de los estudiantes en Bien o Mal ejecutados con los siguientes criterios de acuerdo a la experiencia de los observador

Evaluación de conciencia• Mal ejecutada.

No tomar por los hombros, sacudir

pellizcar a la víctima,

No llamarle en voz alta genéricamente o por su nombre

Llamada por ayuda

• Mal ejecutada.

No llamar para pedir ayuda, ni activar sistema de Emergencia.

Verificación de Ventilación espontánea

• Mal ejecutada

No ejecutar la maniobra de extensión de la cabeza y no mirar, Escuchar, Sentir

Compresiones Torácicas (Área de compresiones)

• Mal Ejecutadas

No colocar el borde proximal de la palma de la mano (región carpiana anterior) sobre el esternón o colocar dicha región en otro lugar que no sea el centro del pacho, centro del esternón entre los dos pezones.

Compresiones torácicas (Profundidad de las compresiones)

• Mal ejecutada

No alcanzar en la zona antes descrita de 4 a 5cm de profundidad, el maniquí permite conocer por un sonido discreto cuando se alcanza la misma

Compresiones torácicas (Frecuencia de las compresiones)

• Mal ejecutada

Cuando el participante no alcanzó a ejecutar las mismas a un ritmo de tres compresiones en dos segundos manteniendo esta frecuencia durante 2 minutos.

Ventilación boca-boca• Mal ejecutado• No lograr expansión

mínima del tórax en la mayoría de las ventilaciones.

• Causas-No maniobra frente

mentón -No sellar boca del

maniquí-No ocluir las narinas.-No emplear volumen

suficiente.

Metodología

• Las evaluaciones fueron colectadas en un registro de evaluación llevadas a una base de datos pre-existente facilitada por la dirección de la escuela, los datos fueron procesados en tablas en Microsoft Exel y los resultados de los que obtuvieron calificación de mal fueron expresados en números y por cientos.

Tabla. 1 Evaluación de Conciencia

SexoNo. de

Participantes

Participantes Maniobras

Fallidas %

Masculino 174 6 2,87

Femenino 286 13 1,05

Total 460 19 1,74

Fuente: Registro de evaluación

Tabla. 2 Llamada por ayuda

Sexo

No. de Participantes  

Participantes Maniobras %

  Fallidas  

Masculino 174 6 3,44

Femenino 286 13 4,54

Total 462 19 4,13

Fuente: Registro de evaluación

Tabla. 3 Maniobra de verificación de

ventilación espontánea

Sexo

No. De Participantes

%Participantes Maniobras

  Fallidas

Masculino 174 58 33,33

Femenino 286 110 38,46

Total 462 168 36,52

Fuente: Registro de evaluación

Tabla. 4 Compresiones Torácicas,

Selección inadecuada del área de compresiones

Sexo

No. DeParticipantes

%Participantes

Maniobras

  Fallidas

Masculino 174 81 46,55

Femenino 286 106 37,06

Total 462 187 40,65

Fuente: Registro de evaluación

Tabla. 5 Compresiones Torácicas,

profundidad inadecuada de las compresiones

Sexo

No. De Participantes

%Participantes Maniobras

  Fallidas

Masculino 174 20 11,49

Femenino 286 102 35,66

Total 462 122 22,17

Fuente: Registro de evaluación

Tabla. 6 Compresiones Torácicas,

Frecuencia muy lenta de las compresiones

Sexo

No. De Participantes

%Participantes Maniobras

  Fallidas

Masculino 174 15 8,62

Femenino 286 36 12,58

Total 462 51 11

Fuente: Registro de evaluación

Tabla. 7 Ventilación Boca-Boca,

Ventilaciones inadecuadas

Sexo

No. De Participantes

%Participantes Maniobras

  Fallidas

Masculino 174 66 37,93

Femenino 286 133 46,5

Total 462 199 43,26

Fuente: Registro de evaluación.

Tabla. 8 Ventilación Boca-Boca,

Maniobras que provocaron ventilaciones incorrectas

ManiobraParticipantes

%% sobre el totalManiobras

Fallidas

Frent.Mentón 86 43,22 18,7

S.de la boca 47 23,61 10,21

S.de Narinas 41 20,6 8,91

Vol.Insufic. 25 12,56 5,43

Total 199 100 43,26

Fuente: Registro de evaluación

Tabla. 9 Palpación del pulso,

Maniobras incorrectas

Sexo

No. De Participantes Participantes

con maniobra incorrecta

%

Masculino 174 35 20,11

Femenino 286 69 24,21

Total 460 104 22,61

Fuente: Registro de evaluación.

Tabla. 10 Maniobras fallidas en la Secuencia de

Reanimación Cardiopulmonar Básica

MANIOBRASSEXO

Masculino Femenino Total

Verificación de Conciencia 5 3 8

Llamada por ayuda 6 13 19

Verificación de ventilación 58 110 168

Área de Compresiones 81 106 187

Profundidad de Compresiones 20 82 102

Frecuencia de Compresiones 15 36 51

Ventilación Boca- Boca 66 133 199

Palpación Pulso 35 69 104

Total de Maniobras Fallidas 286 552 838

Fuente: Registro de evaluación.

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

No. De Partic. Llamada porayuda

Lugar.comp Frec. Compres Palp.Pulso

Masc.

Total

Gráfico N0. 9 Secuencia de Reanimación Cardiopulmonar básica Errores

Masc.

Femenino

Total

01000200030004000

ManiobrasEjecutadas

Masculino

Total

Anexo. 3 Gráfico 2 Total de maniobras Ejecutadas y Maniobras

fallidas Fuente:Tabla.10

Masculino

Femenino

Total

Conclusiones

1. Durante su formación, los integrantes de la muestra no fueron capaces de desarrollar habilidades que les permitieran desarrollar una Reanimación Cardiopulmonar Básica óptima.

2. Los pasos de la secuencia de Reanimación Cardiopulmonar Básica en que presentaron mayor dificultad fueron: verificación de ventilación espontánea, las compresiones torácicas y las ventilaciones

Conclusiones

• Los del sexo femenino acumularon el mayor número de maniobras fallidas en los pasos, llamada por ayuda, verificación de ventilación espontánea, profundidad de las compresiones, frecuencia de las compresiones, ventilaciones boca-boca, así como la palpación del pulso carotídeo.

Conclusiones• El sexo masculino acumuló un mayor

número de maniobras fallidas o evaluadas de Mal en los pasos de Verificación de la conciencia y selección del área de compresiones.

• Las maniobras fallidas que generaron Ventilaciones inadecuadas fueron:

• Por orden: no hiper-extensión del cuello del maniquí, incorrecto sellaje de la boca del maniquí, no oclusión de las narinas del maniquí y utilización de un volumen inferior al requerido.

Conclusiones

• Las maniobras que generaron compresiones torácicas inadecuadas fueron por orden: mala selección del área de compresiones, inadecuada profundidad y frecuencia de compresiones muy lenta.

Recomendaciones

1. La enseñanza de la Reanimación Cardiopulmonar debe sustentarse sobre la base práctica, no solo debe evaluarse la secuencia de los pasos sino la calidad de cada uno, sobre todo las de los pilares de la misma que son las compresiones y las ventilaciones.

Recomendaciones

2.Los profesores que participan en la enseñanza de Reanimación Cardiopulmonar básica, por la gran responsabilidad que tienen, deben ser certificados para esta actividad por tribunales de expertos.

Recomendaciones

3. Para que todos los entrenados mantengan un nivel de habilidades que les permitan ejecutarla de manera óptima, es necesario hacer una recertificación al menos cada dos años.