IntegrantesIntegrantes:: Viviana Cayo C.Viviana Cayo C. Catalina Flores Catalina Flores R.R.CursoCurso: 4º medio : 4º medio A A

El trasplante es un tratamiento médico complejo. Permite que órganos, tejidos o células de una persona puedan reemplazar órganos, tejidos o células enfermos de otra persona. En algunos casos esta acción sirve para salvarle la vida, en otros para mejorar la calidad de vida o ambas cosas.

Autólogo:Autólogo: Trasplante entre diferentes partes anatómicas de un mismo individuo.

Singénico:Singénico: Trasplante entre individuos genéticamente idénticos de una misma especie.

Alogénico: Trasplante entre individuos genéticamente diferentes de la misma especie.

Xenogénico: Xenogénico: Trasplante entre individuos de especies genéticamente diferentes.

Una de las  principales  causas de fracaso de los órganos trasplantados es el rechazo de los mismos, esto es, la destrucción del injerto por parte del sistema inmune del receptor, de tal manera que los órganos pueden perder su capacidad funcional. Para evitar el  fenómeno de rechazo es necesario realizar el trasplante entre individuos con sus moléculas de histocompatibilidad (HLA) lo más compatibles  posible. 

Células presentadoras de Ags.Células B y anticuerpos.Células T.Otras células.

Antígenos (Ags) del complejo mayor de Histocompatibilidad (MHC).

Antígenos del Complejo menor de Histocompatibilidad (mHC).

Otras antígenos de importancia potencial en el trasplante de órganos.

Antígenos Clase I y II: diferentes loci dentro del complejo los codifican

Estos antígenos evocan respuestas alogénicas que difieren en carácter y magnitud.

Los antígenos MHC presentan alto Polimorfismo. (les da a los miembros de las especies una ventaja por asegurarles una amplia capacidad de presentar péptidos y así responder a una gran cantidad de antígenos extraños).

Se definieron como “menores” por la menor ocurrencia de rechazo ocasionada por ellos.

Son capaces de causar un rechazo mediado por células pero que carecen de las características estructurales de los MHC.

Son péptidos de proteínas del donador que son presentadas por moléculas MHC.Pueden ser expresados de forma ubicua o selectiva o específica de tejido.

En humanos se han identificado principalmente en trasplantes de Médula ósea (pares de hermanos con HLA idénticos).

La mayoría identificados hasta la fecha son determinantes reconocidos por linfocitos T citotóxicos (CTL).

Reacción de rechazo, promovida por el receptor contra el injerto Reacción de injerto contra huésped, también conocida por las siglas

GVHD (del inglés graft versus host disease).

El trasplante de M.O. es, desde el punto de vista inmunológico,un caso especial, pues el injerto contiene células inmunocompetentes. En esta situación la respuesta inmunitaria es bidireccional:

Tipo de Rechazo

Tiempo Necesario Causa

Hiperagudo Minutos - horas

Ac frente a células del donante preexistentes y complemento

Acelerado Días Reactivación de células T sensibilizadas previamente

Agudo Días – semanas

Activación primaria de las células T

Crónico Meses - años

Causas poco claras: anticuerpos, inmunocomplejos, reacciones celulares lentas, recidiva de la enfermedad original

El donante y el receptor tienen que ser de grupo sanguíneo ABO compatible, e idealmente deben compartir tantos HLA y "antígenos de menor importancia" como sea posible. Esto disminuye el riesgo de rechazo.

La presencia en los órganos injertados de moléculas HLA distintas a las del receptor (situación de

incompatibilidad HLA) provoca en éste el desarrollo de anticuerpos y Cél. T citotóxicas dirigidas frente a dichas moléculas, lo que conduce al rechazo de dicho órgano.

El órgano no funciona adecuadamente ocasionando molestia generalizada, indisposición o sensación de enfermedad dolor o inflamación donde está ubicado el órgano.

Los síntomas varían dependiendo del órgano o tejido trasplantado. Por ejemplo, los pacientes que rechazan un riñón pueden tener menos orina, y los pacientes que rechazan un corazón pueden presentar síntomas de insuficiencia cardiaca.

El objetivo del tratamiento es verificar que el órgano o tejido trasplantado funcione apropiadamente mientras al mismo tiempo se inhibe la respuesta inmunitaria del receptor. La inhibición de la respuesta inmunitaria puede tratar y prevenir el rechazo del trasplante.Se pueden utilizar muchos fármacos diferentes para inhibir la respuesta inmunitaria. La dosificación del medicamento depende del estado del paciente. La dosis puede ser muy alta mientras el tejido realmente esté siendo rechazado y luego se reduce a un nivel más bajo para evitar que suceda de nuevo.

Posibles complicaciones

Infecciones (derivadas de la constante inhibición del sistema inmunitario)Pérdida de funcionamiento del órgano/tejido trasplantadoEfectos secundarios de los medicamentos, que pueden ser severos

La tipificación ABO y la tipificación del HLA (antígeno tisular) antes del trasplante ayudan a asegurar que se logre una compatibilidad lo más cercana posible. Generalmente, se requiere suprimir el sistema inmunológico del paciente receptor del trasplante por el resto de su vida para evitar el rechazo del tejido en el futuro.

Texto para el estudiante Biología- editorial Santillana 2009http://es.answers.yahoo.comhttp://www.monografias.comhttp://www.nlm.nih.gov.htm