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RECIEN NACIDO CON DIFICULTAD RESPIRATORIA

LOS PROBLEMAS RESPIRATORIOS CONSTITUYEN UNA IMPORTANTE

CAUSA DE MORTALIDAD Y MORBILIDAD EN EL RECIÉN NACIDO.

•EN EL CASO DEL RNPR LA INMADUREZ EN LOS MECANISMOS DE ADAPTACIÓN RESPIRATORIA SE EXPRESA EN PROBLEMAS ESPECÍFICOS.

•EN EL RNT LOS MECANISMOS DE ADAPTACIÓN SON PRINCIPALMENTE ALTERADOS POR LA ASFIXIA Y LAS MALFORMACIONES CONGÉNITAS.

•LAS INFECCIONES PERINATALES OCURREN TANTO EN EL RNT COMO EN EL RNPR Y SON UNA CAUSA FRECUENTE DE PROBLEMAS RESPIRATORIOS

HAY PROBLEMAS RESPIRATORIOS PROPIOS PREMATURO Y OTROS QUE OCURREN PRINCIPALMENTE EN EL RNT.

PROBLEMAS RESPIRATORIOS RELACIONADOS CON LA

ASFIXIA PERINATAL

• DEPRESION CARDIO RESPIRATORIA DEL RECIEN NACIDO AL NACER.

• ASFIXIA PERINATAL Y SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA POR ASPIRACION DE MECONIO.

PROBLEMAS RESPIRATORIOS

CONDICIONADOS por la PREMATUREZ y la

REABSORCION DEL LIQUIDO PULMONAR

• ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA (E.M.H)

• APNEA DEL RECIEN NACIDO

• TAQUIPNEA TRANSITORIA NEONATAL (T.T.N)

PROBLEMAS RESPIRATORIOS CONDICIONADOS

POR TRASTORNOS DE LA CIRCULACION

PULMONAR

• HIPERTENSION PULMONAR PERSISTENTE (HPP).

• PERSISTENCIA del DUCTUS ARTERIOSO (PDA)

INFECCIONES RESPIRATORIAS DEL

RECIEN NACIDO:

• NEUMONÍA NEONATAL

PROBLEMAS RESPIRATORIOS CRONICOS: DISPLASIA BRONCOPULMONAR

LA DR ES UNA DE LAS PATOLOGÍAS MÁS FRECUENTES EN LOS PRETERMINOS Y ESTÁ RELACIONADA CON :

PROBLEMAS DEL DESARROLLO PULMONAR,

TRASTORNOS EN LA ADAPTACIÓN RESPIRATORIA TRAS EL NACIMIENTO

, PATOLOGÍA INFECCIOSA,

TRASTORNOS DE OTROS SISTEMAS,

ANEMIA, HIPOTERMIA, ASFIXIA PERINATAL

Y EN MENOR GRADO CON PROBLEMAS DERIVADOS DE LA VENTILACIÓN MECÁNICA (ESCAPES AÉREOS, DISPLASIA BRONCOPULMONAR) Y MALFORMACIONES DE LA VÍA AÉREA, ETC.

CUADRO CLINICO:

*TAQUIPNEA*QUEJIDO*RETRACCIONES*ALETEO NASAL*CIANOSIS

CAUSAS MAS FRECUENTES EN EL PRETERMINO:

TAQUIPNEA TRANSITORIA

MAL ADAPTACION PULMONAR

SDR

NEUMONIA CONGENITA

SINDROME APNEICO

SINDROME DE ASPIRACION

NEUMOTORAX

MALFORMACIONES DE LA VIA AEREA

HIPOPLASIA PULMONAR

HIPERTENSION PULMONAR PERSISTENTE

PROBLEMAS DE ADAP. RESP. DE ORIGEN EXTRA.

TRANSTORNOS HEMATOLOGICOS

SEPSIS

CARDIOLOGICOS

DISPLASIA BRONCOPULMONAR

TRATAMIENTO:

MEDIDAS COMPLEMENTARIAS EVITAR SITUACIONES TALES COMO LA HIPOTERMIA, ACIDOSIS METABÓLICA, ANEMIA.

ADECUACIÓN DE LOS LÍQUIDOS INTRAVENOSOS ADMINISTRADOS YA QUE EN LA MAYORÍADE LOS PRETÉRMINOS CON DR SE RECOMIENDA SUSPENDER LA ALIMENTACIÓN ORAL DURANTE LA FASE AGUDA.

SI SE PRECISA OXÍGENO SUPLEMENTARIO, DEBE ADMINISTRARSE HÚMEDO Y CALIENTE,ANOTANDO LA CONCENTRACIÓN ADMINISTRADA Y MONITORIZANDO GASES SANGUÍNEOS Y SPO2SÓLO SE DEBE ADMINISTRAR EL OXÍGENO NECESARIO PARA MANTENER UNA SATURACIÓNDEL 88-92%.

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PLANTEARSE LA CATETERIZACIÓN DE LA ARTERIA UMBILICAL EN PRETÉRMINOS CON NECESIDADES DE OXÍGENO MANTENIDAS SUPERIORES AL 30%.

EN LOS MENORES DE 32 SEMANAS DE GESTACIÓN DEBERÍAN DISPONERDE GASES ARTERIALES SI RECIBEN CUALQUIER SUPLEMENTACIÓN DE O2.

LA MONITORIZACIÓN TRANSCUTÁNEA DE OXÍGENO Y CO2 ES UNA BUENA ALTERNATIVA QUE PUEDE EVITAR CANALIZACIONES ARTERIALES.

LAS INDICACIONES DE VENTILACIÓN MECÁNICASON: APNEA INTRATABLE, HIPOXEMIA O HIPERCARBIA GRAVE, DETERIORO CLÍNICO GRAVE Y AUMENTODEL TRABAJO RESPIRATORIO EN EL QUE SE PREVEE FRACASO.

PUEDE RESULTAR ÚTIL LA APLICACIÓN DE LA CLASIFICACIÓN DE GOLDSMITH, EN LA QUE UNA PUNTUACIÓN SUPERIOR A 3 INDICARÍA LA VM

DIFICULTAD RESPIRATORIA EN EL RN A TERMINO

TRATAMIENTO DE ACUERDO A LA CAUSA

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