Recuperación Espaciada

Libro 4: Recuperación Espaciada

Resúmenes de Investigación

Guía de Apoyo del Protocolo Paso a Paso

Ideas de Necesidades Funcionales

Establecimiento de Objetivos, Documentación,

+ Formatos de Puntuación.

Descarga de 13 páginas

Sarah Baar,MA, CCC-SLP

honeycombspeechtherapy.com

Fonoaudiólogos/Terapeutas del lenguaje/Logopedas/Patólogos de habla y lenguaje y colegas: Estoy encantada de ofrecer nuevas herramientas para su uso en la terapia fonoaudiológica. Mi objetivo es seguir las mejores prácticas empleando un enfoque de actividad y participación en la forma en cómo utilizamos nuestro tiempo de terapia. Mi deseo es que estas herramientas sean relevantes y funcionales para tus pacientes cotidianos, y que también sean una solución eficiente para que ofrezcas una terapia funcional.

La atención centrada en la persona se ha convertido en el estándar en todos los entornos de salud y, por lo tanto, nuestros recursos de terapia deben cambiar desde hace décadas. Como Fonoaudiólogos/Terapeutas del lenguaje/Logopedas/Patólogos de habla y lenguaje, ya no le estamos diciendo al paciente cuál es su problema ni en qué estamos trabajando. En cambio, estamos identificando colaborativamente objetivos centrados en la persona, la terapia, y las expectativas de resultados. La organización Mundial de la Salud describe los resultados centrados en la persona enfocados en la actividad y participación del paciente, en lugar de medir únicamente el nivel de los resultados de discapacidad.

Estamos en una nueva era como Fonoaudiólogos/Terapeutas del lenguaje/Logopedas/Patólogos del habla y lenguaje ya que nuestra propia literatura fonoaudiológica para la población neurogénica adulta ha demostrado una amplia evidencia que la terapia cognitivo-comunicativa DEBE realizarse en contexto si deseamos hacer la diferencia en la vida diaria de alguien. La investigación ha demostrado que el empleo de libros de trabajo en la terapia no generalizan las habilidades o estrategias de la vida cotidiana. Jugar juegos, ya sean juegos de mesa o aplicaciones no-funcionales únicamente mejora la habilidad de alguien para jugar ese juego.

Si vamos hacer una diferencia REAL y medible en las habilidades cognitivo-comunicativas de alguien, entonces, ¿en qué debemos utilizar nuestro tiempo durante la terapia? Este libro de actividades es para el Fonoaudiólogo/Terapeuta del lenguaje/Logopedas/Patólogos de habla y lenguaje que comprende la importancia de la atención centrada en la persona en la terapia. Has “Tirado los libros de trabajo”, “Cerrado el closet de juegos”, y “ Desechado las aplicaciones no funcionales”. ¿Y ahora qué?

En esta serie de libros de actividades, veremos cómo utilizar procesos basados en evidencia para las habilidades cognitivas y aplicarlos a las necesidades funcionales diarias. Consulte también otros productos en www.honeycombspeechtherapy.com dado que regularmente se agregan nuevos recursos funcionales con principios basados en evidencia.

Tratamiento Funcional Diario para la Cognición Libro 4: Recuperación Espaciada

2honeycombspeechtherapy.com

http://www.honeycombspeechtherapy.com/



La serie de El Tratamiento Funcional Diario para la Cognición utiliza marcos basados en evidencia y los aplica a escenarios funcionales de la vida real.

Libro 4: Recuperación Espaciada es un recurso rápido y práctico para utilizar la Recuperación Espaciada con población con lesión cerebral adquirida. ¡Este tratamiento de memoria basado en evidencia está respaldado para su uso en las poblaciones neurogénica y neurodegenerativa, como una forma de mejorar la memoria de eventos y las habilidades que afectan la función en las actividades diarias! Este paquete incluye Ideas de Necesidades Funcionales, formato de documentación de la sesión, y ejemplos de objetivos y documentación.

Por favor, visite www.honeycombspeechtherapy.com para obtener más recursos de tratamiento para la cognición. También en esta serie:

Libro 1: Entrenamiento del manejo de objetivos utiliza específicamente el proceso objetivo-planear-ejecutar-revisar, que es un tipo de Instrucción de Estrategia Metacognitiva. Este proceso ha demostrado que mejora la resolución de problemas, empleo de estrategias, la autorregulación, organización, y participación en la vida. Este paquete incluye Ideas de Necesidades Funcionales (incluidas “por entornos”), estrategias personalizadas y plantillas de ejemplo, establecimiento de objetivos y ejemplos de documentación diaria, formatos de documentación en la sesión para el Fonoaudiólogo/Terapeuta del lenguaje/Logopeda/Patólogo del habla y lenguaje y la persona, y listas de evidencia y resúmenes.

Libro 2: Actividades paso a paso analiza el incremento en la actividad y participación mediante de tareas diarias específicas para aquellos con dificultades cognitivas moderadas a severas debido a una lesión cerebral o dificultades de aprendizaje. Las mejores prácticas incluyen un método de instrucción paso a paso y principios de aprendizaje sin errores, que se integran con necesidades personalmente relevantes. Este paquete incluye Ideas de Necesidades Funcionales (incluidas “por entornos”), establecimiento de objetivos de acuerdo al entorno y ejemplos de documentación diaria, formatos de documentación en la sesión para el Fonoaudiólogo/Terapeuta del lenguaje/Logopeda//Patólogo de habla y lenguaje y para la persona, plantillas de programas para la casa y listas de evidencia. ¡Todo lo que necesitas para la terapia!

Libro 3: Apoyos Cognitivos y del Lenguaje para Tareas Específicas ¡proporciona decenas de tareas específicas no tecnológicas imprimibles e ideas como una guía para mejorar la participación en las actividades diarias en múltiples entornos! Los imprimibles pueden ser adaptados para satisfacer mejor las necesidades personales –relevantes para cada individuo.

Propiedad literaria/derechos de autor/Copyright © 2020 por Honeycomb Speech Therapy

Todos los derechos reservados. Las personas que compren este manual de trabajo pueden fotocopiar cualquier porción de este para su uso con sus clientes en el entorno terapéutico. Sin embargo, ninguna parte de esta publicación puede ser reproducida o copiada para compartirla con otro colega profesional o grupo de profesionales, a fin de proteger el trabajo del autor. Se pueden aprobar excepciones con el permiso escrito del autor. Ninguno uso comercial es permitido por la ley de derechos de autor.


3honeycombspeechtherapy.com




¿Quieres comprobar la evidencia tú mismo? Aquí hay un buen inicio para comprender por qué nuestro tratamiento de terapia fonoaudiológica para las deficiencias cognitivas debe realizarse en un contexto realista y centrarse en las actividades cotidianas y en la participación. Estas referencias también incluyen soporte para la instrucción paso a paso y principios de aprendizaje sin errores para deficiencias cognitivo-comunicativas:

Referencias claves Academy of Neurologic Communication Disorders and Sciences. Evidence-based clinical research. Retrieved from: https://www.ancds.org/evidence-based-clinical-research#TBI

Benigas, Jeannette. (2015). Spaced retrieval training: 26 years of growth. SIG 15 Perspectives on Gerontology (20), 34-43. http://sig15perspectives.pubs.asha.org/article.aspx?articleid=2173843 Camp, C., Antenucci, V., Brush, J., & Slominski, T. (2012). Using spaced retrieval to effectively treat dysphagia in clients with dementia. Perspectives on Swallowing and Swallowing Disorders 21, 96-104. Haslam, C., Hodder, K. I., & Yates, P. J. (2011). Errorless learning and spaced retrieval: How do these methods fare in healthy and clinical populations? Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology, 33(4), 432-447. Hillary FG, Schultheis MT, Challis BH, et al. (2003). Spacing of repetitions improves learning and memory after moderate and severe TBI. J Clin Exp Neuropsychol, 25, 49–58. Marshall, et al. (2014). Cognitive interventions. ERABI Project. Found online at: https://www.abiebr.com/module/6-cognition-interventions Melton, A., & Bourgeois, M. (2005). Training compensatory memory strategies via the telephone for persons with TBI. Aphasiology, 19 (3-5), 353-364. Sohlberg, M., Ehlhardt, & Kennedy, M. (2005). Instructional techniques for cognitive rehabilitation: A preliminary report. Seminars in Speech & Language, 26(4), 268-279. Sohlberg, M., & Turkstra, L. (2011). Optimizing Cognitive Rehabilitation. New York, NY: Guilford Press. Sumowski, JF, et. al. (2010). Retrieval practice: a simple strategy for improving memory after brain injury. Journal of the International Neuropsychological Society, 16(6), 1147-50. Velikonja, D., Tate, R., et al. (2014). INCOG recommendations for management of cognition following TBI: Part V: Memory. Journal of Head Trauma Rehabilitation, 29(4), 369-386. Webb & Gluecauf (1994). The effects of direct involvement in goal-setting on rehabilitation outcome for people with traumatic brain injuries, Rehabilitation Psychology, 39(3): 179-188.


4


https://www.ancds.org/evidence-based-clinical-research#TBI

http://sig15perspectives.pubs.asha.org/article.aspx?articleid=2173843

https://www.abiebr.com/module/6-cognition-interventions


Hoja de Referencias Rápida

¿Qué dice la evidencia acerca del tratamiento de la cognición en adultos con lesión cerebral?

● Las mejores prácticas indican que para que la intervención cognitiva sea significativa en la vida real; DEBEMOS practicar las habilidades y estrategias que pueden aplicarse a un contexto de la vida real. Esto significa que trabajar una habilidad con una hoja de trabajo, juego, o aplicación no ha demostrado que haga un diferencia cuando alguien utiliza habilidades cognitivas en la vida real.

● Esto incluye resolución de problemas, atención, planificación, memoria, y organización (Ponsford y otros 2014).

● El empleo de marcos de referencia que puede aplicarse en múltiples situaciones han sido beneficioso. Los siguientes marcos de referencia son principios basados en evidencia o intervenciones que se pueden aplicar a diversos escenarios funcionales para tratar los retos cognitivos.

● Por favor consulte www.honeycombspeechtherapy.com para ver los paquetes de tratamiento que cubren:

*Instrucción de Estrategia Metacognitiva. *Entrenamiento Paso a paso. *Principios de aprendizaje sin errores. *Recuperación Espaciada. *Apoyos cognitivos externos. *Modificaciones ambientales. Esos son términos nuevos para mí. ¿Puedes explicarlos? Sí. Este paquete analizará específicamente el marco de referencia basado en evidencia del entrenamiento Paso a paso, el cual inherentemente utiliza Los Principios de Aprendizaje sin Errores. ¿Cómo es un abordaje funcional para la cognición centrado en la persona? Utilizando las metas de la persona a fin de mejorar su desempeño y significado en las tareas de la vida es la esencia misma de la atención centrada en la persona. Sabemos por investigaciones que la atención centrada en la persona ofrece mejor satisfacción y resultados para el paciente. Aquellos que están muy involucrados en el establecimiento de objetivos personales obtienen mejores resultados cuando se realiza el tratamiento (Webb & Gluecauf, 1994).


5





¿Qué es Recuperación Espaciada? Recuperación Espaciada es una técnica de memoria basada en evidencia para TCE y comúnmente utilizada en deterioros neurodegenerativos de la memoria. El proceso emplea memoria de procedimiento para entrenar una respuesta determinada a una respuesta determinada, durante períodos de tiempo que aumentan gradualmente. Este proceso puede utilizarse para enseñar información o habilidades para el uso diario,

¿Con quién debo utilizar la Recuperación Espaciada (RE)? ● RE ha sido utilizada en aquellos con pérdida de memoria leve a severa.

● Los estudios han demostrado éxito con una variedad de dx que incluyen demencia, ACV, TCE, en múltiples entornos.

● Algunos estudios incluso han utilizado RE en aquellos con afasia para abordar la búsqueda de palabras

¿ Qué tipo de objetivos abordaría la RE y qué dice la evidencia que debo esperar? Se espera una mejora en la situación exacta entrenada. Estos pueden ser altamente personalizados para cada persona y pueden abordar los siguientes tipos de capacidad de memoria:

● Memoria procedimental mejorada o memoria para realizar una acción o habilidad (ejemplo: bloqueo de los frenos de la silla de ruedas antes de la transferencia).

● Memoria declarativa mejorada o conocimiento de un hecho, evento, vocabulario, etc. (ejemplo: Dónde ubicar la comida para perros).

● Mayor habilidad de utilizar una ayuda externa para mejorar la función de las tareas diarias (ejemplo: mirar un calendario para el horario).

¿Cómo se relaciona la Recuperación Espaciada con el enfoque centrado en la persona? ● Los objetivos de la Recuperación Espaciada se establecen con base en las necesidades diarias de memoria para mejorar el conocimiento, la función o la participación.

● Las indicaciones/ respuestas para la Recuperación Espaciada se establecen utilizando el lenguaje / vocabulario propio de la persona.


6



Ideas de necesidades Funcionales por actividad

Las siguientes ideas son una guía para utilizar el tratamiento de la Recuperación Espaciada para compensar la memoria en las necesidades diarias.

Memoria Procedimental Acción o Habilidad

Conocimiento Declarativo ¿Quién?, ¿Qué?, ¿Cuándo?, ¿Dónde?

Uso de ayuda externa para mejorar la función.

Manejo de elementos

*Colocar la llaves/teléfono / billetera en un lugar determinado.

*Ubicación de lista de compras.

*Consultar las etiquetas cuando guarde la ropa en el lugar correcto.

Función Social *Hacer contacto visual y saludar cuando alguien pase por su habitación. *Programar calendario del iPhone

*Decir una oración clave para mejorar la comunicación. “ Tuve una lesión cerebral y necesito que hables despacio” *Aprender el nombre de alguien.

*Consultar a una tarjeta de apoyo para preguntas repetitivas (Ej: Hoy mi familia viene a la 1:00).

AVDs * Tomar medicamentos en el desayuno. *Completar los ejercicios de la terapia.

*Nombres de los nietos. *Ubicación de la habitación.

*Seguir instrucciones paso a paso para lavar la ropa/café/ alimentación de la mascota.

Manejo del tiempo.

*Poner la alarma antes de acostarse. *Revisar los eventos en el calendario diario.

*La hora de su programa de televisión favorito.

*Usar el registro de actividades en letra grande para nombrar los próximos eventos.

Seguridad *Verificar que el horno esté apagado. *Seguir la estrategia postural de disfagia.

*Nombrar las recomendaciones de la dieta para la disfagia. *Nombre las recomendaciones de equipos de FT/ TO

*Consultar la señal de seguridad ("No se levante solo de la cama").

Trabajo * Cerrar sesión en el computador antes de salir del área de trabajo.

*Nombre del empleador, número de fax, número de teléfono

*Consultar la hoja de cálculo para acceder a la información de los códigos de acceso de forma más eficiente.


7



Ideas de necesidades Funcionales por entorno Las siguientes ideas son una guía para utilizar el tratamiento de la Recuperación

Espaciada para compensar la memoria en las necesidades diarias.

Memoria Procedimental (Acción o Habilidad)

Conocimiento Declarativo (¿Quién?, ¿Qué?, ¿Cuándo?, ¿Dónde?, ¿Por qué?).

Uso de ayuda externa para mejorar la función.

Cuidados intensivos

*Presionar el botón de luz de llamada antes de ponerse en pie.

*“ tuvo una lesión cerebral.” *Mirar al tablero para orientación e información médica.

Rehabilitación para pacientes hospitalizados

* Bloquear los frenos de la silla de ruedas antes de hacer la transferencia. *Mentón abajo contra el pecho para deglutir.

*Nombre del diagnóstico. *Nombre de la esposa.

*Registrar en el libro de recuerdos al final de la sesión.

Centro de enferemería especializada/ Asistencia prolongada

* Encontrar el camino de regreso a la habitación. *Marcar 9 antes de hacer una llamada telefónica.

*Nombres de los nietos. *Ubicación de la habitación. *Nombre de los juegos a solicitar.

*Consultar la cartera de comunicación para responder preguntas sobre accidentes y familiares.

Atención médica domiciliaria

*Volver a colocar la caja de medicamentos en el armario después de tomarlos. *Usar el control remoto.

*Ubicación de los anteojos y llaves. *¿Dónde encontrar los números telefónicos de la familia.

*Seguir lista de verificación escrita para las AVDs de la mañana.

Terapia Ambulatoria.

*Cerrar la puerta principal por la noche. *Reunir los objetos antes de salir de la casa.

*Nombre del fisiatra o del medicamento (a largo plazo). *2 oraciones que resuman la fecha y efecto de la lesión cerebral. *Dirección.

*Utilizar la guía de apoyo para enviar un correo electrónico o consultar el correo de voz.


8



Guía de apoyo ¡Esta es una guía de apoyo simplificada! Si desea información más detallada con otros escenarios

específicos, por favor consulte el libro Spaced Retrieval Step by Step. (link afiliado: https://amzn.to/2wGhK9Y)

1: Determinar la necesidad funcional centrada en la persona, incluyendo cuál será el “apoyo/clave” y “respuesta”. La participación del paciente como sea posible. Vea los cuadros de necesidades funcionales Ejemplo: Clave/apoyo: Entrar por la puerta. Respuesta: Poner las llaves en la biblioteca.

2: Practicar la clave/respuesta en intervalos de tiempo cada vez mayores. Con cada respuesta correcta, duplicar el intervalo de tiempo. No comente la tarea entre las prácticas, en su lugar, entable una conversación o aborde otra tarea de terapia. Ejemplo: 30 seg → 1 min → 2 min → 4 min → 8 min → 16 min → 32 min 3: Con una respuesta incorrecta o una dificultad, dé inmediatamente la respuesta. Regrese al último intervalo exitoso. Ejemplo: 4 min: correcto→ 8 min incorrecto. Revise y pregunte de nuevo después de 4 min. 4: Asignar el programa/práctica del hogar si es aplicable para los cuidadores. 5. Comenzar la próxima sesión con un sondeo a fin de ver si la habilidad o conocimiento se ha mantenido entre las sesiones. Si se mantiene, vuelva a verificar en 2-3 sesiones para considerar “aprendido”. Si no se mantiene, revise y seleccione un intervalo de tiempo apropiado para iniciar el entrenamiento de la sesión del día.


9



Formato de documentación en la Sesión Cliente: ____________________________ Fecha:____________ Clave:____________________________________ Respuesta: ____________________________________ Previo mayor retraso de tiempo exitoso: ________

Prueba 1 Prueba 2 Prueba 3 Prueba 4 Prueba 5 Prueba 6 Prueba 7 Prueba 8

Retraso de tiempo:

Retraso de tiempo:

Retraso de tiempo:

Retraso de tiempo:

Retraso de tiempo:

Retraso de tiempo:

Retraso de tiempo:

Retraso de tiempo:

+ -

+ -

+ -

+ -

+ -

+ -

+ -

+ -

Notas:_____________________________________________________________________________________________

Clave:____________________________________ Respuesta: ____________________________________ Previo mayor retraso de tiempo exitoso: ________

Prueba 1 Prueba 2 Prueba 3 Prueba 4 Prueba 5 Prueba 6 Prueba 7 Prueba 8

Retraso de tiempo:

Retraso de tiempo:

Retraso de tiempo:

Retraso de tiempo:

Retraso de tiempo:

Retraso de tiempo:

Retraso de tiempo:

Retraso de tiempo:

+ -

+ -

+ -

+ -

+ -

+ -

+ -

+ -

Notas:_____________________________________________________________________________________________


10




11 honeycombspeechtherapy.com



12



Ejemplos de establecimiento de objetivos

Existen diferentes maneras de documentar el empleo de la Recuperación Espaciada, dependiendo si el objetivo del paciente es mejorar la acción, el conocimiento o el uso de estrategias para lograr la participación, la precisión o eficacia de una tarea diaria. Mediante el Entrenamiento de Recuperación Espaciada, el paciente mejorará *** (acción o conocimiento) en *** (situación). Mediante el Entrenamiento de Recuperación Espaciada, el paciente mejorará la habilidad de usar la luz de llamada para asistencia en la habitación, marcada por el registro de la luz de llamada (los intentos de base son 0). Mediante el Entrenamiento de Recuperación Espaciada, el paciente mejorará la habilidad de usar el nombre de su esposa en la conversación en 15 segundos menos, comparado con la línea de base (2 intentos exitosos en 45 minutos). Mediante el Entrenamiento de Recuperación Espaciada, el paciente mejorará el empleo independiente de la maniobra mentón abajo contra el pecho durante la hora de de la comida, en al menos 80% de las degluciones observadas. (línea de base 25%). Mediante el entrenamiento de recuperación espaciada, el paciente mejorará el uso de *** (apoyo externo) en *** (situación) Mediante el entrenamiento de Recuperación Espaciada, el paciente mejorará la habilidad para consultar el diario de recuerdos para responder a preguntas biográficas en una conversación marcada por 75% de precisión al mirar el diario (línea de base 25%). Mediante el entrenamiento de Recuperación Espaciada, el paciente consultará las etiquetas escritas cuando ubique la ropa para el día, a fin de mejorar la recuperación de las prendas desde la eficiencia inicial de 6 minutos por la mañana.

Ejemplo de Documentación La Recuperación Espaciada se ha documento como una herramienta de tratamiento eficaz para los desafíos de memoria. El protocolo de Recuperación Espaciada se inició hoy con la clave *** y la respuesta ***. Hoy el paciente tuvo éxito en*** / *** intentos, con la mayor duración satisfactoria de ***.


13



Recuperación Espaciada

Documents

Transcript of Recuperación Espaciada