Recurso de Amparo Incumplimiento de Leyes

5/9/2018 Recurso de Amparo Incumplimiento de Leyes - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/recurso-de-amparo-incumplimiento-de-leyes 1/40

1

EXPEDIENTE: __________________

RECURSO DE AMPARO

RECURRENTE: RODRIGO ARIAS LÓPEZ

RECURRIDOS:

EL PODER EJECUTIVOEL CONSEJO DE GOBIERNOLA JUNTA DIRECTIVA DE LA CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIALLA PRESIDENTA EJECUTIVA DE LA CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL

SEÑORES MAGISTRADOS DE LA SALA CONSTITUCIONAL:

Quien suscribe, RODRIGO ARIAS LÓPEZ, costarricense, mayor, casado, actuariomatemático, cédula 6-145-985, fecha de nacimiento 8 de septiembre de 1959, vecino deGuadalupe de Goicoechea, con el debido respeto acudo a esta Sala en busca de amparo, confundamento en los siguientes hechos, que de inmediato paso a probar y los fundamentosconstitucionales que se dirán.

ACTUACIONES, ACCIONES Y OMISIONES OBJETO DE ESTE RECURSO:

El presente recurso de amparo se interpone contra las siguientes actuaciones, acciones y

omisiones de las autoridades y órganos públicos recurridos, que violan y amenazan con violarmi derecho a la salud, a la vida y a prestaciones adecuadas en caso de invalidez, vejez ymuerte, según el artículo 29 de la Ley de la Jurisdicción Constitucional:

PRIMERO: La aplicación incorrecta, errónea, indebida y omisa de los artículos 2 y 7 de la LeyNo 5349 del 24 de setiembre de 1973 y del artículo 6 de la Ley No 7374 del 3 de diciembre de1993, al no efectuar el cálculo del déficit al que se refiere el artículo 7 de la Ley 5349. Asímismo, la indebida, infundada, lesiva y reiterada práctica del Poder Ejecutivo de no cancelaren forma puntual los aportes para el financiamiento de las personas de escasos recursoseconómicos que se indican en el artículo 2 de la Ley No 5349.

SEGUNDO: La omisión y actuación material de las autoridades públicas de la C.C.S.S. de nocuantificar el déficit de ingresos del régimen de salud de los pensionados, creado por la Ley5905 del 1 de mayo de 1976, a lo que obliga el artículo 2 de la misma Ley, con lo cual seomite también el cobro al Estado de dicho concepto.



2

TERCERO: La incorrecta interpretación y la omisión de los artículos 7, 8 y 9 de la Ley 7374del 3 de diciembre de 1993, en lo que se refiere a la determinación del costo que la C.C.S.S.asumió y continuará soportando de conformidad con los artículos 7 y 8 de las misma Ley.

CUARTO: La omisión por parte del Poder Ejecutivo de cancelar mensualmente a la C.C.S.S.los fondos para sufragar el costo asumido por ésta de conformidad con los artículos 7 y 8 dela Ley 7374 del 3 de diciembre de 1993, como lo ordena el artículo 9 de dicha Ley.

QUINTO: La omisión de verificar si las rentas dispuestas en el artículo 24 de la Ley No 17 del22 de octubre de 1943, han producido o producen un excedente para su traslado al Régimende Invalidez, Vejez y Muerte, según lo dispuesto en la Ley No 43 del 13 de diciembre de 1945,o para lo establecido en el artículo 177 de la Constitución Política.

SEXTO: La omisión de aplicar lo dispuesto en el artículo 78 de la Ley 7983 del 16 de febrerode 2000 y en el artículo 3 último párrafo de la Ley 17 del 22 de octubre de 1943, en lo que serefiere a los recursos para los trabajadores independientes en situación de pobreza.

SÉTIMO: La omisión de pagar al Régimen No Contributivo de Pensiones la suma de¢147.584,5 millones, correspondientes al período enero de 1996 a diciembre de 2010 y laacción de incluir dicha suma como una cuenta de incobrables.

OCTAVO: La acción de los recurridos de presentar en forma mezclada los aportes del

Gobierno Central que corresponden a las personas pensionadas y los que pertenecen a lostrabajadores activos.

NOVENO: La omisión de crearle las rentas suficientes a la C.C.S.S. para atender los gastosen que ésta incurre para garantizar el derecho a la salud de todas las personas.

DÉCIMO: La reiterada, lesiva, poco razonable y a la larga ilegal práctica de los recurridos defirmar acuerdos para el pago de las deudas del Estado por medio de títulos valores, poniendoen riesgo el derecho a la seguridad social de los asegurados, existiendo otros mecanismos

más razonables y efectivos, como crear las rentas permanentes y suficientes que serequieran. En el mismo sentido, la posible nulidad de los convenios firmados en los años 2007y 2011.

ONCEAVO. Impericia técnica en la administración de riesgos, en particular en el campoactuarial, al no prever con al menos tres años, o incluso con un año de anticipación, la crisisfinanciera anunciada este año para el mismo año. Así mismo, la nulidad del acuerdo de la



3

Junta Directiva de la C.C.S.S. del 3 de marzo de 2011, en el cual derogó el Reglamento de laSubdirección Actuarial y de Planificación Económica.

DOCEAVO: La actuación material de utilizar los fondos y las reservas de los seguros sociales

para otros fines distintos a los que motivaron su creación, contrario a lo ordenado por la Ley5349 artículo 2, el artículo 1 de la Ley 17 y al artículo 73 de la Constitución Política.

DERECHOS CONSTITUCIONALES VIOLADOS O AMENAZADOS:

PRIMERO: Derecho a los seguros sociales y a la seguridad social establecidos en losartículos 21, 50 y 73 de la Constitución Política: derecho a la protección contra los riesgos deenfermedad, invalidez, vejez y muerte y demás contingencias indicadas en las leyes.

A) Esta violación se produce concretamente en contra de mi esposa María de los AngelesSandí Suazo, cédula 601620849, según se ha informado a este tribunal en el recurso deamparo que se tramita bajo el expediente 11-010003-0007-CO.

B) En mi caso concreto, las acciones, actuaciones y omisiones por parte de los recurridos,amenazan con violentarme tales derechos según describo a continuación:

B.1) En días recientes ha sido del conocimiento público por los medios de comunicación lacrisis financiera de la C.C.S.S., concretamente en el Seguro de Salud, la cual amenazacon el colapso de dicho régimen si no se toman las medidas necesarias, como lacorrección de las omisiones y actuaciones que sustentan este recurso, y por consiguiente

la afectación directa del suscrito, como asegurado de dicho régimen. Véase por ejemplo: En considerando número 2 del acuerdo suscrito el 13 de julio de 2011 se indica lo

siguiente:

La Nación del 5 de julio de 2011, bajo el titular “C.C.S.S. en serio apuro para cubrircostos de atención médica” se informa que “La Caja Costarricense de Seguro Social (C.C.S.S.) va camino a cerrar este año con un déficit de ¢92.626 millones que lo pondrá en serios aprietos para cubrir sus gastos ”.

En La Nación del 12 de agosto de 2011 se informa “Hospital de Alajuela en apurospara terminar el año”.



4

B.2) También se informó por medio de los medios de comunicación, la posibilidad deaumentar la cuota del 15% correspondiente a los trabajadores asalariados, lo cual afectadirectamente mi bolsillo y pone en mayor riesgo la sostenibilidad financiera y actuarial, nosolo del régimen de salud, sino también del Seguro de Invalidez, Vejez y Muerte, dado quesumando todas las contribuciones se podría volver insostenible como un modelo colectivo.

Por ejemplo, en La Nación del 6 de julio de 2011, se informa lo siguiente: “C.C.S.S. nodescarta evaluar alza en las cuotas obrero-patronales”.

B.3) El uso de los aportes del 15% para otros fines diferentes para los cuales fueroncreados, amenaza con limitarme que la C.C.S.S. me garantice el derecho a la salud y a lavida de manera oportuna y en forma adecuada. Ocasiona además presas de citas médicaspara cirugía y exámenes, falta de recursos para invertir en hospitales y en tecnología depunta en medicamentos y equipo médico.

B.4) El pago con títulos valores de las obligaciones del Estado, como consta en el Anexo2, cláusula 3, para la atención de la salud de los indigentes, en momentos en que la

C.C.S.S. requiere recursos líquidos, contraviene todo criterio de razonabilidad yproporcionalidad, amenaza mi derecho a la salud en la medida en que al no ser líquidoslos recursos significa en la práctica el uso de los aportes tripartitos para sufragar estosgastos, debilitando mi propio régimen de salud para el que cotizo, y amenaza con que setengan que colocar de manera forzada dichos títulos en el Régimen de Invalidez, Vejez yMuerte (IVM), en condiciones no necesariamente conformes con la normativa indicada enel artículo 39 de la Ley No 17, poniendo en riesgo las reservas de este régimen depensiones del cual soy asegurado, y por tanto amenazando mi derecho a la obtención deuna pensión de invalidez, vejez o muerte.

ANTECEDENTES:

PRIMERO: Consta en el documento que se presenta como Anexo 1 que soy ASEGURADODIRECTO ASALARIADO del Seguro de Enfermedad y Maternidad y del Régimen deInvalidez, Vejez y Muerte y que estoy al día con el pago de los aportes.

SEGUNDO: Que por medio de la Ley No 17 del 1 de noviembre de 1941, posteriormentederogada y mejorada por la Ley No 17 del 22 de octubre de 1943, se crea la CajaCostarricense de Seguro Social para aplicar el seguro social obligatorio e incrementar el

voluntario.

TERCERO: Que en el artículo 2 de dicha ley se estableció desde 1943 lo siguiente:

“ Artículo 2º.- El seguro social obligatorio comprende los riesgos de enfermedad,maternidad, invalidez, vejez y desempleo involuntario; además, comporta una participación en las cargas de maternidad, familia, viudedad y orfandad y el suministro



5

de una cuota para entierro, de acuerdo con la escala que fije la Caja, siempre que la muerte no se deba al acaecimiento de un riesgo profesional.”

En el artículo 3 de la misma ley se estableció:

“Las coberturas del Seguro Social -y el ingreso al mismo- son obligatorias para todos los trabajadores manuales e intelectuales que perciban sueldo o salario.”

CUARTO: Que en el mismo artículo 3 se indicó:

“La Junta Directiva fijará la fecha en que entrará en vigencia el Seguro Social de los trabajadores independientes y las condiciones de este seguro; sin embargo, todos aquellos trabajadores independientes que en forma voluntaria desearen asegurarse antes de entrar en vigencia el Seguro Social en forma general para ese sector, podrán hacerlo mediante la solicitud correspondiente a la Caja Costarricense de Seguro Social , la cual, para tales efectos dictará la reglamentación pertinente. Los

trabajadores independientes estarán exentos de pago de la cuota patronal.…

La Caja determinará reglamentariamente los requisitos de ingreso a cada régimen de protección , así como los beneficios y condiciones en que éstos se otorgarán. ” (Destacado no es del original).

QUINTO: Que en adición a los trabajadores independientes, no se obligó a afiliarse al SeguroSocial a las personas que se indican en el artículo 4 de la misma Ley:

“ a) Los miembros de la familia del patrono que vivan con él, trabajen a su servicio y no perciban salario en dinero;

b) Los trabajadores que reciban una pensión o jubilación del Estado , sus Instituciones o las Municipalidades.

Sin embargo, continuarán en el seguro obligatorio de Enfermedad y Maternidad aquellos que llenen los requisitos que exija el Reglamento respectivo;

c) Los trabajadores que a juicio de la Junta Directiva no deban figurar en el

seguro obligatorio .Los casos comprendidos en los anteriores incisos serán excluidos de oficio o por gestión de parte interesada en su caso.” (El texto original también excluía a losextranjeros).



6

SEXTO: Que en el artículo 22 de la Ley Constitutiva de la C.C.S.S. se estableció la forma definanciamiento del seguro social obligatorio, por medio de contribución forzosa tripartita entre patronos, trabajadores y el Estado .

En el artículo 24 de la misma ley se establecieron las fuentes de financiamiento para el pago

de las contribuciones del seguro social que le corresponde al Estado, como patrono ycomo tal. Como complemento, por medio de La ley No.43 de 13 de diciembre de 1945 seinterpreta el artículo 24 citado, en el sentido que cualquier excedente que se hubiere originadoen los impuestos y contribuciones del Estado, presentes o futuros, después de pagadas la"cuota patronal del Estado" y la "cuota del Estado como tal"; respecto de los seguros o que seestablezcan en adelante, pasará íntegramente a constituir las reservas necesarias para losseguros de invalidez, vejez y muerte y cualesquiera otros no implantados aún, todo sinperjuicio de lo dispuesto en el artículo 35 de esta misma ley.

SETIMO: Que por medio de la Ley No 24 del 2 de julio de 1943, se dio rango constitucional a

los seguros sociales, al reformarse la Constitución de 1871, estableciéndose en el artículo 63de dicha constitución lo siguiente:

“ ARTICULO 63.- Se establecen los seguros sociales en beneficio de los trabajadores manuales e intelectuales, regulados por el sistema de triple contribución forzosa del Estado, de los patronos y de los trabajadores, a fin de proteger a éstos contra los riesgos de enfermedad, invalidez, maternidad, vejez,muerte y demás contingencias que la ley determine.

La administración y gobierno de los seguros sociales estará a cargo de una institución permanente, con esfera de acción propia, llamada Caja Costarricense de Seguro

Social, que desempeñará sus funciones con absoluta independencia del Poder Ejecutivo.

Los fondos o reservas de los seguros sociales no podrán ser transferidos ni empleados en finalidades distintas a las que motivaron su creación, y su manejo será hecho por la Caja, de acuerdo con su ley constitutiva.

Los seguros contra riesgos profesionales serán de exclusiva cuenta de los patronos y se regirán por disposiciones especiales .” (Destacado no es del original).

OCTAVO: Que con la promulgación de la Constitución Política de 1949, se mantuvo laesencia de la redacción del texto del artículo 63 de la Constitución de 1871, salvo que no seindicó el nombre de la institución autónoma que administraría y gobernaría los segurossociales. El texto del artículo 73 de la Constitución original de 1949 es el siguiente:

“ Artículo 73.--Se establecen los seguros sociales en beneficio de los trabajadores manuales e intelectuales, regulados por el sistema de contribución forzosa del Estado,



7

patronos y trabajadores a fin de proteger a éstos contra los riesgos de enfermedad,invalidez, maternidad, vejez, muerte y demás contingencias que la ley determine.

La administración y el gobierno de los seguros sociales estarán a cargo de una institución autónoma.

No podrán ser transferidos ni empleados en finalidades distintas a las que motivaron su creación, los fondos ni las reservas de los seguros sociales.

Los seguros contra riesgos profesionales serán de exclusiva cuenta de los patronos y se regirán por disposiciones especiales.”

NOVENO: Que con la Ley No 2737 del 12 de mayo de 1961 se volvió a dar rangoconstitucional a la Caja Costarricense de Seguro Social, como la Institución encargada de

administrar y gobernar los seguros sociales. El texto vigente es el siguiente:“Artículo 73.- Se establecen los seguros sociales, en beneficio de los

trabajadores manuales e intelectuales, regulados por el sistema de contribución forzosa del Estado, patronos y trabajadores, a fin de proteger a éstos contra los riesgos de enfermedad, invalidez, maternidad, vejez, muerte y demás contingencias que la ley determine .

La administración y el gobierno de los seguros sociales estarán a cargo de una institución autónoma, denominada Caja Costarricense de Seguro Social.

No podrán ser transferidos ni empleados en finalidades distintas a las que motivaron su creación, los fondos y las reservas de los seguros sociales.

Los seguros contra riesgos profesionales serán de exclusiva cuenta de los patronos y se regirán por disposiciones especiales.” (Destacado no es del original).

La prohibición de utilizar los fondos y las reservas de los seguros sociales para otros finesdistintos a los que motivaron su creación, se adicionó a la Ley Constitutiva de laC.C.S.S. en su artículo 1 por medio de la Ley 7983 de 16 de febrero de 2000.

DECIMO: Que dado que en el artículo 73 de la Constitución Política se indica que los segurossociales son en beneficio de los trabajadores (por cuenta ajena o asalariados), sin mencionaral núcleo familiar que depende del asegurado directo y a que la cobertura en la década de1950 no abarcaba a todos los trabajadores obligados a formar parte del seguro social, pormedio de la Ley 2738 del 12 de mayo de 1961 se reformó el artículo 177 de la Constituciónpara universalizar los seguros sociales, fijando para ello a la C.C.S.S. un plazo de diez años y



8

ordenando la creación de las rentas necesarias y suficientes para que el Estado le hicierafrente a los aportes, como Estado y como patrono. El texto es el siguiente:

“ Para lograr la universalización de los seguros sociales y garantizar cumplidamente el pago de la contribución del Estado como tal y como patrono, se crearán a favor de la

Caja Costarricense de Seguro Social rentas suficientes y calculadas en tal forma que cubran las necesidades actuales y futuras de la Institución. Si se produjere un déficit por insuficiencia de esas rentas, el Estado lo asumirá, para lo cual el Poder Ejecutivo deberá incluir en su próximo proyecto de Presupuesto la partida respectiva que le determine como necesaria la citada Institución para cubrir la totalidad de las cuotas del Estado. …

Artículo 177 (párrafo tercero) - Transitorio.—La Caja Costarricense del Seguro Social deberá realizar la universalización de los diversos seguros puestos a su cargo,incluyendo la protección familiar en el régimen de enfermedad y maternidad, en un plazo no mayor de diez años, contados a partir de la promulgación de esta reforma

constitucional'.”

ONCEAVO: Que hasta el año 1973 la C.C.S.S. administró únicamente el seguro social,estando a cargo del Ministerio de Salubridad Pública y de las Juntas de Protección Social yPatronatos las medidas de prevención, asistencia social y atención de la salud, para laspersonas no incluidas en el seguro social.

No obstante, con el advenimiento de la seguridad social, bajo el convencimiento de que solocon el seguro social no era suficiente para garantizar una vida digna a toda la población,

promovida por el Dr. Franklin Roosevelt desde 1936, la Declaración de Santiago de 1942, porel Inglés Sir. William Beveridge en 1942, la Declaración de las Naciones Unidas (Artículo 55),la Declaración de Filadelfia de 1944, el francés Pierre Laroque en 1946, La DeclaraciónUniversal de Derechos Humanos (Artículos 22 y 25), La Carta de Libertad Europea de 1959,el Convenio 102 de la OIT de 1952, la Declaración Americana de los Derechos y Deberes delHombre (Artículos 1, 6, 11, 16 y 35), el Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos(Artículo 6 y 23), la Convención Americana sobre Derechos Humanos (Pacto de San José)(Artículos 4, 17, 19 y 26), el Pacto Internacional de Derechos Económicos, Culturales ySociales (Artículos 6, 9, 10, 11, 12), la Convención sobre los Derechos del Niño (Artículo 24) yla OIT, así como para garantizar los derechos promovidos en los artículos 21 y 50 de nuestraConstitución Política y convenios internacionales suscritos por Costa Rica, es que a partir de

la década de 1970 se involucra a la C.C.S.S. en un proyecto de seguridad social de mayorenvergadura, que se resume a continuación.



9

A) Ley 5349 o Ley de Universalización Del Seguro De Enfermedad Y Maternidad del24 de setiembre de 1973:

Mediante esta Ley se traspasaron a la Caja los hospitales que estaban a cargo de las Juntasde Protección Social y Patronatos y la obligación de “prestar asistencia médico-hospitalaria a

la población no asegurada incapaz de sufragar los gastos de sus servicios médicos”, que seconocen como “asegurados por cuenta del Estado”.

En resguardo de los fondos y las reservas de los seguros sociales, los legisladoresestablecieron en el artículo 2 de la mencionada ley, lo siguiente:

“… para atender tales obligaciones se dotará a la Caja de las rentas específicas necesarias. Conforme a las disposiciones del párrafo tercero del artículo 73 de la Constitución Política, la Caja no podrá en ejecución de esta ley, contraer obligaciones que impliquen transferencias o empleo de los fondos y reservas de los seguros sociales en finalidades distintas a las propias de su creación.”

(Destacado no es del original).En el artículo 7 de la misma Ley, los legisladores trasladaron a la C.C.S.S. las rentas vigentesen 1973 y establecieron lo siguiente:

“En caso de que esas rentas fueren insuficientes, el Estado deberá crear previamente a favor de la Caja Costarricense de Seguro Social, rentas específicas para completar el pago de la atención de los no asegurados incapaces de sufragar los gastos de su atención médica , de acuerdo a estudios que realicen conjuntamente la Caja y el Ministerio de Salubridad Pública.” (Destacado no es del original).

Posteriormente en el artículo 6 de la Ley 7374 del 3 de diciembre de 1993, se dispuso losiguiente, sin que se hubiera derogado el artículo 2 ni el 7 de la Ley 5349:

“ ARTICULO 6.- El costo de atención de la población indigente se cubrirá con los recursos provenientes de las partidas del Fondo de Asignaciones Familiares, para lo cual se utilizará como referencia el porcentaje de cotización media, calculado por la Dirección Técnica Actuarial de la Caja Costarricense de Seguro Social.”

B) Ley No 5662 Ley de Desarrollo Social y Asignaciones Familiares del 23 dediciembre de 1974:

Con esta ley se crea, entre otros, el Régimen No Contributivo de Pensiones por monto básico,cuya administración se encomienda a la C.C.S.S., financiado con el 20% de las rentas delFondo de Desarrollo Social y Asignaciones Familiares (FODESAF), creado por la misma ley.Esta ley fue reformada el 7 de octubre de 2009.



10

C) Ley 5905 Pensionados Protegidos Seguros Enfermedad Maternidad del 26 demayo de 1976:

Con esta ley se crea el régimen de salud de las personas pensionadas y el modelo definanciamiento, textualmente dispuso:

“ARTÍCULO 1.-Toda persona amparada por regímenes nacionales de pensiones,sean éstas ordinarias o extraordinarias, quedará protegida por los beneficios del Seguro de Enfermedad y Maternidad con protección familiar de la Caja Costarricense de Seguro Social.

ARTÍCULO 2.-Las cuotas y beneficios relativos a las personas tuteladas en esta ley,serán las mismas que rijan para los demás asegurados de la Caja , en el Seguro de Enfermedad y Maternidad, excepto que las cuotas de los pensionados se cobrarán sobre la cuantía de las pensiones y sus revalorizaciones y que no habrá pago de subsidio en dinero por tratarse de pensionados que no pierden

su ingreso con motivo de la enfermedad. La cuota patronal será cubierta por el Fondo Nacional de Pensiones quien haciendo las veces de patrones, enterará a la Caja las cuotas correspondientes.

Si hubiere algún déficit, éste será cubierto por el Estado , el cual tomará los recursos de las rentas creadas por leyes anteriores para cubrir la cuota estatal y la cuota del Estado como patrono a la Caja Costarricense de Seguro Social.”

Esta Ley fue interpretada auténticamente por medio de las ley No 6230 del 2 de mayo de1978, al señalar lo siguiente, con lo cual en el caso del Régimen de Invalidez, Vejez y Muertepaga también la parte que le corresponde a sus pensionados, de conformidad con el artículo

34 de la Ley Constitutiva de la Caja. Dicha Ley 6230 dispuso:“ Artículo 1º.- Interprétese en forma auténtica el artículo 2º de la Ley número 5905 de 26 de mayo de 1976, en el sentido de que todos aquellos pensionados del Régimen de Invalidez, Vejez y Muerte de la Caja Costarricense de Seguro Social, quedan exentos de la contribución que al mismo se refiere, aun cuando reciban algún ajuste de pensión de otro régimen de pensiones, ya que existen para ellos el derecho de continuar recibiendo los beneficios médicos sin carga adicional alguna.”

D) Ley 7374 del 3 de diciembre de 1993:Con esta Ley se trasladaron a la C.C.S.S. los programas de salud asistenciales y preventivos,que por el artículo 6 de la Ley 5349 habían quedado a cargo del Ministerio de Salud. Con loordenado en el artículo 7 de la Ley 7374, dichos programas fueron trasladados a la Caja,incluyendo el personal del Ministerio de Salud que estaba a cargo de ellos, según artículo 8 dela misma Ley. Los programas trasladados fueron los siguientes:



11

Atención Primaria. Ampliado de Inmunizaciones. Cáncer. Tuberculosis. Dermatología Sanitaria (Lepra). Odontología Sanitaria. Control de Enfermedades de Transmisión Sexual.

El artículo 9 de dicha Ley ordena:

“ARTICULO 9.- El Ministerio de Hacienda, a efecto de cumplir con lo establecido en los artículos 7 y 8 de la presente Ley, tomará las previsiones presupuestarias, para trasladar mensualmente a la Caja Costarricense de Seguro Social los recursos financieros necesarios, a fin de cubrir las nuevas obligaciones asumidas por el traspaso del programa de atención a las personas.” (Destacado no es del original)

E) Ley 7983 Ley de Protección al Trabajador del 16 de febrero de 2000:

Esta Ley en su transitorio XII dispuso lo siguiente:

“ Los trabajadores independientes se afiliarán a la C.C.S.S. en forma gradual durante los primeros cinco años a partir de la vigencia de la presente Ley. ”

La misma Ley en su artículo 78 dispuso la creación de rentas para el financiamiento de lostrabajadores independientes en condición de pobreza en el Régimen de Invalidez, Vejez y

Muerte. La misma Ley dispuso en su artículo 87 una reforma del artículo 3 de la LeyConstitutiva de la C.C.S.S., para la creación de rentas para el Régimen de Invalidez, vejezy Muerte de los trabajadores independientes en situación de pobreza, por medio del Fondode Desarrollo Social y Asignaciones Familiares.

F) Asegurados voluntarios:

Los asegurados mediante la modalidad de “seguro voluntario”, incluyendo a los rentistas yfacultativos, siempre que no clasifiquen para estar asegurados como trabajadores

independientes, por convenio, como asalariados, ni como pensionados. Estos grupos enrealidad constituyen una mezcla entre asalariados e independientes, a quienes la C.C.S.S. losagrupa y le cobra el seguro utilizando como ingreso la base mínima contributiva (esta basemínima es de 110.000 colones en la actualidad, sobre dicho monto se calcula el 11,25% yestá a cargo del trabajador y el Estado).



12

G) Otras formas de recibir la protección:

Otra serie de leyes y acuerdos de la misma Junta Directiva de la Caja, obligan a estainstitución a dar el seguro médico a varias poblaciones, sin previamente establecer unafuente de financiamiento y por lo tanto, los gastos que ocasionan la atención de estas

personas corren por cuenta de los fondos y las reservas de los seguros sociales,contrario a la Constitución y leyes 17 y 5349. Entre estas poblaciones están las siguientes:

1) Los No Asegurados no cubiertos por ningún régimen de salud, que si se enferman laC.C.S.S. los tiene que atender y luego les factura el costo, pero cuya recuperación es casiimposible, pues solo recuperan alrededor del 10% del costo incurrido. ¿De dónde setoman los recursos? El Estado es el responsable.

2) Los “beneficiarios de la Ley General de Protección a la Madre Adolescente” o Ley Nº 7735del 19 de diciembre de 1997, que garantiza gratuitamente la asistencia pre y post natal a

las madres adolescentes. ¿De dónde se toman los recursos? El Estado es elresponsable.

3) Los “menores de edad” sin seguro, tutelados por El Código de la Niñez o Ley Nº 7739 del 6de febrero de 1998, que garantiza los servicios de salud a dichas personas. ¿De dónde setoman los recursos? El Estado es el responsable.

4) Los “estudiantes” sin seguro, que reciben el Seguro de Salud bajo la modalidad de SeguroEstudiantil, de conformidad con el acuerdo de Junta Directiva de la Caja, tomado en elArtículo 25 de la sesión 6899, celebrada el 7 de febrero de 1995. ¿De dónde se tomanlos recursos? El Estado es el responsable, o acaso quienes tomaron el acuerdo sin

darle contenido financiero? 5) Los “adultos mayores” sin seguro, regulados por la Ley Integral para la Persona Adulta

Mayor o Ley Nº 7935 del 25 de octubre de 1999, que garantiza la protección de la salud adichas personas. ¿De dónde se toman los recursos? El Estado es el responsable.

6) Los “internos de los Centros Penales”, que reciben la prestación de los ser vicios médicosmediante el Convenio C.C.S.S.-Ministerio de Justicia, aprobado por la Junta Directiva de laCaja en septiembre de 1998. Para este grupo se tiene una fuente de financiamiento, perose desconoce si es suficiente.

DOCEAVO: Los legisladores desde el año 1943 se preocuparon por la sostenibilidadfinanciera y actuarial del seguro social, lo cual consta con el estudio actuarial realizado en1943 por la OIT que se menciona más adelante, así como con la obligación que le impusierona la C.C.S.S. por medio de los artículos 42 y 43 de su Ley Constitutiva, indicando:

“ Artículo 42.- Cada tres años y, además, cuando la Junta Directiva lo juzgue conveniente, se harán revisiones actuariales de las previsiones financieras de la Caja.



13

Artículo 43.- La Caja regulará la distribución de sus fondos con arreglo a los cálculos actuariales que le sirvieron de base, o con los que se adopten en virtud de los resultados que arrojen las revisiones ordenadas en el artículo anterior.”

En correspondencia con dicho ordenamiento, la Junta Directiva de la C.C.S.S. acordó, enel artículo 11 de la sesión No 6489 del 24 de enero de 1991, aprobar un reglamento queen su artículo 1 establece:

“Artículo 1: Créase en la Caja Costarricense de Seguro Social, la Dirección Actuarial y de Planificación Económica, para los efectos los artículos 23, 33, 34, 35, 39, 41, 41 y 43 de la Ley Constitutiva de la Institución.”

El mismo reglamento dispone en el artículo 3:

“Artículo 3: La Dirección Actuarial y de Planificación Económica depender á de la

Presidencia Ejecutiva, y será un órgano técnico asesor encargado de asistirlo en sus funciones de emisión de políticas de gobierno institucional y de planificación de las actividades y servicios que presta la Caja en el campo financiero, actuarial y económico. También actuará como Unidad Asesora de las Gerencias de División y otras dependencias de la Caja en los casos en que sea consultada expresamente.Estará a cargo de un director y actuario jefe, cuyo nombramiento lo hará la Presidencia Ejecutiva. El Director debe ser un profesional en la rama actuarial altamente calificado en seguridad social, con amplia experiencia en este campo.Tanto el director como los otros funcionarios de la dirección estarán sujetos en sus relaciones de trabajo al Reglamento Interno de Trabajo que rige para los demás funcionarios de la Institución.”

TRECEAVO: Que en los artículos 6 y 14 de la Ley No 17 se establecen las obligaciones yatribuciones del Presidente Ejecutivo de la C.C.S.S y de la Junta Directiva de la C.C.S.S.,entre ellas se destacan:

Presidente Ejecutivo, artículo 6:

“ a) Será el funcionario de mayor jerarquía para efectos del gobierno de la Institución,cuya Junta Directiva presidirá. Le corresponderá fundamentalmente velar porque se ejecuten las decisiones tomadas por la Junta Directiva , así como coordinar

internamente la acción de la Institución, y la de ésta con las demás instituciones del Estado.Asimismo, asumirá las demás funciones que por ley le están reservadas al Presidente de la Junta Directiva y las otras que le asigne la propia Junta ” (Destacado no es del original).



14

Artículo 14, son atribuciones de la Junta Directiva:

“…b. Dirigir la Caja, fiscalizar sus operaciones , autorizar el implantamiento de los seguros y resolver las peticiones de los asegurados en último término, cuando sea del

caso; … c. Acordar las inversiones de los fondos de la Caja; … f. Dictar los reglamentos para el funcionamiento de la Institución; g. Aprobar los balances generales de la misma; h. Aprobar, a más tardar quince días antes de su fecha de entrega a la Contraloría General de la República, a propuesta del Presidente Ejecutivo, el presupuesto anual de gastos, e introducirle las modificaciones que juzgue convenientes . …” (Destacado no es del original)

CATORCEAVO: Que en los artículos 140, 147, 148 y 149 de la Constitución Política seestablecen los deberes, las atribuciones y las responsabilidades del Poder Ejecutivo y delConsejo de Gobierno. Destaco en entre ellos:

“ Artículo 140.- Son deberes y atribuciones que corresponden conjuntamente al Presidente y al respectivo Ministro de Gobierno: … 3) Sancionar y promulgar las leyes, reglamentarlas, ejecutarlas y velar por su exacto cumplimiento; …

5) Ejercer iniciativa en la formación de las leyes , y el derecho de veto; 6) Mantener el orden y la tranquilidad de la Nación , tomar las providencias necesarias para el resguardo de las libertades públicas; 7) Disponer la recaudación e inversión de las rentas nacionales de acuerdo con las leyes ; 8) Vigilar el buen funcionamiento de los servicios y dependencias administrativos ; … 15) Enviar a la Asamblea Legislativa el proyecto de Presupuesto Nacional en la oportunidad y con los requisitos determinados en esta Constitución;

… Artículo 147.- El Consejo de Gobierno lo forman el Presidente de la República y los Ministros, para ejercer, bajo la Presidencia del primero, las siguientes funciones: … 5) Resolver los demás negocios que le someta el Presidente de la República quien , si la gravedad de algún asunto lo exige, podrá invitar a otras personas para que, con carácter consultivo, participen en las deliberaciones del Consejo.



15

Artículo 149.- El Presidente de la República y el Ministro de Gobierno que hubieran participado en los actos que en seguida se indican, serán también conjuntamente responsables: … 4) Cuando se nieguen a publicar o ejecutar las leyes y demás actos legislativos ;

6) En todos los demás casos en que por acción u omisión viole el Poder Ejecutivo alguna ley expresa .” (Destacado no es del original).

PRUEBAS:

De seguido paso a probar cada uno de los puntos de la sección de este recurso titulada“ACTUACIONES, ACCIONES Y OMISIONES OBJETO DE ESTE RECURSO”:

PRIMERO: Para determinar el monto que la C.C.S.S. le cobra al Estado por la atención de lasalud y la hospitalización de las personas pobres, según artículo 2 de la Ley 5349, la Cajautiliza la siguiente fórmula:

M = 12 * 0,1425 * N * B

Donde:

M: es el monto que la C.C.S.S. le cobra al Estado por la atención de la salud y hospitalizaciónde los asegurados por cuenta del Estado.

12: corresponde a 12 meses del año.

0,1425: es el “porcentaje de cotización media” referido en el artículo 6 de la Ley 7374, que esel promedio ponderado de los porcentajes de cotización del 11,25% de los trabajadoresindependientes y por convenio, del 14% de los pensionados y del 15% de los trabajadoresasalariados.

N: es el número de núcleos familiares a los cuales se les da la atención.

B: es la base mínima contributiva establecida en el artículo 63 del Reglamento del Seguro de

Salud.Por ejemplo, en el año 2010 dicha fórmula dio como resultado M = 54 mil millones de colones,según consta en la cláusula 3.2 del Anexo 2. Esta suma corresponde aproximadamente a unpromedio anual de N = 291.100 núcleos familiares y una base mínima contributiva de B =108.600 colones. Para mejor resolver, solicítese a la C.C.S.S. certificar los datos.



16

Las autoridades de la C.C.S.S. interpretan que ese es el costo total en el cual realmenteella incurre en la atención de estas personas y es omisa en verificar si existe un déficitsegún lo ordenado en el artículo 7 de la Ley 5349 y para los efectos de lo establecido enel artículo 2 de la misma Ley y en el artículo 1 de la Ley No 17. Como prueba de dichaomisión véase el Anexo 3, numeral 1, en el cual la C.C.S.S. informa que los ingresos van a un

fondo común, sin que se tenga control de los recursos que se utilizan para financiardeterminados gastos, es decir, no realizan un balance técnico actuarial para determinar siexiste un déficit. En tal Anexo se informa lo siguiente:

“Sobre este particular, me permito indicar que con base en lo que dispone la normativa institucional, los ingresos del Seguro de Salud pasan a un fondo común denominado “Fondo de Reparto” , el cual está orientado a la satisfacción de las necesidades de la salud de la población, por tanto los ingresos por contribuciones no tienen un fin específico en la atención de un grupo determinado ” . (Negrilla es del original, subrayado no es del original).

La cita textual anterior es contraria a lo indicado en el oficio de la Dirección Jurídica de laC.C.S.S. D.J. 3519-08 del 7 de mayo de 2008 (Anexo No 5) en la página 2, textualmente:

“En la Ley Constitutiva existen normas de carácter sustantivo que imponen a la Junta Directiva formar con los capitales y rentas que se obtengan de las contribuciones a la seguridad social, dos fondos, uno expresamente para beneficios y gastos del régimen de reparto y otro para beneficios y gastos del régimen de capitalización colectivo, es decir del sistema de contribución al seguro social obligatorio, entendido en los términos del artículo 2, la Junta Directiva forma dos fondos de la forma prevista en los artículo 33 y 34 de la Ley Constitutiva que a efecto dispones: ” (Destacado no es del original)

Es decir, una cosa son los fondos y las reservas que se indican en la Ley Constitutiva de laC.C.S.S. (artículos 22, 23, 24, 32, 33 y 34 de dicha Ley) y otra cosa son los fondos y lasreservas que se mencionan en otras leyes, como la Ley 5349, la Ley 7374, la Ley 7441, la Ley7983, etc.. Entonces, con lo indicado en el oficio DA-713 del 19 de octubre de 2009 (Anexo3), de que todos los ingresos del seguro de salud, sin importar su fuente, pasan a un “fondocomún”, sin tener un “fin específico”, es ni más ni menos que una interpretación equivocada,errónea y antojadiza del artículo 32 de la Ley Constitutiva de la C.C.S.S., con el fin deencubrir el desvío de dichos fondos para otros fines que dicha Ley, la Ley 5349 y laConstitución no permiten, como se indica en el oficio D.J. 3519-08.

Para más claridad, citamos el artículo 32 de la Ley No. 17:

“Artículo 32.- La Junta Directiva formará con los capitales y rentas que se obtengan de acuerdo con esta ley, dos fondos: uno para beneficios y gastos del régimen de reparto y otr o para beneficios y gastos del régimen de capitalización colectivo.” (Destacado no es del original)



17

Es decir, el fondo de reparto mencionado, existe en la Ley No 17 para beneficios y gastos delrégimen de reparto (seguro de salud), para las personas referidas en el artículo 2, y según lasrentas de los artículos 22, 23 y 24 de la misma ley. La C.C.S.S. puede formar si lo deseaotros fondos de reparto de conformidad con otras leyes, pero no los puede mezclar en unosolo, porque entonces no podría llevar el control del uso o aplicación de dichos fondos,

máxime cuando nos informan en el oficio DA-713 que los ingresos del seguro de salud “notienen un fin específico en la atención de un grupo determinado”. (Destacado no es deloriginal). No podría ser de otro forma dado que los artículo 2, 22, 23, 24 y 32 de la Ley 17datan del año 1943, cuando la C.C.S.S. no administraba o no contaba con los fondos de losregímenes creados por leyes como la 5349 y la 5905, para citar dos ejemplos. En estas leyeslos legisladores fueron muy claros de que se trataban de dos fuentes de ingresos muydiferentes, las de los seguros sociales (Ley del Seguro Social No. 17) y las de la seguridadsocial (otras leyes).

Seguimos citando el oficio D.J. 3519-08 en su página 3 último párrafo:

“Por último es necesario acotar que es imposible trasladar fondos del régimen del seguro obligatorio a otros regímenes , ya sea el régimen de asegurados a cargo del estado –financiado según ley 5662- u otros regímenes que se financien con destinos específicos. Lo anterior por disposición expresa del artículo 73 de la Constitución Política, el cual dispone que los fondos de la Seguridad Social, sean “fondos atados” a la imposibilidad de ser transferidos o empleados en finalidadesdistintas a las que moti varon su creación.” (Destacado no es del original)

La Junta Directiva de la C.C.S.S. sí está autorizado para variar la forma de distribuir losaportes tripartitos entre los dos fondos: el de reparto y el de capitalización, siempre que loapruebe la Contraloría General de la República. De hecho ya lo hizo al menos en unaocasión, pero esto es otra cosa diferente, no es el tema de este recurso, pero es necesarioaclararlo, por eso continúo con este tema.

En efecto, el artículo 33 de la Ley 17 indica que el seguro de salud (fondo de reparto) seráfinanciado con las cuotas de los patronos. El artículo 34 señala que el Seguro de Invalidez,Vejez y Muerte (fondo de capitalización colectiva) será financiado con las cuotas del Estado yde los trabajadores. Esto es completamente coherente con lo indicado en la evaluación

actuarial realizada por la Organización Internacional del Trabajo en forma integral a ambosseguros en el año 1943, como se puede leer en la página 31 del informe actuarial que se citaa continuación:



18

Fuente: Kormes, M. An Actuarial Report on the Social Security Fund. International LabourOffice. Montreal, 1945.

Es decir, lo que indican los artículos 33 y 34 de la Ley 17 de 1943 es los mismo que sugirió elactuario en el mismo año, con números: Seguro de Salud: 6% a cargo de los patronos ;Seguro de Invalidez, Vejez y Muerte: 6,5%, a cargo de los trabajadores (3,5%) y el Estado(3%), para un total del 12,5% sobre los salarios.



19

Así, de conformidad con el artículo 35 de la Ley 17, la Junta Directiva de la C.C.S.S. varió losporcentajes a aplicar en cada uno de estos dos fondos, lo cual, recalco, no es objeto de esterecurso, pues los seguros sociales son en su conjunto de enfermedad, maternidad, invalidez,vejez y muerte, de forma que lo importante es que los tres sectores aporten de manerarazonable, es decir, el artículo 35 está en armonía con el artículo 73 constitucional. De hecho,

la cotización vigente actualmente es 23% en total, según se indica en el siguiente cuadro (año1943 corresponde a la sugerencia contenida en el informe actuarial de 1943):

Cuadro No 0

SEM IVM Total SEM IVM Total

Patronos 6,00% - 6,00% 9,25% 4,92% 14,17%

Trabajadores - 3,50% 3,50% 5,50% 2,67% 8,17%

Estado - 3,00% 3,00% 0,25% 0,41% 0,66%

Total 6,00% 6,50% 12,50% 15,00% 8,00% 23,00%

Año 2011

APORTES TRIPARTITOS SEGURO SOCIAL

SectorAño 1943

Así que en la actualidad el Fondo de Reparto de los artículos 32 y 33 de la Ley 17 incluye, notodos los ingresos que recibe la C.C.S.S. para la atención de todos los asegurados, como seindica en el oficio DA-713, sino solamente los que corresponden al 15% sobre los salarios delcuadro anterior y cualquier otro ingreso establecido en la Ley 17.

Adicionalmente, consta en el considerando 12 numeral 2 del Anexo 8, que el Estado nocanceló las obligaciones que le correspondían del período 1994-2006, lo que se utilizó comobase para firmar el convenio del mismo Anexo. También consta en el Anexo 3, considerando10, que el Estado no canceló las sumas que le correspondían durante el año 2010.

SEGUNDO: La C.C.S.S. no realiza un balance de ingresos y gastos para los efectos delartículo 2 de la Ley 5905, por lo tanto, omite determinar si existe un déficit en el régimen desalud de las personas pensionadas. Como prueba de dicha omisión véase el Anexo 3,numeral 1 citado en el punto anterior, en el cual la C.C.S.S. informa que los ingresos van a unfondo común, sin que se tenga control de los recursos que se utilizan para financiardeterminados gastos, pues no van a un fin específico según nos informan.

Esta situación se agrava por el hecho de que la C.C.S.S. tampoco separa los ingresos porcontribuciones que corresponden al Gobierno Central, ya que estas cuotas de lospensionados están revueltas con las cuotas que corresponden a los trabajadores



20

activos del Gobierno Central, como consta en el Anexo 3, numeral 2, en donde informan losiguiente:

“De acuerdo con consultas realizadas a la Contabilidad, efectivamente a partir del año 2001, el registro de la cuota patronal y obrera del Gobierno Central está

incluyendo en cada caso las cuotas de los pensionados del Gobierno Central. Para efectos contables no interesa la separación, ya que se considera como parte de una sola obligación de parte del Gobierno central”.(Destacado no es del original).

Obviamente sí interesa conocer la suma que corresponde a cada sector, ya que sonobligaciones diferentes, una por la Ley del Seguro Social Obligatorio o Ley 17 y la otra por laLey 5905.

¿Cuáles son los ingresos que recibe la C.C.S.S. por concepto de la Ley 5905? Se desprendede la cita anterior que la Caja no lo sabe, no lo determina, no lo verifica (o no lo quiereinformar), pues según las autoridades de la C.C.S.S., ya que se consideran como “parte de

una sola obligación departe del Gobierno central”, violentando una vez más con dichainterpretación antojadiza el artículo 2 de la Ley 5905, la cual dispone que el régimen de saludde los pensionados debe ser autofinanciado, para lo cual en caso de que se produzca undéficit, el Estado debe cancelarlo, y por lo tanto su administración contable debe serseparada.

Más grave se torna el asunto cuando la C.C.S.S. no permite un adecuado control ciudadanode los fondos públicos que administra, ya que si las autoridades de dicha instituciónconsideran que es la misma obligación, al menos deberían informarle a los asegurados, elmonto que aporta el Gobierno Central por concepto de la cuotas de los pensionados concargo al presupuesto nacional, que incluye:

Regímenes contributivos: Régimen de Pensiones de Hacienda, Régimen de Reparto delMagisterio Nacional, Ferrocarriles, Registro Nacional, Obras Públicas y Transportes,Comunicaciones y Músicos.

Regímenes no contributivos: Gracia, Guerra, Beneméritos, Expresidentes, Premios Magóny Guardia Civil.

Para tener una idea de la magnitud de la suma que estamos tratando, cito a continuación loque se informa en el documento “Presentación de Proyecto de Ley de Presupuesto Ordinarioy Extraordinario de la República, para el Ejercicio Económico 2011” disponible en la siguiente

página https://www.hacienda.go.cr/NR/rdonlyres/143FA48F-17DA-4D5E-91A1-1CB220BBFE96/26195/PROYPPTO2011_EXPMOTIVOS.pdf

“ El monto incluído en el Proyecto de Ley del Presupuesto Ordinario para el año 2011es de ¢610.352,0 millones, los cuales se destinan al pago de los Regímenes de Pensiones con cargo al Presupuesto Nacional.”

https://www.hacienda.go.cr/NR/rdonlyres/143FA48F-17DA-4D5E-91A1-1CB220BBFE96/26195/PROYPPTO2011_EXPMOTIVOS.pdf







21

No obstante, el suscrito no cuenta con información de si en la suma mencionada en la citaanterior, se incluyen las obligaciones que nacen del artículo 2 de la Ley 5905. Al respecto,se crea la duda, dado que en la sección III.2.A.5) SALUD del mismo informe se indica losiguiente:

“ Se destina además recursos a la Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS), por concepto de Regímenes Especiales de Seguros de Salud y Pensiones (Centros Penales, Convenios Especiales, Trabajadores Independientes y Paternidad Responsable)”

Como se observa en la cita anterior, no consta la inclusión de los aportes para el seguro desalud de los pensionados. Si tales sumas no estuvieran incluidas, es decir, asumiendo queel monto de 610.352 no incluye el aporte del 8,75%, ni el 0,25% que le corresponde alEstado según el artículo 62 del Reglamento del Seguro de Salud, entonces la sumaestimada que para el año 2011 el Estado debería enviar a la C.C.S.S. para atender estaobligación es de 78.876 millones de colones, y 70.425 millones de colones en el 2010,

según el siguiente detalle.Cuadro No 1

Estimación de las obligaciones del Estado y Pensionados

con cargo al Presupuesto nacional con el seguro de salud

Años 2010 y 2011

Base Año 2010 Año 2011

Presupuesto 610.352

Menos treceavo mes 46.950

Monto neto 563.402

Aportes salud de pensionados

Estado Fondo 8,75% 44.016 49.298

Pensionado 5% 25.152 28.170

Estado 0,25% 1.258 1.409

Total 70.425 78.876

Montos en millones de colones

Si por el contrario, en la suma de 610.352 estuviera incluido el 9% (8,75% + 0,25%) que lecorresponde aportar al Estado, entonces la suma a aportar total durante el año 2011, seríade aproximadamente 72.826 millones de colones, y 65.023 millones de colones en el 2010,con el detalle siguiente:



22

Cuadro No 2

Estimación de las obligaciones del Estado y Pensionados

con cargo al Presupuesto nacional con el seguro de salud

Años 2010 y 2011 (variando hipótesis)

Base Año 2010 Año 2011

Presupuesto 610.352

Menos treceavo mes y aporte del 9% 90.166

Monto neto 520.186

Aportes salud de pensionados

Estado Fondo 8,75% 40.640 45.516

Pensionado 5% 23.223 26.009

Estado 0,25% 1.161 1.300

Total 65.023 72.826

Montos en millones de colones

Para el año 2010, como la C.C.S.S. o el Poder Ejecutivo no separan los aportes quecorresponden a este grupo de pensionados, en el CUADRO E-42 Análisis de Ingresos yEgresos.xls del Anuario Estadístico, disponible en la páginahttp://portal.ccss.sa.cr/portal/page/portal/Direccion_Actuarial/Anuario/Seguro%20Salud%202010 , se informa lo siguiente:

“ 13. Según el Reporte de Tesorería, el monto ingresado por concepto de cuota obrero-patronal a diciembre 2010 fue de ¢237.677,2 millones, mientras que la obligación reglamentaria de ambas cuotas asciende a ¢211.289,9 millones, por lo que se asume que el Gobierno pagó el total en la Contribución Patronal del Gobierno y pagó ¢26.387,3 millones en su obligación como patrono por el grupo de los pensionados.” (Destacado no es del original).

Desconozco si es por coincidencia que la suma de ¢26.387 es similar a la que resulta en el cuadro No 1 para la cuota de los pensionados del 5%, en lugar de la cuota del Estado del 8,75%. En todo caso en la cita anterior no se aclara si la cuota “obrero- patronal” corresponde solamente a la parte de los trabajadores activos.

TERCERO: Las sumas que la C.C.S.S. estima por aplicación del artículo 8 de la Ley 7374 esel 80% del costo de la planilla de 1.800 funcionarios trasladados del Ministerio de Salud a la

http://portal.ccss.sa.cr/portal/page/portal/Direccion_Actuarial/Anuario/Seguro%20Salud%202010







23

C.C.S.S. La C.C.S.S. no incluye en el cálculo el otro 20%, ni tampoco el costo querepresentan los programas trasladados según el artículo 7 de la misma Ley.

Como prueba de lo anterior, véase el Anexo 4, en el cual se informa que no tienen elcuantificado del costo de todos los programas, solamente lo que corresponde al programa de

vacunas. Este costo del programa de vacunas, a pesar de que sí lo tienen cuantificado, no loincluyen en lo que le cobran al Estado de conformidad con el artículo 9 de la Ley 7374.

CUARTO: El Poder Ejecutivo simplemente no ha cancelado el costo en que la C.C.S.S. haincurrido en 18 años, desde 1993 a la fecha, de conformidad con los artículos 7 y 8 de la Ley7374 del 3 de diciembre de 1993, a pesar de que la C.C.S.S., sin fundamento alguno,solamente le cobra el 80% del costo de la planilla de 1800 trabajadores y a pesar de que loordena el artículo 9 de la misma Ley. Esto consta en el mismo Anexo 4.

QUINTO: La C.C.S.S. no dispone del detalle de los recursos recaudados por el Estado deconformidad con las rentas dispuestas en el artículo 24 de la Ley No 17 del 22 de octubre de1943, con lo cual no verifica si se produce un excedente para su traslado al Régimen deInvalidez, Vejez y Muerte, según lo dispuesto en la Ley No 43 del 13 de diciembre de 1945.Para mejor resolver, solicite esa Sala a los recurridos las sumas recaudadas por cadaconcepto y las trasladadas a la C.C.S.S., desde el año 2000 hasta la fecha. En el caso de quese haya producido un déficit, que se informen las cuantías anuales y de donde se tomaron losrecursos para completar las contribuciones, pues esto es importante de conformidad con elartículo 177 de la Constitución.

SEXTO: A la fecha la C.C.S.S. no ha recibido los recursos dispuestos en el artículo 78 de laLey 7983 del 16 de febrero de 2000, ni ha cuantificado los requeridos según el último párrafodel artículo 3 de la Ley 17 del 22 de octubre de 1943.

SÉTIMO: En cuanto a la falta de pago al Régimen No Contributivo de Pensiones la suma de¢147.584,5 millones, correspondientes al período enero de 1996 a diciembre de 2010 y contrala acción de incluir dicha suma como una cuenta de incobrables, en la Nota 6 y Nota 7 de losEstados Financieros de dicho régimen al mes de mayo de 2011, se observa lo siguiente:



24

Fuente: Estados Financieros RNC, C.C.S.S..

Fuente: Estados Financieros RNC, C.C.S.S..

OCTAVO: La prueba de este punto se encuentra en el punto 2 del Anexo 3.

NOVENO: En el artículo 18 y en el 19 de la Constitución Política se establece la obligación de

los ciudadanos costarricenses y extranjeros de contribuir con los gastos públicos, para lo cualse requiere que el Estado organice la manera en que esa obligación se materializará. Comose observa en el punto doceavo de más adelante, esta obligación está recayendo sobre ungrupo en particular y con diferencias poco razonables y no del todo proporcionales.

Véase como no se han creado las fuentes de financiamiento de los asegurados por leyesespeciales; lo mismo incluso para los asegurados por cuenta del Estado en su totalidad, delos pensionados y de los trabajadores independientes y por convenio.



25

DECIMO: Los Anexos 8 y 2 contienen los acuerdos suscritos por los recurridos en los a ños2007 y 2011, respectivamente. Son lesivos, no razonables y nulos dichos convenios por lassiguientes razones:

1) No consta en dichos convenios que los mismos hayan sido refrendados o aprobados por la

Junta Directiva de la C.C.S.S. como máxima autoridad de dicha institución, lo que a su vezintroduce la duda de si la Presidencia Ejecutiva de la misma institución tiene lasatribuciones para firmar este tipo de acuerdos sin contar con el visto bueno de laJunta Directiva de la C.C.S.S.

2) En el convenio del Anexo 2 no constan las sumas canceladas por el Poder Ejecutivo a laC.C.S.S. por concepto del convenio del Anexo 8, solamente se indica que hay un saldo de70.200 millones (considerandos 7 y 9), sin que se presente el detalle de las sumascanceladas por año, incluyendo los intereses. Esto no dejaría lagunas si tales cifrascoincidieran con el cronograma de pagos que se acordó en la cláusula 3, desde el año2008 hasta el año 2020, principalmente cuando en ésta se indican pagos de 8.000 millones

anuales a partir del año 2011 y en la cláusula 1.2 se indican pagos de 7.800 millonesanuales.

3) El pago de estas deudas por medio de títulos, constituye en la práctica una imposición alIVM, máxime cuando se menciona que deben cumplir con los requisitos del artículo 39 dela Ley No 17 y posteriormente se informa a la opinión pública, que serán adquiridos por elprecisamente por el IVM. En la práctica esto significa la utilización de los recursos de IVMpara otros fines, contraviniendo el artículo 1 de la misma Ley, ya que al Estado le va aresultar muy difícil honrar en el futuro esas obligaciones que está asumiendo.

4) Las sumas de 8.000 millones anuales que se pactaron en el acuerdo del anexo 8, a partir

del año 2011, no incluyen el reconocimiento de intereses, como consta en el mismodocumento; adicionalmente, se pactó una “tasa de interés simple” (cláusula 3.1.1 h) ).Estos dos aspectos son contrarios a los principios de rentabilidad que se indican en elartículo 39 de la Ley 17. En la cláusula 1.2 del Anexo 2 tampoco se incluyeron interesespor dichas sumas. Esto significa, por ejemplo, que mientras que la C.C.S.S. gastó 7.800millones de colones en atención de la salud en el año 2000, el Poder Ejecutivo pagará enel 2016 dicho monto sin reconocer inflación ni intereses, lo que reduce su obligación asolamente un tercio del costo en que la C.C.S.S. incurrió, si suponemos una tasa anual deinflación del 8%. Nótese que en la cláusula 2 del Anexo 2, se indica que hay undesacuerdo con el Ministerio de Hacienda sobre estos extremos.

5) El pago de estas obligaciones con el seguro de salud, concretamente para el caso de losasegurados por cuenta del Estado, utilizando títulos valores, contraviene lo ordenado enlos artículos 2 y 7 de la Ley 5349 y el artículo 6 de la Ley 7374.

ONCEAVO: En la página de la Sociedad de Actuarios (SOA) de Estados Unidos de NorteAmérica http://www.soa.org/about/about-what-is-an-actuary.aspx se encuentra la siguientedefinición de lo que es un actuario y a qué se dedica:

http://www.soa.org/about/about-what-is-an-actuary.aspx





26

“ ¿Qué es un Actuario?

Un actuario es un profesional de los negocios que analiza las consecuencias financieras del riesgo. Los actuarios usan matemáticas, estadística y teoría financiera para estudiar los eventos futuros inciertos, sobre todo aquellos que interesen a los

programas de seguros y pensiones. Evalúan la probabilidad de estos eventos,diseñan maneras creativas para reducir la probabilidad y disminuir el impacto de los eventos adversos que lleguen a ocurrir.

Los actuarios son una parte importante del equipo de gestión de las empresas que los emplean. Su trabajo requiere una combinación de gran capacidad de análisis,conocimiento de negocios y la comprensión del comportamiento humano, para diseñar y administrar programas de control de riesgos.

Los miembros de SOA trabajan en seguros de vida, sistemas de pensiones y de salud, gestión financiera y de inversiones y otras áreas emergentes. La mayoría de los

actuarios trabajan en la industria de seguros, aunque un creciente número de actuarios trabajan en otros campos.”

Tal es el tipo de expertos que de conformidad con la Ley Constitutiva de la Caja y del acuerdode su Junta Directiva, tomado desde el año 1991, deben existir en la Dirección Actuarial y dePlanificación Económica, en especial su Director, quien es el encargado de dirigir, ordenar,revisar y aprobar las evaluaciones actuariales que al menos cada tres años se deben realizar,pues así lo ordena el artículo 42 de la Ley 17. La C.C.S.S. tiene para ello un presupuesto queusa anualmente, el cual se toma de los aportes tripartitos de conformidad con los artículos 33y 34 de la misma ley.

Por lo tanto, no hay excusa para que de un momento a otro, como por arte de magia nosinformen por los medios de comunicación, que debido a aumentos desmedidos en los salariosse presentó un enorme déficit, que se proyecta en casi 100 mil millones para el a ño 2011.¿Qué estaba haciendo el actuario jefe de la Subdirección Actuarial antes de que esosucediera? ¿Advirtió la Subdirección Actuarial a la Junta Directiva de la C.C.S.S con suficienteantelación sobre el inminente colapso del seguro de salud? ¿Ordenó laJunta Directiva los estudios actuariales adicionales que se indican en el artículo 42 de la Ley17? ¿Existen esos estudios actuariales?

Conociendo que “los fondos de reserva del Régimen de Invalidez, Vejez y Muerte de la Caja Costarricense de Seguro Social son propiedad de cotizantes y beneficiarios”, como se indica

en el artículo 39 de la Ley Constitutiva de la Caja, siendo el suscrito uno de los cotizantes, esque en enero de 2010 solicité a la Junta Directiva de la C.C.S.S. el suministro de una copiacertificada del Reglamento de la Subdirección Actuarial, el cual, luego de varios recordatoriosme fue entregado certificado el 7 de marzo de 2011 por parte del Director de la DirecciónActuarial.

No obstante lo anterior, recientemente, visitando la página de la Cajahttp://portal.ccss.sa.cr/portal/page/portal/Portal/jdirectiva/2011 , me informo que dicho

http://portal.ccss.sa.cr/portal/page/portal/Portal/jdirectiva/2011





27

reglamento había sido derogado tres días antes de que me lo entregaran certificado, es decir,en la sesión de Junta Directiva celebrada el 3 de marzo de 2011, según se informatextualmente de la manera siguiente, en la página antes citada:

“

”

Cabe señalar que el reglamento derogado fue publicado en el Diario Oficial La Gaceta No 108del lunes 10 de junio de 1991.

Con dicho acuerdo la Junta Directiva de la C.C.S.S:

1) Deroga incluso su propio acuerdo de crear la Dirección Actuarial y de PlanificaciónEconómica, dado que el “Manual Organizacional” constituye un estudio, incluso es desuponer que se base en el mismo reglamento que se derogó, con lo cual desde elpunto de vista legal no hay sustento para la existencia de la Dirección Actuarial y deplanificación Económica.

2) La Junta Directiva acordó aprobar un manual organizacional de una unidad que noexiste en la C.C.S.S., pues dicho manual se refiere a la “Dirección Actuarial yEconómica”. No hay claridad si la Junta Dir ectiva de previo acordó crear dicha nuevaunidad o bien si tomó un acuerdo previo de realizar alguna reestructuración de la ActualDirección Actuarial y de Planificación Económica, para que una vez aprobada sureestructuración, procediera a aprobar su manual organizacional.

3) Desconozco si la Junta Directiva de la Caja contó, para los efectos del artículo 11 de laConstitución y de la Ley de Administración Pública, un análisis legal de parte de laDirección Jurídica de la misma C.C.S.S.

4) Con dicho acuerdo la C.C.S.S., en lugar de introducir nuevos controles para unagestión adecuada de riesgos, más bien introduce un nuevo elemento, por omisión, defalta de criterios técnicos, tanto para establecer las funciones de dicha unidad, como elperfil de requisitos que debe cumplir su Director y demás personal que en ella labora, locual amenaza mis derechos constitucional en materia de seguros sociales, pues losfondos y reservas de los mismos no estarían siendo adecuadamente manejados por suadministrador, como lo ordena el artículo 43 de la Ley 17.

5) Se trata acaso de crear trajes a la medida para personas que no cumplen con losrequisitos académicos y profesionales para ocupar determinados puestos? Es actuarioel profesional que ha estado a cargo de la Subdirección Actuarial en los últimos años?



28

Se cumplieron los procedimientos legales y administrativos para su nombramiento?Todas estas dudas e inquietudes deben ser objeto de aclaración

6) Es por tanto, en mi criterio, nulo dicho acuerdo, al no cumplir con los requisitos mínimosde trámite y de sustento técnico y legal.

DOCEAVO: La prueba de que los recursos de los seguros sociales están siendo utilizadospara otros fines distintos a los que motivaron su creación, es la siguiente:

1) El Anexo 3, numeral 1, aspecto que se citó anteriormente.

2) El Anexo 4, último párrafo del oficio DP-1.461-09 del 23 de octubre de 2009.

3) De 1995 a 2007 el Estado no canceló nada de lo indicado en el artículo 6 de la Ley 7374,lo que motivó la firma de un convenio en el año 2007, según consta en la cláusula 3.3 del

Anexo 2. De dónde tomaron los recursos para pagar durante ese período el costo deatención de la salud de los pobres se contesta en el punto 1 del Anexo 3. Para mejorresolver esa Sala puede solicitar se certifique de donde se tomaron los recursos.

4) En el Anexo 2, considerando 10, consta que en el año 2010 el Estado no canceló unasuma superior a 54 mil millones de colones por atención de la salud de los indigentes.

5) No se tiene evidencia de que el Gobierno esté honrando los aportes de los pensionadoscon cargo al presupuesto nacional, pues se indica que éstos están revueltos con losaportes obreros.

6) En el oficio D.J. 3519-08 del 7 de mayo de 2008 (Anexo 5) se concluye lo siguiente:“Los fondos de los regímenes que no se encuentr an contemplados dentro del Seguro Obligatorio, como la Protección de la Salud de asegurados a cargo del estado (sic) u otros regímenes de protección creados por Ley especial que se financien con destinos específicos, no pueden recibir fondos de la seguridad social por disposición expresa del artículo 73 constitucional, por lo que no es jurídicamente posible que se efectúen traslados de fondos.”

7) Como prueba para mejor resolver, se presentan los cuadros siguientes, con unaestimación actuarial de los gastos y los ingresos en que incurrió la C.C.S.S. en el año

2010, según modalidad o régimen de salud, solicitándose a ese honorable tribunal, queprevio a resolver el asunto, se solicite a los recurridos certifique los datos quecorresponden con corte al 31/12/2010.

Debido a que los asegurados bajo la modalidad independientes y por convenio poseencaracterísticas similares, por ejemplo, se basan principalmente en cotizaciones sobre labase mínima contributiva, el mismo nivel de 11,25% de aporte y en ambos grupos el



29

Estado participa con aproximadamente la mitad del aporte, estos se incluyen en un mismogrupo para efectos del cálculo que aquí se presenta.

En el caso de las personas que reciben el seguro por otras formas, como no asegurados yLeyes Especiales (Código de la Niñez y la Adolescencia, Estudiantes, Adultos Mayores,

etc.), que no tienen una fuente de financiamiento definida, es criterio del suscrito que sucosto corre por cuenta del Estado en última instancia. Sin embargo, para propósitos decálculo, los primeros se evalúan en forma separada y los de Leyes Especiales se incluyen

junto con los asegurados por el Estado.

El Cuadro No 3 presenta la población nacional distribuida según la condición deaseguramiento en el seguro de salud, según se obtiene de la página web de la C.C.S.S.Los datos que corresponden a la columna de Asegurado Familiar se distribuyeron aprorrata, salvo en el caso de los pensionados y asegurados por el Estado.

La distribución muestra que el 53,8% de la población es del Seguro Social (Asalariados),

mientras que el restante 46,2% de la población protegida por la seguridad social en elseguro de salud, se distribuye como un 18,1% en el régimen de los trabajadoresindependientes y por convenio, un 9,4% en el régimen de los pensionados, un 10,7%como por cuenta del Estado y el restante 8,1% como no asegurado.

Cabe señalar que en las estadísticas de aseguramiento de la C.C.S.S., no aparecen porninguna parte las personas aseguradas por Leyes Especiales, por lo que es posible que seencuentren dentro de los no asegurados; solamente aparecen en las estadísticas sobreurgencias, consulta externa y egresos hospitalarios.

Cuadro No 3

Regimen de salud Asegurado Directo Asegurado Familiar Total de Asegurados Total %

Asalariados 1.075.528 1.378.019 2.453.547 53,8%

Independientes y convenio 361.402 463.046 824.448 18,1%

Pensionados 318.363 109.216 427.579 9,4%

Por el Estado 291.414 195.571 486.984 10,7%

No Asegurada 161.985 207.544 369.529 8,1%

Población total 2.046.707 2.145.852 4.562.087 100,0%

Fuente: datos de la siguiente fuente, familiar estimado.

http://portal.ccss.sa.cr/portal/page/portal/Direccion_Actuarial/Indicadores/Tab3

DISTRIBUCION D ELA POBLACION NACIONAL

Año 2010

POR REGIMEN DE SALUD EN LA C.C.S.S.

Para efectos prácticos, el régimen “No Asegurada” constituye efectivamente una modalidad deprotección bajo la seguridad social, pues como se verá más adelante, reciben los beneficiosde urgencias y de hospitalización con mayor intensidad que los que pertenecen a los otrosregímenes, como se desprende del “Cuadro N° 5 Atenciones de urgencia, consultas yegresos hospitalarios por región de ocurrencia y modalidad de aseguramiento, C.C.S.S.,2009”, del Informe Estadístico elaborado por la C.C.S.S., que se localiza en la página:



30

http://portal.CCSS.sa.cr/portal/page/portal/Gerencia_Medica/Proyeccion_Servicios_Salud/Estadistica_en_Salud/Publicaciones que se incluye en este recurso como Anexo 6. En dichoanexo, se observa que el 3,23% de las consultas externas corresponden a No Asegurados.Sin embargo, como en el caso de urgencias y hospitalización ya el paciente llega enfermo oaccidentado, la C.C.S.S. debe darle el servicio (un claro ejemplo de que un régimen de

cobertura universal, no se puede financiar solo con aportes sobre los salarios). Así vemos enel mismo Anexo 6, que el 11,47% de las urgencias corresponden a no asegurados y un17,86% de los egresos hospitalarios también corresponde a No Asegurados.

En cuanto a los ingresos recibidos por contribuciones en el año 2010, estos se presentan enel Cuadro 4. En el caso de los No Asegurados estos ingresos corresponden a los pagos querealizan estas personas en forma posterior a ser atendidas.

No se incluyen en dicho cuadro, 24 mil millones de colones de ingresos por intereses y otros,ni las sumas canceladas por el Estado correspondientes a deudas de períodos anteriores,dado que se pretende mostrar un balance únicamente con el rubro de aportes y gastos del

añ

o 2010.Se observa en dicho cuadro que el 83,7% de los aportes o contribuciones corresponden a lascuotas tripartitas del régimen de salud de los asalariados; seguido del régimen de lospensionados con un 10% de los aportes, los independientes y convenios con un 4,7%, un1,4% los No Asegurados y un 0,2% en el caso del régimen a cargo del Estado.

Cuadro No 4

Regimen de salud Contribuciones recibidas Contribuciones recibidas %

Asalariados 884.447 83,7%

Independientes y convenio 49.846 4,7%

Pensionados 106.160 10,0%

Por el Estado 1.798 0,2%

No Asegurada 14.603 1,4%

Total 1.056.853 100,0%

Fuente: Analisis tecnico de ingresos y egresos, cuadro E-42, CCSShttp://portal.ccss.sa.cr/portal/page/portal/Direccion_Actuarial/Anuario/Seguro%20Salud%202010

Año 2010 - Millones de colones

CONTRIBUCIONES RECIBIDAS POR EL SEGURO DE ENFERMEDAD Y MATERNIDAD

POR REGIMEN DE PROTECCION DE LA SALUD

Para los pensionados con cargo al presupuesto nacional se realizó una estimación.

Para el caso de los asegurados por cuenta el Estado, las autoridades de la Caja le facturaronal Estado la suma de 54.960,5 millones de colones en el año 2010 (que incluye CentrosPenales), pero el Poder Ejecutivo solamente canceló 1.798 millones de colones. La diferencia

http://portal.ccss.sa.cr/portal/page/portal/Gerencia_Medica/Proyeccion_Servicios_Salud/Estadistica_en_Salud/Publicaciones







31

la van a cancelar en 2011 y es una de las sumas que se menciona en el Anexo 2. Obviamentela C.C.S.S. no hace ningún esfuerzo por buscar una fuente de financiamiento de quienesreciben el seguro por Leyes Especiales, tampoco el Poder Ejecutivo.

Dado que las autoridades de la C.C.S.S. no separan los gastos del seguro de enfermedad y

maternidad según cada uno de los diferentes regímenes de salud que administra, pararealizar la distribución en este ejercicio se utilizó la información del Anexo 6, los datos delAnexo 7, así como los precios de consulta externa, de urgencias y de estancias hospitalariasque calcula el Departamento de Costos de la C.C.S.S. publicados en el Anuario Estadístico(página web de la Caja). Los gastos del año 2010 se presentan en el Cuadro No 5.

Dentro de los gastos no se incluye la suma de 53,3 mil millones de colones que correspondena ajustes a cuentas de dudoso cobro (incobrables), pues esto no constituye un gasto del año,sino una disminución de las cuentas por cobrar de años anteriores.

Según los datos del Cuadro No 5, el 40,3% de los gastos corresponden al seguro de salud de

los trabajadores asalariados, le siguen el régimen de salud de los pensionados con unaparticipación del 18,9%, los No Asegurados con un 15,5%, los trabajadores independientes yconvenios con un 13,2% y los asegurados por el Estado y Leyes Especiales con elrestante 12% de participación.

En el caso de los pensionados, el costo es elevado principalmente porque son los que másutilizan los servicios de salud, en especial los de hospitalización, como se observa en elAnexo 6 y 7. El 15,7% de los egresos hospitalarios son del régimen de los pensionados y el23,4% de las estancias hospitalarias son también de este régimen..

Llama la atención el costo de los No Asegurados, pues está representando un 15,5% delgasto total, siendo el rubro de hospitalización el que tiene la mayor importancia, a pesar deque en el cuadro No 3 se observa que solo el 8,1% de la población es No Asegurada. Peroesto se explica principalmente porque el 17,9% de los egresos hospitalarios y el 24% de lasestancias hospitalarias que se reportan en las estadísticas de la Caja corresponden a NoAsegurados (Anexos 6 y 7).



32

Cuadro No 5

Régimen de salud Costo Absoulto Costo RelativoAsalariados 494.331 40,3%

Independientes y convenio 162.263 13,2%

Pensionados 232.005 18,9%

Cuenta del Estado y Leyes Especiales 147.345 12,0%

No Asegurados 189.780 15,5%

Total 1.225.725 100,0%

Fuente: elaboración propia usando las siguientes fuentes:

4) Cuadro E-53 costo por consulta externa, CCSS.

5) Cuadro E-54, costo por Estancia, CCSS

6) Cuadro E-38, estancias de egresado, CCSS

En la dirección:

http://portal.ccss.sa.cr/portal/page/portal/Portal

2) Cuadro N°5 del Anuario Estadístico

Atenciones de urgencia, consultas y egresos hospitalarios por región de ocurrencia y modalidad de

aseguramiento, C.C.S.S., 2009 y 2010

3) Egresos hospitalarios y estancia promedio por condición de aseguramiento 2010, CCSS.

POR RÉGIMEN DE SALUDGASTOS DEL SEGURO DE ENFERMEDAD Y MATERNIDAD


1) Cuadro E-42: Analisis Tecnico ingresos y egresos, C.C.S.S. No incluye 53,3 mil millones de colones

por estimacion de incobrables

Usando los datos de los cuadros 4 y 5, se procede a realizar el balance actuarial que sepresenta en el Cuadro No 6 y Cuadro No 7.

En el Cuadro No 6 podemos ver que al régimen de salud de los asalariados le sobra un 44%de las contribuciones, dado que los gastos sobre éstas representan un 56%; por otro lado,todos los otros regímenes son completamente deficitarios.

El régimen de salud de los trabajadores independientes tiene un déficit que representa 2,3veces los aportes que recibe, o dicho de otra manera, los aportes que recibe solo alcanzanpara sufragar el 31% de los gastos.

Los ingresos que recibe el régimen de los pensionados representan el 46% de sus propiosgastos, mientras que el régimen de los asegurados por el Estado, incluyendo Leyesespeciales, en el 2010 únicamente recibió aportes equivalentes a un 1,2% de sus gastos (elEstado canceló otras sumas, pero corresponden a deuda de otros años).

Los no asegurados le costaron a la Caja 189.780 millones de colones, y la C.C.S.S. solorecuperó el 7,7% de dicha suma.



33

Cuadro No 6

Regimen de salud Contribucionesrecibidas Gastosimputados Deficit osuperavit Gastos sobreContribuciones

Asalariados 884.447 494.331 390.115 0,56

Independientes y convenio 49.846 162.263 (112.417) 3,26

Pensionados 106.160 232.005 (125.845) 2,19

Por el Estado y Leyes Especiales 1.798 147.345 (145.548) 81,97

No Asegurados 14.603 189.780 (175.177) 13,00

Total 1.056.853 1.225.725 (168.872) 1,16

BALANCE DEL SEGURO DE ENFERMEDAD Y MATERNIDADPOR REGIMEN DE SALUD


Fuente: Cuadros No 4 y 5.

Todas estas sumas de déficit, que según la Constitución y las leyes deben financiarse sintocar los fondos tripartitos del seguro social, están precisamente siendo cubiertas con losfondos del seguro social (contribuciones obreras tripartitas), con lo cual, aun así se tuvo undéficit de 168.872 millones de colones, el cual fue cubierto con ingresos de inversiones, conreservas y con pago de deuda del Estado.

En el Cuadro No 7 se presentan los mismos datos del Cuadro No 6, pero agrupando en unosolo los regímenes que no son del seguro social, sino de la seguridad social. En este casotodos estos otros regímenes tuvieron un déficit conjunto de 558.987 millones de colones, quefue cubierto con un exceso de aportes del seguro social de 390.115 millones de colones,teniéndose siempre un saldo negativo de 168.872 millones de colones, que fue saldado como

se dijo en el párrafo anterior.

Cuadro No 7

Regimen de salud Contribuciones recibidas Gastos imputados Deficit o superavitGastos sobre

Contribuciones

Asalariados 884.447 494.331 390.115 0,56

No asalariados 172.406 731.393 (558.987) 4,24

Total 1.056.853 1.225.725 (168.872) 1,16

BALANCE DEL SEGURO DE ENFERMEDAD Y MATERNIDADPOR TIPO DE SEGURO


Fuente: Cuadro No 4.



34

Señores magistrados: evidentemente este ejercicio llama a la reflexión sobre la realidadfinanciera y jurídica que tenemos en la C.C.S.S., en particular en el seguro de salud. Téngaseel mismo como una prueba técnica de que se están utilizando los fondos y las reservas de losseguros sociales para otros fines distintos a los que motivaron su creación, contrario alordenamiento constitucional y a varias leyes que se mencionaron.

Obviamente esta situación se debe, no solo a la evasión contributiva estatal e incumplimientode las leyes, sino a que un régimen de cobertura universal (100% de la población) como elseguro de salud, no se puede financiar exclusivamente con contribuciones sobre los ingresosde los asalariados, sino que se requiere la participación del Estado, el cual de conformidadcon los artículos 18 y 19 de la Constitución Política, debe generar las rentas complementariasy subsidiarias necesarias. Bajo este nuevo modelo de financiamiento mixto, se elimina lacondición de personas “no aseguradas”, pues todas contribuyen a través del Estado segúnsus capacidades; incluso los extranjeros no asalariados, luego de cumplir ciertos requisitosmínimos de permanencia en el país.

PRUEBA PERICIAL:

En el caso de que esa Sala lo considere necesario, ordénese con cargo al Estado, larealización de un estudio pericial actuarial y legal, sobre los hechos a los que se refieren elpresente recurso de amparo.

PRUEBA DOCUMENTAL:

Anexo 1: Constancia de condición de aseguramiento y de estar al día con el pago de la cuotadel seguro de salud.

Anexo 2: Convenio firmado el 13 de julio de 2011 entre las autoridades de la C.C.S.S. y delPoder Ejecutivo.

Anexo 3: oficio DA-713 del 19 de octubre de 2009, en el cual consta que todos los ingresosdel seguro de salud van a un fondo común, que no tienen un fin específico en la atención deun grupo determinado (numeral 1), y que los aportes del Gobierno Central que correspondena trabajadores están revueltos con los que son de los pensionados (numeral 2).

Anexo 4: contiene los siguientes oficios:Oficio DP-1.432-09 del 16 de octubre de 2009 en el cual las autoridades de la Cajainforman que no tienen información sobre los costos de operación de los programastrasladados a la C.C.S.S. de conformidad con el artículo 7 de la Ley 7374, que deberíanser recuperados según el artículo 9 de la misma ley.Oficio DP-1.461-09 del 23 de octubre de 2009 en el que las autoridades de la Cajainforman que el costo de los programas trasladados a la C.C.S.S. de conformidad con



35

los artículos 7 y 8 de la Ley 7374, es financiado con “los ingresos corrientesespecíficamente de las contribuciones obrero patronales”.

Anexo 5: oficio D.J. 3519-08 del 7 de mayo de 2008 en el cual la Dirección Jurídica de laC.C.S.S. se refiere a la imposibilidad legal de realizar transferencias de fondos y

reservas entre diferentes regímenes de protección de la salud administrados por laCaja, por mandato del artículo 73 constitucional y 2 de la Ley No 17.

Anexo 6: Cuadro No. 5 Atención de urgencias, consultas y egresos hospitalarios pormodalidad de aseguramiento.

Anexo 7: Estancia del paciente, por condición de aseguramiento, obtenida del sistema deinformación en línea de la C.C.S.S.http://CCSS.sjapp07.CCSS.sa.cr/cgibin/RpWebEngine.exe/PortalAction?&MODE=MAIN&BASE=EH&MAIN=WebServerMain.inl

Anexo 8: Acuerdo firmado por los recurridos el 29 de agosto de 2007.

PRUEBA ADICIONAL:

Para mejor resolver solicite ese Tribunal a los recurridos la siguiente información certificada:

1) Los últimos balances y estudios de ingresos y gastos realizados de conformidad con elartículo 2 de la Ley 5905; artículos 2 y 7 de la Ley 5349, artículo 78 de la Ley deProtección al Trabajador y último párrafo del artículo 3 de la Ley No 17.

2) Los cálculos por añ

o de los costos asumidos por la C.C.S.S. por el traslado de losprogramas que se indican en el artículo 7 de la Ley 7374, con la especificación de losdiferentes componentes que se incluyen y para cada programa.

3) Los cálculos por año de los costos asumidos por la C.C.S.S. por el traslado de lostrabajadores del Ministerio de Salud a la C.C.S.S., que se indican en el artículo 8 de laLey 7374, con el desglose y aclaración del porcentaje que corresponden del costo totalde la planilla, e indicación del número de trabajadores.

4) Los pagos por año realizados por el Poder Ejecutivo a la C.C.S.S. por concepto de loscostos asumidos por C.C.S.S. según el artículo 7 de la Ley 7374, de conformidad con el

artículo 9 de la misma Ley.5) Los pagos por año realizados por el Poder Ejecutivo a la C.C.S.S. por concepto de los

costos asumidos por la C.C.S.S. según el artículo 8 de la Ley 7374, de conformidad conel artículo 9 de la misma Ley.

6) Los ingresos efectivos (reales) de contribuciones según modalidad de aseguramiento(asalariados, independientes, convenio, pensionados, leyes especiales, no asegurados,

http://ccss.sjapp07.ccss.sa.cr/cgibin/RpWebEngine.exe/PortalAction?&MODE=MAIN&BASE=EH&MAIN=WebServerMain.inl







36

etc.) y los gastos también según modalidad de aseguramiento, correspondientesexclusivamente al año 2010 y aclaración en caso de que se incluyan sumas de añosanteriores.

7) Certificar de donde se han tomado los recursos para hacerle frente al pago de los gastos

cuando los ingresos de los asegurados independientes, convenio, pensionados, noasegurados, asegurados por el Estado y por otras Leyes u acuerdos Especiales, no hansido suficientes, así como las sumas correspondientes del déficit, por año.

8) Certificar las sumas de cuentas por cobrar y de ajuste a la provisión de incobrables delos Estados Financieros más recientes del Régimen No Contributivo de Pensiones.

9) Certificar las sumas que se han enviado a cobro de conformidad con el artículo 78 de laLey de Protección al Trabajador, por año.

10) La metodología para determinar las sumas que cobran al Estado según los artículos 2 y

7 de la Ley 5349 y artículo 6 de la Ley 7374 y el detalle del cálculo realizado para el a ño2010.

11) Los pagos realizados por el Poder Ejecutivo, por año, por concepto del convenio firmadoen el 2007 (Anexo 8), incluyendo los intereses retroactivos, las características de lostítulos recibidos, la forma como se hicieron líquidos, precio y el detalle de las empresa oinstituciones que los adquirieron.

12) Las gestiones realizadas para dotar de financiamiento a los asegurados por LeyesEspeciales y otros regímenes de salud deficitarios.

13) Los últimos estudios técnicos elaborados por la Dirección Actuarial y de PlanificaciónEconómica de los últimos tres años que fueron conocidos por la Junta Directiva de laC.C.S.S., en particular:

a) Las últimas dos evaluaciones actuariales realizadas al seguro de salud deconformidad con el artículo 42 y 43 de la Ley 17.

b) El estudio técnico sobre el impacto en la estabilidad financiera y actuarial del segurode salud de los acuerdos sobre contratación de nuevo personal y de mejoras en lossalarios.

c) Cualquier otro documento elaborado por dicha unidad, en la cual se haya informado ala Junta Directiva de la C.C.S.S. sobre la inminente crisis financiera del seguro desalud y las recomendaciones pertinentes, a fin de que ésta no se llegara a manifestar.

14) El detalle de las sumas recaudadas por cada uno de los conceptos del artículo 24 de laLey No 17 y los montos anuales ingresadas a la C.C.S.S. por el mismo concepto, durantelos últimos diez años.



37

15) La documentación certificada del acuerdo de Junta Directiva de la C.C.S.S. del 3 demarzo de 2011, en el cual se derogó y aparentemente se reestructuró la DirecciónActuarial y de Planificación Económica de la Caja. En particular, solicítese la siguienteinformación:

a) Las deliberaciones de todas las personas que participaron en el artículo en que setomó dicho acuerdo.

b) El documento denominado "Manual de Organización de la Dirección Actuarial yEconómica" y de todos los demás documentos que se tuvieron como respaldo,incluyendo los respectivos oficios de presentación.

c) Los nombres de todas las personas que participaron en el momento en que seanalizó el asunto y se tomó la decisión, incluyendo las personas que no sonmiembros de la Junta Directiva.

d) Copia certificada del oficio con el cual la Administración comunicó a la DirecciónActuarial y Económica el acuerdo tomado por la Junta Directiva citado anteriormente.

e) El criterio jurídico con el cual contó la Junta Directiva de la C.C.S.S. para tomar dichoacuerdo.

f) Los requisitos académicos y profesionales que deberá cumplir el Director de laDirección Actuarial y Económica, según el acuerdo tomado por esa Junta Directiva.En particular, sírvanse certificar si se elimina o no el requisito de que el Director seaun actuario.

g) Copia del reglamento derogado.

16) Cualquier otra documentación a juicio de ese Tribunal.

PETITORIA:

Con base en todo lo expuesto, me permito solicitar a esa sala lo siguiente:

PRIMERO: Que se declare con lugar la violación de mis derechos constitucionales y laamenaza de ser violados, tanto los míos como los de mi familia, tal y como se especifica encada uno de los puntos de la primera página de este documento: derecho a la salud, a la vida,a los seguros sociales, a la seguridad social.



38

SEGUNDO: Que por tanto se ordene a los recurridos lo siguiente:

a) Aplicar en forma correcta los artículos 2 y 7 de la Ley No 5349 del 24 de setiembre de1973 y del artículo 6 de la Ley No 7374 del 3 de diciembre de 1993, para lo cual deberán

determinar el costo real en que la C.C.S.S. incurre anualmente en la atención de laspersonas aseguradas por cuenta del Estado y el déficit o faltante de ingresos. Que secancelen en forma puntual los recursos para el financiamiento del seguro de estaspersonas. En el caso de que no existan o sean insuficientes las fuentes de financiamiento,que se establezcan las rentas faltantes.

b) Determinar el costo anual del régimen de salud de los pensionados, creado por la Ley5905 del 1 de mayo de 1976, y en caso de que se presente un déficit se proceda conformeal artículo 2 de la misma Ley. Si los recursos estatales no son suficientes, que se procedaa crear la fuente de financiamiento suficiente.

c) Cuantificar los costos asumidos por la C.C.S.S., desde 1993 a la fecha, por concepto nosolo de lo indicado en el artículo 8 de la Ley 7374 del 3 de diciembre de 1993, sinotambién de los costos asociados al artículo 7 de la misma Ley.

d) La cancelación mensualmente a la C.C.S.S. de los recursos para sufragar el costoasumido por ésta de conformidad con los artículos 7 y 8 de la Ley 7374 del 3 de diciembrede 1993, desde el año 1993 hasta la fecha y en años futuros. Si las rentas no estáncreadas, procédase a su creación.

e) Verificar si las rentas dispuestas en el artículo 24 de la Ley No 17 del 22 de octubre de1943, han producido o producen un excedente para su traslado al Régimen de Invalidez,Vejez y Muerte, según lo dispuesto en la Ley No 43 del 13 de diciembre de 1945. En elcaso de que dichas rentas sean insuficientes, que se proceda de conformidad con elartículo 177 de la Constitución Política, a crear las rentas adicionales necesarias, para queel Gobierno Central pague las cuotas de los seguros sociales que le corresponden comoEstado y como patrono.

f) Aplicar lo dispuesto en el artículo 78 de la Ley 7983 del 16 de febrero de 2000 y en elartículo 3 último párrafo de la Ley 17 del 22 de octubre de 1943, en lo que se refiere arecursos para los trabajadores independientes en situación de pobreza.

g) El pago al Régimen No Contributivo de Pensiones la suma de ¢147.584,5 millones,correspondientes al período enero de 1996 a diciembre de 2010 y que estas sumas no seincluyan como incobrables.



39

h) Que se separen los aportes del seguro de salud y pensiones del Gobierno Central quecorresponden a las personas pensionadas, de los aportes que pertenecen a lostrabajadores activos.

i) Que se proceda a la creación de las rentas suficientes a la C.C.S.S. para atender losgastos en que ésta incurre para garantizar el derecho a la salud de todas las personas, enparticular para los trabajadores independientes, convenio, pensionados, Leyes Especialesy para la recuperación de los gastos en que la C.C.S.S. incurre en la atención de lapoblación no asegurada.

j) Que se abstengan de recurrir al uso de títulos valores para cancelar obligaciones que porley, naturaleza y razón, se requieren en forma líquida, como es el caso de los aportes delseguro de salud. Que se adicionen a las sumas pactadas en los convenios suscritos enlos años 2007 y 2011, al menos el componente inflacionario que mantenga el valor

adquisitivo de los fondos.

k) Abstenerse de utilizar los fondos y las reservas de los seguros sociales para otros finesdistintos a los que motivaron su creación, como lo ordenan la Ley 5349 artículo 2, elartículo 1 de la Ley 17 y el artículo 73 de la Constitución Política.

l) Proceder a realizar la separación contable, o al menos identificar los ingresos y los gastosy los balances respectivos, de los regímenes de salud que tienen fuentes definanciamiento y marco legal independiente, como son los siguientes:

1. Régimen de salud de los trabajadores asalariados.2. Régimen de salud de los trabajadores independientes y por convenio.3. Régimen de salud de los pensionados.4. Régimen de salud por cuenta del Estado y Leyes Especiales.5. Los No Asegurados y otros.

m) Cuantificar la deuda del Estado con la C.C.S.S., incluyendo los intereses legales, comoresultado de la indebida aplicación de los artículos 2 y 7 de la Ley 5349, artículo 2 de laLey 5905, artículos 6, 7, 8 y 9 de la Ley 7374, artículo 78 de la Ley de Protección alTrabajador y tomar las previsiones para su cancelación en un plazo de 10 años.

TERCERO: Declarar la nulidad de los convenios suscritos por los recurridos en los años 2007y 2011 (Anexos 8 y 2, respectivamente).



40

CUARTO: Se solicita a esa honorable sala constitucional, proceder conforme a derechocorresponda, en caso de que considere o se tengan sospechas de hechos ilícitos oincumplimiento de funciones o deberes, por actuación u omisión, en relación con los hechosque motivaron este recurso de amparo.

QUINTO: Declarar la nulidad del acuerdo de la Junta Directiva de la C.C.S.S. tomado el día 3de marzo de 2011, con el cual se derogó el Reglamento de la Dirección Actuarial y dePlanificación Económica de esa Institución.

SEXTO: Que se condene a los recurridos al pago de los daños y perjuicios que se liquidaránen ejecución de sentencia y al pago de las costas de la presente acción.

NOTIFICACIONES: Al suscrito, al fax 25241438.

San José 20 de agosto de 2011.

______________________

Rodrigo Arias LópezCédula 6-145-985

Recurso de Amparo Incumplimiento de Leyes

Documents

Transcript of Recurso de Amparo Incumplimiento de Leyes