Red PERÚDavid Chávez Muñoz

Pontificia Universidad Católica del Perú

Departamento de IngenieríaLaboratorio de Telecomunicaciones

Centros de Salud

Contraste

Puestos de Salud

Resumen de la situación

• Escasez de infraestructuras

• Largas distancias

• Alto coste en las comunicaciones

• Dificultades para el envío de información

• Problemas de coordinación

• Personal: joven, baja experiencia, alta

rotación y sensación de aislamiento

Objetivo específico

•Servicios de información para

salud

•Infraestrucura de

telecomunicación

•Mejorar las condiciones de

trabajo del personal de salud rural

Líneas de actuación

La tecnología ehas

• Laboratorios de Comunicaciones de Bajo Coste

• Tecnologías apropiadas: de bajo coste,

asequibles localmente y posible de mantener

localmente.

Centro de Salud Puesto de Salud

VHFPuesto de Salud

Internet

LCBC

CCN

Proveedor Acceso Internet

Sistema de comunicación VHF

– Velocidad baja– Sólo correo electrónico– Requiere visibilidad directa

Centro de SaludPuesto de Salud

VHF

Puesto de Salud

Internet

LCBC

CCN

WiFi

– Velocidad alta– Voz sobre IP– ¿Video-conferencia?– Requiere visibilidad directa

Sistema de comunicación WiFi

WiFi

Sistema de comunicación HF

Puesto de Salud

Puesto de Salud

Internet

LCBC

CCN

HF

– Velocidad baja– Sólo correo electrónico– No requiere visibilidad directa– No siempre disponible

Los servicios ehas

• Comunicación de voz

• Correo electrónico

• Consultas a distancia (Munichis)

• Publicaciones electrónicas (Sanicho)

• Acceso remoto a información en salud

• Capacitación (diarrea, dengue, PAD, p2, r2)

• Apoyo a la vigilancia epidemiológica,

distribución medicamentos, envío

informes

Proyecto piloto ehas - Alto Amazonas

Perú

ehas - Alto Amazonas

• Implantación red de comunicación ehas • Red de salud Alto Amazonas

• Siete microredes de salud

• 41 establecimientos: 1 Hospital, 7 CS y 33 PS

• Provisión de servicios de información

ehas

• Formación de usuarios

• Creación de un sistema de mantenimiento

• Gestión del cambio en la red de salud

• Evaluación de impacto

• Financiación externa: AECI, FITEL, UPM,

ICAI

Peru

Departamento de Loreto

Provincia Alto AmazonasTotal: 93 establecimientos de Total: 93 establecimientos de

saludsalud

Piloto: 41 establecimientosPiloto: 41 establecimientos

Subred de salud Huallaga

Los equipos en los Puestos de Salud

ImpresoraPortátil

radio VHF y modem

Escritorio

Los equipos en los Puestos de Salud

Sistema solar

Torre y antena

Los equipos en los Centros de SaludPortátil, radio

VHF, impresora y...

Cargador de baterías

Banco de baterías

Servidor de correo

Usos del Usos del sistemasistema

Carácterísticas de la metodología de implantación ehas• La tecnología no es lo más importante

• Implicación y compromiso local

• Implantación tecnológica = cambio

organizativo•Formación de usuarios

•Formación de técnicos locales de

mantenimiento

•Cambio en los procesos administrativos

• Asegurar la sostenibilidad económica,

organizativa y social

• Apropiación de la tecnología

Contribuciones Contribuciones localeslocales

• Hospital: personal, logística y transporte

• Gobierno provincial: oficina, almacén y

transporte

• Gobiernos distritales: obra civil, materiales

construcción y personal especializado

• Comunidades: poste, materiales y

personal no especializado

Formación Formación de de

usuariosusuarios

•Manejo de la radio, el ordenador y la

impresora•Windows y programas de ofimática: word y

excel•Cliente de correo (Netscape)

•Manteniento preventivo: energía, torres,

radio, ordenador e impresora

•Diseño de material formativo

Gestión del Cambio Gestión del Cambio organizativoorganizativo

Gestión y mantenimiento de la red de

comunicación

Cambios en procedimientos antiguosIntercambio de informesDistribución de medicamentosGestión de emergenciasSeguimiento de la actividad diariaFormación continua

Sistema de Sistema de mantenimientomantenimiento

• Usuarios: mantenimiento preventivo

• Técnicos locales: seguimiento, pequeñas

reparaciones y reposición de equipos.

• Socios nacionales de ehas: reparaciones

complejas y capacitación de técnicos

locales

Coste sistemas ehas-Alto Amazonas

• Coste de infraestructura por

establecimiento

•Sistema de comunicación: $1300

•Sistema de energía: $1300

•Estación de trabajo: $1300

•Total: $4000

•Coste total por establecimiento: $8000

•Operación y mantenimiento: $ 90

Marañón

22 establecimientos

2002 - 2004

Quispicanchi-Acomayo

20 establecimientos

2003 - 2005

Proyectos en Despliegue

Evaluación de impacto

ehas - Alto Amazonas

Perú

Evaluación de impacto ehas - Alto Amazonas (Perú)

• Evaluación a medio plazo (9 meses)

• Viabilidad técnica, sostenibilidad, impacto en el

proceso clínico, impacto en la salud del paciente

y aceptabilidad. Además se hizo un estudio coste

/ beneficio

• 81 indicadores

• Técnicas cualitativas y cuantitativas

Evaluación a medio plazo

• Cuestiones a mejorar (organizativas)

• Mejorar la autonomía del sistema de mantenimiento

local

• Mejorar el uso del correo electrónicos para el

intercambio de informes

• Poco impacto en reparto de medicamentos: no se

aprovechan las posibilidades

• Relativamente poco impacto de la capacitación en la

mejora de la capacidad resolutiva.

Conclusiones de la evaluación• Impacto inmediato en:

• Evacuaciones

• Gestión de emergencias

• Consulta de dudas

• Coordinaciones

• Próximo impacto en:• Intercambio de informes

• Capacitación

• Alto uso, buena usabilidad y disponibilidad

• Importantes ahorros de tiempo y dinero

• Muy buena aceptación

Nuevo desafío:Salud materno-infantil en el ámbito rural

• Sistemas de información– Integración con los

sistemas nacionales y regionales

• Tecnología de dispositivos y servicios de telecomunicación– Énfasis en sostenibilidad

en el medio rural