Los reflejos se producen gracias a una serie de receptores, vas y rganos efectores (arco reflejo).Conociendo los componentes del reflejo es posible determinar clnicamente el lugar anatmico de la lesin utilizando tan slo un martillo de reflejos. Todo reflejoest compuesto por:

REFLEJO PUPILAR

El reflejo pupilar origina una disminucin de la pupila (miosis) alaumentar la intensidad del foco de luz. Cuando hay oscuridad seestablece una midriasis.

Normalmente, el dimetro de las pupilas del ojo izquierdo y delderecho son iguales, a este fenmeno se le denomina isocoria. Sellama anisocoria a la desigualdad de tamao entre una pupila y otra.Estos reflejos a la luz se realizan mediante unas vas que partiendodel ojo van a los centros pupilares (vas aferentes) y vuelven a l(va eferente) constituyendo un arco reflejo.

El reflejo fotomotor es una funcin del sistema nerviosoparasimptico que controla la entrada de luz a la retina del ojo. Si sehace brillar una luz hacia un ojo, es una respuesta normal que secontraigan las 2 pupilas, y esto se debe a las vas aferentes delnervio ptico y a las vas eferentes del nervio oculomotor.

Normalmente las pupilas se contraen al estmulo de la luz, pero:

- Si ambas pupilas estn ms midriticas de lo normal, la

lesin o enfermedad puede indicar shock, hemorragia

severa, agotamiento por calor, o drogas tales como

cocana o anfetaminas.

- Si ambas pupilas estn ms miticas de lo normal, la causa

puede ser una insolacin o el uso de drogas tales como

narcticos.

- Si las pupilas estn anisocricas, sospeche de una herida

en la cabeza o una parlisis.

REFLEJO CONSENSUAL

El reflejo consensual lo que hace es evaluar las vas nerviosas aferentes y eferentes del tercer par craneal (Oculomotor).

REFLEJO DE ACOMODACIN

Este reflejo permite a un ojo ver correctamente tanto los objetos cercanos como los lejanos.

Para que una imagen se forme ntidamente en el ojo, es necesario que los rayos lumnicos converjan sobre un punto concreto de la retina, la mcula retiniana. Por defecto, los rayos que provienen del infinito o que inciden paralalelos sobre el ojo (en ptica se considera que provienen de una distancia mayor de cinco metros) son enfocados por el sistema de lentes (crnea y cristalino) del ojo emtrope en la mcula.

Cuando la distancia a la que se encuentra el objeto es menor de cinco metros, la imagen no se forma en la mcula, sino detrs, y aparece desenfocada, lo cual es el estmulo que inicia el reflejo de acomodacin, que acaba con la contraccin del msculo ciliar, que a su vez provoca un aumento de grosor diametral del cristalino, un cambio de curvatura, un mayor poder de convergencia y, de esta manera, un enfoque correcto en la mcula retiniana.

PROCEDIMENTO

A.1 REFLEJO ROTULIANO1. La persona a explorar debe estar relajada sentada sobre el borde del

Banco cmodamente con las piernas cruzadas.2. Por palpacin, localizar el tendn rotuliano y percutirlo (golpe con el

martillo de reflejos).

Observar cual es la respuesta.

A.2 REFLEJO AQUILIANO1. La persona a explorar debe estar relajada sobre la camilla en posicin

decbito ventral.2. Levantar con la mano no diestra la pierna en el tercio medio.3. Percutir con el martillo de reflejos sobre el tendn de Aquiles.

Observar cual es la respuesta.

B.1 REFLEJO FOTOMOTOR

1. Emplear una linterna. La persona a explorar debe estar conlos ojos abiertos.

2. El explorador debe colocarse frente a l. Debe estar algo lateralizado con la luz de la linterna al frente del mismo.

3. Indicar a la persona que mire a lo lejos, tapando con las manos ambos ojos, y retirando luego de un instante, una mano descubriendo un ojo. Luego, tapando nuevamente ste, retirar la otra mano, dejando al descubierto el otro ojo.

4. Cada vez que se retira la mano, se observa si la pupila secontrae o no. Es necesario buscar la reaccin a la luz en cada ojo y con un ojo libre y el otro cubierto.

B.2 REFLEJO CONSENSUAL

1. Colocar una mano en la lnea media de la caradel sujeto a explorar. Apoyar el borde cubital de la misma sobre la frente y la nariz del sujeto a explorar, impidiendo de sta manera que al iluminar la pupila de un lado, la luz llegue al ojo opuesto.

2. Iluminar bruscamente el ojo con una linterna, observar la respuesta del otro.

B.3 REFLEJO DE ACOMODACIN

1. Invitar al sujeto a dirigir su mirada a un punto lejano y luego a un punto cercano situado a 10 cm. de distancia del ojo.

2. Observar lo que ocurre con los globos oculares y las pupilas.