REFLEXIONES SOBRE ETICA y PSICOLOGIA*

1) LA ETICA EN LA HISTORIADEL PENSAMIENTO

Etlca proviene del griego "sthos". que significacostumbre. Según Ferrater Mora, la Etica constitu-ye una disciplina fllos6flca ("ciencia que se ocupade los sistemas morales") que debe diferenciarsede la Moral. Cada época tiene un conjunto denormas morales que regulan la vida social. Estasnormas pasan a ser éticas cuando tienen una expli-cación racional, cuando se han "examinado en susfundamentos" y se han discutido y aceptado.

Pensamos en una breve historia de la Etlca,comenzando por Grecia, que puede ser considera-da la cuna del saber de Occidente. Somos cons-cientes que quedarán muchos temas y autores pormencionar o profundizar, pero tratamos de haceruna selección de aquéllos que más comúnmenteson aceptados como mojones en este desarrollo.

Platón, recogiendo la tradición de los pitagórlcosy de S6crates, plantea "el ble'n" como valor supre-mo en la gula de la conducta de los hombres,definido como justa proporcl6n entre el placer y laInteligencia. la Etlca entonces, seña la "ciencia delo justo" ,la "ciencia de la medida", ya que las nocio-nes de orden, medida, número, ocupan ellugarpre-ponderante en la escala de valores que debe guiarla vida propiamente humana. SI bien en Plat6n, laEtlca aparece Insinuada en el conjunto de su obra,aparece siempre desde el énfasis en una teoría delSer.

Es con Arlst6teles que encontramos la sistema-tización del tema, apareciendo claramente la nociónde "deber ser". Cada acción Implica un fin, que es ala vez bueno y deseable. En este caso las nocionesde ''fIn'' (como finalidad) y "bien" coinciden, peroexiste un fin supremo, que es deseado por si mis-mo: la felicidad. Para determinar en qué consistedebe plantearse cuáles el deber propio del hombre:la virtud. La virtud consiste en escoger el justomedio y la virtud ética esencial es la justicia. Un

'Trabajo p' ••• nlado on l•• Jornada. d. la Sociodad d. Poicolo·gla d.1 Uruguay· Ago.\o 1\l8g

Margarita Martínez GámezSusana Rudo/f Macció

elemento destacable es que para Arlst6teles lavirtud s610 es alcanzable en la vida social, lo queintroduce la Importancia de la polltlca.

Más allá de las determinaciones hlst6r1co-socia·les, podemos considerar que la fllosafla griegaconstitula una forma de Investigación autónoma, enel sentido de que sus fundamentos, su origen, sumétodo y su finalidad se encontraban y justificabanen ella misma y no en algo ajeno.

Con el predomino del Cristianismo en Occiden-te se determln6 una nueva orientación del pensa-miento. El Cristianismo supone, como rellg16n, unconjunto de creencias que consisten en la acepta-clén de la Revelación. De este modo parece excluir-se la Investigación en forma autónoma como se pre·sentaba en Grecia, ya que la tradición religiosa es elfundamento y la norma del conocimiento.

Podrlamos señalar como a uno de los másclásicos representantes del pensamiento de laEdad Media a Tomás de Aqulno. Es la suya unaEtlca donde se consagra el libre alJedrlo de lavoluntad humana, pero teniendo sle~re presenteque es Dios quien dirige toda las cosas hacia su finsupremo, que es él mismo, por ser el sumo bien.Quien ordena el mundo es la provlciencla. Es aslque el hombre por su propia naturaleza tiene el librealbedrlo.

Con el Renacimiento, el ser humano encuentraun nuevo lugar en el Universo y cambia su relacióncon Dios y con los otros hombres. Hay un resurgirde la ciencia y este movimiento se ve acompafladode cambios esenciales en el terreno de la fllosofta,la ética, la polltlca e Incluso la religión. Recordemosque es en este momento que surge la Reforma,pero también es en ese momento que aparece lapersecución a clentlflcos como Gallleo por sostenerun pensamiento cuestlonador del dogmatlsmo reli-gioso Imperante. Nociones como la de Maqulavelo.quien rechaza cualquier doctrina que implique lapasividad del ser humano. el "dejarse llevar" por losacontecimientos, que rescata su responsabilidadhistórica, chocan frontalmente con el poder llevan-do a violentos movimientos de respuesta. No pode-mos dejar de lado la consideración de los cambios

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socio-económicos concomitantes, como la consoli-dación de la burguesla, determinantes de estosdesarrollos a nivel del pensamiento.

El iluminismo (fundamentalmente el francés)plantea una visión del ser humano en la que ocupanun lugar sus aspectos Impulslvos, los Instintos, laspasiones. Pero la razón tiene la función fundamen-tal de ordenar o controlar estos aspectos (pero node negarlos o abollrlos), apareciendo la noción de laley como IImltante de la conducta humana. Pero setrata de una ley que se apoya en lo humano y no enla religión o la metaffslca.

SI bien la ilustración se caracteriza por el reco-nocimiento de la razón como una fuerza ordenado-ra de las pasiones e Impulsos, en el Romanticismolo que se exaltan son los contrastes o contradiccio-nes como propios del ser humano sin buscar unordenamiento de los mismos.

Kant enfatlza la diferencia entre moralidad ylegalidad. Esta última se refiere a la conformidad deuna acción con la ley Y es la base del derecho. Lamoralidad se basa en tres postulados: la existenciade Dios, la inmortalidad del alma y la lbertad. Esta,que es la que hace del hombre un ser moral consisteen que puede elegir entre el Impulso y la razón,Incorporando la noción de voluntad. La acción morales la que procede por una conformidad inmediatade la voluntad con la ley. La ley morales universal,pero, ya que tiene un carácter formal (el Imperativocategórico) no Implica uniformidad de acciones sinoreconocimiento de la dignidad humana en las de-más personas como en la propia.

Hegel divide su fllosofla del derecho en tres par-tes: Derecho abstracto, que es el de la personaIndividual y se expresa en la propiedad que es la"esfera de su lbertad". La moralidad es la esfera dela voluntad slbjetlva que se manifiesta en la acción.El valor que la acción posee para el sujeto que laejecuta es la Intención y el fin al que ella tiende es elbienestar. El bien no es real sin la voluntad subjetivaa la cual toca reallzarlo. La etlcldad anula y resuelvela separación. Los deberes éticos son efectivamen-te obligatorios, que pueden aparecer como unalimitación de la slbjetlvldad. La etlcldad se realizaprimeramente en la familia y en la sociedad civil. Elhombre, según Hegeles el Individuo ético sumergi-do en el sistema de las necesidades que constituyeel aspecto fundamental de la sociedad civil, perosólo en el Estado se realiza plenamente.

En NlelZche encontramos lo que se denominatransmutación de los valores. Esta Inversión de losvalores se presenta como una critica a la moralcristiana, reducida por él a la moral de la renuncia yel ascetismo. El Ideal ascético es considerado en-

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tonces como un medio para conservar la vida enestado de degeneración y decadencia.

Todo lo que es terrenal, corpóreo, antlesplrltuales exaltado por NlelZche. La existencia del hombrees enteramente terrena.

La transmutación de los valores es entendidacomo la anulación de los limites, como la conquistade un dominio absoluto del hombre sobre la tierra ysobre el cuerpo.

El positivismo exalta la ciencia cuyo fin, segúnComte, seria establecer el dominio del hombresobre la naturaleza. El positivismo que acompa"a elnacimiento y la afirmación de una nueva organiza-ción técnlco-Industrial de la sociedad, tiene unavertiente (denominada positivismo social) queapunta a la fundamentaclón clentlflca del nuevoorden social.

El marxismo plantea la moral como Integrando lasuperestructura, que expresa la Ideologla de laclase dominante y está históricamente determina-da. Postula una revolución en la propiedad de losmedios de producción, que llevarla a Instaurar la so-lidaridad como modelo de relación. terminando conla explotación.

Es muy difIcil plantear una postura única desdeel punto de vista existenclallsta, ya que hay unavariabilidad que va desde el marxismo de Sartre alcristianismo de Gabrlel Mareel. SI bien encontra-mos en todos los representantes del existenclalis-mo la visión en común del hombre como un ser-en-el-mundo, lo cual ya nos Indica un ser-con-Ios-otros, la existencia de un co-mundo donde la pre-sencia del otro se vuelve relevante y determinante.Debe destacarse el contexto histórico en el quesurge, como una corriente relvlndlcatorla de valoresque hacen esencialmente a la existencia humana,como la angustia, la libertad, la flnltud, etcétera.

SI nos referimos a nuestro pals, es Imposible nomencionar a Carlos Vaz Ferrelra. Nos plantea cómola Moral para m~Jcosdeberla basarse en el vinculoy el contacto humano, y en la necesidad que éstosno desaparezcan ante lo "clentlflco". No es casualque su pensamiento esté dirigido a lo que él mismodenomina "fermental", como una forma de generaren los otros el cuestiona miento que lleve lo moral, loético, de la abstracción ala vida. Es en esta llneadepensamiento que Vaz Ferrelra plantea la necesidadque el vinculo profesional de la salud-paciente no seconvierta en un silogismo o en una ecuación, sinoque sea esencialmente un vinculo humanitario.

11)MIRANDO HACIA LA SALUDNo existen prácticas soclales neutras polltlcas o

ideológicamente, que no estén relacionadas con elejercicio del poder. Las profesiones de la salud no

escapan a los múltiples atravesamientos y determi-naciones que la situación social genera. Cada es-tructura social, cada momento histórico, se planteauna determinada concepción acerca de qué es lasalud y qué la enfermedad, cómo se hace paramantener la salud, para curarse, y quiénes son losencargados de hacerlo.

Como a cada organización social correspondeuna determinada ética, también se plantea muchasveces Impllcltamente, qué es lo deseable o espera-ble en la conducta de los técnicos y de los pacien-tes.

El papel que cumplen en general las profesionesde la salud, tiende a la consolidación de la estructu-ra social y a consagrar su equilibrio.

En la Grecia clásica el Ideal de perfección supo-nela armonía entre el cuerpo y el espíritu y se le dauna gran Importancia a mantener y cuidar la salud.Pero no se Incluye el aspecto social, al que actual-mente damos tanta relevancia. Esto es comprensi-ble si consideramos que estos Ideales sólo serefieren a una determinada clase, en una estructu-ra social esclavlsta. El ejemplo más difundido deesto es el de Esparta, donde los que eran portado-res de algún "defecto" eran eliminados.

Uno de los primeros y tal vez más conocidos delos Intentos de regular étlcamente una profesión dela salud es el Juramento de HIp6crates. Este Impo-ne una serie de obligaciones y normas a los médi-cos en el ejercicio de su labor y específlcamente enla relación con el paciente. Pero "no había problemade ética médica en el hecho de que existierancondiciones de atención médica diferentes segúnlas clases; menos se podla pensar que la medicinaestaba en condiciones de cuestionar étlcamente ala propia esclavitud, que era el régimen Imperante".

Pasando al campo de la salud mental, la locurano era considerada "enfermedad" o "padecimien-to", sino que era un don divino, vinculado Inclusocon las actividades más valorizadas como la adivi-nación.

En la época del Imperio Romano encontramosnociones muy similares a las de los griegos. Galenoformula una serie de principios de higiene, que nodejan de ser una higiene aristocrática para ciudada-nos libres y ociosos.

En la Edad Media se articuló a la Ideología rell-glosa-polftlca, ayudando a legitimar el sistema devasallaje, las relaciones de producción y las Jerar-qufas de poder existentes. No se realiza atenciónmédica propiamente dicha, los médicos atienden alos burgueses. Además estaban los boticarios ybarberos cumpliendo funciones aslstenclales.

Tampoco se permite la investigación, lo que escoherente con la desvalorización de lo corporal. Yano se exalta la armonla entre cuerpo y mente,porque sólo se le otorga importancia a la perfecciónespiritual. Sin embargo, la herencia Judla en la Bibliamantiene ciertos cuidados corporales con el fin depreservar el "receptáculo del alma". Los hospftalesson de caridad y no de curación. La enfermedad esentendida como designio divino y no se busca con-tradeclrla. SI se valoriza el cuidado del enfermocomo actividad caritativa en sentido estricto.

El loco no es considerado estrictamente un en-fermo, es vivido como poseedor de una forma pecu-liar de "sabldurfa" o "verdad". La actitud frente almismo es variable, desde permitir su libre circula-ción, expulsarlo de las ciudades, encerrado, encualquiera de estos casos con una gran carga de rl-tuallzacíén. La preocupación más grande de laépoca es la muerte y la figura más representativa deesto es la del leproso. Luego vamos a ver cómopaulatinamente esta figura va dejando lugar a la delloco.

En el Renacimiento se desarrolla y fomenta lalibre empresa, la Iniciativa y la investigación. Elhombre adquiere un poclerproplo y ya no está soloen manos de Dios. La medicina y la higiene son Ins-trumentos con los que se busca sobre todo prolon-gar la vida, pero siguen siendo privilegio de ciertaclase social. Los avances en la investigación serefieren fundamentalmente al campo de lo biológI-co. Los hospitales son lugares de reclusión dondese acumulan prostitutas, delincuentes, enfermosmentales, que sólo tienen en común su condición demarginados, de Infractores. El "gran encierro" siguesiendo una Instancia de orden social, no médica,aunque el loco tiene ya una dimensión más huma-na. SI bien existen medidas terapéuticas, éstas noconstituyen la finalidad del hospital, que tiene unacarga fundamentalmente ética.

Con la ilustración aparece la noción de la socie-dad y el Estado como corruptos y co~ores (elplanteo más conocido es el de Rousseau). En la pri-mera mitad del siglo XVIII es muy grande el miedo ala locura y se mantiene el aislamiento, si bien seempieza a Individualizar al loco entre los otros mar-ginados.

Los monarcas Ilustrados (sobre todo los del con-tinente) tienen un estilo de gobierno patemallsta,desde el cual en algunos casos se fomentan activi-dades de promoción de salud y bienestar, cuyo finúltimo es preservar la fuerza de trabajo y fundamen-talmente los elementos para Integrar el ejército. Lalocura va perdiendo sus connotaciones religiosas ypasa a ser una alteración de la voluntad por "perder

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la razón". Junto a esto aparece el modelo "correc-cional" de tratamiento, que no deja de ser segrega-cionlsta. El hombre razonable encarga al médico latarea de ocuparse de la locura, ésta se va constitu-yendo paulatinamente como enfermedad mental.

En 1793 la Asamblea Constituyente aprueba enFrancia la "Declaración de los derechos del hombrey el ciudadano", consagrando los Ideales de la so-,,1An ••ci liberal. Simultáneamente un médico alemán,Frank, formula uno de los primeros planteos siste-máticos acerca de la pobreza como causa de lasenf9rmedades y de la necesidad simultánea de re-formas sanitarias y económicas.

En 1794 se produce la célebre liberación de loslocos encadenados por parte de Plnel. A partir deeste momento los locos pasan a ser encerrados conotras caracterfstlcas,lo que da nacimiento a los asi-los.

La Revolución Francesa muestra la gran confu-sión social acerca del lugar que debe otorgarse a lalocura, a través de sucesivas medidas, no siemprecoherentes entre sI.

Con la Revolución Industrial se produce un fuer-te Impacto en las ciencias de la salud, debido a lascondiciones de vida de los obreros. Por un lado, lanecesidad de mantener o recuperar rápidamente lafuerza de trabajo, promueve desde la burguesfa ca-pitalista un Impulso al desarrollo de la ciencia. Porotra parte, los sectores más cercanos a los obrerosempiezan a plantear claramente a la medicina comociencia social y pol/tlca. Muchas veces se logranavances (por ejemplo en la seguridad social) por-que las fuerzas conservadoras ceden por temor aconflictos mayores con el movimiento obrero orga-nizado.

En América Latina, a fines del siglo XIX sefundan los primeros manicomios. En éstos la locurasigue siendo prisionera, pero de un modo moral. Elpositivismo Influye en que el estudio de las enferme-dades mentales sea sobre todo de observación yclasificación, no de diálogo.

Todo este desarrollo está basado en una contra-dicción ética esencial: el postulado teórico es quetodos los hombres son Iguales (que aparece formu-lado de diversas maneras en la democracia griega,en el cristianismo, en la ilustración, en la RevoluciónFrancesa) y la realidad social de desigualdad eInjusticia. En la Revolución Industrial se produce uncambio relevante, ya que aparece la toma de con-ciencia de esta contradicción, con lo cual se planteaa las profesiones de la salud una encrucijada vital.Pueden permanecer como factores asociados almantenimiento y legitimación del sistema u ocupar-

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se de la salud, entrando en conflicto con la burgue-sla y haciéndose revolucionarias.

Esta situación nos evoca lo ya relatado acercade la existencia de dos medicinas en Grecia, una di-rigida a los esclavos, cuyo fin era mantener la pro-ducción y por lo tanto la fuerza del trabajo necesa-ria, y otra dirigida a la clase dominante.

Es en un contexto similar que surge a fines delsiglo XIX el psicoanálisis. SI bien denuncia unadeterminada situación social, al ocuparse de levan-tar la represión en la vida sexual, pretende mante-nerse apartado de compromisos polftlcos o ideoló-gicos a través del Ideal de "neutralidad". De todosmodos sabemos que esta pretendida neutralidad esImposible, ya que el esquema de valores del analls-ta siempre está presente en su relación con elpaciente.

Es en este mismo momento histórico que seubica en general el nacimiento de la pslcoloqia conuna gran Influencia de las vertientes filosófica, mé-dica y pedagógica. En su campo especfflco se des-arrollan en esta época los ''test mentales" cuyafinalidad era la de clasificar Individuos para dlstrl-bulrlos en diferentes tareas (de aprendizaje o pro-ductivas), donde apreciamos una fuerte Incidenciadel positivismo. Los tests se van perfeccionando,sobre todo en EE.UU. en base a las necesidadesdel reclutamiento militar para las dos guerras mun-diales. Estas significaron un gran Impulso en las In-vestigaciones relacionadas con la salud, ya sea enel campo biológico (ejemplO: clrugfa) o psicológico(ejemplo: neurosis de guerra).

En 1948, finalizada la segunda guerra mundial,la Asamblea General de las Naciones Unidas pro-clama la Declaración Universal de los DerechosHumanosque pasa a ser un conjunto de postuladoséticos, que requieren del derecho positivo queaporte una legislación que los proteja y garantice sucumplimiento.

Al decir de Mosca y Pérez Agulrre "la concienciauniversal sobre la Importancia de los derechoshumanos y de los pueblos ha llegado a una nitideznunca antes alcanzada. Nunca se proclamó tan altoesos derechos y nunca -as obligación reconocerlo-se les violó tan sistemáticamente como en nuestrostiempos".

Como ejemplo podemos citar la larga serie dedeclaraciones, pactos y convenciones acerca delos derechos humanos, de la actuación del personalde la salud, de los derechos de los pacientes, etc.,que se han proclamado a lo largo de este siglo:

. Código Internacional de Etlca Médica (AMM)de 1949, enmendad en 1968.

Código de Etica Médica Europea de 1987Código de Etlca del Código Médico de Chile.Declaración de Tokio (AMM)de 1975: Normasdirectivas para médicos con respecto a latortura y otros tratos crueles, Inhumanos odegradantes, o castigos Impuestos sobre per-sonas detenidas o encarceladas.Principios de Etlca Médica aplicables a la

función del personal de salud, especialmentelos médicos, en la protección de personaspresas y detenidas contra la tortura y otrostratos o penas crueles, Inhumanos o degra-dantes (ONU) de 1982.

- Convención contra la tortura y otros tratos openas crueles, Inhumanos o degradantes(ONU) de 1984.

- Declaración de Lisboa: los derechos del pa-ciente (AMM) de 1981.

- Recomendación relativa a los derechos de losenfermos moribundos (Asamblea Parlamenta-ria del Consejo de Europa) de 1976.

- Declaración de Sydney: postulados sobre lamuerte (AMM) de 1983.

. Código de Nuremberg: Normas Etlcas sobreexperimentación en seres humanos, de 1947.

- Declaración de Helslnkl: recomendacionespara guiar a los médicos en la Investigaciónblomédlca en seres humanos (AMM) de 1983.

- Declaración de los Derechos del Niño (ONU)de 1959.

- Declaración sobre maltrato y abandono delniño (AMM) de 1984.

- Postulados de Eplfetz sobre Derechos de lospadres a conocer los problemas médicos delos niños, de 1975.

- Postulados sobre planificación familiar (AMM)de 1967 enmendado en 1969 y 1983.

- Declaración de Oslo: postulado sobre el abortoterapéutico (AMM) de 1970, enmendado en1983.

- Declaración de Hawal: Impllcanclas éticas es-pecificas de la psqulatrla (AMP) de 1977.

- Recomendación relativa la la situación de losenfermos mentales (Asamblea Parlamentariadel Consejo de Europa) de 1977.

- Declaración de la OMS: Salud para todos en elaño 2000 de 1978.

Surge también como caracterlstlco de este sigloun movimiento Importante de reivindicación de losderechos de los enfermos mentales, o aun de cues-tlonamlentos de su propia condición de tales. Estemovimiento es conocido en general como "antlpsl-qulatrla", aunque a veces sus propios protagonis-tas no concuerden con dicha denominación. Com-

prende oxperlanctas no siempre aslmilables. nicuerpos teóricos o ideológicos comunes (Lalng yCoopero SzaJz, Basaglla) y ha Influido poderosa-mente, sobre todo en las concepciones terapéuti-cas y acerca de las instituciones de Internación.

En las últimas décadas en América Latina se dael fenómeno de las dictaduras y la fundamental par-ticipación de profesionales de la Salud colaborandocon dicho sistema. Esto ha llevado a numerososestudios, serios y profundos, tanto de los aspectospsicológicos que pueden aparecer como conse-cuencia de la represión, como de los aspectoséticos e Ideológicos de los profesionales Involucra-dos.

Pero además se Impuso la nsceskíad de estu-diar la Incidencia, que como contexto social, tuvo entodo el medio profesional. Por ejemplo, en la cato-gorizaclón de determinadas conductas como sanaso patógenas, puede fácilmente deslizarse el discur-so de la Ideo logia dominante e Introduclrse acrltlca-mente en el terreno profesional.

11I)¿QUÉ PASA CON LA PSICOLOGIA?

Partimos de una comprobación: en el Uruguay,hoy, no existe legislación sobre la profesión del psi-cólogo. No está especificada legalmente la defini-ción de la profesión, los alcances y limites de suejercicio, no está protegido contra el ejercicio Ilegal,no están legislados sus deberes y derechos.

Esto no quiere decir que no exista ninguna legis-lación en este campo. SI existe, relativa al enfermomental. Y decimos "enfermo mental" justamenteporque es el único terreno en el que aparece defini-do. Podemos citar como ejemplo la ley de Psicópa-tas, la regulación de la declaración de Incapacidad(Código Civil), la de Inlmputabllldad (Código PenaQ.

En cambio, el área de la salud propiamentedicha ni siquiera está protegida por la Constitución(Art. 44: "El Estado legislará en todas las cuestio-nes relacionadas con la salud e higiene públicas,procurando el perfeccionamiento ffslco, moral ysocial de todos los habitantes del pals.

'Todos los habitantes tienen el deber de cuidarsu salud, as! como el de aslstlrse en caso de enfer-medad. El Estado proporcionará gratuitamente losmedios de prevención y de asistencia tan sólo a losIndlgentes o carentes de recursos suficientes."); yel Programa Nacional de Salud Mental, aunqueaprobado a nivel ministerial, no ha logrado plasmar-se en una ley que garantlzarla, por lo menos teóri-camente su aplicación.

Al no existir legislación cobra mayor Importanciala definición expresa de los principios éticos ligadosal ejercicio de la profesión, pero tampoco contamos

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con normas expllcitas y sistematlzadas. Nos guIa-rnos todavía por la costumbre, por normas de tipomoral, además ds la aceptación más o menos tácitade las Declaraciones o Convenciones internaciona-les. Que esto es sumamente peligroso lo demostrólo sucedido a causa de la dictadura, no sólo en elcaso de los psicólogos: la Comisión Nacional deEtlca M&dlca no dlsponfa de Códigos de Etlca na-cionales en los que basar su actuación, circunstan-cia que (entre otras) ha facilitado que se cuestioneny discutan algunas de sus actuaciones.

Esta carencia es notable no sólo en el caso delos derechos humanos, sino en todos los terrenosen que se puede ejercer: en la consulta privada, enla relacl6n con el paciente o en la Interprofeslonal,en Instituciones privadas o públicas, en la docen-cia ...

La Coordinadora de Pslcológos del Uruguayconstituyó (desde su fundación) una comisión deEtlca. Esta Comisión se reunió con la finalidad deestudiar diversos Códigos en vigencia en otrospafses a fin de Ir pensando en la elaboración de unCódigo propio. También se conectó con la Comi-sión Nacional de Etlca que era la encargada de pro-cesar las denuncias en torno a trabajadores de laSalud.

Sabemos de la existencia de un Código de Etlcaelaborado por los psicólogos del Litoral. Descono-cemos qué aplicación concreta se realiza actual-mente del mismo y cuál es su alcance (Instltuclonaly regional).

La casufstica es muy numerosa y hemos selec-cionado algunos ejemplos, que seguramente repre-sentarán situaciones familiares para todos, parareflexionar sobre ellos. Seguramente más de unavez nos habremos encontrado en situaciones quenos provocaron dudas o Inseguridad acerca de lalimpieza de nuestra conducta.

Comencemos por la formación del futuro profe-sional de la salud mental. A lo largo de ésta se su-ceden las situaciones en las que se plantea el temade la ética, por ejemplo en la propia relación docen-te-estudiante. Partimos de que no existe una ense-ñanza neutral, ya que siempre, consciente o In-conscientemente se está optando por determina-dos valores que se expresan, no sólo en el conteni-do sino en el estilo que adopta el vínculo. El autori-tarismo desconoce y violenta los derechos del estu-diante y del docente. Pero surgen además otras si-tuaciones:

¿Qué pasa con los pacientes que son a la vezalumnos de un psicólogo que ejerce la docencia?

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¿O qué pasa con el alumno que solicita empezar untratamiento con su docente, y es aceptado?

¿Qué pasa con el estudiante universitario quecopla en una prueba? ¿Qué pasa con los quecompran trabajos hechos por otros para presentarcomo evaluaciones, y qué con los que los hacen ylos venden? ¿Qué pasa con el estudiante que paga"clases particulares" con su docente, y con el do-cente que las da?

¿Qué pasa con el secreto profesional en la su-pervisión, fundamentalmente cuando el paciente espsicólogo o estudiante de psicologfa?

¿Qué pasa con el secreto profesional en la su-pervisión, fundamentalmente cuando el paciente espsicólogo o estudiante de pslcologfa?

¿Qué pasa con el estudiante que ejerce comoprofesional?

¿Qué pasa con el famoso tema de los estudian-tes que no están "en condiciones" de recibirse(aludiendo a su supuesta salud o patologla msn-ta~? ¿Quién lo determina? ¿Cuáles serfan esascondiciones? ¿Qué puede hacer el docente y quéd9b9hacer?

¿Qué pasa cuando los docentes se desacredi-tan entre sI ante los estudiantes?

Anteriormente planteamos que no creemosposible mantener el Ideal de "neutralidad" ideológi-ca en el consúltorlo. Pero ¿no merecería una discu-sión más a fondo, una expllcltaclón más sistemáti-ca, el pensar hasta dónde se trata de las caraeterts-tlcas esperables de una relación Interpersonal yhasta dónde puede plantearse el tema de la mani-pulación?

Siguiendo con el tema del ejercicio profesional¿qué pasa con la Información confidencial acercadel paciente en entrevistas con sus familiares? ¿Yen las Instituciones (hospital, escuela)?

¿Cómo se jerarqulza y valoriza al psicólogosegún las "Instituciones clentlflcas" a las que perte-nezca, descalificando a otros? El pertenecer Ii lasmismas otorga automáticamente un respaldo quepuede tener o no relación con su formación y sol-vencia profesional ¿no serán estas Instituciones, aldecir de Marle Langer, sólo una forma de maritenerlos valores económicos de la profesión? Y ya quehablamos de este tema ¿los honorarios no tienennada que ver con la ética?

En la relación con otros profesionales ¿es trata-do el psicólogo como profesional? ¿Qué pasa conel tema de su independencia ylo subordinación aotros? Y en el caso de los psicólogos Insertos enuna institución ¿hasta dónde la misma puede "diri-gir" el trabajo del profesional? Pensamos por ejem-

plo, el famoso tema de la psicologla laboral al servi-cio del empresario ¿esto no tiene aspectos éticos?

Periódicamente adquiere notoriedad la situaciónde los pacientes Internados en los hospitales psi-quiátricos. Sin duda la situación actual puede califi-carse de lesión a los derechos humanos. Sin em-bargo, cada vez que esto sucede produce unabreve conmoción, durante unos dlas se habla conpreocupación del tema: se barajan algunas solucio-nes (casi todas con marcados tintes de beneficen-cia) y finalmente se olvida. Seguramente la explica-ción de estos hechos debe Implicar variables com-plejas, pero pensamos que tal vez una de ellastenga que ver con la consagración legal de laimpunidad y del olvido. ¿Tendrá esto también rela-ción con la ética profesional?

Por supuesto, no vamos a plantear respuesta acada una de estas preguntas. Sólo pretendemosseñalar que el tema de la ética requiere un debate(que nos parece urgente) entre todos aquellos queestán comprometidos con la pslcologla: profesiona-les, estudiantes, gremios, Universidad, etc.; paratratar, en palabras de Welnsteln, de "sacar a la éticadel terreno de la abstracción para proyectarla en elámbito de la salud, de la vida".

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