REFLEXIONS SUR LES INFANTICIDES DANS LA VILLE DE …

RAKOTOMANGA NIVOARILANTO HANTANIRINA Zanah

" REFLEXIONS SUR LES INFANTICIDES

DANS LA VILLE DE MAHAJANGA

DE 1998 A 2000"

THESE DE DOCTORAT EN MEDECINE

UNIVERSITE D'ANTANANARIVO

---------------------

ETABLISSEMENT D'ENSEIGNEMENT SUPERIEUR

ET DE RECHERCHE EN SCIENCE DE LA SANTE

---------------------

FACULTE DE MEDECINE

---------------------

ANNEE : 2002 N ° 6271

" REFLEXIONS SUR LES INFANTICIDES DANS

LA VILLE DE MAHAJANGA DE 1998 A 2000"

THESE

Présentée et soutenue publiquement le 07 juin 2002 à 09 heures

à la Faculté de Médecine Antsakaviro Antananarivo

par

Mademoiselle RAKOTOMANGA NIVOARILANTO HANTANIRINA Zanah

Née le 08 avril 1967 à Ambohijanahary Antananarivo

Pour l'obtention du Diplôme d'Etat de

DOCTORAT EN MEDECINE

MEMBRE DE JURY

Président : Professeur RAMAKAVELO Maurice Philippe

Juges : Professeur RAKOTOARIMANANA Denis Roland

Professeur RANDRIAMAHARY RAMIALIHARISOA Angeline

Rapporteur : Docteur ANDRIAMIANDRISOA Aristide RAHAJANIRINA Benjamin

UNIVERSITE D'ANTANANARIVO FACULTE DE MEDECINE

Année universitaire 2001-2002

I DIRECTION

A DOYEN M RAJAONARIVELO Paul

B VICE-DOYEN Administratif et Financier M RAMAKAVELO Maurice Philippe Appui à la Recherche et Formation Continue M TEHINDRAZANARIVELO Djacoba Alain M RAPELANORO RABENJA Fahafahantsoa Relation Internationales M RAKOTOBE Pascal Relations avec les Institutions et Partenariat M RASAMINDRAKOTROKA Andry Ressources Humaines et Pédagogie M RAMAKAVELO Maurice Philippe Scolarité et Appui Pédagogie M RAKOTOARIMANANA Denis Roland M RANAIVOZANANY Andrianady Troisième cycle long, Enseignement M RABENATOANDRO Rakotomanantsoa Post universitaire, CAMES et Titularisation M RAPELANORO RABENJA Fahafahantsoa C CHEF DE DEPARTEMENT Biologie M RASAMINDRAKOTROKA Andry Chirurgie M RANAIVOZANANY Andrianady Médecine M RAJAONA Hyacinthe Régis Mère et Enfant M RAKOTOARIMANANA Denis Roland Santé Publique M RAKOTOMANGA Samuel Sciences Fondamentales et Mixtes M RANDRIAMIARANA Joël Tête et Cou Mme ANDRIANTSOA RASOAVELONORO Violette

II PRESIDENT DU CONSEIL SCIENTIFIQUE M RAJAONARIVELO Paul

III COLLEGE DES ENSEIGNANTS:

A - PRESIDENT: M RAMAHANDRIDONA Georges

B - ENSEIGNANTS PERMANENTS

1° ) PROFESSEURS TITULAIRES D'ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET DE RECHERCHE

DEPARTEMENT BIOLOGIE -Immunologie Pr RASAMINDRAKOTROKA Andry DEPARTEMENT CHIRURGIE -Chirurgie thoracique Pr RANAIVOZANANY Andrianady -Clinique Chirurgicale et Disciplines apparentées Pr RAMONJA Jean Marie -Traumatologie Pr RANAIVOARISON Milson Jérôme -Urgences Chirurgicale DEPARTEMENT MEDECINE ET SPECIALITES MEDICALES: Endocrinologie et métabolisme Pr RAMAHANDRIDONA Georges Médecine Interne Médecine Légale Pr SOAVELO Pascal Neuropsychiatrie Pr ANDRIAMBAO Damasy Seth Pneumologie Phtisiologie Pr ANDRIANARISOA Ange Néphrologie Pr RAJAONARIVELO Paul DEPARTEMENT MERE ET ENFANT Pédiatrie et génétique Médicale Pédiatrie et puériculture, infectieuse Pédiatrie néonatale Pr RANDRIANASOLO Olivier DEPARTEMENT SANTE PUBLIQUE Education pour la santé Pr ANDRIAMANALINA Nirina Santé communautaire Pr RANDRIANARIMANANA Dieudonné Santé Publique, Hygiène Santé Publique Pr RANJALAHYRASOLOFOMANANAJustin Pr RATSIMBAZAFIMAHEFA RAHANTALALAO Henriette DEPARTEMENT SCIENCES FONDAMENTALES ET MIXTES Anatomie et Organogenèse Anatomie Pathologie Pr GIZY Ratiambahoaka Daniel Anesthésie Réanimation Pr FIDISON Augustin Pr RANDRIAMIARANA Joel Pr RAMIALIHARISOA Angeline DEPARTEMENT TETE ET COU Stomatologie Pr RAKOTOVAO Joseph Dieudonné Pr RAKOTOBE Pascal Ophtalmologie Pr ANDRIANTSOA RASOAVELONORO Violette ORL et Chirurgie Cervico-Faciale Pr RABENATOANDRO Casimir 2°) PROFESSEURS D'ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET DE RECHERCHE: DEPARTEMENT BIOLOGIE Biochimie Pr RANAIVOARISOA Lala DEPARTEMENT MEDECINE ET SPECIALITES MEDICALES Néphrologie Pr RABENATOANDRO Rakotomanantsoa Neurologie Pr TEHINDRAZANARIVELO Djacoba Alain DEPARTEMENT MERE ET ENFANT Pédiatrie Pr RAVELOMANANA RAZAFIARIVAO Noeline DEPARTEMENT SANTE PUBLIQUE Médecine du travail Pr RAHARIJAONA Vincent

Santé Publique Pr ANDRIAMAHEFAZAFY Barrysson Pr ANDRIANASOLO Roger Pr RAKOTOMANGA Jean de Dieu Marie DEPARTEMENT TETE ET COU Ophtalmologie Pr BERNARDIN Prisca 3°) MAITRES DE CONFERENCES DEPARTEMENT MERE-ENFANT Obstétrique M RAZAKAMANIRAKA Joseph DEPARTEMENT SANTE PUBLIQUE Santé Publique M. RANDRIAMANJAKA Jean Rémi DEPARTEMENT SCIENCE FONDAMENTALES ET MIXTES DEPARTEMENT TETE ET COU Ophtalmologie Mme RASIKINDRAHONA Erline

C - ENSEIGNANT NON PERMANENTS PROFESSEURS EMERITES Pr RATOVO Fortunat Pr RAKOTO - RATSIMAMANGA S. U Pr ANDRIANANDRASANA Arthur Pr RASOLOFONDRAIBE Aimé Pr RANDRIAMAMPANDRY Pr RAZAFITSALAMA Charles Pr.RANDRIAMBOLOLONA Aimée Pr RASOLONJATOVO Andriananja Pierre Pr RAKOTOMANGA Robert Pr RAHAROLAHY Dhels Pr MANAMBELONA Justin Pr ANDRIAMANANTSARA Lambosoa Pr ZAFY Albert Pr RABARIOELINA Lala Pr ANDRIANJATOVO Joseph Pr SCHAFFNER RAZAFINDRAHABA Marthe Pr KAPISY Jules Flaubert Pr ANDRIANAIVI Paul Armand Pr RAZAKASOA Armand Emile Pr RADESA François de Salle Pr RANDRIANARIVO Pr RATSIVALAKA Razafy Pr RABETALIANA Désiré Pr Pierre AUBRY Pr RAKOTOMANGA Samuel Pr RANDRIARIMANGA Ratsiatery Honoré Blaise Pr RAJAONA Hyacinthe Pr RAKOTOZAFY Georges Pr RAMAKAVELO Maurice Philippe Pr RAKOTOARIMANANA Denis Roland

D - IN MEMORIAM

Pr RAJAONERA Richard Pr ANDRIAMIANDRA Aristide Pr RAMAHANDRIARIVELO Johnson Pr ANDRIANTSEHENO Raphaël Pr RAJAONERA Frédéric Pr RANDRIAMBOLOLONA Robin Pr ANDRIAMASOMANANA Velson Pr RAMANANIRINA Clarisse

Pr RAKOTOSON Lucette Pr RALANTOARITSIMBA Zhouder Pr ANDRIANJATOVO Jeannette Pr RANIVOALISON Denys Dr RAMAROKOTO Razafindramboa Pr RAKOTOVAO Rivo Andriamiadana Pr RAKOTOBE Alfred Pr RANDRIANONIMANDIMBY Jérôme Pr RAVELOJAONA Hubert Dr RAKOTONANAHARY Pr ANDRIAMAMPIHANTONA Emmanuel Pr RAKOTONIAINA Patrice Dr RABEDASY Henri Pr RANDRIANARISOLO Raymond Pr RATSIFANDRIAMANANA Bernard Pr MAHAZOASY Ernest Pr RAKOTO - RATSIMAMANGA Albert

V - ADMINISTRATION A - SECR2TAIRE PRINCIPAL Mme RASOARIMANALINARIVO Sahondra Henriette B - CHEFS DE SERVICES: 1. ADMINISTRATIF ET FINANCIER M RANDRIARIMANGA Henri 2. APPUI A LA RECHERCHE ET M RAZAFINDRAKOTO Willy Robin FORMATION CONTINUE 3- RELATION AVEC LES INSTITUTIONS M RAMARISON Elysée 4- RESSOURCES HUMAINES Mme RAKOTOARIVELO Harimalala Florelle 5- SCOLARITE ET APPUI A LA PEDAGOGIE Mme RAZANAJAONA Mariette 6- TROISIEME CYCLE LONG M RANDRIANJAFIARIMANANA CharlesBruno

SOMMAIRE Pages INTRODUCTION 01

PREMIERE PARTIE : REVUE DE LA LITTERATURE

I - DEFINITIONS

* Définition de l'infanticide 03

* Définition du nouveau-né 04

II - HISTORIQUES 05

III - LES FACTEURS FAVORISANTS 08

III - 1 Les perturbation psycho-sociales 08

*-Le non désire d'enfant 08

*-La qualité de relation de la mère à sa propre mère et à son propre père 09

*-La pression intra-familiale 09

*-Illégitimité de l'enfant 09

III - 2 La pauvreté et le chômage 09

III - 3 La sous scolarisation 10

III - 4 L'accouchement à domicile 10

III - 5 Les caractéristiques écologiques de l'environnement urbain sur les

différences physiques et comportementales des jeunes urbaines 10

III - 6 L'infanticide : symptôme d'une affection psychiatrique 11

* LES MANIERES DE LA MORT 11

IV - LES MESURES REPRESSIVES 12

V - LES MESURES PROPHYLACTIQUES 13

V - 1 Les mesures éducatives 14

V - 2 Les mesures politiques 15

DEUXIEME PARTIE : NOTRE ETUDE

I CADRE D'ETUDE 16

I - 1 Aperçue sur la ville de Mahajanga 16

I - 1 - 1 Situation géographique 16

I - 1 - 2 Caractéristiques géographiques 20

a ) Les reliefs 20

b ) Les cours d'eau 20

c ) La micro climat 21

d ) La pluviométrie 21

I - 1 - 3 Les données démographiques 21

I - 1 - 4 Situations socio-économiques, industrielle et culturelle 21

a ) Données économiques 21

b ) Données socio -culturelles 22

I - 1 - 5 La scolarisation 23

I - 1 - 6 Les religions 24

I - 1 - 7 Structures administratives 24

I - 1 - 8 Formations sanitaires 24

- Centre de Santé publique 24

- Centre de Santé privé 25

- Cliniques privées 25

- Croix Rouge Malagasy 25

I - 1 - 9 Structures judiciaires 25

I - 2 La population 26

II - Méthodes d'étude proprement dite 26

II - 1 Méthode d'étude 26

*- Les infrastructures sanitaires 27

*-La population dans la ville de Mahajanga de 1998 à2000 28

*- Les prostituées dans la ville de Mahajanga de 1998 à 2000 28

*- Les naissances déclarées dans la ville de Mahajanga de 1998 à 2000 30

*- Procédures 30

-La saisine 30

-La constatation 30

-Les comptes rendus 31

-Les réquisitoires médico -légaux 31

-enquête ouverte 31

II - 2 Matériels d'études 32

II - 2 - 1 Les moyens utilisés 32

II - 2 - 2 Sélection des dossiers 33

II - 3 Identification ou technique de recherche 33

III -Présentation des résultats 34

III - 1 Variable de la personne 35

III - 1 - 1 Répartition d'infanticide pendant l'année 1998 35



III - 1 - 4 Récapitulation annuelle d'infanticide pendant

les trois années d'études ( 1998 à 2000) 50

III - 2 Les variables cliniques 54

III - 2 - 1 Répartition annuelle selon les lieux de découverte 54

III - 2 - 2 Répartition annuelle selon les circonstances de découverte 61

III - 2 - 3 Répartition annuelle selon les causes de la mort 64

TROISIEME PARTIE : COMMENTAIRES - DISCUSSIONS - SUGGESTIONS

I - COMMENTAIRES ET DISCUSSIONS: 66

I - 1 Les variables de la personne 67

I - 1 - 1 Selon l'âge 67

I - 1 - 2 Selon le sexe 67

I - 2 Les variables cliniques 68

I - 2 - 1 Selon les lieux de découverte 68

I - 2 - 2 Selon les circonstances de découverte 68

I - 2 - 3 Selon les causes de la mort 69

I - 2 - 4 Les facteurs favorisants 70

* - Perturbation psycho -sociale 71

* - Pauvreté et chômage 71

* - La sous scolarisation 72

* - L'accouchement à domicile 72

I - 2 - 5 Les procédures 73

II - DEDUCTIONS PRATIQUES ET SUGGESTIONS 74

II - 1 Déductions pratiques 74

II - 2 Suggestions 76

II - 2 - 1 L'éducation et la conscientisation sociale 76

II - 2 - 2 Amélioration de la qualité et de la conscience

professionnelle sanitaire 77

CONCLUSION 78

DEDICACE

Bénit soit l'Eternel

Qui nous a tous créés et tant aimé ! . Qui n'a pas rejeté ma prière et qui ne m'a pas

retiré sa bonté !

Ecl 2:26 "Fa ny olona izay ankasitrahan'Andriamanitra dia omeny fahendrena sy

fahalalana ary fifaliana."

JE DEDIE CETTE THESE

A ma mère RAVAOARINIVO Monique

Aucun mot ne suffirait à exprimer mes reconnaissances, pour tous ce que tu as fait

pour moi. C'est grâce à vos efforts et votre encouragement si j'ai réussi à terminer

mes études.

"Merci bien de tout mon cœur. Que Dieu vous bénisse"

A mon père

"Toute mon affection."

A ma fille Miora

Qui est soucieuse de mes absences trop fréquentes et qui m'a poussé avec son sourire

et son affection à faire mieux, malgré mon dur travail

"Sois sage et persévérante, Dieu soit à jamais avec toi."

A mon Parrain et ma Marraine, Docteurs RASOARAHONA Romuald et

RAHANTANIRINA Simonette

Tous mes remerciements chaleureux suivant vos aides.

"Que ce modeste travail soit un témoignage de ma profonde affection."

A mon beau-frère et ma sœur, Docteurs RAKOTOARIMANANA Jean Nirina et

RAKOTOMANGA Nivohanitra

Qui ont partagé tous mes soucis à tous les moments pénibles de mes longues études à

la Faculté.

"Mes vifs remerciements avec tous mes souhaits de bonne réussite dans la vie."

A mes frères et belles-sœurs (Mamy et Fafah, Lalaina et Seheno, Hugues et Voahangy)

Qui m'ont donné du courage !

" Puissiez-vous trouver ici toute ma reconnaissance."

A toute la famille

A tous mes amis et amies de promotion à la faculté

A tous les gens

Qui ont voulu collaborer avec nous pour préparer ce travail!

"Je tiens à vous exprimer ma gratitude."

A NOTRE PRESIDENT

Monsieur le Docteur RAMAKAVELO Maurice Philippe

-Professeur titulaire d'Enseignement Supérieur et de Recherche en Médecine

Préventive, Santé Publique et Hygiène à la Faculté de Médecine

d'Antananarivo.

-Ancien inspecteur du Ministère de la Santé.

-Responsable pédagogique à la Faculté de Médecine d'Antananarivo.

Nous sommes sensibles à l'honneur que vous nous faites en

acceptant gentiment de présider notre jury de thèse. Saisissant

l'occasion, nous vous témoignons notre reconnaissance pour avoir

profité de vos riches conseils judicieux et votre honnêteté qui seront

un excellent exemple pour guider nos pas dans le domaine du travail

à venir.

"Veuillez trouver ici l'expression de notre profond respect et

notre sincère gratitude, que la paix de Dieu soit avec vous."

A NOS MAITRES ET JUGES

-Monsieur le docteur RAKOTOARIMANANA Denis Roland

-Professeur titulaire d'Enseignement Supérieur et de Recherche en Pédiatrie et

Génétique Médicale, et en Hématologie à la faculté de Médecine d'Antananarivo.

-Doyen Honoraire de la Faculté de Médecine d'Antananarivo.

-Madame le Docteur RANDRIAMAHARY RAMIALIHARISOA Angeline

-Professeur d'Enseignement Supérieur et de Recherche en Anesthésie -

Réanimation.

-Chef de Service de Réanimation Médicale et Toxicologie du CH U - H J R A

Ampefiloha.

- chargée de Secrétaire Générale du Ministère de la Santé

Pour le grand honneur que vous nous avez fait d'avoir accepté avec une

bienveillance toute paternelle, de siéger à notre jury de thèse.

"Nous vous souhaitons plein succès dans vos fonctions et veuillez

trouver ici l'expression de notre profonde estime et remerciements

respectueux."

A NOTRE RAPPORTEUR DE THESE

Monsieur le Docteur ANDRIAMIANDRISOA Aristide RAHAJANIRINA

Benjamin

-Ancien Externe des Hôpitaux d'Antananarivo.

-Gynécologue Obstétricien

-Résident des Hôpitaux

-Chef de Département de Gynécologie Obstétrique du Centre Hospitalier

Universitaire Androva Mahajanga.

-Enseignant vacataire à la Faculté de Médecine de Mahajanga.

Par votre aimable accueil, par vos précieux conseils, par votre amabilité de bien

vouloir rapporter cette thèse, malgré vos nombreuses obligations et qui tout au long de

l'élaboration de cet ouvrage, vous nous avez guidé avec vif enthousiasme pour le

mener à bien.

" Veuillez trouver ici l'expression de notre sincère et profonde reconnaissance."

A NOTRE MAITRE ET DOYEN DE LA FACULTE DE MEDECINE

Monsieur le Professeur RAJAONARIVELO Paul

"Avec l'expression de notre profond respect."

A NOS MAITRES ET ENSEIGNANTS DE LA FACULTE DE MEDECINE

Nous vous sommes très reconnaissants pour les cours magistraux laborieux que vous

avez dispensé.

" Toute notre gratitude."

A TOUS LES MEDECINS ET ENCADREURS DE STAGES HOSPITALIERS

Au Docteur ANDRIAMIANDRISOA Aristide

Au Docteur RAKOTOARIMANANA Jean Nirina

" Nos vifs remerciements."

A TOUS LES PERSONNELS DE LA FACULTE DE MEDECINE D'ANTANANARIVO

" Toutes nos reconnaissances."

LISTES DES TABLEAUX

Pages

Tableau n° 01 : Répartition des différentes formations sanitaires selon

chaque district 27

Tableau n° 02 : Effectif de la population dans la ville de Mahajanga de

1998 à 2000 27

Tableau n° 03: Effectif des Prostituées dans la ville de Mahajanga de

1998 à 2000 28

Tableau n° 04 : Répartition des Prostituées selon leur provenance dans

les 26 Fokontany de la commune urbaine de Mahajanga 29

Tableau n° 05 : Répartition annuelle des naissances déclarées de 1998 à 2000 30

Tableau n° 06 : Répartition mensuelle selon l'âge d'infanticide pendant

l'année 1998 35

Tableau n° 07 : Effectif selon l'âge d'infanticide pendant l'année 1998 36

Tableau n° 08 : Répartition selon le sexe d'infanticide pendant l'année 1998 37

Tableau n° 09 : Effectif selon le sexe d'infanticide pendant l'année 1998 38

Tableau n° 10 : Répartition mensuelle selon le sexe des mort-nés déclarés

pendant l'année 1998 39

Tableau n° 11 : Répartition mensuelle selon l'âge d'infanticide



Tableau n° 13 : Répartition mensuelle selon le sexe d'infanticide


Tableau n° 14 : Effectif selon le sexe d'infanticide pendant l'année 1999 43

Tableau n° 15 : Répartition annuelle selon le sexe des mort-nés déclarés


Tableau n° 16 : Répartition mensuelle selon l'âge d'infanticide



Tableau n° 18 : Répartition mensuelle selon le sexe d'infanticide


Tableau n° 19 : Effectif selon le sexe d'infanticide pendant l'année 2000

Tableau n° 20 : Répartition mensuelle selon le sexe des mort-nés déclarés


Tableau n° 21 : Répartition annuelle selon l'âge d'infanticide

pendant les trois années ( 1998 à 2000) 50

Tableau n° 22 : Effectif annuel selon l'âge d'infanticide pendant

les trois années ( 1998 à 2000) 51

Tableau n° 23 : Répartition annuelle selon le sexe d'infanticide pendant

les trois années ( 1998 à 2000 ) 52

Tableau n° 24 : Effectif annuel selon le sexe d'infanticide pendant

les trois années (1998 à 2000 ) 53

Tableau n° 25 : Répartition selon le lieu de découverte pendant l'année 1998 54



Tableau n° 28 : Répartition annuelle selon le lieu de découverte pendant

les trois années ( 1998 à 2000 ) 57

Tableau n° 29 : Récapitulation selon le lieu de découverte ( de 1998 à 2000) 59

Tableau n° 30 : Répartition annuelle selon les circonstances de découverte

de 1998 à 2000 61

Tableau n° 31 : Effectif selon les circonstances de découverte ( de 1998 à 2000) 62

Tableau n° 32 : Répartition selon les causes de la mort ( de 1998 à 2000 ) 64

Tableau n° 33 : Effectif selon les causes de la mort ( de 1998 à 2000) 65

LISTES DES FIGURES

Pages

Figure n° 01 : Carte géographique de Madagascar.

Limite administratives de Mahajanga 18

Figure n° 02 : Limite administratives de la ville de Mahajanga 19

Figure n° 03 : Effectif selon l'âge d'infanticide pendant l'année 1998 36

Figure n° 04 : Effectif selon le sexe d'infanticide pendant l'année 1998 38





Figure n° 09 : Effectif annuel selon l'âge d'infanticide de 1998 à 2000 51

Figure n° 10 : Effectif annuel selon le sexe d'infanticide de 1998 à 2000 53

Figure n° 11 : Effectif selon le lieu de découverte de 1998 à 2000 60

Figure n° 12 : Effectif selon les circonstances de découverte de 1998 à 2000 63

Figure n° 13 : Effectif selon les causes de la mort dans l'infanticide de 1998 à 2000 65

Figure n° 14 : Modèle de manifestation d'infanticide 74

LISTES DES GRAPHIQUES

Pages

Graphique n° 01 : Variation mensuelle selon l'âge d'infanticide en1998 35

Graphique n° 02 : Variation mensuelle selon le sexe d'infanticide en 1998 37

Graphique n° 03 : Variation mensuelle selon l'âge d'infanticide en 1999 40

Graphique n° 04 : Variation mensuelle selon le sexe d'infanticide en1999 42

Graphique n° 05 : Variation mensuelle selon l'âge d'infanticide en l'en 2000 45

Graphique n° 06 : Variation mensuelle selon le sexe d'infanticide en l'an 2000 47

Graphique n° 07 : Variation annuelle selon l'âge d'infanticide de 1998 à 2000 50

Graphique n° 08 : Variation annuelle selon le sexe d'infanticide de 1998 à 2000 52

Graphique n° 09 : Variation annuelle selon le lieu de découverte

d'infanticide de 1998 à 2000 58

LISTES DES ABREVIATIONS

C C C : La Communication pour le Changement de Comportement

Coll : Collaborateurs

DNA : Désoxyribonucléiques Acide

G T Z : Deutsche Gesellschaft für Technische Zusammenarbeit

C H U : Centre Hospitalier Universitaire

ENEM : Ecole National d'Enseignement Maritime

CSB I : Centre de Santé de Base de niveau I

CSBII : Centre de Santé de Base de niveau II

CHD I : Centre Hospitalier de District de niveau I

CHD II : Centre Hospitalier de District de niveau II

BM H : Bureau Municipal d'Hygiène

ONG : Organisations Non Gouvernementales

S A : Semaines d'Aménorrhées

Janv : Janvier

Fév : Février

Avr avril

Juill : Juillet

Sept : Septembre

Oct : Octobre

Nov : Novembre

Déc : Décembre

FKT : Fokontany

N° : Numéro

% : Pour-Cent

INTRODUCTION

L’infanticide ou le meurtre d’un enfant nouveau-né (01),(04), (05) est connu à

Madagascar comme dans le monde. Il reste d’actualité comme en témoigne régulièrement la

presse, et la ville de Mahajanga n’est pas épargnée. L’infanticide fait partie des problèmes

inquiétants en médecine.

STEHLI (02) « elle avait tué son bébé »

L’infanticide s’agit le plus souvent d’un crime maternel commis par une femme

apparemment indemne de troubles psychiatriques mais présentant des traits de personnalités

particuliers (10). Le public et les journalistes amateurs de sensations fortes ont - ils un seul

instant pensé à la souffrance endurée par la mère et le drame vécu par l’entourage ?

Ceci vient du fait que :

- Certaines familles malgaches tiennent encore aux traditions et coutumes ou

à des croyances ;

- La Communication pour le changement de comportement (C.C.C.) manque

beaucoup pour les femmes en âge de procréer ;

- Le niveau socio-économique et l’insuffisance de centre de santé proche du

village des parturientes favorisent l’accouchement à domicile.

Cette situation préoccupante nous a incité à entreprendre notre étude intitulée :

« REFLEXIONS SUR LES INFANTICIDES DANS LA VILLE DE MAHAJANGA DE

1998 A 2000 »

Le travail ainsi mené a pour objectifs principaux :

- D’identifier la présence d’infanticides dans la ville de Mahajanga

- D’analyser les facteurs favorisants

- D’identifier les facteurs qui pourraient prévenir ce type de mort.

- De dégager la responsabilité des différentes parties impliquées dans la

gestion de la grossesse et de l’accouchement.

2

Pour parvenir à cette étude, notre travail comporte trois parties :

- Première partie : Revue de la littérature, réunissent les généralités sur

l’infanticide

- Deuxième partie : Notre étude proprement dite

- Troisième partie sera consacrée à nos commentaires, discussions des

résultats et nous avancerons quelques suggestions.

- Une conclusion générale terminera ce travail.

3

PREMIERE PARTIE : REVUE DE LA LITTERATURE

I - DEFINITIONS

L’infanticide est un terme dont la définition n’est pas univoque.

Dans la littérature sur le meurtre d’un enfant d’après DESSEIGNE (03) : l’infanticide

désigne le meurtre d’un enfant quel que soit son âge, sans préciser s’il s’agit de l’enfant par

rapport aux parents ou de l’enfant en tant que jeune humain.

Egalement selon RESNICK (07), il existe d’autre terme, tels que le liberticide, le

puéricide, qui signifient le meurtre d’un enfant, - du latin liber ou puér = enfant, -ou le mot

filicide qui est le meurtre d’un enfant par l’un de ses parents, - du latin filius = fils

Dans le dictionnaire LAROUSSE (01) : l’infanticide désigne le meurtre d’un enfant nouveau-

né

L’OXFORD ENGLISH DICTIONNARY (04) donne aussi les définitions suivantes

d’infanticides :

- (i) l’infanticide c’est quelqu’un qui tue un enfant

- (ii) l’infanticide : Le crime sur le meurtre ou assassinat d’un enfant

nouveau-né dès la naissance ; crime accompli par ou avec le consentement de leurs parents,

spécialement la mère.

- (iii) le meurtre d’un enfant, spécialement le coutume de meurtre d’un

enfant nouveau-né, lequel domine parmi les barbares et sauvages dans l’ancien monde.

Dans L’ENCYCLOPEDIE MEDICO-LEGAL (05) : l’infanticide désigne le meurtre

d’un enfant de moins de douze mois d’âge par leur mère. Meurtre par un acte volontaire ou

omission durant la période de troubles mentales

Ce flou sémantique a amené RESNICK (06), psychiatre anglo-saxon, à créer le mot

néonaticide = meurtre d’un nouveau-né de moins de vingt-quatre heures

D’autre part, l’avortement ou l’interruption volontaire de la grossesse est un

infanticide, c’est à dire l’expulsion prématurée volontairement provoquée, sans nécessité

médicale, du produit de la conception quel que soit son âge, dans le but de s’en débarrasser. Il

est prouvé que l’enfant, dès sa conception est un être humain qui se développe de façon

naturelle dans l’enveloppe maternelle. C’est donc un enfant qui est tué. (08), (09), (10), (11)

4

La viabilité légale du fœtus étant de six mois c’est à dire de 180ième à 270ième jour de la

grossesse (soit 27 semaines à 38 semaines d’aménorrhées), l’accouchement doit avoir eu lieu

après ce délai, sinon il s’agit d’un avortement. (07), (08), (09), (10), (11), (12), (13), (14)

En fait, ce sont les textes législatifs qui définissent le plus précisément l’infanticide :

c’est le meurtre ou l’assassinant d’un nouveau-né même les prématurés à condition qu’ils

soient nés vivants (10), (11), (12), (13), (15), (16), (17)

- Qu’est ce qu’on appelle nouveau-né ?

Comme il n’existe pas de définition précise du nouveau-né, la jurisprudence en a

défini la notion : « un enfant reste nouveau-né tant que sa naissance n’est pas notoire et qu’il

n’est pas encore déclaré à l’état civil » Le délai légal de déclaration fixé à Madagascar par le

code civil allant jusqu’aux douzièmes jours qui suivent l’accouchement non compris le jour

de celui-ci. (10), (11), (12), (13), (14), (18), (19)

Pour les accoucheurs, l’enfant reste nouveau-né jusqu’à la chute du cordon ombilical

(11), (21).

Pour cette étude la définition selon les textes législatifs est développée : l'infanticide

c'est l’intention de donner la mort à un enfant nouveau-né même les prématurés à condition

qu’ils soient nés vivants.

Dans l’infanticide, il est nécessaire que l’enfant ait vécu et que sa mort résulte d’un

acte homicide et que naissance n’est pas notoire et qu’il n’est pas inscrit au registre de l’état

civil (11), (12).

II – HISTORIQUE

L’infanticide peut être suivi à travers l’histoire humaine (22), (30)

L’histoire de l’infanticide en effet un phénomène singulier au point de vue de l’évolution des

idées morales. Il n’a pas toujours été considéré comme un crime, la place qu’il tient, tant dans

l’esprit humain que dans la loi, varie dans le temps, en fonction de la place qu’on laisse à

l’enfant dans la société

5

Le meurtre d’un enfant, spécialement par leurs parents, peut être suivi dans le temps

préhistorique. L’évidence archéologique sur le sacrifice d’enfant date depuis 7000 ans avant

JESUS CHRIST à Jéricho.

« C’est toujours de la sorte : pour obtenir croissance de pouvoir et d’influence, Satan a

besoin ».

C’est ainsi depuis CAÏN et ABEL personne aux peuples civilisés d’Antan, lesquels

sacrifièrent à leurs Dieux (idoles) des vierges et des jeunes garçons chastes aussi bien que des

nourrissons de préférences innocents. Derrière tous ces Dieux spécieux se cachèrent des

Anges déchus et des suppôts de Satan.( 23 ), ( 30 ).

La BIBLE ( 24) contient plusieurs allusions sur l’infanticide. Les commissions

paroissiales des sages-femmes ont détruit les descendants masculins des Hébreux. Peur des

menaces des militaires et de l’ordre du Roi HEROD de « massacrer les innocents » dans le

temps de la naissance de JESUS CHRIST.

« Alors HEROD, voyant qu’il avait été joué par les Mages, se mit dans une grande

colère et il envoya tuer tous les enfants de deux ans et au-dessous qui étaient à Bethlehem et

dans tout son territoire, selon la date dont il s’était soigneusement enquis auprès des Mages.

Alors s’accomplit ce qui avait été annoncé par JEREMIE, le prophète ». (Mathieu 2 : 16-18)

L'infanticide sélectif sur les petites filles se trouve dans la BIBLE : " Heureux es-tu, ta

femme est une vigne généreuse au fond de ta maison, et tes fils des plans d'oliviers autour de

ta table" (Psaume 127)

En Inde dans la célébration de mariage, on souhaite rituellement à la jeune mariée de

nombreux fils, mais pas de filles. Plus bucolique enfin, mais niant toujours l'existence des

filles pour le salut des parents. Dans les pays comme la Chine et l'Inde, les infanticides des

filles furent très tôt majoritaires. (32)

Les petites filles ont été largement mises en scènes dans les diverses mythologies et

plus tard dans les contes comme cendrillon, peau d'âne, cosette, et la petite sirène.

Même au temps les plus primitifs, l’infanticide est bestial, c’est le meurtre par besoin.

On tue le nouveau-né comme on tue les vieillards pour diminuer le nombre de bouches

inutiles.( 12 ), ( 25 ), ( 26 ), (27 ), ( 28 ), (30).

Il arrive que des parents tentent pour diverses raisons et par différents moyens de ne

pas avoir d’enfant. La contraception, l’avortement et parfois l’infanticide sont attestés. Cette

6

pratique permet soit de limiter le nombre d’héritiers, soit dans les couches populaires souvent

en difficulté, de réduire le nombre de bouche à nourrir. Il faut cependant nuancer l’idée d’une

contraception répandue au Moyen Age, essentiellement à cause du peu d’efficacité de cette

pratique qui repose sur des connaissances imprécises.

L’avortement est un infanticide. L’utilisation des tisanes abortives, des graines de

fougères ou de gingembres, des feuilles de saules, d’épidème, de Rue, des mélanges d’Aloès,

du persil, du fenouil, ou encore des bains de camomille, ect …. La condamnation de

l’avortement en Moyen Age est toujours sévère. Cependant deux critères modifient les peines

qu’encourent ceux et celles qui se livrent à une interruption volontaire de la grossesse : « le

contexte de la conception et l’âge du fœtus ». « La mère qui tue l’enfant qu ‘elle porte dans

son ventre avant le quarantième jours après la conception jeûnera pendant UN an, et après le

quarantième jours, pendant TROIS ans ».Mais cette distinction n’a d’importance que

théorique car dans la pratique, il est clair que personne n’est capable à l’époque de déceler une

grossesse si précocement, ce qui limite sensiblement l’efficacité des pratiques abortives. Reste

alors l’infanticide

(16), (29 ), (34)

En Grèce Antique, c’était principalement les enfants présentant des malformations ou

débiles qui étaient supprimés à la naissance. Ce sont des lourdes charges pour la famille.(29),

(30 )

Par exemple FAERMAN et Coll ( 31 ) avaient examiné les restes des squelettes de

cent enfants morts pendant la guerre de la Romanie Ashkelon et Israël, en utilisant des dating-

techniques et D N A-Analysis( technique de détermination de la date de la mort et analyse du

Désoxyribonucléique acide). Ils avaient conclu que les os étaient celui des enfants victimes

d’infanticide durant les 2000 ans avant JESUS-CHRIST.

Mais aujourd’hui, il ne représente pas un fait nouveau, semblant avoir toujours existé,

aussi loin que l’on puisse remonter dans l’histoire de l’humanité. Ainsi l’infanticide dans les

pays en voie de développement ou bas société est un phénomène très différent de l’infanticide

dans les pays développés.

L’infanticide observé dans le pays en voie de développement trouve leur justification

dans la structure socio-économique de ce pays.

Un exemple celle de la Chine : CHRISTIAN TALIN ( 32 ) examine la situation

particulière de la culture chinoise et signale les relations possibles avec une situation socio-

7

économique faible. Depuis 1986, la chine avait un enfant par famille, c’est ainsi les parents

qui ont plus d’un enfant perdent automatiquement leur emploi s’ils sont fonctionnaires et la

plupart des droits socio-économiques des puînés leur ont refusé. Tuer les enfants nouveau-nés

est une routine pour des raisons politiques, financières et culturelles. En effet aucun

châtiment ni poursuite pénale ne sont prévus, l’infanticide n’est pas condamné par la loi

Chinoise.

Par contre, les origines de l’infanticide dans les pays développés ont été décrites par

KEMPE, SILVERMAN, STEELE, DROEGEMUELLER, et SILVER (1962) ( 33 ) ont

rapporté les cas d’infanticide vu aux Etats Unis. Ce sont les phénomènes sur le « syndrome de

l’enfant battu » (Battered Child Syndrom). Les conditions cliniques de l’enfant et du bébé qui

avaient reçu des sévères mauvais traitements physiques par leurs parents ou les baby-sitters

peuvent en résulter la mort ou laisse des séquelles permanentes. KEMPE et Coll avaient

conclu la description de la circonstance environnante de l’infanticide.

- Les enfants victimes peuvent montrer :

-un mauvais état général

-un manque de soins et des multiples blessures

-une malnutrition

- Les parents agresseurs présentent :

-des signes d’alcoolisme

-des psychoses

-des promiscuités sexuelles

-une activité criminelle

-une immaturité

-une hypersensitivité et\ ou un manque de maîtrise

-une impulsivité

-des antécédents de la maltraitance durant son enfance

-un malheureux mariage, et l’enfant battu (battered-child) n’est pas

souvent recherché ou prévenu.

A Madagascar, l’infanticide est bestial, c’est un meurtre par besoin, on tue les

nouveau-nés pour réduire le nombre de bouche à nourrir (12), (50). Les Malgaches sont

8

composés de 18 tribus qui ont chacune leurs traditions, coutumes et croyances. Ils doivent

respecter les tabous ( fady) et les interdits. Dans notre civilisation, l’influence du

christianisme est déterminante. Si l’infanticide existe, en aucun cas il n’est un phénomène

massif, il est presque toujours lié au dénuement, à l’adultère, à la pauvreté et au chômage, à la

sous scolarisation et à la peur que le crime soit découvert. ( 35 )

III – LES FACTEURS FAVORISANTS

L’infanticide, au sens commun du terme est un crime essentiellement maternel

d’autant plus que l’enfant est jeune. Multiples grandes causes sont incriminées dans la

survenue de l’infanticide.

III – 1 Les perturbations psychosociales

• Le non-désir d’enfant étant le motif le plus souvent évoqué.

Donner naissance à un enfant peut provoquer un stress épouvantable chez des

adolescentes encore mal préparé pour faire face à la vie, encore moins à la maternité. L’état

psychique et comportemental de la mère pendant la grossesse, qui est associé à la mise en

marche de glandes endocrines ( 36 ), est assez particulière. La grossesse est souvent cachée,

elle se déroule sans incident somatique – pas de vomissement ou autres signes sympathiques

de grossesse – sont subie avec une passion angoissée, sans parvenir à en parler, à réagir, avec

certain degré d’ambivalence teinté de culpabilité. Elle n’est ni déclarée ni suivie sur le plan

médical. C’est un véritable déni de l’état gravidique. La mère a parfois l’espoir qu’un miracle

fera disparaître sa grossesse. Comme il n’y avait pas de préparatif pour l’enfant, il n’y en a

pas non plus pour son meurtre. L’accouchement se produit facilement, rapidement, il s’agit

parfois de premier enfant. La mère souvent seule à ce moment, vit comme un phénomène

purement mécanique, obstétrical, voir digestif. Par contre, le cri du nouveau-né ou la crainte

soudain qu’il éclose et matérialise l’existence de l’enfant jusqu’alors dénié semble être

l’élément détonateur du passage à l’acte, passage à l’acte dans la continuité logique du déni de

la gestation. La mort de l’enfant résulte donc d’un acte non mentalisé. (10 )

• La qualité de relation de la mère à sa propre mère et à son propre père :

9

- La relation de la mère à sa propre mère est souvent de mauvaise qualité,

marquée d’animosité, de rivalité, la propre mère étant perçue comme peu affective.

- Le propre père comme violent, rigide, craint de ses enfants

- Certains auteurs signalent une fréquence d’antécédents d’inceste père fille.

( 10 )

- La pression intra-familiale pour sauvegarder l’honneur, le prestige de la

famille, la tradition et coutume ou croyance, et pour cacher son déshonneur.

- L’illégitimité de l’enfant est un facteur discuté, certainement moins prévalent

qu’au siècle dernier.(10), (72)

III – 2 La pauvreté et le chômage

Dans la population primitive, c’était une pratique courante quand il n’y avait pas assez

de nourriture pour tous.

Si la mère est une adolescente qui a déjà donné naissance, le nouveau-né court neuf

fois de risque d’être tué.(35 )

Beaucoup des femmes en âge de procréer ont connu les risques et les complications de

l’interruption volontaire de la grossesse, de plus celle-ci est plus onéreuse nécessitant une

énorme somme d’argent pour les cliniques qui la pratique. L’infanticide est donc une solution

de dernier recours pour s’en débarrasser de son enfant, tout en cachant sa grossesse.

Les mères sont :

- des femmes jeunes, en âge de procréer

- non obligatoirement célibataire

- exercent rarement une profession

III – 3 La sous scolarisation

Un bébé né d’une mère qui n’a pas complété ses études secondaires court huit fois

plus de risque d’être tué que si la mère a terminé ses études secondaires, et enfin, bien que 2%

des bébés naissent d’une mère de moins de 17 ans, 7% des infanticides ont lieu dans cette

catégorie de la population. (35 )

10

III – 4 L’accouchement à domicile

L’accouchement seul à domicile ou avec un tiers personne à titre de complice peut

avoir des effet pour œuvrer en faveur de l’infanticide.(10), (38 ), (39), (40), (41)

III – 5 Les caractéristiques écologiques de l’environnement urbain sur les différences

physiques et comportementales sur les jeunes urbaines (26), (27), (32),(37)

L’infanticide semble prendre l’ampleur surtout dans le milieu urbain et dans le milieu

rural récemment urbanisé, car en milieu urbain, l’industrie, le tourisme et l’hôtellerie sont très

développés, et ces jeunes espèrent y trouver une vie meilleure et du travail, ce qui favorise le

chômage, la prostitution et le trafic. Les jeunes soumis à l’appâts de gain facile ne se

souviennent pas du grand risque qu’elles encourent en acceptant les propositions pour les

rapports sexuels non protégés, de plus le climat chaud va physiquement conditionner la

fécondité, ce qui explique le nombre de plus en plus élevé d’enfants non désirés. ( 32 )

Contrairement au milieu rural qui est plus à l’abri et où l’infanticide est moins visible

car très tôt, les jeunes rurales sont introduites dans la vie active adulte en participant aux

occupations et activités socio-économiques, et donc intégrées très tôt dans la vie

communautaire intégrative. Alors le climat chaud n’a pas d’effet remarquable sur le physique

des jeunes rurales.

III – 6 L’infanticide est un symptôme d’une affection psychiatrique (45), (46), (47)

Ce sont des rares cas. Il s’agit surtout d’une maladie psychiatrique patente :

- l’accès mélancolique

- la psychose puerpérale

-Au cours de l’accès mélancolique, c’est le meurtre « altruiste » d’un enfant, mais pas

toujours accompagné du suicide de l’auteur

-Dans la psychose puerpérale, dont l’existence nosographique est controversée,

correspond typiquement à une psychose délirante aiguë chez une femme primipare avec

altération de la conscience et note thymique plus ou moins marquée.

-En dehors de ces affections psychopathiques avérées, les traits de personnalité de la

jeune mère sont particulièrement fragiles, marqués par l’immaturité, une passivité, une

dépendance, une solitude, une difficulté à appréhender les changements témoignant une

adaptation précaire à la réalité, des sentiments d’incompréhension, de rejet, la crainte de

11

jugement d’autrui, les difficultés à communiquer, à exprimer ses sentiments. La sexualité est

subie avec culpabilité. ( 10 )

-La peur, l’adultère, la solitude.

LES MANIERES DE LA MORT

Dans l’infanticide il y a plusieurs manières de la mort : (11), (13), (50)

-Les morts naturelles: affection durant la grossesse, pathologie du travail, maladie

néonatale, malformation,

-Les morts accidentelles telles que : - cordon ombilical non lié, ou un accouchement

précipité.

-Les morts criminelles telles que :

-étouffement (suffocation)

-la strangulation

-les blessures

-violence crânienne

-le rejet dans une fosse d’aisance

-l'exposition aux froids ou à la chaleur

-empoisonnement

-l’omission

-La noyade

IV – LES MESURES REPRESSIVES (13), (50)

L’infanticide est sévèrement condamné dans les pays occidentaux. A Madagascar

comme dans le monde entier, l’infanticide est un « crime », donc une législation répressive,

qui résulte d’une loi de 1954, vise à prévoir.

Suivant l’article 302 alinéa 2, du code Pénal Française aussi appliqué à Madagascar,

« toutefois, la mère auteur principal ou complice du meurtre de son nouveau-né, sera punie

des travaux forcés à temps c’est à dire de cinq à vingt ans d’emprisonnement »,mais sans que

cette disposition puisse s’appliquer à son auteurs ou complices « lesquels restent passibles des

peines maximales qui est la réclusion criminelle à perpétuité depuis l’abolition de la peine de

mort ». (08), ( 12 )

12

Toute conduite potentiellement nocive pour le fœtus, y compris l’interruption

volontaire de la grossesse, peut être l’objet de poursuite judiciaire suivant l’article 317 du

code pénal : « les jeunes filles ou femmes qui ont eu recours à une interruption volontaire de

la grossesse sont passibles de la peine de mort » (09), ( 14 )

De même « avoir donné naissance à un enfant mort-né et \ ou l’inhumation

clandestine d’un enfant mort-né non déclaré pour avoir un permis d’inhumation, peuvent être

traduit en justice pour infanticide. Si la femme enceinte ne se comporte pas conformément à

leur règle morale : « qui boit, fume, se drogue ou même ne suit pas les ordonnances de son

Médecin ». (10), ( 50 )

Aucune excuse atténuante spéciale n’a été prévue par la loi en cas d’infanticide. La

femme accusée d’infanticide, ne peut être admise à proposer comme excuse qu’elle a été

victime d’un viol au moment de la conception de l’enfant. A plus forte raison ne pourrait-elle

pas invoquer une séduction, dont elle aurait été victime. D’autre part, l’infanticide amène la

plupart du temps le juge à demander une double expertise, médico-légale et psychiatrique

concernant l’auteur présumé du crime.(12), (48), (49), (50) :

• l’expertise médico-légale comporte l’autopsie du nouveau-né découvert mort et

éventuellement l’examen de la mère présumée

• L'expertise psychiatrique a pour but d’aider le juge à déterminer la responsabilité

pénale de l’inculpée, elle repose sur l’article 64 du code pénal, et déterminera la réponse de la

société à l’acte infanticide : « Sanction pénale ou prise en charge psychiatrique exclusive ».

Article 64 : « Il n’y a ni crime, ni délit lorsque le prévenu était en état de démence au

temps de l’action, ou lorsqu’il a été contraint par une force à laquelle il n’a pu résister ».

V – LES MESURES PROPHYLACTIQUES (10), (30), (34)

Les publics et les journalistes amateurs de cette sensation forte ont-ils un seul instant

pensé à la souffrance endurée par la mère et le drame vécu par l’entourage ?

L’infanticide ou meurtre d’un enfant nouveau-né est un comportement anormal qui

n’est pas nécessairement pathologique. Il paraît nécessaire de considérer qu’outre les

grossesse à risque biologique, médical, obstétrical, il existe des grossesse à risque

psychologique. Ou certes entre en jeu la fragilité psychique de la mère enceinte, mais aussi la

qualité de l’entourage.

Les mesures prophylactiques sont donc l’affaire de tous, en sachant que le débat

éthique et médico-légal garde toute sa valeur.

13

V – 1 LES MESURES EDUCATIVES (10), (69)

Il comporte avant tout de faire évoluer les mentalités qui sont la source de toutes les

discriminations q’une mère adolescente qui donne naissance à un enfant non désiré, illégitime

est honteux pour la famille et de plus accroître la pauvreté si la famille est déjà pauvre.

Les mesures éducatives sont composées de:

- Approche pédagogique qui valorise l'éducation à la vie familiale en

général avec nécessité générale de la physiologie de la reproduction humaine, de l'amour

sexualité, de la fertilité vie avec maîtrises du comportement sexuel. d'une assistance accrue à

l'éducation sur la connaissance

- Approche psychosociologique: la société joue un rôle capital pour

permettre à l'adolescente de se développer et d'intégrer les différentes étapes de cette période

de bouleversement, sous peine de voir apparaître chez elle une sauvage énergie destructrice

Les femmes dans la famille soutiennent celles qui attendent un enfant. Ainsi un

édit de 1556 contre "le recel de grossesse et de l'accouchement", un autre de 1585 et une

déclarations de 1708, obligent les adolescentes non mariées et les veuves qui attendent un

enfant à venir déclarer leur grossesse devant les autorités civiles ou ecclésiastiques. Les non-

déclaration de grossesse, ni le suivi sur le plan médical, peut constituer un véritable déni de

l'état gravidique, déni contagieux qui gagne l'entourage. C'est pour cela qu'il faut faire un

effort accru pour identifier et soutenir les adolescentes qui tentent de dissimuler leur

grossesse.( 10)

- Approche psychopathologique qui valorise l'état psychique de

l'adolescente. La fragilité psychique de la mère mais aussi la qualité de l'entourage. Il faut être

plus attentif à l'état psychique de la femme enceinte, cela permettrait peut être d'éviter certains

infanticides. Ainsi sensibiliser tant les familles, amies ainsi les professionnels concernés que

la maternité n'est pas une aventure sans histoire.

VI -2 LES MESURES POLITIQUES:

- D'abord : la Communication pour le Changement de Comportement sur

l'infanticide devra être développée et favorisée

14

- Promouvoir l'éducation du planning familial naturel par la méthode

d'auto- observation à l'école pour les adolescentes.

- Soutenir l'éducation sur la santé de la reproduction sur les adolescentes

et jeunes femmes en âge de procréer.

- Nécessité d'une grande collaboration entre les divers intervenants.

- Sensibiliser les femmes enceintes à faire suivre sa grossesse par les

consultations prénatales et post-natales au centre de santé le plus proche d'elles et de venir

accoucher dans la maternité parce que l'initiative de la Maternité Sans Risque met

particulièrement l'accent sur les problèmes et les complications de la grossesse et de

l'accouchement. ( 51 )

- Admission gratuite de la femme enceinte dans les hôpitaux ou maternité sans

formalités et sans avoir à justifier de son identité

- Hospitalisation gratuite et secrète pendant la période d'accouchement.

- Respect du secret de la déclaration des naissances illégitimes

- Possibilité d'abandon légal et secret, définitif ou conditionnel de l'enfant, aux

services d'assistance publique ( Sœurs, Croix rouge)

- Secours préventifs de l'abandon accordé par les services d'assistance publique

- Allocations familiales à toutes les mères même celle qui reste au foyer.

- Placement des enfants dans des familles nourricières

- Interdiction, pour l'employeur, de rompre le contrat de travail en invoquant

l'état de grossesse de son employée.

- Recevabilité de la recherche de paternité dans certaines conditions en vue

d'obtenir du père sa contribution à l'entretien de l'enfant. ( 13) , ( 30 ), (72)

15

DEUXIEME PARTIE : NOTRE ETUDE

I. CADRE D'ETUDE

I - 1 -Aperçu sur la ville de Mahajanga (52), (53)

La Province de Mahajanga est située au Nord-Ouest de Madagascar. Par sa

superficie (150023Km2), elle occupe la deuxième place après la province de Tuléar. Elle est

composée de 21 Fivondronam-pokontany dont Mahajanga est le chef lieu de la province.

Mahajanga ville est la capitale administrative et politique de la province, abritant le deuxième

port maritime de Madagascar après Toamasina.

I - 1 1 Situation géographique

La ville de Mahajanga se trouve au centre Ouest de la province sur la rive droite de la baie de

BETSIBOKA qui s'ouvre dans le Canal de MOZAMBIQUE, limitée:

- au Nord par les fokontany d'Ambalabongo et d'ampitolova

- au Sud par les fokontany d'Antsahanibongo et d'Aranta

- a l'Est par les fokontany de Belobaka et de Marovato

- à l'Ouest par le Canal de Mozambique

Elle s'étend sur une superficie de 53 Km2 et est composée de 26 fokontany divisés en quatre

quartiers bien distincts:

Quartier I Quartier II

Abattoir-Ambalavato Ambohimandamina

Ambovoalanana Ambondrona

Aranta Antanambao-SOTEMA

Mahajanga-be Antanimalandy

Manjarisoa Antanimasaja

SOTEMA

Quartier III Quartier IV

Amborovy Mahavoky atsimo

Anosikely Tsararano Mahavoky avaratra

16

Antanambao Marovato Manga

Fiofio Mangarivotra

Mahabibokely Tsaramandroso ambany

Morafeno Tsaramandroso ambony

Tsararano ambany

Tsararano ambony

19

I - 1 2 Caractéristiques géographiques de la ville de Mahajanga

Mahajanga ville est repérée par les coordonnées de 15°5 latitudes Sud et 46°5

longitudes Est.

a)**Les reliefs

Les reliefs se divisent en quatre parties:

- La première partie est formée par trois plateaux:

*Plateaux de Miraine mesurant 36 mètres d'altitude, correspondant à

l'installation du camp militaire et le CHU Androva

*Plateaux des tombes occupés par le bloc administratif et Ampisikina

*Cordon dunaire de Mahavoky qui s'étend jusqu'au delà d'Amborovy.

- La deuxième partie est formée par les pénéplaines peu élevées

correspondants aux quartiers de Manjarisoa, Ambalavato, Abattoir, Antanimasaja,

Antanimalandy, Amborovy.

- La troisième partie est formée par des plaines inondables de basse

altitude et plates: Tsaramandroso, Tsararano, Mahajanga-be, Ambovoalanana, Anosikely

Tsararano.

- La quatrième partie est formée par les marais de pelétuviers qui sont

.les marais de palétuvier du Vallon de Metzinger,

.les marais de palétuvier d'Antsahanibingo,

.les marais de palétuvier d'Antanimalandy

b)**Les cours d'eau:

La ville de Mahajanga est arrosée par deux rivières:

- rivière d'Antsahanibingo

- rivière de Vallon deMetzinger

c )**La micro climat

La micro climat de Mahajanga est de type tropical caractérisé par deux saisons, à

savoir :

20

- une longue saison sèche et fraîche du mois d'avril au mois de

septembre, avec une température qui tourne autour de 19°3C

- une saison chaude et humide ou pluvieuse qui va d'octobre en avril, où

la température avoisine 30°C et même plus.

d )**La pluviométries: précipitation moyenne mensuelle

Pendant la saison chaude, humide, et pluvieuse, la pluviométrie maximale est

de 627mm au cours du mois de janvier.

Pendant la saison sèche et fraîche, la pluviométrie minimale est de 1mm.

I - 1 3 Données démographiques:

La population de Mahajanga ville est estimée à 143334 habitants

La densité démographique est de 2250 habitants par km2

Le taux de croissance démographique est de 2,47%

I - 1 4 Situation socio-économique, industrielle et culturelle

a)**Données économiques : (54)

Comme la ville de Mahajanga abrite le deuxième port de Madagascar, le transport

maritime joue un rôle important dans l'importation et l'exportation des produits à l'étranger ou

aux îles avoisinantes.

La ville Mahajanga a également un aéroport international. Elle possède aussi plusieurs

établissements industriels, notamment dans les textiles, l'alimentation, des sociétés de pêches,

à cela s'ajoute des entreprises de menuiserie, d'ébénisterie et des sociétés commerciales.

La potentialité de la ville de Mahajanga est surtout orientée vers le secteur halieutique

et touristique.

Les habitants de la ville de Mahajanga se répartissent en général comme suit, suivant

la classe socio-économique:

21

- Les quartiers résidentiels où habitent la majorité des gens ayant un

niveau socio-économique élevé (cadre supérieur). Cette catégorie constitue les 10% de la

population.

- Les quartiers centraux de la ville où s'installent les commerçants et les

gens de la catégorie socio-professionnelle élevée( cadre supérieur et moyen). Cette partie de

la Population dont la majorité est moyennement aisée, représente à peu près 10% de la

Population avec un pourcentage assez élevé d'Indo-Pakistanais.

- Les quartiers périphériques où l'on rencontre des catégories de

population dont le niveau socio-économique est très bas. L'ensemble représente environ 80%

de la population, avec un revenu faible ou bas. Ce sont les petits employés, les ouvriers, les

pêcheurs, les manœuvres, les agriculteurs, les petits artisans, ainsi que les chômeurs.

b )**Données socioculturelles :

La population urbaine augmente sans cesse, phénomène connu dans le monde entier.

Les gens fuient la campagne et s'installent en ville pour trouver du travail, de logement,

d'instruction.

Divers problèmes socioculturels sont rencontrés :

- absence des terres disponibles

- densité de peuplement

- insuffisance de revenus

- manque d'hygiène et insalubrité

- chômage

- insécurité sociale

Pour Mahajanga, les problèmes majeurs sont:

- insalubrité

- le logement

- le chômage

- la surexploitation des ressources marines

La politique culturelle se traduit par:

- l'association des groupes artistiques (poètes, écrivains, théâtre)

22

- l'existence des centres audiovisuels privés (RTKalizy, Radio M3FM-

M3TV, Radio Baobab, Radio Caviem, TVBoina, TVM,…) une revue locale (Boina

communication)

- l'existence d'une maison de la culture

- le gymnase couvert et le stade de Football, complètent l'infrastructure

socioculturelle.

I -1 5 La scolarisation: (54), (55)

On trouve les différents niveaux d'enseignement dans la ville de Mahajanga.

- Des écoles primaires, secondaires et techniques publiques et privées

- Une école maritime (ENEM)

- Les établissements d'enseignement supérieur comprennent:

• l'Institut Supérieur d'Odontostomatologie Tropicale

• la Faculté des Sciences Naturelles

• la Faculté de Médecine

Pour l'ensemble de la province, le pourcentage de la scolarisation s'établit comme suit:

- Non instruit = 59%

- Ont franchi l'école primaire = 33,4%

- Ont parcouru l'enseignement secondaire = 6,8%

- Ont été à l'université = 0,8%

Les proportions des non instruits selon le groupe socio-économique:

- Exploitant agricole = 65%

- Eleveurs, pêcheurs, chasseurs = 45,8%

- Petits entrepreneurs = 36,8%

- Salariés = 32,8%

- Autres = 37,3%

I - 1 6 Les religions

Dans la ville de Mahajanga, il y a une quinzaine d'églises chrétiennes toutes

confessions confondues, quelques Mosquées et les cultes des ancêtres qui sont pratiquées

surtout par les Sakalava.

I - 1 7 Les structures administratives:

23

-Province de Mahajanga

-Commune urbaine de Mahajanga I

-Quartiers (26 fokontany)

Notre étude concerne la commune urbaine de Mahajanga subdivisée en 26

fokontany.

I - 1 8 Les formation sanitaires:

Les structures sanitaires existant à Mahajanga ville comprend:

• Des centres de santé publics comme :

-CHU Androva

-CSBII au nombre de 05 situés à Mahabibo, Tsararano, Antanambao

SOTEMA, Mahavoky, Antanimasaja

-CSBI au nombre de 02 situés à Antanimalandy, Amborovy,

-Le Bureau Municipal d'Hygiène à Mangarivotra.

*Des centres de santé privés :

-Hôpital Luthérien à Antanimalandy

-Infirmerie de Garnison militaire à Androva

-L'OSIEM : Office Sanitaire Inter-Entreprise de Mahajanga

-Le centre de santé de JIRAMA

- Dispensaire du BFV

- Les dispensaires tenus par les communautés Religieuses

• Les cliniques privées

-SOS Médecin

24

-Espace médical

-DUMAS

-ASMEBO: Association Médicale de Boina

-Clinique SAINT JEAN

Les centres à vocation médicale, occupé par les Sœurs catholiques ou les différents

ONG, concernant la santé materno-infantile, le planning familial, la distribution des

médicaments sur ordonnance avec participation communautaire.

• La croix rouge Malagasy

En plus de ses activités médicales, c'est aussi une centre qui prend soins des orphelins et

des enfants abandonnés, et une "crèche".

I - 1 9 Les structures juridiques: (57), (58)

La ville de Mahajanga possède:

- Un tribunal de Première Instance sous la direction du Procureur de la

République

- Un tribunal haute cour

- Une maison de redressement (prison) situé à Marofoto

- Des brigades de Gendarmerie = au nombre de 3

° Brigade territoriale et brigade de Recherche à Mahajanga-be

° Brigade Port sur le quai orange à Marolaka

° Brigade aéroport à Amborovy

- Des commissariats de Police National = au nombre de 3

° Commissariat central du 1er arrondissement à Mahajanga-be

° Commissariat du 2è arrondissement à Mahabibo

° Commissariat du 3è arrondissement à Antanimasaja

I - 5 La population

La population de la ville de Mahajanga est estimée à 143334 habitants en 2000. La

ville est composée d'une véritable mosaïque d'une dizaine d'ethnie différentes: Merina,

25

Betsileo, Sakalava, Tsimihety, Antandroy, Betsimisaraka, et quelques étrangers: Européens et

Asiatiques

II - METHODE D'ETUDE PROPREMENT DITE

II - 1 Méthode d'étude :

La population objet de l'étude

Le but de notre étude c'est d'essayer d'identifier la présence d'infanticide dans la ville

de Mahajanga

Nous avons donc effectué notre enquête à partir des données tirées des documents

écrits d'activités médico-légales allant du 1er janvier 1998 au 31 décembre 2000 au niveau du

Bureau Municipal d'Hygiène et des Polices judiciaires de Mahajanga

Pour pouvoir avancer à l'amélioration de la santé de la population de Mahajanga, on

doit tout d'abord connaître d'une part les infrastructures sanitaires qui existent dans la

province de Mahajanga et d'autre part le nombre de la population dans la commune urbaine de

Mahajanga ainsi que le nombre des prostituées au cours des trois années d'étude (1998 à

2000), les naissances déclarées et la procédure dans l'infanticide.

Tableau n° 01: Répartition des différentes formations sanitaires selon chaque district (56)

DISTRICT CSBI CSBII CHDI CHDII CHU BMH

Antsohihy

Maevatanana

Mahajanga

Maintirano

Mandritsara

Port Berger

79

51

56

58

30

26

6

5

6

7

2

4

1

3

1

0

1

1

1

1

0

1

0

0

0

0

1

0

0

0

0

0

1

0

0

0

TOTAL 300 30 7 3 1 1

Source de documentation : Service de Santé de District de Mahajanga

(Service Statistique Mahabibo Mahajanga)

CSBI = Centre de Santé de Base de niveau I

CSBII = Centre de Santé de Base de niveau II

CHDI = Centre Hospitalier de District de niveau I

CHDII = Centre Hospitalier de District de niveau II

26

CHU = Centre Hospitalier Universitaire

BMH = Bureau Municipal d'Hygiène

Seul Mahajanga ville possède un Centre Hospitalier Universitaire et un Bureau

Municipal d'Hygiène

Tableau n°02 : Effectif de la population dans la ville de Mahajanga pendant les trois années

d'étude (1998 à 2000) (55)

ANNEE Nombre de la

population

HOMMES FEMMES

1998 122590 60547 62043

1999 128118 63278 64840

2000 143334 70793 72541


R G P H (Recensement Général de la population et de l'habitat)

Tableau n° 03 : Effectif des prostituées dans la ville de Mahajanga pendant les trois années

d'étude (1998 à 2000) (55)

ANNEE NOMBRES POURCENTAGES par rapport

à la population féminine(%)

1998 724 1,16

1999 909 1,40

2000 931 1,28

Source de documentation: Service de Santé de District de Mahajanga

( Service Statistique Mahabibo)

27

Ces prostituées sont des femmes jeunes, en âge de procréer (16 ans à 50 ans), non

obligatoirement célibataire. Leur niveau d'instruction : la majorité n'a pas terminé

l'enseignement secondaire (classe de 5è). Les raisons de la prostitution sont multiples à savoir

: le chômage, la pauvreté, le plaisir d'avoir un partenaire sexuel étranger, la séparation récente

avec le mari, orphelin, ménagères, leur provenance est dans la commune urbaine de

Mahajanga.

Tableau n° 04: Répartition des prostituées selon leur provenance dans les 26 Fokontany de la

commune urbaine de Mahajanga

N° FOKONTANY NOMBRES

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

Ambalavola

Ambohimandamina

Ambondrona

Amborovy

Ambovoalanana

Antanambao Ambalavato

Antanambao SOTEMA

Antanimalandy

Antanimasaja

Anosikely Tsararano

Aranta

Fiofio

Mahabibokely

Mahajanga-be

Mahatsinjo

Mahavoky atsimo

Mahavoky avaratra

Manga

Mangarivotra

Manjarisoa

91

22

6

9

77

13

27

21

16

19

19

75

47

61

9

23

42

43

30

11

28

21

22

23

24

25

26

Marovato Abattoir

Morafeno

Tsaramandroso ambany

Tsaramandroso ambony

Tsararano ambany

Tsararano ambony

60

56

58

37

11

17


(Service Statistique Mahabibo)

Tableau n° 05: Répartition annuelle des naissances déclarées pendant les trois années

d'étude(1998 à 2000) ANNEE DECLARATION

DES NAISSANCES

ACCOUCHEMENT

A L'HOPITAL

RECONNAISSANCES ACCOUCHEMENT

A DOMICILE

1998 4004 1463

(36,53%)

366

(9,15%)

2175

(54,32%)

1999 4714 1543

(32,73%)

452

(9,6%)

2719

(57,67%)

2000 4743 1223

(25,78%)

385

(7,98%)

3142

(66,24%)

TOTAL 13461 4229

(31,41%)

1203

(8,9%)

8036

(59,69%)

Source de documentation: Bureau de l'Etat Civil Mahajanga

(Service de Déclaration des Naissances)

• LA PROCEDURE (50), (57), (58)

- La saisine :

Le passant qui l'a découvert à aussitôt prévenu le Président du comité local de

sécurité du lieu où se trouve l'infanticide. Ce dernier fait un rapport adressé à la gendarmerie

ou à la police judiciaire.

29

Ce genre d'affaire n'est en principe pas traité par la brigade locale. La brigade de

recherche et territoriale ou le commissaire de police judiciaire, va aviser le Procureur de la

République de Tribunal de Première Instance sur le fait.

Le Procureur de la République a envoyé un réquisitoire à personne qualifiée au

Médecin légiste qui est représenté par le Médecin du B M H .

Descente sur le lieu du Médecin légiste et de l'officier judiciaire.

- La constatation

• Le Médecin légiste est requis, déclarera l'enfant né viable et vivant. Il fait une

description précise su cadavre:

- l'emplacement du cadavre par rapport au lieu (emballé dans un sac, jeté

dans l'eau ou dans un puits, enterré …)

- la position du cadavre (en décubitus dorsal, fléchi en avant, décubitus

latéral …)

- détermine l'âge du fœtus (en jours, semaines, mois)

- le sexe

- déterminera la date de la mort par la lividité cadavérique

-il a établi que l'enfant a vécu. Etudier les poumons et pratiquer la docimasie

pulmonaire. La docimasie attentive, cherchant à éviter le piège des bulles de putréfaction,

démontre des solides connaissances en médecine légale.

• Les officiers judiciaires font

- croquis du lieu

- croquis du corps de l'enfant

- détermination de l'âge

- détermination du sexe

- détermination de cause probable de la mort

- Le compte rendu (officiers judiciaires)

Par procès verbal adressé au Procureur de la République du tribunal de

première instance

Par télégramme, lettre officielles aux autorités locales:

- Le Préfet,

- Le Directeur de la Police Judiciaire à Antananarivo (Brigade criminelle)

-

30

- * Réquisitoire médico-légal

Adressé au Médecin légiste par le Procureur de la République du Tribunal de première

instance.

- * Enquête ouverte

On commence l'enquête aux gens du village où l'on a trouvé le cadavre, puis le

périmètre s'agrandit aux villages voisins.

- * On transmet le dossier de l'enquête au Parquet du tribunal.

- On fait une arrestation de l'inculpé.

II - 2 Matériel d'étude

Les présentes données ont été tirées des documents écrits d'activités médico-légales

allant du 1er janvier 1998 au 31 décembre 2000

- au niveau du BMH

- au niveau de la Direction inter régionale de Police Judiciaire

- au niveau de la Brigade territoriale de la Gendarmerie

- au niveau du Parquet du Tribunal de 1er instances

• Les moyens utilisés :

°°- Ressources humaines

Elles étaient composées

- De nous même comme auteur

- Du Médecin chef du BMH et son équipe

- Les officiers Judiciaires de la Police Nationale et de la Gendarmerie

Nationale

- Le Procureur de la République du Tribunal de 1er instances

°°-Ressources matérielles

On a utilisé :

- Le Registre de déclaration des naissances à l'état civil

- Le Registre de décès

- Le Registre spécialement établi pour expertise médico-légale

31

-

Il s'agit d'une étude rétrospective concernant les infanticides vus dans la ville de

Mahajanga I durant la période de 1er janvier 1998 au 31 décembre 2000.

• Sélection des dossiers :

Il faut rappeler la définition de donner la mort d'un nouveau-né. C'est toute homicide

volontaire avec intention de donner la mort d'un nouveau-né.

• Critères d'inclusion : (59)

- Enfant nouveau-né vivant

- Un nouveau-né viable et vivant même prématuré

- Nouveau-né décédé inhumé clandestinement

• Critères d'exclusion :

Sont exclus de cette étude les protocoles:

- Enfant mort-né déclaré

- Enfant mort in-utéro

- Meurtre d'un enfant âgé moins de 15 ans

II - 3 Identification ou technique de recherche.

On a fait un dépouillement des dossiers dans les archives allant du 01 janvier 1998 au

31 décembre 2000, des nouveau-nés victime d'infanticides

• Les variables d'études.

Les variables d'études retenues sont celles figurants dans les dossiers d'expertise

médico-légale. Pour les besoins de notre travail, nous avons regroupé ces variable en

deux catégories, à savoir les variables des personnes et les variables clinique:

° ) Les variables de la personne concernent:

- L'âge (en semaines de grossesse)

- Le sexe.

° ) Les variables cliniques sont:

- Le lieu

32

- La circonstance de découverte

- Les causes de morts

III-Présentation des résultats

Les résultats d’expertise médico-légale sur les infanticides nous ont servi de

documents pour réaliser notre travail, dont la répartition selon les deux variables se présentent

comme suit :

III -1 Variable de la personne

III-1-1 REPARTITION MENSUELLE DE L’INFANTICIDE

PENDANT L’ANNEE 1998

Tableau n°06 : Répartition mensuelle selon l’âge d’infanticides pendant l’année

1998

MOIS

AGE (S.A)

Janv

Fév.

Mars

Avr

Mai

Juin

Juil.

Août

Sept

Oct.

Nov.

Déc.

27-35 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 0 0 Nouveau-né

Prématuré 35-38 1 1 0 0 1 0 0 0 0 2 0 0

Nouveau-né

à terme

38 et

plus

1 0 0 2 0 0 2 1 0 0 1 0

TOTAL 16 2 1 1 3 1 0 2 1 1 3 1 0

Source de documentation = BMH Mahajanga

( *S.A : semaine d’aménorrhée= semaines gestationnelles)

Graphique n°01 : Variation mensuelle selon l’âge d’infanticide pendant l'année 1998

0

0,5

1

1,5

2

2,5

Janv Fév. Mars Avr Mai Juin Juil. Août Sept Oct Nov DecNouveau-né Prématuré 27-35Nouveau-né Prématuré 35-38Nouveau-né à terme 38 et plus

33

Tableau n°07 : Les effectifs selon l’âge d’infanticide pendant l’année 1998

AGE

(en semaine

d’aménorrhée)

NOMBRE

POURCENTAGE

Prématuré 27 à 37 9 56,25

38 et plus 7 43,75

TOTAL 16 100


Figure n°03 : Effectif selon l’âge pendant l’année 1998

56%

44%

Prématuré 27 à 37 38 et plus

34

Tableau n°08: Répartition mensuelle selon le sexe d'infanticide pendant l'année 1998

MOIS

SEXE

Janv. Fev. Mars Avr. Mai Juin Juil. Août Sept. Oct. Nov. Déc.

Masculin 1 0 0 2 0 0 0 1 0 2 0 0

Féminin 1 1 1 1 1 0 2 0 1 1 1 0

TOTAL 2 1 1 3 1 0 2 1 1 3 1 0


Graphiquen°02: Variation mensuelle selon le sexe d'infanticide pendant l'année 1998

0

0,5

1

1,5

2

2,5

Jan Fév Mars Avril Mai Juin Juil Août Sept Oct Nov Déc

Masculin Féminin

35

Tableau n°09 : Les effectifs selon le sexe d'infanticide pendant l'année 1998

SEXE NOMBRE POURCENTAGE (%)

Masculin 6 37,50

Féminin 10 62,50

TOTAL 16 100

Figure n°04 : Effectif selon le sexe d'infanticide pendant l'année 1998

38%

62%

Masculin Féminin

36

Tableau n° 10: Répartition mensuelle des mort-nés déclarés selon le sexe pendant

l'année 1998

MOIS

SEXE

Janv Fév Mars Avril Mai Juin Juille Août Sept Oct Nov Déc

Masculin 1 2 0 2 1 1 0 0 0 0 0 0

Féminin 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1

TOTAL 1 2 0 2 1 1 0 0 1 0 0 1

Source de documentation : B M H Mahajanga et Bureau de l'Etat Civil Mahajanga

37

III - 1 2 REPARTITION MENSUELLE DE L'INFANTICIDE PENDANT L'ANNEE 1999

Tableau n°11: Répartition mensuelle selon l'âge d'infanticides pendant l'année 1999

MOIS

AGE(S A)

Jan Fév Mars Avril Mai Juin Juil Août Sept Oct Nov Déc

27-35 0 2 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 Prématuré

35-38 0 0 0 0 2 0 0 1 0 0 1 0

A terme 38 et

plus

1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL 12 1 2 0 1 3 0 0 2 0 0 1 2

( *SA= Semaines d'aménorrhée = semaines gestationnelles)

Source de documentation: B M H Mahajanga

Graphique n° 03: Variation mensuelle selon l'âge d'infanticides pendant l'année 1999

0

0,5

1

1,5

2

2,5

Jan Fév Mars Avril Mai Juin Juill Août Sept Oct Nov Déc

27-35 35-38 A terme 38 et plus

38

Tableau n° 12: L'effectif selon l'âge d'infanticides pendant l'année 1999

AGE( en SA) NOMBRES POURCENTAGE (%)

Prématuré 27-38 9 75

A terme 38 et plus 3 25

TOTAL 12 100

Figure n° 05: L'effectif d'infanticides selon l'âge pendant l'année 1999

75%

25%

Prématuré 27-38 A terme 38 et plus

39

Tableau n°13: Répartition mensuelle selon le sexe d'infanticides pendant l'année 1999

MOIS

SEXE

Janv Fév Mars Avril Mai Juin Juill Août Sept Oct Nov Déc

Masculin 1 1 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0

Féminin 0 1 0 0 3 0 0 1 0 0 1 2

TOTAL 1 2 0 1 3 0 0 2 0 0 1 2

Source de documentation : B M H Mahajanga

Graphique n° 04: Variation mensuelle selon le sexe d'infanticides pendant l'année 1999

00,5

11,5

22,5

33,5

Janv Fév

Mars Avril

MaiJu

in Juill

Août

Sept

OctNov Déc

Masculin Féminin

40

Tableau n° 14: L'effectif selon le sexe d'infanticides pendant l'année 1999

SEXE NOMBRES POURCENTAGE

(%)

Masculin 4 33,34

Féminin 8 66,66

TOTAL 12 100

Figure n°06 : Effectif selon le sexe d'infanticides pendant l'année 1999

33%

67%

Masculin Féminin

41

Tableau n°15 : Répartition mensuelle des mort-nés déclarés selon le sexe pendant

l'année 1999

MOIS

SEXE


Masculin 1 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0

Féminin 1 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0

TOTAL 2 0 1 1 0 0 0 2 0 1 0 0

Source de documentation = B M H Mahajanga

III - 1 3 REPARTITION MENSUELLE DE L'INFANTICIDE PENDANT L'ANNEE 2000

Tableau n° 16 : Répartition mensuelle selon l'âge d'infanticides pendant l'année 2000

MOIS

AGE (SA)

Jan Fév Mars Avril Mai Juin Juill Aoû

t

Sept Oct Nov Déc

27-35 1 0 0 1 1 0 1 0 0 1 0 0 Prématuré

35-38 2 0 0 0 1 0 1 0 1 0 0 0

A terme 38 et

plus

0 1 0 0 1 0 0 0 1 0 0 2

TOTAL 15 3 1 0 1 3 0 2 0 2 1 0 2

(*SA= semaines d'aménorrhée = semaines gestationnelles)


Graphique n° 05 : Variation mensuelle selon l'âge d'infanticides pendant l'année 2000

00,5

11,5

22,5

Jan

FévMars Avri

lMai

Juin Ju

illAoû

tSep

tOct

Nov Déc

Prématuré 27-35 Prématuré 35-38 A terme 38 et plus

42

Tableau n°17: Effectif selon l'âge d'infanticides pendant l'année 2000

AGE ( en SA) NOMBRES POURCENTAGE

(%)

Prématuré 27-38 10 66,66

A terme 38 et plus 5 33,34

TOTAL 15 100

Figure n° 07: Effectif selon l'âge d'infanticides pendant l'année 2000

67%

33%

Prématuré 27-38 A terme 38 et plus

43

Tableau n°18: Répartition mensuelle selon le sexe d'infanticides pendant l'année 2000

MOIS

SEXE


Masculin 1 1 0 1 1 0 2 0 1 0 0 1

Féminin 2 0 0 0 2 0 0 0 1 1 0 1

TOTAL 3 1 0 1 3 0 2 0 2 1 0 2


Graphique n° 06: Variation Mensuelle selon le sexe d'infanticides pendant l'année

2000

00,5

11,5

22,5

Jan

FévMars Avri

lMai

Juin Ju

illAoû

tSep

tOct

Nov Déc

Masculin Féminin

44

Tableau n°19: Effectif selon le sexe d'infanticides pendant l'année 2000

SEXE NOMBRES POURCENTAGE (%)

Masculin 8 53,33

Féminin 7 46,67

TOTAL 15 100

Figure n°08 : Effectif selon le sexe d'infanticides pendant l'année 2000

53%

47%

Masculin Féminin

45

Tableau n°20 : Répartition mensuelle des mort-nés déclarés selon le sexe pendant

l'année 2000

MOIS

SEXE

Janv Fév Mars Avril Mai Juin Juill Août Sept Oct Nov Déc

Masculin 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0

Féminin 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0

TOTAL 1 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0

Source de documentation = BMH Mahajanga et Bureau de l'Etat Civil Mahajanga

46

III - 1 4 RECAPITULATION ANNUELLE D'INFANTICIDES PENDANT LES TROIS

ANNEES D'ETUDE (1998 - 1999 - 2000)

Tableau n°21: Répartition annuelle selon l'âge d'infanticides pendant les trois années d'étude

(1998 -1999 -2000)

ANNEE

AGE(en SA)

1998 1999 2000

27-35 4 5 5 Prématuré

35-38 5 4 5

A terme 38 et plus 7 3 5

TOTAL 16 12 15


Graphique n° 07 : Variation annuelle d'infanticides selon l'âge pendant les trois année

d'étude (1998 à 2000)

012345678

1998 1999 2000


47

Tableau n°22: Effectif annuel selon l'âge d'infanticides pendant les trois années d'étude

(1998 à 2000)

ANNEE

AGE (en SA)

EFFECTIF POURCENTAGE

(%)

Prématuré 27-35 14 32,55

Prématuré 35-38 14 32,55

A terme 38 et plus 15 34,90

TOTAL 43 100

Figure n°09 : Effectif annuel selon l'âge d'infanticides

33%

33%

34%


48

Tableau n° 23: Répartition annuelle selon le sexe d'infanticides pendant les trois années

d'étude (1998 -1999 -2000)

ANNEE

SEXE

1998 1999 2000

Masculin 6 4 8

Féminin 10 8 7

TOTAL 16 12 15


Graphique n° 08 : Variation annuelle selon le sexe d'infanticides

1998

1998

1999

1999

20002000

0

2

4

6

8

10

12

Masculin Féminin

49

Tableau n°24: Effectif selon le sexe d'infanticides pendant les, trois années d'étude

(1998 -1999 -2000)

SEXE EFFECTIF POURCENTAGE

(%)

Masculin 18 41,86

Féminin 25 58,14

TOTAL 43 100

Figure n°10: Effectif selon le sexe d'infanticides pendant les trois années(1998 à 2000)

42%

58%

Masculin Féminin

50

III - 2 Les variables cliniques

III - 2 1 REPARTITION ANNUELLE SELON LE LIEU DE DECOUVERTE

D'INFANTICIDES

Tableau n° 25:Répartition annuelle selon le lieu de découverte d'infanticides pendant

1998

LIEU NOMBRES

Terrain vaqué (FKT Antanimasaja) 1

Près hôpital Luthérien (FKT Antanimalandy) 1

Dépôt d'ordures ménagères(FKT Abattoir) 1

Près atelier Vincent Marolaka )

Près central JIRAMA Marolaka )FKT Mahajanga-be

Bord de la mer quai orange )

3

Terrain vaqué Ambalamanga (FKT Ambohimandamina) 1

Dépôt d'ordures ménagères Manga (FKT Manga) 1

CHU Androva )FKT Mangarivotra

Bord de la mer Jardin d'Amour )

2

Bord de la mer village touristique Antsahanibingo (FKT

Mahavoky atsimo)

1

Dépôt d'ordures ménagères (FKT Mahavoky avaratra) 1

Dépôt d'ordures ménagères (FKT Tsaramandroso ambany) 1

Pont Blanc (FKT Anosikely Tsararano) 1

Dépôt d'ordures ménagères (FKT Tsararano ambony)

Bord de la mer Aranta 1

TOTAL 16


51

Tableau n° 26: Répartition annuelle selon le lieu de découverte d'infanticides pendant

l'année 1999

LIEU( Fokontany) NOMBRES

Bord de la mer Aranta }FKT Aranta

Dépôt d'ordures ménagères }

3

Terrain vaqué Amborovy (FKT Amborovy) 1

Terrain vaqué Ambondrona (FKT Ambondrona) 1

Bord de la mer village touristique ) (FKT

Bord de la route lycée technique ) Mahavoky atsimo)

2

Enceinte CHU Androva ) (FKT

Bord de la mer la piscine Hôtel ) Mangarivotra)

2

Bord de la mer Marolaka (FKT Mahajanga-be) 1

Près Eglise FLM (FKT Tsaramandroso ambony) 1

Terrain vaqué Tsararano ( FKT Tsararano ambony) 1

TOTAL 12


52

Tableau n° 27: Répartition annuelle selon le lieu de découverte d'infanticides pendant

l'année 2000

LIEU ( Fokontany) NOMBRES

Terrain vaqué (FKT Antanimasaja) 1

Bord de la mer Aranta (FKT Aranta) 3

Dépôt d'ordures ménagères ( FKT Abattoir) 2

Bord de la mer en face Baobab ( FKT Mahajanga-be) 1

Dune de sable village touristique Antsahanibingo (FKT

Mahavoky atsimo)

1

Dépôt d'ordures ménagères Manga (FKT Manga) 1

Bord de la mer Port Schneider )

Bord de la mer la Corniche ) (FKT Mangarivotra)

Bord de la mer en face CNAPS )

3

Pont Blanc (FKT Anosikely Tsararano) 1

Près terminus bus 05 (FKT Tsaramandroso ambany) 1

Canal d'évacuation d'eau usées (FKT Tsararano ambany) 1

TOTAL 15


53

Tableau n° 28: Récapitulation selon le lieu de découverte d'infanticides par Fokontany

pendant les trois années d'étude (1998 -1999 -2000)

LIEU FOKONTANY NOMBRES POURCENTAGE

( %)

Abattoir Marovato 3 7,15

Ambohimandamina 1 2,38

Ambondrona 1 2,38

Amborovy 1 2,38

Anosikely Tsararano 1 2,38

Antanimasaja 1 2,38

Antanimalandy 1 2,38

Aranta 7 16,67

Mahajanga-be 5 11,9

Mahavoky atsimo 4 9,5

Mahavoky avaratra 1 2,38

Manga 2 4,77

Mangarivotra 8 19,05

Tsaramandroso ambany 2 4,77

Tsaramandroso ambony 1 2,38

Tsararano ambany 1 2,38

Tsararano ambony 2 4,77

TOTAL 43 100


54

Graphique n° 09: Variation selon le lieu de découverte par Fokontany

Tableau n° 29: Récapitulation selon le lieu de découverte d'infanticides pendant les trois

années d'étude (1998 -1999 -2000)

LIEU EFFECTIF POURCENTAGE(%)

Bord de la mer 17 39,54

Dépôt d'ordures ménagères 9 20,93

Terrains vaqués 6 13,95

Ailleurs:

-près atelier Vincent

-près central JIRAMA

-près Hôpital Luthérien

-bord de la route lycée technique

-près terminus bus 05

-CHU Androva

-Pont Blanc

-canal d'évacuation d'eau usées

11

25,58

TOTAL 43 100


0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Abatto

ir Maro

vato

Ambohim

anda

mina

Ambond

rona

Amborov

y

Anosik

ely Tsar

arano

Antanim

asaja

Antanim

aland

yAran

ta

Mahaja

nga-b

e

Mahav

oky a

tsimo

Mahav

oky a

varat

ra

Manga

Manga

rivotr

a

Tsaram

andro

so am

bany

Tsaram

andro

so am

bony

Tsarara

no am

bany

Tsarara

no am

bony

55

Figure n°11: Effectif selon le lieu de découverte

III - 2 -2 REPARTITION ANNUELLE SELON LES CIRCONSTANCES DE

DECOUVERTE D'INFANTICIDES

Tableau n° 30: Répartition annuelle selon les circonstances de découverte d'infanticides

durant les trois années d'étude (1998 -1999 -2000)

ANNEE

CIRCONSTANCE DE

DECOUVERTE

1998

1999

2000

Fœtus couvert d'un tissu (chiffon,

vêtement, linge,…) enroulé et

emballé dans un sac cellophane

4

3

5

Fœtus couvert d'un tissu, en décubitus

dorsal, les membres fléchis en avant

5 3 4

Fœtus nu, fléchi, emballé dans un sac

cellophane

3 4 2

39%

21%

14%

26%

Bord de la mer Dépôt d'ordures ménagèresTerrains vaqués Ailleurs:

56

Fœtus nu, en décubitus dorsal,

couvert de sang avec cordon non lié

1 1 1

Fœtus nu, couvert d'un tissu,

présentant des lésions traumatiques

crâniennes

0

0

2

Fœtus nu, déchiqueté par un chien 0 1 1

Fœtus en décompositions avec odeur

de putréfaction

2 0 0

Fœtus inhumé clandestinement et

déterré par des chiens

1 0 0

TOTAL 16 12 15


Tableau n° 31: Effectif selon les circonstances de découverte d'infanticides pendant les trois

années d'étude (1998 -1999 -2000)

CIRCONSTANCE DE DECOUVERTE EFFECTIF POURCENTAGE

(%)

Fœtus couvert d'un tissu (chiffon, vêtement,

linge, …)enroulé et emballé dans un sac

cellophane

12

27,90

Fœtus couvert d'un tissu, en décubitus

dorsal, les membres fléchis en avant

12 27,90

Fœtus nu, fléchi, emballé dans un sac

cellophane

9 20,93

Fœtus nu, en décubitus dorsal, couvert de

sang avec cordon ombilical non lié

3 6,97

Fœtus nu, couvert d'un tissu, présentant des

lésions traumatiques crâniennes

2 4,65

Fœtus nu, déchiqueté par un chien 2 4,65

Fœtus en décomposition avec odeur de

putréfaction

2 4,65

57

Fœtus inhumé clandestinement et déterré

par des chiens

1 2,31

TOTAL 43 100


Figure n°12: Effectif selon les circonstances de découverte d'infanticides pendant les trois

années d'étude (1998-1999-2000)

27%

28%21%

7%5%

5% 5% 2%

Fœtus couvert d'un tissu (chiffon, vêtement, linge, …)enroulé et emballé dans un sac cellophaneFœtus couvert d'un tissu, en décubitus dorsal, les membres fléchis en avantFœtus nu, fléchi, emballé dans un sac cellophaneFœtus nu, en décubitus dorsal, couvert de sang avec cordon ombilical non liéFœtus nu, couvert d'un tissu, présentant des lésions traumatiques crâniennesFœtus nu, déchiqueté par un chienFœtus en décomposition avec odeur de putréfactionFœtus inhumé clandestinement et déterré par des chiens

58

III - 2 3 REPARTITION ANNUELLE SELON LES CAUSES DE LA MORT DANS LES

INFANTICIDES DE 1998 A 2000

Tableau n° 32: annuelle selon les causes de la mort dans les infanticides pendant les trois

années d'étude (1998 -1999 -2000)

ANNEE

CAUSE DE LA MORT

1998 1999 2000

Fœtus morts étouffés (suffocation) 14 11 12

Fœtus mort par violence crânienne 0 0 2

Fœtus morts par hémorragie ombilicale 1 1 1

Fœtus mort naturellement probable par

accouchement précipité

1 0 0

TOTAL 16 12 15


59

Tableau n° 33: Effectif selon les causes de la mort dans les infanticides pendant les trois

années d'étude (1998 -1999 -2000)

CAUSE DE MORT EFFECTIF POURCENTAGE

(%)

Fœtus morts étouffés (suffocation) 37 86,04

Fœtus mort par violence crânienne 2 4,65

Fœtus morts par hémorragie

ombilicale

3 6,97

Fœtus mort naturellement probable

par accouchement précipité

1 2,34

TOTAL 43 100


Figure n°13: Effectifs selon les causes de la mort dans les infanticides

86%

5%7% 2%

Fœtus morts étouffés (suffocation)

Fœtus mort par violence crânienne

Fœtus morts par hémorragie ombilicale

Fœtus mort naturellement probable par accouchement précipité

60

TROISIEME PARTIE : COMMENTAIRES - DISCUSSIONS - SUGGESTIONS

I - COMMENTAIRES ET DISCUSSIONS

Durant ces trois années d'étude (janvier 1998 en décembre 2000), sur 619

dossiers enregistrés au Bureau Municipal d'Hygiène (BMH) (59), de Mahajanga, 87 dossiers

sont des dossiers d'expertise médico-légale des accidents et meurtres (accidents de circulation,

incendies, viols, homicides, suicides, infanticides…).

Sur ces 87 dossiers d'expertise médico-légale, 43 dossiers concernent les

infanticides dans la ville de Mahajanga I, soit 49,42%.

D'après l'étude faite concernant les infanticides dans la ville de Mahajanga,

on a constaté une nette différence sur les taux des trois années, la répartition se fait comme

suit:

Année 1998 = 16 infanticides soit 37,20%



Le taux est très élevé en 1998, diminue de 9,30% en 1999. Puis par rapport

à celui de 1999, il augmente de 7% en 2000. La différence entre les taux de 1998 et de l'an

2000 est de 2,30%.

Le taux d'infanticides diminue un peu en 1999 puis s'accroît de nouveau en

l'an 2000.

La prévalence générale d'infanticides dans la ville de Mahajanga est de 2,37

sur 100 000 naissances.

Plusieurs facteurs peuvent influencer directement ou indirectement sur le

taux d'infanticides. On peut prendre:

• Les variables de la personne

- selon l'âge

- selon le sexe

• Les variables cliniques:

- selon le lieu

- selon les circonstances de découverte

- selon les causes de la mort.

61

Dans notre étude, la prévalence générale d'infanticides (2,37 sur 100 000

naissances) rejoint celle observée par DUPONCHELLE (1,3 sur 100 000 naissances) en

France.

DUPONCHELLE ( 60 ) suggère qu'il persiste un chiffre noir irréductible

d'infanticide sur la population urbaine Française, malgré la raréfaction de l'accouchement à

domicile, la loi sur l'interruption volontaire de la grossesse, les méthodes contraceptives, les

allocations diverses pour les mères célibataires et l'accès aux maisons maternelles.

I - 1 Les variables de la personne

I - 1 - 1 Selon l'âge

Dans la présente étude, l'âge de l'enfant est déterminé par les semaines

d'aménorrhée.

La répartition selon l'âge nous a montré:

- 14 nouveau-nés victimes âgés de 27 à 35 semaines d'aménorrhée soit

32,55%

- 14 nouveau-nés victimes âgés de 35 à 38 semaines d'aménorrhée soit

32,55%

- 15 nouveau-né victime âgés de 38 semaines d'aménorrhée et plus soit

34,90%

L'âge des nouveau-nés victimes semble concerner avec une légère

prédominance de nouveau-né âgé de 38 semaines d'aménorrhée et plus.

L'âge moyen de l'enfant victime est de 35 à 38 semaines gestationnelles avec

une fréquence de 32,55%

CHRISTOFFEL et coll (61) : "Les enfants sont tués par leur mère à la

naissance ou dans les jours de la première semaine de la vie et ce sont leur premier enfant

dans la majorité des cas". Et par d'autres auteurs. (10)

1 - 1 - 2 Selon le sexe

La répartition selon le sexe nous a montré une prédominance des enfants de

sexe féminin avec une fréquence de 58,14%, tandis que le sexe masculin est de 41,86%

seulement. (Cf tableau n°22)

Dans ce domaine, la prépondérance féminine rapportée par LAURE POINSOT

et ANDERSON et Coll et d'autres auteurs sur l'infanticide sélectif sur les petites filles est

prouvée dans nos résultats. (62), (63), (64)

62

Laure POINSOT (62 ) : "il y a toujours des infanticides sélectifs sur des petites

filles parce que les petites filles sont les plus pauvres des pauvres, moins nourries, moins

soignées, moins éduquées, mais les plus exploitées et plus violentées. La naissance d'une

petite fille en INDE est alors vécue comme une véritable calamité".

ANDERSON et Coll (64) : " le sexe féminin est le plus vulnérable en raison de

ses caractères faibles, le fait aussi que les filles sont différentes des garçons".

I - 2 Les variables cliniques :

I - 2 -1 Selon le lieu de découverte :

Les fœtus et bébés victimes sont incinérés ou jetés aux ordures….(65)

La répartition selon le lieu de découverte nous a montré selon leur fréquence:

- bébés victimes déposés sur les bords de la mer = 39,54%

- bébés victimes jetés dans les dépôts d'ordures ménagères = 20,93%

- bébés victimes déposés dans les terrains vaqués = 13,95%

- bébés victimes déposés ailleurs = 25,58%

Ces lieux se trouvent dans les Fokontany de la ville de Mahajanga où la densité

de la population est très élevée, et toutes les catégories sociales et les gens d'ethnies

différentes sont trouvés dans ces Fokontany.

Ces lieux sont aussi des coins calmes pendant la nuit, et c'est la nuit que les

gens vont rejeter leurs ordures ménagères, alors c'est à ce moment que les mères coupables

jettent aussi leurs bébés tués avec les ordures ou les déposent quelque part

( bord de la mer, terrain vaqué, ailleurs…)

I - 2 -2 Selon les circonstances de découverte

La répartition selon les circonstances de découverte nous a montré une

prédominance des bébés victimes emballés et \ ou couverts d'un tissu ou d'un sac cellophane

avec une fréquence de 81,39%, tandis que les bébés nus ne représentent que 18,61%

seulement.

Les incidents sont distribués dans les 12 mois de l'année

Les saisons ont aussi une influence sur les infanticides

Dans nos résultats, nous avons noté une fréquence élevée du taux 0d'infanticide

en début de l'hiver (avril - mai) = 27,90% et vers la fin du printemps (octobre - décembre)

=23,25%. Pendant ces périodes, le climat est sombre, nuageux qui peut favoriser les états

63

dépressifs chez certaines personnes et certains auteurs suggèrent que les états dépressifs soient

une des causes incriminées dans les facteurs favorisant l'infanticides. ( 43),( 44 ),(49)

Concernant les horaires:

Le drame s'est produit au foyer, l'enfant est seul avec son agresseur, vers la fin

de la matinée ou le soir, et le coupable va déposer le bébé mort sur les lieux de découverte

dans la nuit pour le cacher de peur que le crime soit découvert. Le passant ou les ramasseurs

des ordures ménagères, découvrent le bébé mort le lendemain matin.

M. PENNEAU (16): " Le samedi 19 juin 1947, vers 9 heures 30 minutes du

matin, une jeune femme accouche seule dans sa maison, l'accouchement d'après elle, aurait

duré environ une demi-heure, l'enfant est né en présentation céphaliques, rapidement , la mère

aurait ensuite rompu le cordon ombilicale avec sa main, elle agit seule sans aucune aide,

l'enfant gémit, elle a posé un oreiller sur l'enfant pour l'empêcher de crier plus fort,…, elle va

enterrer l'enfant le lendemain quand les autres habitants partent pour une grande messe C'est

le gendarme qui fait le tournée de routine en compagnie qui découvre l'infanticide".

BREWSTER (65) "Généralement les incidents d'infanticide se sont produits au

foyer quand l'enfant était seul avec son agresseur, durant la fin de semaine. Et ces incidents se

sont produits aux environs de midi et vers la fin de la matinée".

Dans nos résultats, c'est le soir de mardi au mercredi ou vendredi au samedi

que se produit l'infanticide.

I - 2 - 3 Selon les causes de la mort

La répartition selon les causes présumées de la mort nous a montré:

Une prédominance de bébés victimes d'un étouffement (on parle de

suffocation) avec une fréquence de 86,04% tandis que les bébés victimes:

- d'un traumatisme crânien = 4,65%

- d'une hémorragie ombilicale (cordon non lié) = 6,97%

- bébé présumé de mort naturellement probable = 2,34% (cf tableau n°29)

Comme le nouveau-né est fragile, ici nous rapportons 43 cas d'infanticides

enregistrés au BMH Mahajanga. Tous les nouveau-nés étaient tués dans leurs premiers jours

de la vie.

La caractéristique du meurtre était, dans la majorité des cas, la suffocation

(10), (12), (66), (67) : la mère étouffe leur bébé, le bébé meurt immédiatement par cette

64

privation en oxygène pendant au moins 3 minutes; et la mère enfouit le cadavre de son bébé

dans un lieu de découverte (10), (66), (67).

I.MIDOL "elle a posé doucement son oreiller sur le nouveau-né pour

l'empêcher de crier plus fort, doucement mais longtemps".

Il y a quelques cas où la caractéristique du meurtre est différente de la

précédente. Ici les bébés sont morts:

- a la suite d'un traumatisme crânien par l'utilisation d'un matériel (forceps,

vacuum extractor) pour le faire sortir du ventre de la mère, d'autre par une chute directe lors

d'un accouchement en position débout, le bébé en présentation céphalique tombe par terre,

(10), (11), (68)

- A la suite d'une hémorragie ombilicale avec cordon ombilicale arraché

par la main, non lié lors d'un accouchement précipité.

Parce que nous n'avons pas observé l'agresseur directement, les probabilités

que l'enfant soit tué de façon criminelle ou en partie accidentellement ne sont pas écartés.

D'autre part, l'infanticide arrive seulement sur des occasions rares et les

conditions qui favorisent son occurrence sont difficiles à évaluer. Nous avons pris quelques

facteurs favorisants :

• Les perturbations psychosociales :

- Les grossesses non désirées, nées de l'insouciance ou de la violence sont

alors courantes.

En ce qui concerne Mahajanga qui est à la fois une ville touristique et

industrielle, l'hôtellerie est très développée. De nombreux touristes nationaux ( hommes

d'affaires) et étrangers ainsi que des marins sont attirés par sa plage et son ensoleillement. De

plus le climat chaud de cette région va physiquement conditionner la fécondité, les jeunes

adolescentes et les prostituées soumises à l'appât du gain facile ne se souviennent pas du

grand risque qu'elles encourent en acceptant les propositions pour des rapports sexuels non

protégés, ce qui explique le nombre de plus en plus élevé d'enfants non désirés, qui est une

des grandes causes d'infanticide.

- Les différents pressions intra familiales:

*Us et coutume: une matrone pour l'accouchement, ce qui

explique la fréquence de l'accouchement à domicile

65

*La peur et le respect des parents pour une question d'honneur,

le mauvais traitement subi durant l'enfance

- L'immaturité des jeunes adolescentes pour faire face à la vie et à la

maternité n'est pas écartée.

• La pauvreté et le chômage:

La majorité de la population dans la ville de Mahajanga vit dans la pauvreté ainsi que

le chômage, y compris les prostituées et les adolescentes qui constituent un groupe à risque

particulier dans la genèse d'infanticide, mais cela ne veut pas dire que les autres femmes et

adolescentes de la classe moyenne et de classe aisée sont exemptes.

Les pauvres mères préfèrent tenter d'abandonner leurs enfants solution la plus

chrétienne de se séparer d'une progéniture que l'on ne peut pas élever. Le respect de la vie et

l'amour très grand pour les enfants limitent considérablement ce type d'homicide d'après

PIERRE GOUBERT ( 21 ).

Les femmes de toutes les catégories sociales sont alors concernées, sans considérer

leur race, leur niveau d'instruction et leur tradition ancestrale.

LANSKY et ERICKSON ( 69 ) ont analysé l'infanticide comme répondant à un essai

désespéré de reconquérir l'amour de son mari en éliminant l'enfant vu comme un rival. Les

femmes mariées légitimes sont également touchées.

Cette analyse de l'infanticide d'après LANSKY et ERICKSON peut aussi être lune

raison d'infanticide à Mahajanga parce que les agresseurs sont ignorés.

• La sous scolarisation:

La diffusion dans la population des méthodes contraceptives ne fait pas baisser le taux

d'infanticides parce que beaucoup d'adolescentes sont moins scolarisées et ne savent même

pas l'importance de l'utilisation de ces méthodes contraceptives, ceci par le fait d'insuffisance

de communication pour le changement de comportement chez les adolescentes.

Pour la ville de Mahajanga, 92,40% de l'ensemble la population, y compris les jeunes

adolescentes, n'ont pas franchi l'enseignement secondaire. Ce raisonnement est prouvé par

l'étude de certains auteurs dans la survenue de l'infanticide.

66

LAWRENCE WISSOW ( 35 ): "un bébé né d'une mère qui n'a pas complétée ses études

secondaires court huit fois plus de risque d'être tué que si la mère a terminée ses études

secondaires".

D'autres femmes moins scolarisées ou non ont pensé que le fait de se débarrasser de leur

progéniture par l'acte infanticide, les rend à nouveau libre et aptes à la procréation.

Ce raisonnement est prouvé par les études de SCHWAGMEYER ( 70 ), Vom SAAL et

HOWARD ( 27 ), PACKER et PUSEY ( 71 ) : L'infanticide rend les femelles de nouveau

aptes à la procréation".

• L'accouchement à domicile:

Le taux de l'accouchement à domicile dans la ville de Mahajanga représente 59,69%

(contre 31,41% celui de l'accouchement à l'hôpital)

Ce raisonnement est prouvé par certains auteurs que "l'accouchement à domicile, seul

ou avec un tiers personne a titre de complice, peut avoir des effets pour œuvrer en faveur de

l'infanticide". (10 ),

A part ces quelques facteurs favorisants, nous avons apporté quelques commentaires

concernant la procédures:

Ce qui frappe c'est sa célérité. Les faits viennent aux oreilles de l'officier judiciaire(

Gendarmerie Nationale ou Police Nationale) dans les vingt-quatre heures qui suivent l'acte

infanticide. Mais en contre partie, les procédures s'arrête sur le réquisitoire adressé au

Médecin légiste. On sait peu de chose et l'infanticide restent d'actualité comme en témoigne

régulièrement la presse. On ne cherche pas véritablement à savoir "qui est la mère

meurtrière", pas plus qu'on ne cherche véritablement le père et une éventuelle complicité.

Donc, des procédures qui séduit par sa célérité, mais qui choque par son caractère expéditif et

incomplet. Ceci par le fait que:

- Le personnel de la Gendarmerie et / ou de la Police Nationale, du fait de

leur insuffisance de leur effectif n'arrive pas à aider efficacement les responsables de l'équipe

mixte : Officier Judiciaire - Médecin Légiste - Gynécologue - Psychologue, lors de l'enquête

ouverte en cas d'infanticide, parce qu'à part sa qualité criminelle, l'infanticide est aussi

symptôme d'une maladie qui n'est pas nécessairement pathologique chez les femmes enceintes

avec les différents changements de comportement (18). Il a fallu donc demander au pouvoir

central de renforcer ces effectifs.

- D'autre part, la population dans la ville de Mahajanga est composée

d'une dizaine d'ethnies différentes et quelques étrangers (Européens et Asiatiques) qui se

67

montrent réticente vis à vis des actions entreprises par les autorités locales et le service de

santé. Si une fille ou femme enceinte le cache, tous s'en aperçoivent et se taisent ou

murmurent. Tôt ou tard elle devra accoucher, on se tait encore, l'infanticide se produit mais on

se tait toujours. Les intervenants ne peuvent pas les détourner de leurs tabous (fady) et de

leurs traditions ancestrales. Ils sont rendus impuissants malgré leur compétence et leur

volonté.

II- DEDUCTIONS ET SUGGESTIONS:

II - 1 Nos déductions pratiques

Nous avons collecté au Bureau Municipal d'Hygiène de Mahajanga depuis le mois de

janvier 1998 au mois de décembre 2000, 43 cas d'infanticides répartis comme suit:

- 16 infanticides en 1998

- 12 infanticides en1999

- 15 infanticides en 2000

Tout au long de cette étude, nous avons essayé d'éclairer les notions fondamentales sur

l'infanticide et la conduite à tenir: les mesures répressives et les mesures prophylactiques. Les

perturbations psychosociales, la pauvreté et le chômage, les conditions environnementales des

jeunes urbaines, la sous scolarisation, la prostitution et l'attachement des gens aux traditions

ancestrales, sont les facteurs étiologiques les plus importants

Sur le plan épidémiologique, l'infanticide touche particulièrement les nouveau-nés à

partir de l'âge de viabilité fœtale (27 semaines de grossesse) à condition qu'ils soient nés

vivants et que leurs naissances ne soit pas notoire. C'est l'âge de l'exploration du monde et de

l'affirmation de la médecine légale. (13 ), ( 50)

Le sexe féminin est le plus vulnérable en raison de ses caractères plus faible et le fait

que les filles soient différentes des garçons

Cliniquement, la suspicion de l'accident dans le lit conjugal est objectivée par

l'habitude de se coucher avec le nouveau-né (suffocation) (59)

Enfin, devant l'insuffisance en effectif des intervenants et l'attachement de la

population aux traditions ancestrales, ces intervenants sont rendus impuissants malgré leur

compétence et leur volonté

68

Figure n°14: Modèle de manifestation d'infanticides

VICTIME

INFANTICIDE FAMILLE

INCIDENT

Enfant nouveau-né même prématuré vivant Premier enfant

Age: 35 à 38 semaines de grossesse Les deux sexes avec prédominance féminine

- marié - perturbation psychosociale- tradition ancestrale - pauvreté et chômage - accouchement à domicile - conditions

environnementales des jeunes

- alcoolique

- jeune mère (en âge de procréer) - non obligatoirement célibataire - sans profession - moins scolarisée - subi un mauvais traitement

durant son enfance - ne désire pas d'enfant et nier

son état gravidique - atteinte d'affections

psychologiques

- enfant seul avec son agresseur - au foyer - horaire: vers la fin de la matinée autour de midi

ou le soir: mardi - mercredi ou vendredi - samedi - saison: en début de l'hiver et vers la fin du

printemps

AGRESSEUR

69

II -2 Nos suggestions

Nous considérons qu'il faudra pratiquer :

- l'éducation et la conscientisation sociale

- l'amélioration de la qualité et de conscience professionnelle sanitaire

II - 2 -1 L'éducation et la conscientisation sociale :

L'éradication des mauvaises habitudes reste donc une lutte de longue haleine parce

qu'elle consiste surtout à l'éducation des jeunes et futures mères

- Motiver les parents que garçons et filles ont les mêmes droits, donc ils

ont des chances égales d'éducation pour leur avenir.

- Insister encore davantage sur la responsabilité des parents dans

l'éducation de leur enfant. Le milieu de vie de l'école offre à l'adolescent un grand nombre de

contextes sociaux, psychologiques, et pédagogiques qui dans l'ensemble des conditions

optimales, contribuent considérablement à sa maturation psychique, à sa préparation à la vie

adulte.

- Sensibiliser la population à se consacrer à l'éducation sur la santé de la

reproduction pendant l'adolescence, à la formation et à l'information, aussi bien des

personnels de santé que tous professionnels en contact avec les adolescents sans oublier bien

sur les parents et futurs parents.

- Sensibiliser les familles de développer et favoriser la communication :

d'une part, apprendre les gens à mieux écouter et comprendre les autres ; d'autre part, à parler

et à savoir se confier.

- Sensibiliser les familles à améliorer l'environnement familial et social

de l'enfant : les parents doivent s'efforcer de garder leurs enfants au sein de leur foyer, d'où

l'intérêt du planning familial pour garder une famille heureuse. Par ailleurs les parents

instables (éthyliques, divorcés…) sont un des facteurs de déstabilisation de l'enfant et

favorisent la survenue de l'infanticide.

- Sensibiliser les familles, amis, des personnels de santé d'être plus

attentif à l'état psychique d'une femme enceinte.

- Motiver les adolescentes sur la communication pour le changement de

comportement

70

II - 2-2 L'amélioration de la qualité et de la conscience professionnelle sanitaire :

Pour le personnel de la santé:

- Etre plus attentif aux cas des jeunes femmes enceintes illégitimes, afin

de prendre les mesures nécessaires.

- Ecouter attentivement les adolescentes pour connaître leurs besoins et

d'agir

- Motiver les futures mères sur l'importance du suivi en consultation

prénatale pendant la grossesse

- Faire connaître aux femmes les dangers liés à la grossesse et

l'accouchement

- Inciter les futures mères à rejoindre les centres de santé au moment de

l'accouchement (Hôpital, Maternité, Clinique)

- Sensibiliser les sages-femmes à délivrer un certificat de décès pour inhumer

un enfant mort-né lors d'un accouchement à domicile

L'action des personnels de santé devra être en accord avec les croyances

traditionnelles des populations car si on veut aider une communauté à améliorer son niveau de

santé, on doit savoir comment pensent et réagissent les membres de cette communauté.

La santé publique exige une action collective aussi bien qu'individuelle et un

gouvernement sensible aux besoins de la population ne devraient jamais se soustraire à ses

responsabilités. En ce qui concerne les besoins préventifs, l'éducation individuelle a toujours

été un atout majeur dans le cadre d'une réforme sociale.

Un fait est certain, c'est que l'esprit humain peut être éduqué pour lui permettre

d'agir sur les maladies tant à titre préventif que curatif.

L'infanticide est une maladie très répandue à travers le monde.

Notre étude réalisée du mois de janvier 1998 au mois de décembre 2000 dans la

commune urbaine de Mahajanga, et où nous avons recueilli 43 cas d'infanticides sur 13461

naissances a révélé une prévalence générale de 2,37 sur 100000naissances

L'infanticide touche également les deux sexes avec une légère prédominance

féminine (58,14% contre 41,86%)

En général, elle atteint les nouveau-nés avec une tranche d'âge moyenne de 35 à 38

semaines gestationnelles

71

Dans tous les cas, l'infanticide est de découverte fortuite, si bien que les agresseurs

demeurent inconnus.

Comme il y a des combinaisons possibles associant ces facteurs favorisants (exemple

: perturbation psychosociales - pauvreté, alcoolisme - conditions environnementales des

jeunes urbaines, pressions intra-familiales - sous scolarisation..), il nous est difficile de

déterminer leurs responsabilités respectives dans la genèse de l'infanticide.

Beaucoup d'infanticides pourraient être éviter si l'entourage des jeunes futures mères

les surveillait mieux et ne manquait pas de les écouter, de discuter et de leur venir en aide.

Enfin, une sensibilisation de masse est indispensable. Il revient au pouvoir public

d'augmenter et d'intensifier les moyens d'information et d'éducation de la masse en matière

d'infanticide. Mais une éducation sanitaire demeure infructueuse tant que la masse vit encore

dans les conditions inconvenables et dans la peur de la loi en vigueur.

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PERMIS D'IMPRIMER

LU ET APROUVE

Le Président de thèse

Signé : Professeur RAMAKAVELO Maurice Philippe

VUS ET PERMIS D'IMPRIMER

Le Doyen de la Faculté de Médecine d'Antananarivo

Signé : Professeur RAJAONARIVELO Paul

VELIRANO

"Eto anatrehan'ny ZANAHARY, eto anoloan'ireo Mpampianatra ahy, sy ireo

mpiara-mianatra tamiko eto amin'ity toeram-pampianarana ity, ary eto anatrehan'ny sarin'i

HIPPOCRATE.

Dia manome toky sy mianiana aho fa hanaja lalandava ny fitsipika hitandrovana

nyvoninahitra sy ny fahamarinana eo am-panatotosana ny raharaham-pitsaboana

Ho tsaboiko maimaimpoana ireo ory, ary tsy hitaky saran'asa mihoatra noho ny

rariny aho. Tsy hiray tetika maizina na oviana na oviana, ary na amin'iza na amin'iza aho mba

ahazoana mizara aminy ny karama mety ho azo.

Raha tafiditra an-tranon'olona aho dia tsy hahita izay zava-miseho ao ny masoko, ka

tanako ho ahy samirery ireo tsiambaratelo aboraka amiko, ary ny asako tsy avelako hatao

fitaovana hanatotosana zavatramamoafady na hanamorana famitan-keloka.

Tsy ekeko ho efitra hanelanelana ny adidiko amin'ny olona tsaboiko ny anton-javatra

ara-pinoana sy ara pirazanana, ara-pirehana ary ara-tsaranga.

Hajaiko tanteraka ny ain'olombelona eny fa na dia vao torotoronina aza, ary tsy

hahazo hampiasa ny fahalalako ho enti-manohitra ny lalan'ny maha-olona aho na dia

vozonana aza.

Manaja sy mankasitraka ireo mpampianatra ahy aho, ka hampita amin'ny taranany ny

fahaizana noraisiko tamin'izy ireo.

Ho toavin'ny mpiara-belona amiko anie aho raha mahatanteraka ny velirano nataoko.

Ho rakotry ny henetra sy rabirabin'ireo mpitsabo namako kosa aho raha mivadika

amin'izany."

Nom et prénoms : RAKOTOMANGA NIVOARILANTO HANTANIRINA Zanah

Titre de thèse : "Réflexions sur les infanticides dans la ville de Mahajanga de 1998 à 2000"

Rubrique : Santé Publique Nombre de pages : 77 Nombre de tableaux : 33

Nombre de figures : 14 Nombre de graphiques : 09 Nombre des annexes : 00

Nombre de références bibliographiques : 72

RESUME

L'infanticide se définit comme tout homicide volontaire avec intention de donner la mort à un

nouveau-né. L'infanticide est un crime souvent maternel, et il est sévèrement condamné par la loi.

Il est connu à Madagascar comme dans le monde, et la ville de Mahajanga n'est pas épargnée.

Le but de notre travail c'est d'essayer d'éclairer les notions sur l'infanticide et d'identifier les

facteurs favorisants qui pourraient éviter ou limiter la survenue de l'infanticide. L'infanticide est un

comportement anormal qui n'est pas nécessairement pathologique mais qui est le plus souvent la

conséquence des conditions psychosociales et environnementales.

Par une étude rétrospective et une méthode multidisciplinaire, nous avons étudié 43 cas

d'infanticides pour y étudier les variables concernant les victimes, l'agresseur, la famille et

l'incident. Nous avons eu recours à des registres de décès des mort-nés et à des expertises médico-

légales dans le service de B M H de Mahajanga, pour étudier les cas prouvés d'infanticides entre 01

janvier 1998 et 31 décembre 2000.

Les résultats ont été les suivant : concernant les victimes l'âge moyen des nouveau-nés était de

35 à38 semaines de grossesse, les deux sexes sont concernés avec prédominance féminine.

L'expertise médico-légale avait mentionné que 86,04% des victimes avaient subi un étouffement.

L'agresseur et la famille restaient inconnu, mais les relations entre infanticide et les conditions

psychosociales et environnementales étaient possibles. L'incident l'enfant etait un nouveau-né même

un prématuré vivant, il était seul avec son agresseur. Le drame s'était produit au foyer, lors d'un

accouchement à domicile, vers la fin de la matinée autour du midi ou le soir, et le cadavre était

déposé dans un lieu de découverte le soir.

Enfin, nous terminons par cette réflexion : " Les Médecins ne soient plus le dernier mais le

premier recours des malades."

Mots clés : Infanticide, Facteurs favorisants, Ville de Mahajanga, Problèmes médico-légale,

Environnement et comportement des jeunes urbaines, Préventions.

Directeur de thèse : Professeur RAMAKAVELO Maurice Philippe

Rapporteur de thèse : Docteur ANDRIAMIANDRISOA Aristide

Adresse de l'auteur : Lot III E 103 Mahamasina sud 101 ANTANANARIVO

Name and first name : RAKOTOMANGA NIVOARILANTO HANTANIRINA Zanah

Title of thesis : Reflections on the cases of infanticide in the town of Mahajangafrom 1998 to 2000"

Classification : Public's Health Number of pages : 77 Number of tables : 33

Number of figures : 14 Number of graphics : 09 Number of references : 72

SUMMARY

Infanticide is defined as a murder with a view to killing a newborn baby. It is very oftentime

a motherly crime which is severaly condamned by way of law. Infanticide is known in Madagascar

just as it is all over the world, and the town of Mahajanga is no exception.

Ours work has twofold purpose: attempt to clear up ideas about child-murder, and identify its

stimulating factors so as to limit or even to avoid its pratice. Infanticide is an abnormal behavior

though not necessarily pathological since it is mostly the consequence of some psychosocial and

environmental conditions.

Founded on a retrospective study and a mutlidisciplinary method, the 43 cases of infanticide

we investigated have allowed us to analyse all possible variables regarding the victim, the

aggressor(s), the family and the incident. In order to study the affirmed cases recorded between

january 1st 1998 and december 31st 2000, we consulted quite a number of registers of death of

stillborn children, and filed documents of medico-legal expertise at the "B M H office" of

Mahajanga.

The results is the next: concerning the old of the victims were ranging from 35 to38 weeks of

pregnancy, including both sexex with a female predominance. The medico-legale expert's

appraisement reported that 86,04% of the victi had suffered smothering . Their aggressor(s) and

families have remained unknown, but there are possible connection between the murders and the

above-mentioned conditions. As regards the incident, the child was a newborn or evev a living

prematured baby, alone with its aggressor . The painful scene would occur at home, following a

home delivery, around noontime, or in the evening. The corpse would be abandoned at night in

some place it could be discovered.

Finaly, we want to give this challenge which is thinking over: "let the physician be not the

last, but the first resort of the patients".

Key words :Infanticide, Stimulating factor, Town of Mahajanga, Medico-legal problem,

Environment and behavior of young urban, Prevention.

Director of thesis : Professeur RAMAKAVELO Maurice Philippe

Assisted by : Docteur ANDRIAMIANDRISOA Aristide

Correspondance : Lot III E 103 Mahamasina sud 101 ANTANANARIVO

REFLEXIONS SUR LES INFANTICIDES DANS LA VILLE DE …

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