REFLUJO GASTROESOFAGICO

Giada Farjoud NP: 103785

¿Qué es el RGE?El RGE es el reflujo gastroesofágico, que es un

fenómeno fisiológico que pasa normalmente después

de haber comido. Consiste en el paso de contenido

gástrico al esófago sin vómitos o eructos.

¿Qué es la ERGE?La ERGE es una enfermedad benigna con cuadro de

síntomas muy amplio y heterogéneo entre los

pacientes. El factor critico que hace desarrollar la

ERGE es el reflujo acido ( también no acido,

débilmente acido y gaseoso en algunos pacientes).

¿Dónde actúa?La ERGE actúa en los tres mecanismos defensivos

del esófago que son:

• La barrera antirreflejo

• El aclaramiento esofágico

• La defensa tisular

La barrera antirreflejoLa principal estructura es el esfínter esofágico

inferior (EEI) y en un paciente que tiene la ERGE se

puede notar dos síntomas principales en esta zona:

• Relajaciones transitorias (en episodios de RGE en

pacientes con ERGE)

• Hipotonía

El aclaramiento esofágicoUn paciente con ERGE tiene aclaramiento acido mas

lento respecto a una persona normal. Esto se explica

tramite una relación entre la gravedad de esofagitis

en el paciente con ERGE y el grado de disfunción

peristáltica.

La defensa tisularLa defensa tisular se basa en:

• La estratificación del epitelio

• La bicapa lipídica de la membrana celular

• Las uniones intercelulares

El acido gástrico lesiona las mucosas del esófago y

potencia la acción de la pepsina.

Síntomas• Pirosis

Sensación de ardor o quemazón en el área retro

esternal

• Regurgitación

Percepción en la boca o en la hipofaringe del

contenido gástrico

• Disfagia

Sensación de dificultad para la deglutirían

Complicaciones esofágicas Esofagitis péptica

Es la inflamación de la mucosa esofágica. En los

grados mas severos se puede acompañar de

disfagia, onicofagia y hemorragia digestiva alta en

forma de hematemesis.

Complicaciones esofagicas Estenosis péptica

La estenosis es el resultado del proceso de curacion

de la esofagitis ulcerosa. Es de corta longitud y

continua a la union gastroesofagica.

Complicaciones esofágicas Esófago de Barret

El esófago de Barret no produce síntomas. Se

produce con la sustitución de las células escamosas

de la parte inferior por las células columnares.

Complicaciones esofagicas• Adenocarcinoma de esófago

Es una complicación infrecuente pero muy grave y la

supervivencia global se sitúa alrededor del 10%

Pruebas diagnosticas Endoscopia

La endoscopia está indicada cuando aparecen

lesiones asociadas (EB, úlceras, masas, estenosis

irregulares) o hay dudas diagnósticas (esofagitis

eosinofílica o de otro tipo)

Pruebas diagnosticas Phmetria

La phmetría esofágica permite cuantificar el RGE

ácido durante todo el tiempo de registro y

fraccionado en periodos predeterminados.

Tratamiento Objetivos del tratamiento

1. Eliminar los síntomas (pirosis y regurgitación).

2. Cicatrizar la esofagitis (curación).

3. Evitar la recidiva de los síntomas.

4. Tratar o prevenir las complicaciones, como el

EB, la estenosis o el adenocarcinoma esofágico.

5. Mejorar la calidad de vida del paciente

Tratamiento Modificaciones del estilo de vida

1. Evitar alimentos que facilitan el reflujo

(grasas, chocolate, cafeína y alcohol)

2. Dejar el tabaco

3. Evitar ejercicio físico intenso, comidas

copiosas, etc.

4. Evitar fármacos que producen un aumento del

RGE

Tratamiento Tratamiento endoscópico

Se ha utilizado en investigación y no se usa en los

tratamiento porque los resultados no son

suficientemente convincentes.

• Tratamiento quirúrgico

Funduplicaura

Cirugía antirreflujo laparoscópica

Fármacos Procinéticos

Aumentan la motilidad esofagogastrica, el tono del

EEI y el vaciamiento gástrico

• Antiácidos y alginatos

Neutralizan la secreción acida

• Antisecretores

Son dos tipos, los antagonistas de los receptores H2

de la histamina en la célula parietal (antiH2) y los IBP

bloqueando la enzima H+/K+ATPasa.

Fármacos Anti-H2

Son efectivos frente al placebo y en la

curación de esofagitis moderadas a

graves.• Inhibidores de la bomba de protones

Se ha comprobado un efecto muy

positivo frente al ERGE y son la base

del tratamiento del reflujo.

GRACIAS POR LA VUESTRA ATENCIÓN