Región Musculo Aponeurótica Del Antebrazo

7/25/2019 Regin Musculo Aponeurtica Del Antebrazo

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Regin musculo aponeurtica del antebrazo.

1. Descripcin breve del comportamiento de la aponeurosis braquial:

La Aponeurosis: a nivel del antebrazo la aponeurosis emite dos expansiones

que unen los bordes posteriores del radio y cubito, por lo que los musculos

quedan divididos en dos celdas: anterior, destaca el refuerzo aponeurotico

entre los flexores para el nervio mediano. Supraaneuroticamente, se encuentra

la ven a radial superficial y los ramos nerviosos cutneos.

2. Clasificacin de los msculos del antebrazo segn su ubicacin

topogrfica:

Los musculos del antebrazo se hallan dispuestos en dos respectivos grupos,

uno anterior y otro posterior. Los del grupo anterior son flexores de la mueca y

dedos, asi como pronadores. Los del grupo posterior son extensores de la

mueca y dedos y supinadores.

. Determinacin de la insercin comn ! disposicin topografica por

estratos de los musculos ventrales del antebrazo:

!n cada grupo, los m"sculos se disponen en una capa profunda y una capa

superficial. La capa ventral superficial de los m"sculos flexores se desplaza

medialmente para tomar una inserci#n com"n en la epitroclea humeral

formando los llamados m"sculos epitrocleares. $ son ellos: !l pronador

redondo, el palmar mayor, el palmar menor, el flexor com"n superficial, el

cubital anterior. Los musculos ventrales del antebrazo se dividen estratos que

van desde lo superficial a lo profundo .

!stratos superficiales : se desplazan mediantemente para tomar una insercion

comun en la epitrocleares, se dividen en dos estratos:

%rimer estrato: &usculo pronador redondo. &usculo palmar mayor. &usculo

palmar menor. &usculo cubital anterior.

Segundo estrato: &usculo flexor comun superfial de los dedos.

Los estratos profundos: cubren sus inserciones de la cara anterior del radio, lamembrana interosea, la cara anterior y la interna de la diafisis del cubito.


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%rimer estrato: &usculo flexor largo del pulgar por fuera. &usculo flexor comun

profundo por dentro.

Segundo estrato: musculo pronador cuadrado

'.(. Descripcin de las caracter"sticas morfofuncionales de los musculos

del antebrazo:

&usculos ventrales del antebrazo: en el lado ventral del antebrazo se

reconocen cinco musculos superficiales y tres profundos. !l grupo superficial

es inervado por el nervio mediano, el grupo profundo por el nervio inter#seo

anterior, rama del mediano. Los musculos de ambos grupos que no estn

inervados por el mediano reciben su inervaci#n por el nervio cubital.

)rupo superficial

%ronador profundo: se inserta en el reborde supracondileo interno y en la

epitr#clea humeral por encima de los dems musculos. *na segunda porci#n

se origina en la ap#fisis coronoides del cubito. Se inserta en una zona rugosa

situada en la cara externa del radio. !l nervio mediano que lo inerva pasa por

sus dos porciones. %rona y flexiona el antebrazo.

%almar mayor: su inserci#n de origen es en la epitr#clea. Se inserta en la cara

anterior de las bases de los metacarpianos ++ y +++. +nervado por el nervio

mediano. Se encarga de flexionar la mano y se combina con los extensores

radiales en la abducci#n de la mano.

%almar menor: se origina en un tend#n commun en la epitr#clea humeral. !l

palmar menor falta con frecuencia. Su largo tend#n se inserta en la parte

anterior del retinaculo flexor y en el vrtice de la aponeurosis palmar. +nervado

por el nervio madiano. -ensa la aponeurosis palmar en los movimientos de la

mano.

ubital anterior: se origina en un tend#n com"n en la epitr#clea, una segunda

porci#n en la cara interna del olecranon, y por una aponeurosis en el borde

posterior de la difisis del cubito. Se inserta en el pisiforme, hueso ganchoso y

en la base del / metacarpiano. !s inervado por el nervio cubital el cual pasa


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entre las dos porciones del musculo. 0lexiona la mano y combiando con el

cubital posterior aduce la mano.

0lexor com"n superficial de los dedos: se inserta por arriba por dos fasc1culos:

el fasc1culo epitroclear o cabeza humeral se inserta en la cara anterior de la

epitroclea por un tend#n com"n con los restantes m"sculos epitrocleares. el

fasc1culo inferior o cabeza radial en la parte media del borde anterior del radio

2ra1z inferior de la tuberosidad bicipital3. !l nervio mediano penetra

constantemente por deba4o del flexor superficial y desciende en el antebrazo.

sus fibras se dirigen verticalmente hacia aba4o, constituyendo una ancha capa

muscular que en la parte media del antebrazo se divide en 5 cuerpos carnosos

continuado cada uno por un largo cord#n cil1ndrico. Los 5 tendones terminalesno se disponen en un mismo plano: Los dos tendones superficiales destinados

a los dedos medio y anular se colocan por delante de los tendones del 1ndice y

del meique y en est forma dispuestos, transcurren por el canal del carpo

4unto con los tendones de los flexores profundos y el nervio mediano. !n la

regi#n palmar, los tendones divergen para alcanzar sus dedos respectivos en

los cuales penetran 4unto con el tend#n del flexor com"n profundo. +nervado por

el nervio mediano flexiona la falange media sobre la proximal.

)rupo profundo

0lexor com"n profundo: se inserta en la mayor parte de la cara anterior del

cubito, tambin en una extensi#n similar de su cara interna, en el radio se

inserta por algunos fasc1culos en una pequea zona de su cara anterior

ubicada por deba4o de la tuberosidad bicipital. Los 5 tendones del flexor com"n

profundo penetran en el interior del canal carpiano, por deba4o del ligamento

anular, en compa1a de los tendones del flexor superficial y luego al llegar a la

regi#n palmar divergen para alcanzar sus dedos respectivos. !s inervado por el

nervio inter#seo anterior, rama del mediano y el cubital. 0lexiona los falanges

distales de las medias.

0lexor Largo del pulgar: en el radio se inserta por algunos fasc1culos en una

pequea zona de su cara anterior ubicada por deba4o de la tuberosidad

bicipital, est situado por fuera del flexor com"n profundo y se inserta en sumayor parte en la cara anterior del radio, se inserta en el cubito por un fasc1culo


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inconstante llamado fasc1culo accesorio de )anizer, el cual se desprende de su

cara anterior y a"n en algunos casos de la ap#fisis coronoides. Se extiende

entre los dos sesamoideos del pulgar. +nervado por el nervio inter#seo anterior,

rama del mediano y flexiona la falange distal del pulgar.

%ronador cuadrado: se inserta su origen en la cara anterior y borde de la parte

distal del cubito. Se dirige lateralmente para terminar insertndose en la cara

anterior y borde inferior del radio. +nervado por el nervio inter#seo anterior,

prona el brazo.

5. #lementos que constitu!en el conducto del carpo ! su contenido:

6. Definicin de tendn perforante ! tendn profundo:

-endon perforante: tendon del flexor profundo de los dedos, que perfora el

tendon superficial de los mismos a nivel de a primra falange.

-end#n perforado: cada uno de los tendones del musculo flexor corto del pie,

entre cuyas fibras pasan los corespondiente tendones de los respectivos

musculos flexores profundos.

7. Determinacion de la insercin comn ! la disposicin topografica por

estratos de los musculos e$tensores del antebrazo% tomando en cuenta

su desplazamiento durante el desarrollo embrionario:

los m"sculos extensores se dividen en dos grupos, de la regi#n antebraquial

externa y de la regi#n antebraquial posterior. !n cada caso se distingue un

estrato superficial y un estrato profundo.

8egi#n antebraquial externa: estrato superficial: supinador largo, primer radial y

segundo radial. !strato profundo: supinador corto.

8egion antebraquial posterior: estrato superficial: extensor com"n, extensor

propio del meique y cubital posterior. !strato profundo: abductor largo del

pulgar, extensor corto del pulgar, el extensor largo del pulgar y el extensor

propio del 1ndice.

9urante el desarrollo embrionario los m"sculos extensores experimentan undesplazamiento en sentido lateral para buscar su inserci#n epicond1lea. A


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consecuencia de ello, los tres primeros m"sculos antes citados el supinador

largo, el primer radial externo y el segundo radial externo, quedan en definitiva

ubicados en la regi#n externa del antebrazo, mientras que los restantes

m"sculos forman el estrato muscular superficial de la regi#n antebraquial

posterior. +gual que acontece con los m"sculos superficiales, durante el

desarrollo embrionario los m"sculos dorsales profundo experimentan un

desplazamiento en sentido lateral el cual determina que el supinador corto

queda en definitiva ubicado en la regi#n externa del antebrazo, mientras que

los 5 restantes se sit"an para formar la capa profunda de la regi#n antebraquial

posterior.

7.1. Descripcion de las caracter"sticas morfofuncionales de los musculosdorsales del antebrazo.

&usculos dorsales del antebrazo: son siete musculos superficiales y cinco

profundos. %rimordialmente extensores de la mueca y de los dedos. La mayor

parte del grupo superficial se inserta en el dorso del epicondilo por un tend#n

com"n. !stn inervados por el nervio radial o por su rama profunda.

)rupo superficial:

Supinado largo: se origina en la parte superior del reborde supracondileo

externo del humero y en la cara externa del radio, por encima de la ap#fisis

estiloides. !sta inervado por el nervio radial, por una rama originada por

encima del codo. 0lexiona el antebrazo.

8adiales externos primero y segundo: tienen acciones similares. !l primero se

inserta en la parte inferior del reborde supracondileo externo y en el dorso de la

base del ++ metacarpiano. !l segundo lo efectua en el epicondilo del humero por

un tend#n com"n. La inserci#n terminal se halla en el dorso de la base de los

metacarpianos ++ y +++. !l nervio radial inerva el primer radial. !l segundo radial

externo es inervado por otra rama del nervio radial o por su rama profunda.

Ambos musculos extienden la mano casi siempre en uni#n con el cubital

posterior 2esta extensi#n se acompaa de flexion de los dedos al cerrar el

puo3. tras veces los dos extensores radiales abducen la mano al extenderla.


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!xtensor com"n de los dedos: su origen toma inserci#n en el epicondilo por un

tend#n com"n. %or encima de la mueca se divide en cuatro tendones, que se

deslizan profundamente al retinaculo extensor. !n el dorso de la mano los

tendones divergen pero estn unidos por ligamentos. Los tendones de los

dedos ++ y +++ estn unidos por una banda fibrosa transversa. !l tend#n del +/

dedo env1a una prolongaci#n al del +++. !l tend#n del / dedo env1a dos

prolongaciones, una al tend#n del +/ y otra a la parte externa del extensor

propio del meique. !l extensor com"n de los dedos esta inervado por el radial

y extiende la falanges proximales sobre los metacarpianos.

!xtensor propio del meique: se inserta por un tend#n com"n en el epicondilo

externo. !l musculo se continua con un tend#n que se desliza por deba4o delrenitaculo extensor rodeado de una vaina sinovial. !l tend#n entonces se divide

en dos prolongaciones, la mas externa de las cuales se une al extensor mas

com"n de los dedos. Ambas se insertan en la aponeurosis extensora del

meique. !s inervado por la rama profunda del nervio radial y extiende la

falange proximal del meique.

ubital posterior: en su origen se inserta a nivel del epicondilo por medio de un

tend#n com"n y en la l1nea oblicua y borde posterior del cubital. Se inserta asi

mismo en un tubrculo del borde interno de la base del / metacarpiano. !s

inervado por la rama profunda del nervio radial. !xtiende de mano y actua en

uni#n de los extensores radiales. La aducci#n pura se origina cuando el

musculo actua 4unto con el cubital anterior.

Anconeo:se inserta en el dorso del epicondilo del humero y en la cara externa

del olecranon, asi como en la parte adyacente de la cara posterior del cubito.

!s inervado por el nervio radial y contribuye a la supinaci#n y a la pronaci#n

como estabilizador y es auxiliar del tr1ceps.

&rupo profundo.

Supinador corto:esta oculto en gran parte por los musculos superficiales. -iene

su inserci#n de origen a nivel del epicondilo del humero. Sus fibras se disponen

en dos capaz separadas por la rama profunda del nervio radial. Las fibras

superficiales mas verticales se insertan en la l1nea oblicua del radio, extendida


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entre la tuberosidad y la inserci#n del pronador redondo. La lamina profunda se

inserta en la fosa del supinador y en la cresta y l1nea oblicua del cubito. La

rama profunda del nervio radial pasa entre las laminas superficial y profunda

del supinador algunas veces en contacto con la l1nea de separaci#n de ambas

y va acompaada por los vasos inter#seos posteriores hasta la parte inferior

del musculo. !s inervado por la rama profunda del nervio radial. Supina el

antebrazo.

Abductor largo del pulgar: se origina en la parte superior de la cara posterior de

la membrana inter#sea y en las partes adyacentes de las caras posteriores del

radio y cubito. Se inserta en el borde lateral de la base del + metacarpiano y

corrientemente en el trapecio. !nv1a una prolongaci#n al abductor corto delpulgar. Su tend#n y el del extensor corto del pulgar cruzan oblicuamente los

radiales + y ++ y se deslizan profundamente al retinaculo extensor, rodeados de

una vaina sinovial. !sta inervado por el nervio inter#seo posterior. Abduce el +

metacarpiano en la articulaci#n carpometacarpiana y fi4a este hueso durante los

movimientos de las falanges.

!xtensor corto del pulgar: su inserci#n de origen se halla en la parte distal de la

cara posterior del radio, por deba4o del origen del abductor largo del pulgar. Se

inserta terminalmente en el dorso de la falange proximal del pulgar y se

continua hasta la falange distal. Se une con el extensor largo del pulgar y

constituye una aponeurosis dorsal resistente sobre la falange proximal. !sta

inervado por el inter#seo posterior y extiende el pulgar.

!xtensor largo del pulgar: su origen se inserta en el centro de la cara posterior

del cubito y en la parte inmediata de la membrana inter#sea. %or deba4o se

inserta con la cara dorsal de la base de la falange distal del pulgar. Su tend#n

se coloca en una corredera interna o en la base interna del tubrculo dorsal del

radio. !s inervado por el nervio inter#seo posterior y extiende la falange distal

del pulgar.

!xtensor propio del indice: se origina en una pequea zona de la porci#n distal

de la cara posterior del cubito y en la membrana inter#sea. 9istalmente se

inserta en la expansi#n extensora del 1ndice.


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;. 'erritorios sensitivos del antebrazo:

(. Descripcin del comportamiento de los nervios cubital% mediano !

radial en antebrazo:

)ervio mediano: se desliza por la fosa cubital y pasa generalmente entre las

dos porciones del pronador redondo y separado de la arteria cubital por la

porci#n profunda o cubital de este musculo. !n ocasiones el nervio discurre

subyacente a ambas porciones, o puede perforar la porci#n superficial o

humeral. !n el antebrazo es acompaado por la arteria mediana rama de la

inter#sea anterior. !l nervio pasa por detrs del arco tendinoso que une las dos

porciones del flexor superficial de los dedos y permanece por detrs de este

musculo adherido a la cara profunda este mismo y delante del flexor profundo

de los dedos hasta aproximarse a la mueca donde empieza a hacerse mas

superficial y emerge entre el flexor superficial de los dedos y el palmar mayor.

!l nervio mediano llega hasta la mano a travs del canal carpiano, detrs del

flexor del retinaculo y ventral a los tendones flexores.

8amas: en la fosa cubital el nervio mediano desprende por su borde interno un

fasc1culo de ramas musculares. !stas ramas inervan el pronador redondo, elpalmar mayor, palmar menor, y flexor superficial de los dedos.

!l nervio inter#seo anterior se origina en el dorso del nervio mediano, en la fosa

cubital.


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arteria. !n la parte distal del antebrazo se situa entre en el cubital anterior y el

flexor superficial de los dedos. !l nervio cubital y la arteria llegan a la mano

pasando por delante del retinaculo flexor, por fuera del pisiforme, entre este

hueso y la ap#fisis del hueso ganchoso. !l nervio cubital puede anastomosorse

con el nervio mediano en el antebrazo cruzando el flexor profundo de los

dedos. Algunas veces hay paso de fibras importantes de un nervio a otro.

8amas: ramas musculares para los dos musculos entre los que se situa el

nervio cubital: flexor profundo de los dedos y cubital anterior.

!n la mitad del antebrazo el nervio cubital emite una gruesa rama cutnea

dorsal, la cual desciende dorsalmente entre el cubito y el cubital anterior, se

hace posterior a nivel de la mueca y se distribuye por la mano. !n la parte

inferior del antebrazo el nervio cubital emite una rama palmar cutnea variable

la cual cruza el retinaculo flexor e inerva la piel del lado externo de la palma de

la mano.

=ervio radial: despus de atravesar el tabique intermuscular externo en el

brazo, se situa profundamente entre el supinador largo y el braquial anterior. A

nivel o por deba4o del epicondilo se divide en dos ramas terminales lasuperficial y la profunda.

8amas: especial importancia tienen la rama cutnea externa del radial y las

ramas musculares para el supinador largo y el primer radial externo, y a

menudo el segundo. Las ramas terminales se dividen en superficial y profunda.

La rama superficial o continuaci#n del nervio radial es cutnea y articular en su

distribuci#n desciende en el antebrazo y se situa sucesivamente sobre las

inserciones del supinador y del pronador redondo. !n esta porci#n de su

trayecto acompaa a la arteria radial situndose por fuera de esta e

inervndola. +nerva la parte externa del dorso de la mano y se anastomosa con

las ramas terminales del nervio musculocutaneo. 9e los ramos externos del

radial puede proceder la distribuci#n del nervio radial en la mano. !l nervio

radial se divide despus en ciertos n"meros de nervios dorsales digitales que

inervan el pulgar, el dedo 1ndice y parte del dedo medio. La rama profunda del


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nervio radial es muscular y articular. -ambin es llamado nervio inter#seo

posterior. +nerva el extensor del meique y cubital posterior.

*.Comportamiento de las arterias radial ! cubital en la regin

antebraquial:

Arteria radial: rama terminal de menor calibre. ubierta por el supinador largo,

en la parte distal del antebrazo se situa en el borde externo del tend#n del

palmar mayor. Se relaciona con el tend#n del b1ceps, supinador, pronador

redondo, flexor superficial de los dedos, flexor largo del pulgar, pronador

cuadrado y extremo inferior del radio. Sigue por el antebrazo dirigida hacia

atrs y cruza por el carpo. Se origina en el brazo o procede de la arteria axilar.

Las ramas palmar superficial y palmar del carpo se origina en la parte distal del

antebrazo.

Arteria cubital: se origina en la fosa cubital a nivel del cuello del radio. 8odea

hacia aba4o y adentro el tercio superior del antebrazo, desciende hacia aba4o y

se situa sobre el flexor profundo de los dedos. !l nervio mediano cruza la

porci#n oblicua de la misma pero estn separados por la porci#n profunda del

pronador redondo. %asa por el borde lateral del pisiforme donde emite dondeemite la rama palmar profunda. !mite las siguientes ramas:

Arteria recurrente cubital, origina ramas anterior y posterior.

Arteria inter#sea com"n, se divide en arterias inter#seas anterior y posterior

Arteria inter#sea anterior, proporciona ramas nutritivas al radio y cubito

Arteria inter#sea posterior

8amas palmar y dorsal del carpo

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