REGISTRO DIARIO DE ATENCION Y OTRAS ACTIVIDADES DE …

Fecha: Oct 2020

Sr. Raul Carrillo Céspedes Oficia de Gestión de la Información

[email protected] @saludarequipa.com.pe

Cel. 958399762www.saludarequipa.Gob.pe

REGISTRO DIARIO DE ATENCION Y OTRAS ACTIVIDADES DE SALUD EN LA HOJA HIS

MINSA

PLAN OPERATIVO LOCAL

ACTIVIDADES DEL SERVICIO DE FARMACIA 2020-2021 (PLAN OPERATIVO LOCAL)ESTABLECIMIENTO: Centro Salud ChuquibambaPROFESION: Químico FarmacéuticoDNI: 41930916PROVEIDO: 03271PERIODO: Julio 2020 a Abril 2021

Actividades de Servicio de Farmacia

Sistema HIS MINSA

Sistema de Información

Proceso de la Información Estadística en el registro y digitación de la

información


Sistema de consulta externa HISMINSA

Certificado de Nacido Vivo (CNV)

Sistema Informático de Defunciones

SINADEF

Sistema de Emergencias Hospitalarias

Sistema de Egresos Hospitalarios

Plataforma de Historia Clínica

Electrónica E:Qhali

Sistema de Información Estadística

Utilizar la hoja HIS como único formato de recojo de información la

cual debido a las actualizaciones realizadas en el Sistema de

Información en Salud HISMINSA, ha sido adecuada a las

necesidades actuales.

OBJETIVO



El sistema de información en consulta ambulatoria (HIS), es un conjunto de elementos que interactúan entre sí desarrollando procesos manuales y automáticos orientados al tratamiento y administración de datos e información generados en los servicios de consulta externa de los establecimientos de salud, los datos generados se almacenan, se procesan y se interpretan para;

Llevar un control de los servicios prestados a los usuarios. Obtener estadísticas. Obtener datos epidemiológicos. Elaborar perfiles Establecer los costos de la atención prestada a cada paciente, etc.

Responsabilidad del registro La responsabilidad del registro de la actividad en el formulario Registro Diario de Atención y Otras Actividades de Salud, corresponde a la persona que realiza la atención o desarrolla la actividad y debe hacerse en el momento que se produce la atención o se realiza la actividad de salud correspondiente

Fecha de envío de Información De acuerdo al cronograma normal establecido por la Oficina de General de Tecnologías de Información las Diresas/Geresas la información se cierra los 20 del mes siguiente. * Para las actividades de Inmunizaciones, la fecha de cierre es el 10 c/mes según OFICIO CIRCULAR 208-2018-DVMS-SP/MINSA

Aspectos Generales del Sistema de Informaciónde Consulta Ambulatoria-HISMINSA



El formulario debe ser utilizado por todos los profesionales, técnicos y auxiliares que brindan atención directa a los pacientes en todos los servicios de consulta externa, así como en, actividades preventivo promocionales (APP) y actividades en animales (AAA) a nivel de comunidad.

A continuación algunas características generales de uso:

Cada formulario es de uso individual, es decir; una misma hoja no puede ser usada por dos personas.

Se puede registrar atenciones y/o actividades de más de un día en un mismoformulario, siempre y cuando no pertenezcan a diferentes personas.

Se utiliza un formulario por turno, pudiéndose registrar en un mismo formularioatenciones y/o actividades de más de un día siempre y cuando no pertenezcana diferentes personas y correspondan al mismo turno.

No se registran en un mismo formulario atenciones de diferentes meses. Se registrarán las atenciones y/o actividades realizadas en la fecha que se

realiza la prestación La información registrada en la Historia Clínica del paciente debe ser

consignada íntegramente en el formulario HIS como el diagnóstico, actividad o procedimiento.

Uso del formulario de “Registro diario de atención y otras actividades de salud”


CodificaciónCatálogos CIE10 y CPMS

a) La clasificación internacional enfermedades de - CIE-10edición 2015:

Ofrece una manera de poder registrar una amplia variedadde signos, síntomas, hallazgos anormales, quejas ycircunstancias de tipo social que están ocupando el lugar delos diagnósticos en los registros de salud.

b) El Catálogo de Procedimientos Médicos y Sanitarios delSector Salud - CPMS aprobado según R.M. 902-2017/MINSA:

Contiene la relación ordenada de los Procedimientosmédicos con la finalidad de estandarizar la identificación(clasificación, denominación, codificación y descripción) delos procedimientos médicos y sanitarios del sector saludpara los diferentes usos. Está basado en la codificación yclasificación. Current Procedural Terminología (CPT)internacional.

Actualmente la Dirección General de Aseguramiento eintercambio Prestacional - MINSA viene aprobandoprocedimientos factibles, asignándoles los códigos ydenominaciones.


GESTANTE Escalerillas

CORIRE

FUR: Es la fecha de la ultima regla, que se emplea como punto de partida para calcular las semanas de embarazo antes deembarazo y predice el resultado de la fecha probable en que tendrá lugar el parto. .

(FUR)

Datos Generales: Son los datos que constituyen la información básica similar para cada una de las atenciones y/o actividades de salud

realizadas; es decir, que no cambian con cada una de ellas. (Ítem 1 al 6)

(Item 6) Nombre del Responsable de la Atención: Registre los nombres y apellidos de la persona que realiza la prestación de salud el registro debe ser claro y legible considerando los nombres. Todo personal que realice prestaciones directas con los pacientes en la consulta externa del establecimiento debe ser ingresado en el módulo de Personal de Salud del sistema HISMINSA todos sus datos personales como: - Nº de Documento Nacional de Identidad (DNI) - Nombres y Apellidos completos - Sexo- Fecha de Nacimiento- Profesión (Indicado especialidad se ser el caso) - Nº de Colegio Profesional - Estado Laboral Es de responsabilidad de cada prestador entregar esta información en la oficina de estadística o quien haga sus veces para que en el punto de digitación se ingresen los datos al sistema, sin este paso previo no podrá digitarse ningún registro de la producción en los servicios de salud.

ORGANIZACIÓN DE LA HOJA HIS

Datos Específicos: Son datos particulares a cada atención y/o actividad de salud, que cambian de acuerdo a las características individuales

de cada uno de los pacientes en el caso de las atenciones; o de los grupos de pacientes en las actividades de salud.

Carne de Extranjería caso sea EXTRANJERO/ Pasaporte

Actividad Preventivo Promocional (APP)Registre las siglas APP, acompañadas del código que identifica alLugar; Ejemplo: APP100 Actividad en colegios, o

Grupo Poblacional; organizado con quien se realiza la actividad

Ejemplo: APP140 Actividad con Niño, APP144 Actividad con Docentes

Mónica Prieto Domínguez

05

REG

ISTR

O D

EL IT

EM: 7

, 8

29214803

NOMB Y APELLID PACIENTE

NOMB Y APELLID PACIENTENOMB Y APELLID PACIENTE NOMB Y APELLID PACIENTE

Actividades en Animales (AAA)AAA01 Caprinos, AAA02 Murciélagos, AAA03 Bovinos, AAA04 Canino, AAA05 Ovinos, AAA06 Pulgas, AAA07 Especies Hidrobiológicas, AAA08 Roedores, AAA09 Felinos, AAA91 Otros Animales(Urbana), AAA92(Otros Animales(Silvestre)

8.2 Historia Clinica / Ficha Familiar

43945262315

Caso paciente IDOCUMENTADO

(S/D)

Actividad Preventivo Promocional (APP)

DOCUMENTO

S/D 29324832

142543-01

APP / AAA


GESTANTE/PUERPERA

8.1 Documento de Identidad (Peruano)

8.3 Gestante y Puerpera


S/D

29214803

caso de paciente INDOCUMENTADOS (S/D) se registre de forma obligatoria el celular y correo electrónico de contacto de la persona; ésta información es requerida por RENIEC. (Solo para registro Vacuna COVI-19)

Cel. 958399762

[email protected]

Caso cuando no tiene H. Clic.

REGISTRO DE LOS ITEM 08: ACTIVIDAD PREVENTIVO PROMOCIONAL

Actividad Preventivo Promocional: APPRegistre las siglas APP, acompañadas del código que identifica alLugar, Ejemplo: APP100 Actividad en colegios, o Grupo Poblacional, organizado donde o con quien se realiza la actividad

Ejemplo: APP144 Actividad con Docentes

05 APP100

Escalerillas

LUGAR Donde: se realiza la actividad: APP96 Actividad con Comité Multisectorial

APP100 Actividades con colegiosAPP101 Actividades con municipios

APP108 Actividad con la comunidad

APP138 Actividad con Agentes Comunitarios de Salud

APP150 Actividad Con Autoridades y Lideres Comunales

con QUE GRUPO POBLACIONAL se realiza la actividad:APP144 Actividad con Docentes

APP151 Actividad con Mujeres (Madres de Grupo de Apoyo)

APP165 Centro de Promoción y Vigilancia Comunal

Actividades en Animales (AAA)AAA01 Caprinos, AAA02 Murciélagos, AAA03 Bovinos, AAA04 Canino, AAA05 Ovinos, AAA06 Pulgas, AAA07 Especies Hidrobiológicas, AAA08 Roedores, AAA09 Felinos, AAA91 Otros Animales(Urbana), AAA92(Otros Animales(Silvestre)

CORIRE

CON QUE…? Grupo Poblacional

1. DONDE ..? Se Realiza la Actividad, que

Lugar


3. CON QUE Programa Estratégico se Realiza

la actividad…?

Actividades Preventivos Promocionales (APP) SESIONES EDUCATIVAS A FAMILIAS DE ADOLESCENTES EN SALUD

SEXUAL INTEGRAL

2. QUE Actividad se va

realizar..?

C0009= Sesión EducativaC0001= Reunión en Municipio

C0002= Reunión en Instituciones Educativas

C7003= Reunión de Evaluación

C7004= Asistencia Técnica

C0005= Taller para instituciones educativas

C2060= Orientación Familiar

C3151= Sesión de entrenamiento a agentes

comunitarios de salud

1er eje temático: Sexualidad. 2do eje temático: Identidad. 3er eje temático: Cambios en la Pubertad y Adolescencia. 4to eje temático: Igualdad de género. 5to eje temático: Relaciones afectivas y libres de violencia. 6to eje temático: Previniendo el abuso sexual y maltrato. 7to eje temático: Planificando el futuro.

Nº de Familias Adolescentes Participantes

APP146

LUGAR Donde: se realiza la actividad: APP93 Actividad Con Instituciones Educativas

APP101 Actividades con municipios


GRUPO POBLACIONAL con QUE: se realiza la actividad:APP141 Actividad con Adolecentes

APP144 Actividad con Docentes

APP146 Actividad con Padres de Familia

La Punta

Sesión Educativa

Actividad Materno Neonatal

U0012= Articulado Nutricional

U0031= Actividad Materno NeonatalU0064= Actividad ITS-VIH-SIDA

U0008= Actividad de Tuberculosis

U0092= Actividad de Chagas

U0088= Actividad de Zoonosis (Rabia)

U0066= Actividad de Salud Mental

U0004= Actividad de Salud Bucal

XX

3 C0009

12 U0031

C7002

C7004XAsistencia TécnicaAPP100

Supervisión X

ACP

3

ACCIONES COMUNES: Acompañamiento Clínico PsicosocialPa

quet

esde

aten

ción

delo

sse

rvic

ios

desa

lud

men

tal

Registro de acciones desarrolladasEn el Ítem: Ficha Familiar/Historia Clínica, anote APP 100 Personal de saludEn el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:

• En el 1º casillero anote Asistencia técnicaEn el ítem: Tipo de Diagnóstico marque siempre "D" en todas En el ítem Lab anote:•En la 1era actividad se colocará en el

o 1º casillero lab: ACP (Acompañamiento clínico psicosocial)o 2° casillero lab: número de sesión (1, 2,… ó 10) según correspondao 3º casillero lab: número de personal de salud que recibieron la asistencia técnica (8)• En la 2da actividad se colocará en elo 1º casillero LAB: Anote el numero correspondiente al profesional que participa en la actividad

Se considera actividad cumplida cuando se realicen las 10 asistencias técnicas

CORIRE

Escalerillas

2 8

CODIGOS: ACTIVIDADES PREVENTIVOS PROMOCIONALES (APP) 1. LUGAR: Donde Se realiza la Actividad, y/o 2. GRUPO POBLACIONAL: Con Que se realiza la actividad

CODIGOS: ACTIVIDADES PREVENTIVOS PROMOCIONALES (APP) 1. LUGAR: Donde Se realiza la Actividad, y/o 2. GRUPO POBLACIONAL: Con Que se realiza la actividad

58Mestizo

REGISTRO DEL ITEM: 09 y 10

60Otro (Migrantes Extranjeros)

2

58

REGISTRO DE LOS ITEM: 11,12,13, y 14

Edad: Registre en valores numéricos y enteros, seguido del identificador del tipo de edad (días, meses o años de la persona atendida) En una Atención: Registre en la edad cumplida del paciente, colocando en números si ésta es referida a (D,M,A), es decir:

D = desde 01 día hasta los 29 días de edad.

M = desde 01 mes hasta los 11 meses de edad.

A = a partir de 01 año

En el caso del recién nacido de horas registre 01 día.

Corire

Escalerillas

1

X

X

REGISTRO DE LOS ITEM: 15,16

Perímetro Cefálico y Perímetro Abdominal: Normalmente se expresa en centímetros (cm)

66 kg

1.63 cm

11.1 g/dL

cm

cm

Evaluación Antropométrica y/o de Hemoglobina: Peso: Normalmente se expresa en kilogramos (kg)Talla: Normalmente se expresa en centímetros (cm)Hemoglobina: Normalmente se expresa en gramos por decilitros (g/dL)

Valores normales de concentración de Hemoglobina y niveles de anemia enNiños, Adolescentes, Mujeres Gestantes y Puérperas (Hasta 1,000 msnm)

M

REGISTRO DE LOS ITEM: 17, y 18

ATENCION EN EL ESTABLECIMIENTO Y SERVICIO

ESTABLECIMIENTO:

Nuevo (N) Es la persona que por primera vez en su vida, acude a solicitar atención de salud al Establecimiento

Continuador (C)Es aquella persona que acude a atenderse en el

establecimiento por segunda o mas veces en el

año

Reingreso (R)Es la persona que acude por primera vez en el

año al Establecimiento, pero que ya sido

atendido anteriormente. En el establecimiento

de salud en años anteriores

SERVICIO

Nuevo (N)Es la persona que por primera vez en su vida,acude a solicitar atención de salud en el Servicio

Continuador (C)Es aquella persona que acude a atenderse en el Servicio por segunda o mas veces en el año

Reingreso (R)Es la persona que acude por primera vez en el año al Servicio de salud, pero que ya sido atendido anteriormente. En el servicio de salud en años anteriores

Con los Item 17 y 18 Se Reporta el ANEXO 6 Atenciones y AtendidosCon los Item 17 y 18 Se Reporta el ANEXO 6 Atenciones y Atendidos

Tener en Cuenta lo Siguiente:

Las actividades preventivo promocionales que se realizan fuera del EESS,

como las visitas domiciliarias se registran siguiendo lo establecido en el registro

regular. •

En el caso de aquellas actividades que se cumplen de manera virtual, con el

paciente en el domicilio, la condición de ingreso al establecimiento y al servicio el

paciente no puede considerarse como NUEVO (N), así sea la primera vez que se

tiene contacto con el paciente por este medio.

Sin la presencia del paciente en el establecimiento la condición de ingreso al EESS

y al Servicio siempre debe ser CONTINUADOR (C) a fin de no generar atendidos y

solo registrar atenciones.

Registro HISMINSA Consideraciones Generales: Cuando la ActividadRegistro HISMINSA Consideraciones Generales: Cuando la ActividadQue se cumple es de manera VIRTUAL

Algunas Predispociones GeneralesAlgunas Predispociones Generales

Nuevo / Continuador / Reingreso

En en los Items: 17 Establecimiento, y 18 Servicio: Se registran dos tipos de

Actividades: INTRAMURAL Y EXTRAMURAL

SE REALIZA 2 ACTIVIDADES :

1. Intramural:

Son Todas las actividades realizadas dentro del establecimiento de saludy se genera el registro de ATENDIDOS y ATENCIONES

N - N

C - C

R - R

R - N

C - N

C - R

2.Extramural:

Son Todas aquella actividades realizadas fuera del establecimiento de salud. Vista Domiciliarias, y cuando la actividad se cumpla de Manera Virtual. Sesiones Demostrativas, Sesiones Educativas.

C - CEn este Registro se genera solo Atenciones

Atendidos = (N+R)

Atenciones = (N+C+R)

Antes conviene definir los siguientes términos y diferenciar entre atendidos del Item: 17 Establecimiento y Item: 18 Servicio, son validas SOLO las combinaciones que se describen a continuación:

ACTIVIDAD EXTRAMURAL

-Visita Domiciliaria, Vacunación, Sesiones Demostrativas, solo

para Generar ATC: Atenciones.

REGISTRO PACIENTE QUE ACUDE AL ESTABLECIMIENTO Y SERVICIO: PARA GENERAR NUMERO ATENDIDOS Y ATENCIONES

X

X X

X X X

X

X

X

X

X

INDICADOR ESTADISTICO: Atención: (ATC) ESTABLEC. SERV.

Nuevo + Continuador + Reingreso (N + C + R) Atendido: (ATD) ESTABLEC. SERV.

Nuevo + Reingreso (N + R)

Continuador ATC: Acude 2da o mas veces en el año.

6 6

3 5

XATD: Acude 1ra vez en su vida

ATD: Acude 1ra Vez en el año Calendario, Pero que acudió en años anteriores.

ANEXO 6: Numero de Atenciones y Atendidos por el Profesional ANEXO 6: Numero de Atenciones y Atendidos por el Profesional “En el Servicio” REPORTE

CODIGOS DE ACTIVIDADES

PREVENTIVOS PROMOCIONALES

Sesiones, Sesiones Demostrativas, Consejerías, Orientaciones, Talleres, Gestiones/Reuniones

ANEXO 7: Actividad Preventivos PromocionalesANEXO 7: Actividad Preventivos Promocionales

ANEXO 7: Actividad de Profesional (Informe SERUMS) ANEXO 7: Actividad de Profesional (Informe SERUMS) Rubro: Actividades Preventivos Promocionales



Lugar



la actividad…?

Actividades Preventivos Promocionales (APP) SESIONES EDUCATIVAS A FAMILIAS DE ADOLESCENTES EN SALUD

SEXUAL INTEGRAL


realizar..?









1er eje temático: Sexualidad. 2do eje temático: Identidad. 3er eje temático: Cambios en la Pubertad y Adolescencia. 4to eje temático: Igualdad de género. 5to eje temático: Relaciones afectivas y libres de violencia. 6to eje temático: Previniendo el abuso sexual y maltrato. 7to eje temático: Planificando el futuro.

Nº de Familias Adolescentes Participantes

APP146






APP146 Actividad con Padres de Familia

La Punta

Sesión Educativa









XX

3 C0009

12 U0031

(Actividades Preventivos Promocionales APP) Sesión Demostrativa ESN InmunizacionesLos Códigos APP: indican el lugar donde se realiza la actividad o identifica al grupo poblacional

2. QUE..? Actividad se

va realizar

1. DONDE ..? Se Realiza la Actividad, que (Lugar)

CON QUE…? (Grupo Poblacional)

12

APP152

Cayma

Sesión Demostrativa

Activ. ESN Inmunizaciones

X 12 C0010

U0009X

C0009= Sesión Educativa

C0010= Sesión Demostrativa

LAB= Nº Personas

U0009= Actividad de InmunizacionesU0031= Actividad Materno Neonatal

U0064= Actividad ITS-VIH-SIDA






la actividad…?

LUGAR Donde: se realiza la actividad: APP93 Actividad con Colegios

APP100 Actividades con Establecimiento de Salud

APP101 Actividad con Municipios


con QUE: GRUPO POBLACIONAL se realiza la actividad:APP141 Actividad con Adolescentes


APP152 Actividad con Gestantes

REGISTRO DE LOS ITEM: 19

Supervisión de embarazo con riesgo

Visita Familiar Integral

Z359

C0011

1

1

48909453

48909453

Gestante

2

58

Tiabaya

Arancota

24

X

X X

X

X

X


46677770

47909454

Puérpera

2

58

Mariano Melgar

Santa Rosa

40

X

XX X

X

X

X

XXX

Control de Puérpera

Consejería Nutricional

Suplementación de Sulfato Ferroso

Consejería en Lactancia Materna Exclusiva

Consejería en Identificación de Signos de Alarma

Visita Domiciliaria

1

7

TA

4

1

59430

99403

59401.04

99401.02

99402.01

99501



Lugar



la actividad…?

Actividades Preventivos Promocionales (APP) TALLERES FAMILIAS CON CANCER


realizar..?

C0001= Reunión en Municipio

C7001= Reunión de Monitoreo

C7003= Reunión o Visita de Evaluación


C0004= Taller para municipios


PP Planificación Participativa. COO Reunión de Coordinación TA Tabaco y alcohol / Modulo educativo. HIG Higiene y cuidado ambiente/ Modulo educativo SSI Salud Sexual y reproductiva UGL Unidad de Gestión Educativa Local IE Institución Educativa.

Nº Participantes

APP144

LUGAR Donde: se realiza la actividad: APP96 Actividad Con comité Multisectorial


APP136 Familia y Vivienda

GRUPO POBLACIONAL con QUE: se realiza la actividad:APP 93 Actividad con Institución Educativa

APP144 Actividad con DocentesAPP146 Actividad con Padres de Familia

CaymaTaller para Instituciones Educativas

Actividad de prevención del Cáncer


U0031= Actividad Materno Neonatal




U0086= Actividad de prevención del CáncerU0088= Actividad de Zoonosis (Rabia)



XX

18 C0005

PP U0086

1. DONDE ..? Se Realiza la Actividad, que (Lugar)

CON QUE…? (Grupo Poblacional)


la actividad…?

REUNION DE COORDINACION CON LA MUNICIPALIDAD ACTIVIDAD PREVENTIVO PROMOCIONAL


realizar..?

LUGAR Donde: se realiza la actividad: APP96 Actividad con Comité Multisectorial

APP101 Actividades con municipiosAPP108 Actividad con la comunidad


APP150 Actividad Con Autoridades y Lideres Comunales

con QUE: GRUPO POBLACIONAL se realiza la actividad:APP144 Actividad con Docentes

APP151 Actividad con Mujeres (Madres de Grupo de Apoyo)

APP165 Centro de Promoción y Vigilancia Comunal

C0001= Reunión en MunicipioC0009= Sesión Educativa

C0010= Sesión Demostrativa

C0012= Sesión de grupos de apoyo comunal

C7001= Reunión de Monitoreo



U752= Reunión de coordinación comunal

U0012= Articulado NutricionalU0031= Actividad Materno Neonatal







Nº de Participantes

APP101La Punta

Reunion en Municipio

Actividad Articulado Nutricional

X

X

C0001

U0012

10

COO


la actividad…?1. DONDE ..? Se Realiza la Actividad, que

Lugar


Asistencia Técnica a Docentes Capacitados para el Desarrollo de Sesiones de aprendizaje de salud sexual dirigida a Adolescentes


realizar..?

Asistencia técnica a docentes capacitados para el desarrollo de sesiones de aprendizaje de salud sexual dirigida a adolescentes. Dicha asistencia técnica se realiza, de preferencia, en el aula al docente previamente capacitado. El registro se realizará de la siguiente manera: En el campo LAB registrar: En el 1º casillero el número de reunión. En el 2º casillero colocar el número de participantes: 1, 2 o 3 En el 3º casillero, si el taller fue dirigido para docentes de primaria o secundaria, registrar de la siguiente manera:

TP que corresponde a taller a Docentes de IE del nivel Primaria TS que corresponde a taller a Docentes de IE del nivel Secundaria



AP P138 Actividad con Agentes Comunitarios de Salud


APP144 Actividad con DocentesAPP146 Actividad con Padres de Familia

APP144Cocachacra




C7004= Asistencia TécnicaC0005= Taller para instituciones educativas




Asistencia Técnica









X

X

1 C7004

1 U0031

Nº de Participantes1,2 o 3

TS


Tipo de Diagnostico: ITEM 20

Presuntivo (P)Se usa cuando no exista certeza del diagnostico y/o este requiere de algún resultado de laboratorio. Su carácter es provisional

Definitivo (D)

Es el caso en el que existe la certeza de diagnóstico por clínica y/o por exámenes auxiliares y debe ser escrito una sola vez para el mismo proceso de la misma morbilidad en un mismo paciente.

Repetido (R)

se marca cuando el paciente vuelve a ser atendido por el seguimiento de un mismo proceso o evento en cualquier otra oportunidad

posterior a aquella en que estableció el diagnóstico definitivo.

En ningún caso se volverá a marcar la "D" si el paciente ya tiene un diagnóstico Definitivo y viene a un control por el mismo episodio de enfermedad. En estos casos marcar SIEMPRE "R". Cuando un paciente viene referido, transferido o contra

referido con un diagnóstico Definitivo, corresponde anotar el mismo diagnóstico como repetido “R”

Presuntivo / Definitivo / Repetido

X

2020 Agosto HOPS HONORIO D.E Enfermería 29483513 Julissa K. Budiel Salguero

XX

X

X

XX

X

X X4000

54

Control de Salud de rutina del niño

AIS CRED menor de 1 año

Tamizaje de desarrollo

Retardo del desarrollo

Z001

99381

E669

96110

R62.0

99199.17

99401.01

PE

MOT

2

Siglas= PE, PR, MOT, F6

Numero= 11, 2

Código de Atención

1

X

S/D

Cristina Solano Garcia 12 07 2005

X

Suplementación con hierro

Este casillero tiene varios usos de acuerdo a las siguientes actividades de salud: • El número de dosis de vacunas • Controles de tratamiento, gestantes, niños, etc. • Número de sesiones en actividades profilácticas. • Insumos de Planificación Familiar • Número de participantes en actividades de capacitación, sesiones educativas,

sesiones demostrativas, Talleres etc. • Actividades de seguimiento (controles, número de visitas, consejerías). • En actividades en animales, se registra la cantidad de animales.


También se registran SIGLAS consideraciones especificadas en el desarrollo de las actividades de las diferentes estrategias sanitarias nacionales y etapas de vidas.

Huancarqui

El Castillo

11

Otras faltas del desarrollo fisiológico

normal esperado

PR

Consejería nutricional Alimentación

Saludable

EJEMPLO 1: Niño de 10 presento riesgo en el peso (PE= Peso Edad) y retardo en el desarrollo- Área Motora, (M) acude a control de 11 meses y mostro recuperación (PR) Tanto el crecimiento como el desarrollo.

PR

SF6

SIGLAS EN ITEM 21 VALOR LAB:

• El casillero VALOR LAB: cuenta con el registro de máximo tres

• valores, los cuales se registra Números, y Siglas, que están

• asociados al código de atención.

SIGLAS PARA ITEM: 21

Sistema de InformaciónSistema HIS MINSA

REGISTRO DEL SERVICIO DE TELEMEDICINA EN EL HIS

A continuación, se muestra algunos criterios referenciales para el registro en el presente HIS

JULIO 2021

FINALIDAD: Contribuir a mejorar y fortalecer los servicios de salud en favor de la población a través de la implementación y desarrollo de los servicios deTeleorientación y Telemonitoreo, realizados por el personal de salud competente en condiciones de seguridad, calidad, equidad,eficiencia y oportunidad, utilizando las Tecnologías de la Información y Comunicación (TIC), en el marco de la modernización de la gestióndel estado.

(TIC) TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN Y LA COMUNICACIÓN: Son conjunto de servicios, redes, softwares, y dispositivos hardware, tales como: computadoras, teléfonos móviles, Tablets,

televisores, reproductores portátiles de audio y video. Que se integran en el sistemas de información interconectados y

complementarios, con la finalidad de gestionar datos e información de manera efectiva, mejorando la calidad de vida del paciente y

productividad de las Instituciones Prestadoras de Salud.

TELESALUD:Servicio de salud a distancia prestado por personal de la salud competente, a través de las Tecnologías de la Información y de la Comunicación-

TIC, para lograr que estos servicios y sus relacionados, sean accesibles y oportunos a la población. Este servicio se efectúa

considerando los siguientes ejes de desarrollo de la telesalud: la prestación de los servicios de salud, la gestión de los servicios de salud; la

información, educación y comunicación con pertinencia cultural y lingüística; y el fortalecimiento de capacidades al personal de la salud, entre

otros.

DEFINICIONES DE TERMINOS DEFINICIONES DE TERMINOS

1

2

3

Atención Integral de Salud del Niño-CRED neonato

RN bajo peso al nacer

Teleconsulta en Línea

P07.1

29214803

29214803

2

58

Tiabaya

Alata

25

X

X

X X

X

X

XTelemonitoreo

Z359

99402.01

99499.10

Supervisión de embarazo de

con Riesgo

Consejería en signos dealarma

3

1

2

3




P07.1

29214803

29214803

2

58

Tiabaya

Alata

25

X

X

X X

X

X

X




99381.01

P7.01

99491.01

En Línea 99499.01Fuera de Línea

99499.02

TELEORIENTACION: Es el conjunto de acciones que desarrolla un profesional de la salud mediante el uso de las TIC, para proporcionar a la persona usuaria de salud, consejería y asesoría con fines de promoción de la salud, prevención, recuperación o rehabilitación de las enfermedades.

TELEMONITOREO: Es la monitorización o seguimiento a

distancia de la persona usuaria en las instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, en las que se transmite la información clínica de la persona usuaria, y si el caso lo amerita según criterio médico los parámetros biomédicos y/o exámenes auxiliares, como medio de control de su situación de salud. Se puede o no incluir la prescripción de medicamentos de acuerdo al criterio médico y según las competencias de otros profesionales de la salud.

SEGUIMIENTO TELEFONICO:Evaluación Telefónica prestado por el Personal Profesional de Salud calificado a un paciente conocido.

TELECONSULTA: Es la consulta a distancia que se realiza entre

un profesional de la salud, en el marco de sus competencias, y una persona usuaria mediante el uso de las TIC, con fines de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, recuperación, rehabilitación y cuidados paliativos según sea el caso, cumpliendo con las restricciones reguladas a la prescripción de medicamentos y demás disposiciones que determine el Ministerio de Salud

99381.01

99499.01

48909453

489094532 Tiabaya

Arancota

4 X X X

XX

Teleconsulta Linea X

TELECONSULTA EN LINEA: 99499.01

. A. RECIEN NADIDO BAJO PESO AL NACEREn el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o Actividad de salud registrar: - En el 1° casillero se colocará la Atención integral de salud del Niño –CRED: neonato, menor de 1 año o de 1 a 4 año, según corresponda. - En el 2° casillero se colocará la condición de nacimiento del RN SÓLO si presenta antecedentes de bajo peso, pretérmino, postérmino; en este ejemplo se

colocaría RN bajo peso al nacer. - En el 3° casillero se registrará la modalidad de Teleconsulta en Línea. En el ítem:

Tipo de diagnóstico marque siempre “D” En el ítem LAB anote:

- Todos los casillero s quedaran el blanco.

X

Atención Integral de Salud del Niño- CRED Neonato

RN Bajo Peso al Nacer P07.1

TELECONSULTA: Es la consulta a distancia que se realiza entre un profesional de la salud, en el marco de sus competencias, y una persona usuaria mediante el uso de las

TIC, con fines de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, recuperación, rehabilitación y cuidados paliativos según sea el caso, cumpliendo conlas restricciones reguladas a la prescripción de medicamentos y demás disposiciones que determine el Ministerio de Salud.

TELECONSULTA EN LINEA: (99499.01) Es la consulta mediante el uso de las TIC, que realiza un teleconsultante a un

teleconsultor para el manejo de un paciente que puede estar o no estar presente. Bajo la modalidad de Teleconsulta, en línea (Síncrona99499.11) o Teleconsulta, fuera de línea (Asíncrona 99499.12).

CUANDO SE REGISTRA SUPLEMENTACION INDICAR EN LAB LA DOSIS CORRESPONDIENTE

MANEJO PREVENTIVO DE LA ANEMIA EN GESTANTES :Administración de suplemento de Sulfato Ferroso : Se entregara a partir de la 14 semana de

gestación ,

Según estrategias internas del EESS se le puede entregar al familiar que autorice la paciente

con previa coordinación con el responsable de FARMACIA del Establecimiento de Salud. (no se

registrara formato único de atención (FUAS ) en este caso)

F. ENTREGA DE INSUMO EN EL ESTABLECIMIENTO

Supervisión de embarazo con Riesgo X

X

XXX

X X

29214704

Gestante

2

58

Mariano Melgar

Santa Rosa30

Consejería Nutricional AlimentaciónSaludable

Suplementación de Sulfato Ferroso

Consejería en Identificación de signosde alarma

Telemonitoreo

X

X 99499.10

99402.01

59401.04

99403.01

Z359

2

1

29214704 1

2

99381

99499.01

48909453

489094532

58

Tiabaya

Arancota

7 X X X

X

X Teleconsulta Linea X

X

Atención Integral de Salud del Niño-CRED menor de 1 año

Problemas relacionados con la dieta y hábitos alimentarios inapropiados. (Alimentación complementaria inadecuada)

Z72.4

TELECONSULTA EN LINEA: 99499.01

. B. NIÑA DE 7 MESE CON ALIMENTACION INADECUADA

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o Actividad de salud registrar: - En el 1° casillero se colocará la Atención integral de salud del Niño –CRED: neonato, menor de 1 año o de 1 a 4 año, según corresponda. - En el 2° casillero se colocará la condición del Crecimiento y desarrollo SOLO si existe un riesgo; este ejemplo se colocaría Problemas relacionados con la

dieta y hábitos alimentarios inapropiados. (Alimentación complementaria inadecuada) - En el 3° casillero se registrará la modalidad de Teleconsulta en Línea.

En el ítem: Tipo de diagnóstico marque siempre “D”En el ítem LAB anote:

- Todos los casillero s quedaran en blanco.

TELEORIENTADOREs el Profesional de la salud, que orienta o realiza seguimiento del estado del salud de los pacientes y brinda servicios de Teleorientación;

TELEORIENTACION: Es el conjunto de acciones que desarrolla un profesional de la salud mediante el uso de las TIC, para proporcionar a la

persona usuaria de salud, consejería y asesoría, con fines de promoción de la salud, prevención, recuperación o rehabilitación de las

enfermedades, y se realiza de dos formas

TELEORIENTACION SINCRONA: (99499.08) comunicación directa en línea (on-line), con el paciente en tiempo real a través de una TIC

TELEORIENTACION ASINCRONA: (99499.09) comunicación en tiempo diferido, quiere decir fuera de línea (off-line)

78010219

78010219

2

58

Tiabaya

Arancota

3 XX

X X

X

X

99381

Consejería en Lactancia Materna

Exclusiva hasta los 06 meses

Teleorientación Síncrona 99499.08Puérpera

99401.03

Atención Integral de Salud del Niño-

CRED

menor de 1 año

TELEORIENTACION: 99499.08

. C. CUANDO LA FAMILIA RECIBE UNA TELEORIENTACION SINCRONA (Consejería o Asesoría)

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o Actividad de salud registrar: - En el 1° casillero se colocará la Atención integral de salud del Niño –CRED: neonato, menor de 1 año o de 1 a 4 año, según corresponda. - En el 2° casillero se registrara la consejería brindada, según listado de códigos.- En el 3° casillero el servicio realizándose Teleorientación Síncrona

En el ítem: Tipo de diagnóstico marque siempre “D” En el ítem LAB anote:

- Todos los casilleros quedaran el blanco.

X

1

1

1

Supervisión de Embarazo con Riesgo 1 Z359

TELEORIENTACION SINCRONA: 99499.08B. GESTANTE RECIEN CAPTADA QUE NO CUENTAN CON APN (Atención Pre Natal) EN EL EESS

78010219

780102192

58

Tiabaya

Arancota

3 XX

X X

X

X

X

99411.01

Consejería en Lactancia Materna

Exclusiva hasta los 06 meses

Teleorientación Síncrona 99499.08

99401.03

Atención Temprana del Desarrollo áreas:

Lenguaje, Motora, de coordinación social

/Sesión

TELEORIENTACION: 99499.08

. C. CUANDO LA FAMILIA RECIBE UNA TELEORIENTACION SINCRONA (Consejería o Asesoría) como parte de la Atención Temprana Del Desarrollo.

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o Actividad de salud registrar: - En el 1° casillero se colocará la Atención Temprana del Desarrollo. Áreas: Lenguaje, motora, de coordinación y social) /Sesión En menor de 1 año. - En el 2° casillero se registrara la consejería en Lactancia Materna Exclusiva hasta los 6 meses.- En el 3° casillero el servicio realizado Teleorientación Síncrona


- Todos los casilleros quedaran el blanco.

78010219

780102192

58

Tiabaya

Arancota

3 XX

X X

X

X

99411.01

Telemonitoreo 99499.10

TELEMONITOREO: 99499.10

. E. CUANDO EL NIÑO O NIÑA NECESITE DE UN MONITOREO O SEGUIMIENTO

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o Actividad de salud registrar: - En el 1° casillero se colocará la Atención Integral de Salud del Niño –CRED: neonato, menor 1 año o de 1 a 4 años, según corresponda - En el 2° casillero se registrara Telemonitoreo.


- Todos los casilleros quedaran en blanco.

Atención Integral de Salud del Niño-

CRED

menor de 1 año

TELEMONITOREO Es la monitorización o seguimiento a distancia de la persona usuaria en las instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, en las quese transmite la información clínica de la persona usuaria, y si el caso lo amerita según criterio médico los parámetros biomédicos y/o exámenes auxiliares, como medio de control de su situación de salud. Se puede o no incluir la prescripción de medicamentos de acuerdo al criterio médico y segúnlas competencias de otros profesionales de la salud.

78010219

780102192

58

Tiabaya

Arancota

7

X

XX X

X D509

TELEINTERCONSULTA: 99499.11

F. TELEINTERCONSULTA – IPRESS Interconsultora

En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o Actividad de salud registrar: - En el 1° casillero se colocará Ejem: Anemia - En el 2° casillero se registrara Teleinterconsulta

En el ítem LAB anote:- En la 1° Fila “ “ (Vacío)- En la 2° Fila “ 2“ (por ser interconsulta)

LAB la siguiente consideración:

LAB = 1 para el TeleconsultanteLAB = 2 para el Teleconsultor

Anemia

TELEINTERCONSULTA • Es la consulta a distancia mediante el uso de las TIC, que realiza un personal de salud a un profesional de la salud para la atención de una persona usuaria,

pudiendo ésta estar o no presente con fines de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, recuperación, rehabilitación y cuidados paliativos según sea el caso, cumpliendo con las restricciones

• Reguladas a la prescripción de medicamentos y demás disposiciones que determine el Ministerio de salud.

99401.11XTeleinterconsulta 2

IPRESS INTERCOSULTORA: a) La IPRESS Interconsultante: registra en la Historia Clínica del paciente todo acto brindado por el servicio de Telemedicina, de acuerdo a la

normativa vigente. b) La IPRESS Interconsultora: no apertura Historia Clínica por los servicios brindados de Telemedicina, sin embargo, lleva un registro detallado de

las atenciones brindadas y de los formatos de atención de Telemedicina.

REGISTRO IPRESS INTERCONSULTORA E IPRESS INTERCONSULTANTE TELEINTERCONSULTAEn el HIS para diferenciar a la IPRESS Interconsultora / IPRESS Interconsultante se hará uso del ítem LAB considerando:

LAB : 1 = InterconsultanteLAB : 2 = InterconsultoraComo se muestra en lo siguiente:

)

Teleconsultora

Teleconsultante

2

1

EJEMPLOS: DE REGISTRO DE ATENCION ENPLANIFICACION FAMILIAR

USUARIAS/OS QUE RECIBEN TELE ORIENTACION/CONSEJERIA EN PLANIFICACIÓN

FAMILIAR

MES

DNI

7 8 9 14 22

D.N.I. FINANC. ITODEPROCEDENCIA EDADO ION

VALOR

12 SEXO

ES

TA

-

BL

EC

CÓDI

GO

CIE /

CPT

ENTROPOBLADO

TIPO

DE

DIAGNÓ

STICO

P

D

DIA HISTORIA CLINICA10

GESTANTE/PUERPERETNIA

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:

MaríaChávez FECHAULTIMORESULTADODEHb: FECHADEULTIMAREGLA: / /

198765432 2 PESO 1.Orientación/ Consejeríaen PFN N P D R 99402.04A M

PC M 2.

Pab

D Hb 3.R R P D RF

LAB

R 1º 2º 3º

BELLAVISTA

3559 TALLA C C P D R 99499.08Teleorientaciónsincrona

11 13 15PERIMETR

16EVALUAC

17 1819

SER- OTIVO DE

CONSULTA VICIO

DAD DE SALUD

20 21

FIRMAY SELLORESPONSABLEHISLOT

E

PAGI

NA

FECHAPROCES.

MINISTERIODESALUDOFICINA DEGESTIONDELA INFORMACION

DNI DIGITADOR Registro Diario deAtención y Otras ActividadesdeSalud

NOMBREDEESTABLECIMIENTODESALUD(IPRESS) UNIDADPRODUCTORADESERVICIOS (UPSS) NOMBREDEL RESPONSABLEDELAATENCIÓN

1

2AÑO 3 4 5 6

TURNO

M TN

(*)FECHA DENACIMIENTO: 2 / 3/1985

1

Para seguimiento cualquier método de abstinencia periódica: Billing, Ritmo, Collar Días Fijos, colocar el código correspondiente.

MES

DNI

7 8 9 14 17 22

D.N.I. FINANC. ITO DEPROCEDENCIA EDADO ION

VALOR

DIA HISTORIA CLINICA 10 12 SEXO

ESTA

-

BLEC

TIPO DE

DIAGNÓSTIC

O

CÓDIGO

CIE /

CPTP D R 1º 2º 3º

FECHA ULTIMO RESULTADODEHb: FECHA DE ULTIMAREGLA: / /

20295402 2

(*)FECHA DE NACIMIENTO:

A MPC

PESO N N 1.Método deabstinencia

periódica-Ritmo

M TALLA

Pab

D Hb R R 3. P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Alejandra Herrera (*)FECHA DENACIMIENTO: FECHA ULTIMO RESULTADODEHb: FECHA DE ULTIMAREGLA: / /

15095134 2 PESO N N 1.Método de LactanciaMaterna

exclusivaP D R 2 99208.07A M PC

M TALLA 2.

Pab

Hb 3.D R R P D R

GESTANTE/PUERPER ETNIA CENTROPOBLADO

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Isabel Gonzales

C Telemonitoreo P DR 99499.10

F

LA VICTORIA

2759 C

F

2.Telemonitoreo

P D R 2 99208.08

P D R 99499.10

SANJUAN DELURIGANCHO

2859 C C

LAB

11 13 15PERIMETR

16EVALUAC

18 19

SER- OTIVO DE

CONSULTA VICIO DAD

DE SALUD

20 21

FIRMA Y SELLO RESPONSABLEHISLOTE

PAGIN

AFECHAPROCES.

MINISTERIO DE SALUDOFICINA DE GESTION DE LA INFORMACION

DNIDIGITADOR Registro Diario de Atención y Otras Actividades de Salud

NOMBRE DEESTABLECIMIENTODESALUD(IPRESS) UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LAATENCIÓN

1

2 AÑO 3 4 5 6

TURNO

M TN

2_2/ 3/ 1993

1_2/ 9/ 1991

REGISTRO DE SEGUIMIENTO DE USUARIAS/OSCONTINUADORES EN PLANIFICACIÓN FAMILIAR

MES

DNI

7 8 9 14 17 22


VALOR

SEXO

EST

A-

BLE

C

CÓDIG

O CIE /

CPT

TIPO DE

DIAGNÓSTI

CO

P

D

FECHA ULTIMO RESULTADO DEHb: FECHA DEULTIMAREGLA: / /

25879464 2 A M PC PESO NAdministración y usode

N 1. método oralcombinado

M TALLA

59 Pab

D Hb R 3.R P DR

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FernandaEspejo FECHA ULTIMO RESULTADO DEHb: FECHA DEULTIMAREGLA: / /

48215963 2 A M PC PESO NAdministración y usode

N 1. método condónmasculino

M TALLA

59 Pab

D Hb R R 3.

DIA HISTORIA CLINICA 10 12

GESTANTE/PUERPER ETNIA CENTRO POBLADO

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Margarita Paredes

SAN JUAN DELURIGANCHO

33 2.TelemonitoreoCC

F

SAN MARTIN DEPORRES

23 2.Telemonitoreo

F

C

P D R 30 99208.02

P D R 99499.10

P DR

P D R 4 99208.13

P D R 99499.10C

LAB

R 1º 2º 3º

11 13 15PERIMETR

16EVALUAC

18 19

SER- OTIVO DE

CONSULTA VICIO DAD

DE SALUD

20 21


PAGIN

AFECHAPROCES.

MINISTERIO DESALUDOFICINA DE GESTION DE LAINFORMACION

DNIDIGITADOR Registro Diario de Atención y Otras Actividades deSalud

NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD(IPRESS) UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS(UPSS) NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LAATENCIÓN

1

2AÑO 3 4 5 6

TURNO

M TN

(*)FECHA DE NACIMIENTO: 2_0/ 3/ 1995

(*)FECHADENACIMIENTO: 2_2/ 3/ 1987

REGISTRO DE SEGUIMIENTO DE USUARIASCONTINUADORAS EN PLANIFICACIÓN FAMILIAR

Según la organización, la usuaria recogerá su anticonceptivo por farmacia y se aplicará entópico de emergencia o ambiente determinado.

MES

DNI

7 8 9 14 17 22

EDADO ION

VALOR

SEXO

ESTA

-

BLEC

CÓDIGO

CIE /

CPT

TIPO DE

DIAGNÓSTIC

O

P

D

FECHA ULTIMO RESULTADODEHb: FECHA DE ULTIMAREGLA: / /

15842795 2


A MPC

PESO N NAdministración y uso de1.método inyectablemensual

P D R 1 99208.04

M TALLA 2.

59 Pab

D Hb R R 3. P D R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Maria Isabel Ferro FECHA ULTIMO RESULTADODEHb: FECHA DE ULTIMAREGLA: / /

24587632 2


A MPC

PESO N NAdministración y uso de1.método inyectable trimestral

P D R 1 99208.05

M TALLA 2.

59 Pab

Hb 3.D R R P D R

D.N.I. FINANC. ITO DE PROCEDENCIA

DIA HISTORIA CLINICA 10 12

GESTANTE/PUERPER ETNIACENTRO POBLADO

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Judith Pongo

P DR 99499.10

F

CC

MIRAFLORES

29Telemonitoreo

F

TelemonitoreoC P DR 99499.10

VENTANILLA

31C

LAB

R 1º 2º 3º

11 13 15PERIMETR

16EVALUAC

18 19

SER- OTIVO DE

CONSULTA VICIO DAD

DE SALUD

20 21


PAGIN

AFECHAPROCES.

MINISTERIO DE SALUDOFICINA DE GESTION DE LA INFORMACION


NOMBREDEESTABLECIMIENTO DESALUD(IPRESS) UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LAATENCIÓN

1

2 AÑO 3 4 5 6

TURNO

M TN

2_5/ 11/ 1990

2 / 11/ 1988

Cuando la usuaria es nueva recibe previamente toda la orientación/consejería y al díasiguiente o en la cita programada acude por su método anticonceptivo.

MES

DNI

7 8 9 14 17 22


VALOR

DIA HISTORIACLINICA 10 12 SEXO

EST

A-

BLE

C

TIPO DE

DIAGNÓSTI

CO

CÓDIG

O CIE /

CPT


A MPC

PESO N

P D R 1º 2º 3º

FECHA ULTIMO RESULTADODEHb: FECHA DEULTIMAREGLA: / /

N 1. Orientación/ ConsejeríaenPF P D R 99402.04

M

Pab

D Hb R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: JennyEstremadoyro

65210321 2 PESO N

R 3. Teleorientación sincrona P D R 99499.08

FECHA ULTIMO RESULTADODEHb: FECHA DEULTIMAREGLA: / /

N 1. Orientación/ ConsejeríaenPF P D R 99402.04


A M

PC

M Pab

D Hb R R 3. Teleorientaciónsincrona P DR 99499.08

GESTANTE/PUERPER ETNIA CENTROPOBLADO

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: DianaVillanueva

INDEPENDENCIA

35

41752142 2

159

TALLA

59

F

C2. Administración y usode

método oral combinadoC

CERCADO DELIMA

34TALLA

F

C C2. Administración y usode

método condónmasculinoP D R 30 99208.02

P D R 4 99208.13

LAB

11 13 15PERIMETR

16EVALUAC

18 19

SER- OTIVO DE

CONSULTA VICIO DAD

DE SALUD

20 21


PAGIN

AFECHAPROCES.

MINISTERIO DESALUDOFICINA DE GESTION DE LA INFORMACION


NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS(UPSS) NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LAATENCIÓN

1

2 AÑO 3 4 5 6

TURNO

M TN

2_/4 / 1985

2/ 11/ 1985

Se registra en Lab por número de blíster entregados

REGISTRO EN ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA

MES

DNI

7 8 9 14 17 22


VALOR

DIA HISTORIACLINICA 10 12 SEXO

EST

A-

BLE

C

TIPO

DE

DIAGNÓS

TICO

CÓDI

GO

CIE /

CPT

P D R 1º 2º 3º

FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: FECHA DE ULTIMA REGLA: / /

95421654 2 PESO N NOrientación/ Consejeríaen

1.AOEP D R 1 99402.03A M PC

M TALLA

59 Pab

D Hb R R 3. Teleorientaciónsincrona P D R 99499.08

GESTANTE/PUERPER ETNIA CENTRO POBLADO

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: MercedesPaliza

99208.12

F

2. Administracion y usode

Anticonceptivo

oral de

emergencia

/Progestageno

P D R

COMAS

22 C C

LAB

11 13 15PERIMETR

16EVALUAC

181

9

SER- OTIVO DE

CONSULTA VICIO

DAD DE SALUD

20 21

FIRMA Y SELLO RESPONSABLEHISLOT

E

PAGI

NA

FECHAPROCES.



NOMBREDE ESTABLECIMIENTO DE SALUD(IPRESS) UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS(UPSS) NOMBREDEL RESPONSABLE DE LAATENCIÓN

1

2AÑO 3 4 5 6

TURNO

M TN

(*)FECHA DE NACIMIENTO: 2_/1_ 3/ 1_9_98

1

MES

DNI

7 8 9 14 17 22

EDADO ION

VALOR

SEXO

EST

A-

BLE

C

CÓDIG

O CIE /

CPT

TIPO DE

DIAGNÓSTI

CO

P

D


20295134 2 A M PC PESO N N 1. Amenorrea sin otra

especificación

M TALLA

Pab

D Hb R

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Marisela Fernandez

25879462 2 PESO N

R 3. Telemonitoreo P D R 99499.10


N 1. Cefalea persistente P D R R51XA M

PC M TALLA

59 Pab

D Hb R R 3.Telemonitoreo

D.N.I. FINANC. ITO DE

PROCEDENCIA DIA HISTORIA CLINICA

10 12

GESTANTE/PUERPER ETNIACENTRO POBLADO

NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Esperanza Celis

F

CC

ELAGUSTINO

232. Efectos secundariosdel

ImplanteP D R Y4253

P D R 99499.10

F

C C2. Efectos secundariosde

inyectabletrimestral

P D R N912

P D R Y4252

LOSOLIVOS

2859

LAB

R 1º 2º 3º

11 13 15PERIMETR

16EVALUAC

18 19

SER- OTIVO DE

CONSULTA VICIO DAD

DE SALUD

20 21


PAGIN

AFECHAPROCES.



NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD(IPRESS) UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LAATENCIÓN

1

2AÑO 3 4 5 6

TURNO

M TN

(*)FECHADENACIMIENTO: 1/8 1/21996

(*)FECHADENACIMIENTO: 8_/ 7/ 1991

REGISTRO Y CODIFICACION HIS DE LAS ACTIVIDADES EN LA ATENCION SE SALUD MENTAL A TRAVES DE LA

TELEMEDICINA

Sesiones de Terapia del Lenguaje

TELECONSULTA: 99499.01 Es la consulta mediante el uso de las TIC, que realiza un teleconsultante a un teleconsultor para el manejo de un paciente que puede estar

o no estar presente. Bajo la modalidad de teleconsulta en línea (Síncrona) o teleconsulta fuera de línea (Asíncrona).

Sesiones de Psicoterapia Familiar

TELEORIENTACION SINCRONICA

Intervención Individual en Salud Individual

TELEORIENTACION: Son acciones en los cuales que desarrolla un profesional de salud mediante el uso del TICpara proporcionar al usuario, consejería y asesoría con fines de promoción de la salud, prevención, recuperación orehabilitación de las enfermedades.

- Teleorientación Síncrona: 99499.08 Es el Teleorientador del servicio de Teleorientación que usa las TIC, consulta o tienecomunicación directa con el paciente en tiempo real a través de una TIC.

Consejería en Salud Mental

Tele orientación Síncrona X

XX X

X

X

99404

99499.08S/D

2

58

Corire

Escalerillas

17

Juan Valdivia Turpo

1

Tamizaje en Salud Mental X U140

Consejería en Salud Mental X

XTeleorientación Síncronica

1 99404

99499.08

- Teleorientación Síncrona: 99499.08 Es el Teleorientador del servicio de Teleorientación que usa las TIC, cosulta o tiene comunicación directa con el paciente en tiempo real a través de una TIC.

VIF

1

29214803

292148032

58

Mariano Melgar

Santa Rosa

55

XX

X X

Registro de Atendidos y Atenciones

Gracias por su atención!

www.saludarequipa.gob.pe

Sr. Raul Carrillo Céspedes

Oficia de Gestión de la Información

[email protected]

rcarrilloc @saludarequipa.com.pe

CEL. 958399762

Actividades de Servicio de Laboratorio

X

2020 Junio C.S Cabanaconde (0001420) Obstetricia 301607 29483513 Julissa K. Budiel Salguero

XXX

XXX

XXX

X X

66

1.63

11.1

Atención Prenatal 25 semanas

Plan de Parto

Dosaje de hemoglobina

Gestante con Delgadez

Tamizaje de Violencia

Toma de PAP

Consejería preventiva en factores de riesgo

para el cáncer

Z3591

U1692

85018

O25X

96150

59401.03

99403.03

88141

99401.08

1

1

1

IMC

VIF

1

1

1

Consejería Post Test para VIH Reactivo


REGISTRO DIARIO DE ATENCION Y OTRAS ACTIVIDADES DE …

Documents

Transcript of REGISTRO DIARIO DE ATENCION Y OTRAS ACTIVIDADES DE …