REGLAMENTO INTERNO DE USUARIOS

HOSPITAL COMUNITARIO DE SALUD FAMILIAR DE COELEMU DR. EDUARDO CONTRERAS TRABUCCO

SERVICIO DE SALUD ÑUBLE

En cumplimiento de lo dispuesto en la ley 20.584, que regula los derechos y deberes de las personas en relación con acciones vinculadas a su atención de salud, se dicta el presente Reglamento Interno de Usuarios del Hospital Comunitario de salud Familiar de Coelemu Dr. Eduardo Contreras Trabucco, el cual consta de los de las siguientes cláusulas: PRIMERO.- AMBITO DE APLICACIÓN.- El presente Reglamento es obligatorio para todas las personas que soliciten o reciban atención de salud en el establecimiento. Asimismo, es obligatorio para sus familiares, representantes legales, apoderados, visitas y, en general, para toda persona que por cualquier motivo ingrese centro asistencial. Las personas antes señalas se denominan para estos efectos como usuarios del establecimiento y/o red asistencial El personal de salud debe dar estricto cumplimiento a sus disposiciones. SEGUNDO.- DEBERES DE LOS USUARIOS.- Sin perjuicio de los derechos que la ley le otorga a las personas en relación con acciones vinculadas a su atención de salud, son deberes de los usuarios:

1. Conocer el presente reglamento; Disponible en la OIRS.

2. Informarse en oficina de informaciones, reclamos y sugerencias (OIRS) acerca del funcionamiento del establecimiento, especialmente en lo relativo a horarios de atención y visitas, modalidades de atención, mecanismos de funcionamiento y procedimientos para realizar solicitudes ciudadanas (reclamos, felicitaciones, solicitudes, consultas y denuncias)

3. Cuidar las instalaciones y equipamiento del establecimiento, frente a situaciones fundadas debidamente acreditadas el usuario deberá responder por dichas instalaciones y equipos.;

4. Tratar respetuosamente al equipo de salud, entendiendo por tal a todo funcionario o persona que se relaciones con la atención o prestación de salud, sea profesional, no profesional o administrativo.

El incumplimiento de los deberes señalados en los números 3 y 4, cuando la situación lo amerite, da derecho a la autoridad del establecimiento para ordenar el alta disciplinaria del usuario, si no existe peligro para su vida o salud o, en su caso, para requerir la presencia de la fuerza pública con el objeto de impedir el acceso de las personas que afecten el normal funcionamiento de las actividades del hospital. TERCERO: HORARIOS DE ATENCIÓN DEL ESTABLECIMIENTO.- El establecimiento dispone de atención de urgencia y hospitalizados las 24 horas del día todos los días del año. Para los pacientes establecidos en el Inciso Cuarto Nº2 del presente reglamento. El Some para atención de público funciona en el siguiente horario:

• Lunes a jueves de 08.00 horas a 16.00 horas. • Viernes de 08.00 horas a 15.00 horas.

Las horas de morbilidad médico para pacientes de los grupos menores de 5 años, mayores de 65 años, discapacitados y embazadas se otorgaran en cualquier momento del día (durante el horario de atención antes señalado) dependiendo de la disponibilidad de horas según el calendario semanal. Para el resto de la población serán atendidos a partir de las 07:45 horas en el Box 30, donde según Protocolo del Sistema Estandarizado de Selección de Demanda, se evaluará y otorgará atención de acuerdo a disponibilidad. Las horas de control se otorgarán en Admisión del SOME, de acuerdo al siguiente procedimiento:

• A partir de las 09:30 de lunes a viernes y hasta las 16:00 de lunes a jueves y los viernes hasta las 15.00 horas, el usuario debe sacar su numero de atención y esperar para ser atendido en el SOME para horas de todos los profesionales, consultas y controles.

La OIRS: funciona de 08:00 a 17 horas de lunes a jueves y viernes de 08:00 a 16:00 horas. Todo usuario que agende4 horas para consultas, control, exámenes o procedimiento debe presentarse a lo menos 15 minutos antes del horario establecido para su atención. CUARTO: INGRESO DE USUARIOS AL ESTABLECIMIENTO.- Los usuarios que ingresan al hospital deben hacerlo exclusivamente por las siguientes vías: 1. Unidad de Emergencia: El usuario previamente a su atención debe inscribirse otorgando datos claros, reales y fidedignos, respecto

de su nombre dirección y previsión el cual será verificado a través del certificador de FONASA disponible en pagina WEB, en caso de accidente del transito , escolares o del trabajo debe proveer la mayor cantidad de datos del accidente y acompañar documentación, salvo el caso de riesgo vital o secuela funcional grave, cuyos datos e información pude ser otorgada por un familiar o acompañante. En el caso que el usuario debe pagar según previsión (convenios fuerzas armadas, Isapres, Particulares y sin previsión), realizara este pago directamente al ingreso, al final de la consulta o comprometerá su pago posteriormente a través de bono, pagare o pago directo en recaudación en horario hábil.- 2. Consultorio Adosado Para acceder a la atención del Consultorio del Hospital de Coelemu usted debe estar inscrito.

a) Pertenecer al área geográfica correspondiente al establecimiento

b) Haber realizado ficha de inscripción familiar c) Tener asignado número de familia y sector d) No estar inscrito en otro consultorio del país.

Para todo usuario inscrito es requisito exhibir al funcionario encargado la siguiente documentación, al momento de solicitar hora de control o consulta:

a) Para el caso de los usuarios copago Fonasa ( C y D): (Según arancel Institucional de Fonasa) a. Carnet de identidad. a. Datos personales para llenado de comprobante de

recaudación y/o pagaré si corresponde b) Para el caso de Isapres y particulares.

a. Pago del arancel particular y/o pagaré si corresponde. c) Para el caso de los Convenios (Dipreca, Capredena u otros)

a. Deben presentar bono de su respectiva caja de previsión.

d) Para el caso de los accidentes del trabajo, escolares y de transito:

a. Los documentos que acrediten el evento i. Denuncia o Diet en el caso de los accidentes del

trabajo ii. Denuncia de accidente escolares, en caso de

accidente escolar iii. Copia de parte policial y/o copia de seguro de

accidente en el caso de los accidentes de transito. Al mismo tiempo el usuario debe presentar carnet o tarjeta de control según programa. QUINTO: ESTADIA DE LOS USUARIOS EN EL ESTABLECIMIENTO.- Durante la atención en policlínico, urgencia y/o estadía en servicios de hospitalización, los usuarios deberán seguir las indicaciones del personal de salud. La negativa del usuario a cumplir las prescripciones médicas y del equipo de salud, da derecho a la dirección o subdirección médica del hospital, a propuesta del profesional tratante, a decretar el alta forzosa, sin perjuicio del derecho del usuario para solicitar el alta voluntaria, la cual en todo caso debe quedar registrada en la ficha clínica y el usuario debe firmar dicha solicitud de alta voluntaria. En este último caso no existe obligatoriedad de entregar epicrisis si se trata de hospitalización. Si la alta voluntaria pone en riesgo la salud del usuario, se informará a un familiar o adulto responsable, quien debe firmar ficha clínica otorgando conocimiento y consentimiento de la situación de su familiar.

SEXTO: HORARIOS DE VISITAS Y ACOMPAÑAMIENTO DE USUARIOS.- No puede restringirse el derecho a compañía más allá de lo que requiera el beneficio clínico del usuario. Tendrán derecho a acompañamiento 24 horas (diurno o nocturno) en el servicio clínico los siguiente casos: Usuarios Adultos Mayores (60 años y más), niños y niñas menores de 5 años y usuarios Paliativos en caso de requerirlo. Adicionalmente los usuarios de pediatría (menores de 15 años) podrán ser acompañados durante la noche por su madre o padre; o por un adulto responsable siempre y cuando las condiciones de la sala de hospitalización lo permitan. Para el resto de los usuarios hospitalizados tendrán los siguientes horarios de visita de familiar: De 07:00 a 08:00, de 12:00 a 14:00 y de 17:00 a 20:00 horas. Estos horarios estarán vigentes excepto en caso de contingencia o campañas de salud extraordinarias determinadas por el Ministerio de Salud. (Campaña de invierno, brotes epidémicos entre otros)

Debido al espacio disponible en las salas de hospitalización solo podrán acceder, en horario de visita dos acompañantes por usuario hospitalizado con un máximo de 10 familiares en sala, en horario normal. En el caso de continencia se reduce el horario de visita a 3 horas diarias con una sola visita por paciente y con un máximo de 5 visitas simultáneas por sala.

En cualquier el familiar o visita debe:

• Cumplir con el reglamento interno • Registrarse en portería del establecimiento (otorgar datos

fidedignos)

• Portar credencial de visita en todo momento. • Entregar dicha credencial al finalizar la visita. • Respetar el horario de visita establecido • Mantener volumen adecuado dentro de la sala de

hospitalización. • Evitar deambular por áreas no autorizadas.

En cuanto al acompañamiento en consulta, urgencia y procedimiento, será obligatoria para los menores de 18 años y mayores de 60 años y discapacitados. Para el resto de las edades dependerá del tipo de atención y el espacio disponible para realizar la consulta y/o procedimiento. SÉPTIMO: RESTRICCIONES PARA VISITA Y ACOMPAÑAMIENTO DE USUARIOS: La restricción de visita o acompañamiento diurno o nocturno es el siguiente: Al momento del ingreso a hospitalización el familiar o adulto responsable será informado de:

1. La visita requiere la autorización del usuario, representante legal o persona encargada.

2. No se pueden tomar fotografías, grabaciones o filmaciones sin autorización del usuario, representante legal o persona encargada.

3. Para el caso de periodos de contingencia o por disposición del 4. No pueden ingresar niños menores de 12 años, salvo casos

excepcionales autorizados por la enfermera, matrona o médico correspondiente.

5. Los teléfonos celulares deben permanecer apagados o en modo silencio.

6. Las visitas y/o acompañantes deben mantener la debida compostura y silencio para no perturbar el descanso de los demás usuarios.

7. Las visitas o acompañantes deben acatar las instrucciones del personal de sala y las indicaciones especiales para cada usuario.

8. Sin autorización del afectado, en lugares restringidos o que no sean de libre acceso público, se prohíbe tomar y difundir fotografías, filmaciones, grabaciones, o bien, fotocopiar o reproducir documentos, hechos o conversaciones de carácter privado. Su infracción constituye delito conforme al artículo 161-A del Código Penal.

OCTAVO: CONSEJERIA Y ASISTENCIA RELIGIOSA O ESPIRITUAL.- Toda organización religiosa o espiritual debe acreditarse previamente en el establecimiento para poder acceder a asistencia a los usuarios. Trámite que debe ser realizado en la OIRS En cualquier momento, dentro del horario de visitas, el usuario puede solicitar para si mismo, asistencia religiosa o espiritual de quien corresponda de acuerdo a su creencia y cultura. Se restringirá el acceso a ceremonias religiosas o espirituales masivas en salas de hospitalización, independiente del credo o religión. Solo podrá realizarse en los casos en que todos los usuarios hospitalizados en una sala estén de acuerdo, o familiar responsable para el caso de los pacientes que puedan comunicarse.

Son aplicables en estos casos las normas reglamentarias relativas a visitas y acompañamiento de usuarios.

NOVENO: EGRESO DE LOS USUARIOS DEL ESTABLECIMIENTO.-

El usuario sólo podrá egresar del establecimiento con el alta médica correspondiente, suscrita por el profesional tratante, sin perjuicio de los casos de alta voluntaria, forzosa o disciplinaria, detallados en el punto quinto. Al alta el usuario contará con epicrisis de hospitalización, de acuerdo a Protocolos REG 1.2 y 1.3 En los menores de 15 años y adultos mayores de 60 deben egresar en compañía de algún familiar o adulto responsable. DÉCIMO: IDENTIFICACIÓN DEL USUARIO Y DEL EQUIPO DE SALUD.-

El usuario hospitalizado, y mientras se encuentre en tal condición, debe portar en forma permanente un brazalete que indique su nombre, sus dos apellidos, rut y edad. Todos los funcionarios del establecimiento deben portar en forma permanente y en lugar visible una identificación que indique su nombre y cargo, función o actividad dentro del establecimiento, de acuerdo al protocolo de derivación. UNDÉCIMO: SERVICIOS DE APOYO DIAGNÓSTICO Y TERAPÉUTICO.- El establecimiento cuenta con los siguientes servicios de apoyo diagnóstico y terapéutico:

• Servicio de radiografías básicas

• Servicio de radiografías dentales • Laboratorio clínico básico • Farmacia ambulatoria y hospitalizados • Vacunatorio • Ecografías obstétricas • Electrocardiograma básico • Electrocardiograma telemedicina • Servicio de Esterilización • Servicio de Movilización • Monitor cardiofetal • Pabellón de cirugías menores • Pabellón de cirugías mayores de urgencia • Servicio de kinesiología

En todo caso las atenciones y su tiempo de espera esta sujeto a la disponibilidad de maquinarías, equipos, personal e insumos.

DUODÉCIMO: VISITAS MÉDICAS Y GESTION DE CUIDADOS.- La visitas o supervigilancia médica de usuarios hospitalizados se realiza todos los días entre las 08:00 y las 09:30 horas, excepto fines de semana, feridos, periodos de contingencia o escasez de horas médicas disponibles. La gestión de los cuidados del usuario es permanente y se encuentra a cargo de un equipo multidisciplinario compuesto por enfermera, asistidas por técnicos paramédicos. Y para el caso de maternidad el personal de enfermería es reemplazado por matrona. Todas las atenciones deben quedar consignadas en la ficha clínica del usuario. Para conocer la condición y evolución del paciente hospitalizado, se debe agendar una hora de atención con el médico tratante de 09:30 a

10:00 horas, detallado en Inciso Nº Décimo Cuarto del presente reglamento. La alimentación del usuario es proporcionada exclusivamente por el establecimiento en los siguientes horarios:

Ello, sin perjuicio de indicaciones especiales derivadas de su condición médica. DÉCIMO TERCERO: CALIDAD Y SEGURIDAD DE LA ATENCIÓN DE SALUD.- El Establecimiento ha implementado los siguientes mecanismos para asegurar el cumplimiento de las normas sobre calidad y seguridad de la atención en salud, aprobadas por el Ministerio de Salud:

• Creación de protocolos estandarizados de acuerdo a normativa Ministerial.

• Medición de protocolos de acuerdo a periodos establecidos.

Tipo de Servicio Horarios alimentación Horario Distribución

Dietoterapéutico Desayuno 08:00 horas

Colación Media Mañana

Agua de Hidratación

10:30 horas

Almuerzo 12:00 horas

Once 15:45 horas

Cena 18:45 horas

Colación nocturna 22:00 horas

DÉCIMO CUARTO: INFORMACIÓN DE SALUD.- Los usuarios, representantes, visitas o acompañantes serán informados sobre la situación de salud del usuario por parte del médico tratante desde las 09:30 horas y hasta las 10:00 horas previo agendamiento con personal de enfermería de salas Esto dependerá de la presión asistencial de los profesionales y médicos tratantes. La información de salud a visitas o acompañantes requerirá autorización del usuario o, en su caso de su representante legal, el cual será uno por usuario que debe quedar establecido en el momento del ingreso. La información de salud proporcionada al usuario o a otro usuario excluye al resto de los interesados. El hecho de haberse entregado la información de salud a persona determinada constará por escrito en la ficha clínica o documento correspondiente. DÉCIMO QUINTO: CONSENTIMIENTO INFORMADO.- Toda persona puede otorgar o denegar su consentimiento para someterse a un tratamiento médico. La decisión debe ser informada, para lo cual el profesional tratante deberá entregar la información adecuada, suficiente y comprensible del diagnóstico, alternativas de tratamientos y riesgos involucrados. La firma del usuario o de su representante puesta en el documento explicativo del procedimiento o tratamiento correspondiente hará presumir que se ha recibido la información.

El consentimiento se dará en forma verbal, salvo casos de intervenciones quirúrgicas, procedimientos diagnósticos y terapéuticos invasivos y, en general, para la aplicación de procedimientos que conlleven riesgo relevante y conocido para la salud del usuario, en que será por escrito, con constancia el la ficha clínica de la información entregada y la aceptación o rechazo. No será necesario el consentimiento en caso de:

1. Peligro para la salud pública; 2. Urgencias con riesgo vital o secuela funcional grave, si el

usuario, representante, apoderado o persona a cargo no puede manifestar su voluntad y;

3. En caso de usuarios incapacitados de manifestar su voluntad y no existen o no se encuentran sus representantes legales.

DÉCIMO SEXTO: LA FICHA CLINICA.- La ficha clínica es el instrumento obligatorio en el que se registra el conjunto de antecedentes relativo a las diferentes áreas relacionadas con la salud de las personas, que tiene como finalidad la integración de la información necesaria para el proceso asistencial de cada usuario. La información contenida en la historia clínica es información personal sensible amparada por la ley de protección de datos de carácter personal. El establecimiento puede realizar tratamiento de datos de la historia clínica cuando sean necesarios para la determinación u otorgamiento de beneficios de salud que correspondan a sus titulares. Asimismo, en materias de su competencia, y con el debido resguardo de la información, podrá tratar datos personales sin el consentimiento de su titular, los que podrá comunicar como dato estadístico (sin individualización del titular de la información).

Sólo pueden acceder a la información contenida en la historia clínica:

1. Su titular, su representante legal o herederos, en su caso; 2. El personal de salud vinculado a la atención del usuario; 3. Un tercero autorizado mediante poder simple autorizado

ante notario; 4. Los tribunales de justicia; fiscales del Ministerio Público y

abogados debidamente autorizados por tribunal competente y en causas vinculadas directamente con la información de salud.

5. Asimismo, podrán acceder a la información de salud contenida en la historia clínica las instituciones especialmente autorizadas por ley tales como: Ministerio de Salud, Superintendencia de Salud, Fonasa, Isapres y compañías de seguros respecto de los datos de salud indispensables para definir la procedencia del seguro respectivo.

Las personas y entidades señaladas deben guardar reserva de la identidad del titular de la información de salud y de la información misma. DÉCIMO SÉPTIMO: REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA.- El procedimiento de referencia y contrarreferencia es el siguiente:

1. Nuestra derivación al nivel secundario corresponde en primer lugar al Hospital Clínico Herminda Martín, o a otro establecimiento de la red que cuente con los requerimientos específicos del usuario susceptible de derivación.

2. Procede previa decisión del médico tratante. 3. Debe registrase en la ficha clínica del usuario y en registro

especial creado al efecto (folio de urgencia)

4. Debe llenarse el formato de referencia o contrareferencia (interconsulta), el cual indicará la causa y justificación de la derivación, diagnóstico, resguardo y todo otro antecedente necesario para la adecuada atención de salud.

5. El usuario o, en su caso, su representante legal o acompañante debe ser informado de la derivación, el establecimiento al cual se deriva, la dirección de éste y el procedimiento a seguir.

6. En caso de usuarios ambulatorios, es responsabilidad del usuario presentarse en el establecimiento al que se deriva, a la hora y en el lugar indicado.

DÉCIMO OCTAVO: OFERTA DE PRESTACIONES DE SALUD.- El establecimiento otorga las siguientes prestaciones de salud: Según cartera de servicios aprobaba según resolución disponible en la OIRS del establecimiento DÉCIMO NOVENO: COSTO DE LAS PRESTACIONES DE SALUD.- El valor de las prestaciones de salud que otorga el establecimiento se encuentra establecido en el arancel Fonasa, modalidad institucional, libre elección y particular, disponible para su consulta actualizada en oficina de Recaudación. Ello, sin perjuicio de convenios especiales que el establecimiento mantiene con Dipreca y Capredena, también disponibles en Oficina de Recaudación VIGÉSIMO: PAGO DE LAS PRESTACIONES DE SALUD.- De existir pago o copago de las prestaciones de salud, exámenes u otro relacionado con la atención de salud, otorgados por el establecimiento, deberán ser pagados mediante dinero efectivo, cheque nominativo y cruzado a nombre de la institución en la

Oficina de Recaudación ubicada en el sector del Hall principal de espera del establecimiento. En cualquier momento el usuario podrá consultar en Recaudación, la cuenta actualizada y detallada de gastos incurridos. La cuenta deberá indicar, además, los insumos y dosis unitarias utilizadas, si la prestación está cubierta por garantías AUGE y la modalidad de su ejercicio por parte del usuario. VIGÉSIMO PRIMERO: MEDICAMENTOS E INSUMOS.- El precio de los medicamentos e insumos utilizados en el establecimiento se encuentra disponible para su consulta en Oficina de OIRS y en la oficina de Recaudación. VIGÉSIMO SEGUNDO: COMITÉS DE ETICA.- Es establecimiento se encuentra adscrito al Protocolos del Comité de Ética de Hospital Chillan Los usuarios, por intermedio del director del establecimiento, pueden plantear al comité un caso ético clínico. El establecimiento proporcionará los medios para el acceso al comité de ética correspondiente y para asegurar la participación del usuario en él. VIGÉSIMO TERCERO: CONVENIOS ASISTENCIALES DOCENTES.- El Hospital de Coelemu mantiene convenios asistenciales docentes con las siguientes entidades de educación: Universidades del Biobío, de Talca, de Concepción, de la Santísima Concepción, Pedro de Valdivia, Del Desarrollo y Adventista de Chile; Inacap, Santo Tomás, Virginio Gómez y Colegio Politécnico Víctor Jora

VIGÉSIMO CUARTO: INFORMACION, RECLAMOS Y SUGERENCIAS.- Los usuarios podrán pedir información o hacer constar sus solicitudes ciudadanas (reclamo, felicitación, sugerencia, reclamo auge, consulta, solicitud o denuncia) en el formulario especial destinado al efecto, el que se encuentra disponible en la oficina de OIRS y en el servicio de pediatría las 24 horas, del establecimiento la que debe permitir un espacio y confidencialidad adecuada, mientras se consigna la solicitud ciudadana. Los reclamos o solicitudes de información podrán realizarse por la vía antes señalada, por correo electrónico o por vía web a través del portal trámite en línea. El plazo máximo de respuesta del reclamo o solicitud será de 20 días hábiles. VIGÉSIMO QUINTO: VIAS DE EVACUACION.-

Las vías de evacuación del establecimiento son las siguientes:

Evacuarán hacia la calle Francisco Barros, las personas que se encuentren en: Centro de atención de Urgencia. Servicio Dental Servicio Kinesioterapia Servicio de Maternidad Servicio Pabellón Box 26

Evacuarán hacía calle M. A. Matta, las personas que se encuentren en: Servicio de Salud Pública Farmacia Rayos X Curaciones Esterilización

Crónico Box 29 Box 30 Box 31 Contabilidad Dirección Secretaría Some Estadística Inyectable Licencias Médicas Coordinación Oficina de Partes OIRS Box 9 Box entrega de leche Caldera Casa de Salud Mental

Evacuarán hacía Zona de Seguridad del Hospital (sector estacionamiento) las personas que se encuentren en: Pediatría Residencia Médicos Sedile Kinesiólogo IRA Pensionados Servicio Médico Quirúrgico Hombres Enfermera Coordinadora Servicio Médico Quirúrgico Mujeres Central de Alimentación Bodega Central Bodega Farmacia Abastecimiento Servicios Generales

Recursos Humanos Lavandería Laboratorio Sala Mel Sala Conductores Morgue Paliativo

Se demarcarán las vías de evacuación con colores respectivos

para determinar cada vía de evacuación: Hacia Francisco Barros : Celeste Hacia Matta : Verde Hacia Zona de Seguridad : Rojo