JUAN VIDELA A. PROF.BIOLOGIA – ENFERMERO MAGISTER EN EDUCACION

Área especializada del ejercicio de la enfermería que emplea las teorías del comportamiento humano como su ciencia , y que se dedica a conocer al ser humano. Es el diagnóstico y tratamiento de las respuestas humanas a trastornos mentales reales o potenciales y sus efectos a largo plazo.

ATENCION PRIMARIA : PROMOCION Y PREVENCION REHABILITACION CONSERVACION DE LA SALUD

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• PERSONA , SER HUMANO UNICO, DIFERENTE DE TODOS LOS DEMAS • NO ES UN TIPO DE ENFERMEDAD, UN CONJUNTO DE SINTOMAS • ES UNA PERSONA , INDIVIDUO ENFERMO, QUE TIENE DIFICULTADES, QUE EN OCASIONES ESTA SOLO , TEMEROSO • EN CIRCUNSTANCIAS ESTA ENAJENADO, UNA CARGA FAMILIAR, UN EXTRAÑO EN SU PROPIO MUNDO • SI NO PUEDE TOLERAR EL MIEDO Y LA SOLEDAD PIDE AYUDA A EXTRAÑOS BUSCANDO AMOR Y ACEPTACION ( SE CONVIERTE EN PACIENTE)

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• EN SU YO INTERNO SABE QUE HAY COSAS EN LAS CUALES NO DEBE CREER O PENSAR, PERO SIN EMBARGO ESTAS LE DOMINAN • CAPTA QUE LE TEMEN , QUE DESCONFIAN DE EL, QUE SE ENOJAN.

• SIENTE QUE NO HAY MEJORIA Y QUE EL FRACASO Y RECHAZO VA EN AUMENTO • NO PUEDE SATISFACER SUS NECESIDADES O DIRIGIR SU CONDUCTA EN FORMA DECUADA

DEFINIDO COMO : “ RELACION DE AYUDA QUE RESULTA DE UNA SERIE DE INTERACCIONES ENTRE EL PROFESIONAL DE ENFERMERIA Y UNA PERSONA RECEPTORA DE CUIDADOS DURANTE UN DETERMINADO PERIODO DE TIEMPO, EN EL CUAL EL ENFERMERO(A) FOCALIZA SU ACTUACIÓN EN LAS NECESIDADES Y PROBLEMAS DE LAS PERSONAS , FAMILIA O GRUPO , MEDIANTE EL USO DE CONOCIMIENTOS, ACTITUDES Y HABILIDADES PROPIOS DE LA PROFESIÓN “

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RELACION TERAPEUTICA

ENTIENDE QUE EL PACIENTE ( PERSONA) REQUIERE DE NUESTRA AYUDA EXISTE UN PROFESIONAL ( ENFERMERO(A) ) QUE PUEDE Y DESEA AYUDAR

SURGEN UNA SERIE DE INTERACCIONES MUTUAS ENTRE ESTE PROFESIONAL Y EL PACIENTE QUE LLEVAN A LA SALUD Y LA FELICIDAD

ES UNA EXPERIENCIA INDIVIDUAL Y ABSOLUTAMENTE PERSONAL

EL TIEMPO REQUERIDO ES VARIABLE

ESTA BASADA EN SENTIMIENTOS COMO LA COMPASION , DESEO, NECESIDAD Y AMOR HACIA OTRO SER HUMANO

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ACEPTACION HONESTIDAD FE COMPRENSION

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ACEPTAR AL PACIENTE ( TANTO EN SUS VALORES COMO EN SU DIGNIDAD ) NO ACEPTAR TODO LO QUE PACIENTE REALIZA ( NO CONDUCTAS LESIVAS) ACEPTAR SUS EMOCIONES , SENTIMIENTOS EL PACIENTE ACEPTA LAS INTERVENCIONES

UN INTERÉS VERDADERO POR EL PACIENTE MOSTRANDO SEGURIDAD Y COHERENCIA EN EL DECIR Y EL ACTUAR SIN INVOLUCRAR SENTIMIENTOS DE FRUSTRACION POR CAUSAS AJENAS A LA RELACION CON EL PACIENTE

FE EN LA CAPACIDAD QUE EL PROFESIONAL DE ENFERMERIA TIENE PARA AYUDAR FE EN LA CAPACIDAD PARA RESPONDER QUE TIENE EL PACIENTE FE EN LA COMPETENCIA DEL PROFESIONAL DE ENFERMERIA FE EN LA RELACION DE AYUDA

EN CONOCER EN FORMA PROFUNDA LA SITUACION PARTICULAR DEL PACIENTE EN CONOCER LA CLINICA DEL TRASTORNO REQUIERE : EMPATIA SIMPATIA RESPETO TOLERANCIA

ENFERMEDAD DEL CEREBRO Y/O INTELECTO ENFERMEDAD DEL CUERPO CON SÍNTOMAS FISICOS ENFERMEDAD DE LA CULTURA O DE LA SOCIEDAD DONDE OCURRE NO SON VERDADERAS ENFERMEDADES

TODO LO ANTERIOR ES :

SI ES UNA ENFERMEDAD DE AJUSTE SI ES UNA FORMA DEFICIENTE DE VIVIR SI ES LA INCAPACIDAD DE TENER UN COMPORTAMIENTO ACORDE AL ESTANDAR SOCIAL SI ES UNA AFECCION DE TODOS LOS ASPECTOS FISICOS, EMOCIONALES Y SOCIALES

SE ENFRENTA CON LA CONDUCTA , EN LUGAR DE ENFRENTAR LOS SINTOMAS FISICOS TRABAJA CON “ LA RESPUESTA HUMANA DEL PACIENTE “ FRENTE A LA ENFERMEDAD AYUDA AL PACIENTE A SU “ ADAPTACION” O “READAPTACION”

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PREPARACION

ORIENTACION

TRABAJO

TERMINACION

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PREPARACION

1.- FASE DE CAPTACION DE DATOS , DONDE NOS PREPARAMOS PARA LA RELACION TERAPEUTICA. • OBJETIVO ESTABLECER UN PRIMER CONTACTO QUE SIRVA DE BASE PARA LA RELACION DE AYUDA • RECABAR INFORMACION DEL PACIENTE, DATOS DE LA FICHA CLÍNICA, INTERACCION CON PERSONAS SIGNIFICATIVAS DEL PACIENTE • ESTABLECER CUALES SON LOS PATRONES RECURRENTES DEL PACIENTE PARA HACER UNA IMAGEN DEL PACIENTE 2.- OBSERVAR NUESTRAS REACCIONES ¿ EXISTE ALGO QUE BLOQUEE NUESTRA CAPACIDAD DE AYUDAR Y EMPATIZAR CON EL ENFERMO ? 3.- ELIMINAR NUESTRAS CREENCIAS 4.- PLANIFICAR EL PRIMER ENCUENTRO CON EL PACIENTE

ORIENTACION

OCURRE EL CONOCIMIENTO MUTUO, ACUERDAN TRABAJAR EN CONJUNTO, SE ESTABLECEN OBJETIVOS PERSONALES • PRESENTARSE EN FORMA ADECUADA • EXPLICAR SU FUNCION ( RELACIONADA CON EL PACIENTE ) • ESTABLECER UN ACUERDO DE TRABAJO

TRABAJO

• CONSEGUIR LOS OBJETIVOS ACORDADOS EN EL “CONTRATO PREVIO” • SI TRABAJAMOS EN BASE A OBJETIVOS : CONDUCTA PACIENTE CAMBIA ( FEED BACK) • CONCIENCIA DE EPISODIOS DE RESISTENCIA • ESTABLECER LIMITES • EVALUACION PERMANENTE • PREPARACION PARA EL TERMINO DE LA RELACION

TERMINACION

• SI SE CUMPLIERON LOS OBJETIVOS, AMBOS SIENTEN QUE ALGO SE HA CUMPLIDO • SI OBJETIVOS NO SE CUMPLIERON, TERMINO SE VUELVE DIFICIL ( IMPORTANTE ESTABLECER OBJETIVOS REALISTAS ) • LA TERMINACION DEBE INICIARSE ANTES DEL ULTIMO ENCUENTRO, SE REQUIERE DE TIEMPO PARA ALCANZAR LA INDEPENDENCIA OPORTUNIDAD DE ENSEÑAR AL PACIENTE Y ANIMARLO A AMPLIAR Y APLICAR SUS NUEVAS Y MAS EFICACES CONDUCTAS A OTRAS SITUACIONES.

• FALTA PRIVACIDAD

• TEMPERATURA

• ILUMINACION

• RUIDO

DEL ENTORNO

• ACTITUD

• COMPASION

• CONTRATRANSFERENCIA

DEL ENFERMERO(A)

• RESISTENCIA

• TRANSFERENCIA

• NO CUMPLIMIENTO

• PROYECCION

• DEPENDENCIA

• DESPLAZAMIENTO

• MANIPULACION

DEL PACIENTE

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PROBLEMAS AMBIENTALES

FALTA DE PRIVACIDAD, LUGAR INADECUADO, ILUMINACION, TEMPERATURA INADECUADA, RUIDO, INTERRUPCIONES FRECUENTES

PROBLEMAS DEL PERSONAL DE ENFERMERIA • ACTITUD : Escepticismo acerca de las capacidades del paciente anticipa una relación fallida. Malestar por sentimientos del paciente enlentece la relación • COMPASION : no se debe tener una implicación excesiva , no hacer propios los problemas del paciente (establecer los límites) • CONTRATRANSFERENCIA : respuestas emocionales del enfermero al paciente y constituye una respuesta emocional inadecuada del enfermero ( ejemplos implicarse , disgusto, hostilidad, ansiedad)

PROBLEMAS CON EL PACIENTE A.- RESISTENCIA : intento del paciente por ocultar determinados temas cuya exploración le provoca ansiedad ( Freud)

RESISTENCIA PRIMARIA : este paciente es incapaz de cambiar, aun cuando esta consciente de esta necesidad, intenta desbaratar el proceso , rechaza a trabajar , intenta manipular . Puede ser una reacción a las intervenciones de enfermería.

RESISTENCIA SECUNDARIA : este paciente está motivado por impulsos distintos de la necesidad de recuperar la salud mental . En ocasiones el beneficio de seguir enfermo se opone a las ventajas de recuperarse. Aprovechan de seguir enfermos para evitar situaciones desfavorables.

PROBLEMAS CON EL PACIENTE B.- TRANSFERENCIA : “respuesta inconsciente del paciente determinada por los sentimientos que le genera la enfermera y que los asocia con figuras de su vida anterior “ Pueden surgir respuestas inadecuadas o bien pueden tornarse dependientes

PROBLEMAS CON EL PACIENTE C.- NO CUMPLIMIENTO : “conducta consistente en no seguir las pautas terapéuticas “ CAUSAS : falta de conocimiento , efectos secundarios de medicamentos , relación enfermero-paciente

PROBLEMAS CON EL PACIENTE D.- PROYECCION : “mecanismo de defensa a través del cual la persona atribuye a los demás sus deseos y emociones inaceptables así como la responsabilidad de sus fracasos y dificultades personales . Le atribuyen a los otros actitudes dañinas que no existen. Si sufren estrés por una enfermedad culpan a los profesionales por su falta de mejoría.

PROBLEMAS CON EL PACIENTE E.- DEPENDENCIA : “excesiva vinculación con la enfermera y sentimientos de desvalorización personal e impotencia” . El paciente intenta que el profesional tome siempre las decisiones, que le guíe y que asuma la responsabilidad de su comportamiento. En este caso se debe ayudar al paciente a que identifique este comportamiento , evitando se sienta culpable y debe fijar límites claros .

PROBLEMAS CON EL PACIENTE F.- DESPLAZAMIENTO : cuando no puede demostrar su hostilidad de una manera clara, la persona “desvía sus emociones hacia un objeto mas accesible” siendo a veces el profesional de enfermería el blanco de comportamientos agresivos , mientras que el motivo que los desencadena no tiene que ver con la este profesional ni con sus intervenciones.

PROBLEMAS CON EL PACIENTE G.- MANIPULACION : este paciente pretende “conseguir de la enfermera la satisfacción inmediata de sus necesidades”. Esta conducta incluye el halago, la adulación, o por el contrario, ataques, abusos verbales, quejas de abandono, trasgresión de normas, etc.

TOWNSED, MARY . “FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA EN PSIQUIATRIA” 4 ed. Ed McGraw-Hill ( 2011)

Lydia Landete Belda “ La comunicación pieza clave en enfermería” ENFERMERÍAdermatológica • Nº 16 • mayo-agosto 2012

JUAN VIDELA A. PROF. BIOLOGIA – ENFERMERO MAGISTER EN EDUCACION SUPERIOR videla.j@gmail.com