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BIENVENIDOS A LA PRESENTACIN DE MI TRABAJO ESPECIAL DE GRADO(Especializacin de Gerencia en Salud)Autor: Yazmn SurezTutora: Lupe Unda de Gallegos

UNIVERSIDAD YACAMBVICERRECTORADO DE INVESTIGACIN Y POSTGRADOINSTITUTO DE INVESTIGACIN Y POSTGRADO RENDIMIENTO Y PRODUCTIVIDAD DEL RECURSO CAMA EN LA GESTIN GERENCIAL DEL HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DR. LUS GMEZ LPEZ BARQUISIMETO. EDO. LARA, 2005 - 2009Autor: Yazmn SurezTutora: Lupe Unda de GallegosBarquisimeto, Noviembre 2010

Cientficos Tecnolgicos reas de SaludNo ausencia EnfermedadesCalidad de Atencin Sanitaria Indicadores Esperanza de Vida De la Poblacin Estado Evoluciona Avances Conducen desarrollo establece

Salud Bienestar Fsico, Mental SocialNuevoconcepto SaludVivienda saludableAlimentacin adecuadaRecreacinSeguridad Socialelementos art. 83-84 (Const.RBV)DesarrolloBienestar Pas (Garca)SITUACIN OBJETO DE ESTUDIO

estadogarantizados para formarSirven Indicadores como Evaluacinanlisis Hospitales Servicio de SaludCuidado- Desarrollo del pueblo - Calidad de Vida NivelesatencinEventos centinelas Dx.Tratamiento Ahora bienOrganizo estructura SanitariaTemes (2007)SITUACIN OBJETO DE ESTUDIODependiendo Modelofinalidadmientras

Salud Salud Valor

PoblacinEstado

Enfermedad Individuo Tal como loLeavell yClark(1950)Prevencin en SaludProteccin especificaque van desde

EnDr. Luis H. Campis 1983Descongestionar Gaceta 32.650 poblacincomplejidadcamasDocenciaLabor asistencialInvestigacin4 categorasHospitalesMdico Salud PblicaAdems que nfasis finalidadaltomenor funcionamientoque que vigilanPlanificacin Organizacin DireccinControlProcesos Gerenciales

Proceso Finalidad Servicio de Salud Chiavenato(2000)Gestin GerencialAcciones Tareas GerenteOrganizacin1993Fortalezas y Debilidades

Gestin HospitalariaSITUACIN OBJETO DE ESTUDIOPor otra partePracticar herramientas GlobalizacinEn este orden de ideas

Gerente en SaludOrganismos Pbicos Privados Trasmitendocentes

Gerentes exitososGarcaPor esto Nueva Gerencia en saludHospitalesEmpresa Indicadores de Gestin Expresin cuantitativaIndicador Meja (2004)Garca (2007)De all que

Evaluar Cantidad de servicio Recurso cama Gerencia Definir SITUACIN OBJETO DE ESTUDIO

Hospital General Universitario Dr. Lus Gmez Lpez

1947 (Sanatorio Antituberculoso 107 camas) 1982 200 camas de Hospitalizacin Tipo III En Especialidades de referenciaActualidad 118 camas funcionales (Garca)RemodelacinMI. NeumoServicioCamas PresupuestadasCamas Funcionales o reales Diferencia * Existente Neumonologa491039 *Ciruga493019 Medicina16160Cardiologa20200Pediatra30228Psiquiatra362016Total20011882Fuente: Departamento de Registros y Estadsticas de Salud. H.L.G.L (2010)* Camas retiradas temporalmente del servicio por remodelacin Distribucin de Camas por Tipo y Servicio. Hospital General Universitario Dr. Lus Gmez Lpez. Barquisimeto, 2010

ES-1Porcentaje de OcupacinCapacidad PresupuestadaResumen del Censo Diario RECOLECTAR, ANALIZAR, PROCESAR Formularios Dpto. R.E.S.=== dentro de este contexto

por medio tales comoPorcentaje de Estanciandice de Rendimientointervalo de SustitucinCapacidad ArquitectnicaCapacidad Real o FuncionalSITUACIN OBJETO DE ESTUDIOIndicadorNorma o EstndarValor Observado 2005Porcentaje de Ocupacin85%43%Promedio de Estancia8-10 das7 dasIntervalo de Sustitucin 1,44 - 1,77 das9,3 dasndice de Rendimiento25-30 egreso cama/ao21 egreso cama/aoFuente: Departamento de Registros y Estadsticas de Salud. H.L.G.L (2010)

Indicadores de utilizacin de las camas, norma o estndar y valores observados. Total de los Servicios del Hospital General Universitario Dr. Lus Gmez Lpez, Barquisimeto, 2005.7INTERROGANTES

Cul es el nivel de conocimiento que poseen los gerentes de departamento, servicios clnicos y administrativos, referente al manejo de indicadores de gestin hospitalaria ? Cules de los indicadores de utilizacin de camas, es tomado en cuenta por los gerentes de departamento, servicios clnicos y administrativos, para evaluar el rendimiento y la productividad del recurso cama?

Qu procesos gerenciales son tomados en cuenta por los gerentes de departamentos, servicios clnicos y administrativos del Hospital General Universitario Dr. Lus Gmez Lpez de Barquisimeto, para el anlisis del rendimiento y productividad del recurso cama?

Analizar el Rendimiento y la Productividad del Recurso Cama en la Gestin Gerencial del Hospital General Universitario Dr. Lus Gmez Lpez Barquisimeto, Estado Lara, aos 2005-2009OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN OBJETIVO GENERAL Determinar los Indicadores utilizados por los gerentes de departamento, servicios clnicos y administrativos, para evaluar el rendimiento y la productividad del recurso cama, en el Hospital General Universitario Dr. Lus Gmez Lpez Barquisimeto, Estado Lara, aos 2005-2009 Evaluar el nivel de conocimiento que poseen los gerentes de departamento, servicios clnicos y administrativos, referente al manejo de indicadores de gestin hospitalaria

SITUACIN OBJETO DE ESTUDIO Determinar los procesos gerenciales que utilizan los gerentes de departamento, servicios clnicos y administrativos, del Hospital General Universitario Dr. Lus Gmez Lpez Barquisimeto, para el anlisis del rendimiento y la productividad del recurso camaOBJETIVOS ESPECFICOS JUSTIFICACIN E IMPORTANCIA

SocialPor el manejo de los indicadores de gestin hospitalaria, porque expresan toda actividad mdica programada, adems de poder evaluar as la calidad de los servicios otorgados.

TericoGenerar reflexin sobre los conocimientos que debe existir en todo gerentes de salud en cuanto a los indicadores de gestin hospitalaria

PrcticoPropone el anlisis constante de los indicadores del rendimiento y productividad de la institucin , as como la gestin gerencial

MetodolgicoSe recopilan y se agrupan todos los indicadores y estndares nacionales, para la evaluacin y el anlisis de los indicadores de gestin hospitalaria , sirviendo como marco referencial a futuras investigaciones similares a la que aqu se plantea.Permite a los gerentes de departamentos, servicios clnicos y administrativos, la planificacin, distribucin y utilizacin del recurso cama hospitalaria, prestando una mejor utilizacin del servicio a la poblacin que los requiere. IMPORTANCIA

SOPORTE CONCEPTUALAntecedentes de la InvestigacinMelndez y Otros (2006)Carora. Edo Lara Indicadores de rendimiento de la cama hospitalaria del departamento de Pediatra Hospital Pastor Oropeza Vargas y otros (2004)Maracaibo. Edo. Zulia Indicadores de Gestin hospitalaria, desde la perspectiva de su utilidad para la toma de decisiones gerencialesCastillo (2006) Porlamar. Edo Nueva Esparta Productividad y Rendimiento del recurso cama Hospital tipo IIIMartnez (1990)Cuidad de Barcelona. Espaa Estudiar la Aplicacin del Indicador al Ingreso en la Gestin Hospitalaria en el Servicio de Medicina Interna de un Hospital de Referencia.SOPORTE CONCEPTUAL

Mora (2006)Edo Barinas Evaluar el incremento de los indicadores de utilizacin, productividad y eficiencia de los servicios de obstetricia y pediatra Antecedentes de la InvestigacinAlvarado (2006)Estrategias gerenciales para optimizar el desempeo laboral del gerente adscrito al Ambulatorio Urbano Tipo I Dra. Laura Labellarte de la parroquia Unin Barquisimeto, estado Lara Pereira(2006) Barquisimeto, Edo. Lara Anlisis del tipo de gerencia en los jefes del departamento de enfermera en la aplicacin del enfoque coaching en el Hospital Rotario SOPORTE CONCEPTUAL

Corona (2009)Anlisis, Tendencia y Pronostico de los indicadores de rendimiento cama ao y promedio de estancia tres hospitales ; Barquisimeto, Tocuyo y Carora. Edo. Lara IMPORTANCIALos aportes de las investigaciones presentadas sirvieron de Marco referencial por coincidir que los indicadores de gestin hospitalaria, son los instrumentos que miden el cumplimiento de los objetivos institucionales, al igual que estimular que revisen los estndares, al momento de la evaluacin, utilizando los procesos gerenciales: planificacin, organizacin, ejecucin y control.Garca(1993-2007)Guerrero(2005)Corona(2005)Estadsticas Hospitalarias informacin-numrica-planificacin-programas -salud Medir Metas Estadsticas de Rendimientorelacin actividades realizadas Ejecutadas Indicadores de Gestin - Expresin verbal,escrita cualitativa o cuantitativa medir-situacion-observadaOSPP-3 Indicadores en Salud-dato- numrico-personaPoblacinProgramas de inmunizacionesRendimiento y Productividad HospitalariaRendimientoRelacin-trabajo-ejecuta-tiempo-real- logarlo cifras-rango-compararlos(intervalo de sustitucin)ProductividadGrado-utilizacin-recursos-obtener-mayor-resultado-(ndice de rendimiento)Bases teoricasfinalidad(Estadisticas .Actividades ,Recursos, Rendimiento, Morbilidad, Costo) Indicadores Recurso CamaRecurso cama-instrumento-nuclear-medir-evaluar-deriveSOPORTE CONCEPTUAL

INDICADORES SEGN RECURSO CAMAPromedio Diario de Camas OcupadasPorcentaje de Ocupacin (85%)Promedio de Estancia(8-10 das)Nmero de camas que en promedio ocupadas diariamente en el periodo evaluando. Formula: Dias de Hospitalizacin. Dias del mesMide tiempo que permanece vaca una cama desde el egreso e ingreso de un paciente

Porcentaje de camas que en promedio estuvieron ocupadas diariamente durante un periodo Formula: Promedio Diario de Camas Ocupadas x 100 Camas Reales Promedio que dura un paciente hospitalizadoFormula: _______ Das de Hospitalizacin____ N de Egresos Garca (1993-2007)Intervalo de Sustitucin (1,44 a 1,77 das)Formula: Porcentaje de Desocupacin x Promedio de Estancia Porcentaje de Ocupacin ndice de Rendimiento (25-30 egreso/cama/ao)Cantidad de pacientes que rota por cada cama durante periodo estudiado

Formula: N de Egresos____ N de Camas RealesBASES TERICAS.BASES TERICAS La Gestin en SaludCaracteriza por las actividades , tareas y acciones obtener resultados esperadosGerencia Gerentes = Miembro Organizacin supervisa el trabajo -comunicacin-liderazgo-logro de los objetivos - planificacin, organizacin, direccin y control = jefes-sub-jefes-coordinadores Lorenzin(2002) Chiavenato(2004)Gestin GerencialVecino ( 2006)Quijano(2003)Lpez (2005) Gerencia en Salud reconocer la importancia dentro de la organizacin involucra a todos los miembros

EL PROCESO ADMINISTRATIVO ADMINISTRATIVOS Planificacin:Organizacin:Direccin:Control:Proyectar hacia el futuro, para escoger los mejores mtodos lograr los objetivos organizacionales (OSPP-3)Proceso de vigilar los objetivos y normas de la organizacinManuales, Organigramas, Misin, Visin.Comunicacin de Gerente con el talento humano para la ejecucin del trabajo BASES TERICAS.

Gaceta Oficial Repblica Bolivariana de Venezuela (21-01-1983) Capitulo I Art. 1Ley Orgnica de la Salud (1998)Art. 3, 34Ley Orgnica de la Administracin Pblica (2001)Art. 18Bases legalesConstitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela (1999) Art. 83,84Variable Definicin Dimensiones Indicadores stemsInstrumentos Rendimiento de la Cama Hospitalaria

Cantidad de pacientes que pasan por cada cama en el lapso analizado

Porcentaje de Ocupacin_Estadsticas _Promedio de Estancia _Gua Productividad de la Cama Hospitalaria Nmero de camas que se han ocupado diariamente en el lapso que se est analizando

Hospitalaria Intervalo de Sustitucin _de ndice de Rendimiento_Observacin Gestin Conjunto de actividades, tareas, y acciones que se deben hacer para obtener los resultados esperados.

Planificacin1,2,3Procesos Gerenciales Organizacin4,5Gerencial Direccin 6,7,8,9Cuestionario Control10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20Fuente: Yazmn Surez (2010)Objetivo General: Analizar el Rendimiento y la Productividad del Recurso Cama en la Gestin Gerencial del Hospital General UniversitarioDr. Lus Gmez Lpez en Barquisimeto, estado Lara, aos 2005-2009VARIABLES DE INVESTIGACINCUADRO 4: OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES

ORIENTACIN PROCEDIMENTALNaturaleza de la InvestigacinTcnicas e Instrumentos de Recoleccin de Datos (2) Instrumentos - (1) Gua de Observacin - (1) CuestionarioTipo Likert 20 temsValidez (3) expertosConfiabilidad Prueba Piloto = 10 Gerentes IVSSAlpha de Cronbach : = 0,921 Director 21 Gerentes de Departamento , Servicios Clnicosy AdministrativosPoblacin y MuestraParte III ORIENTACIN PROCEDIMENTALUbic paradigma Cuantitativo Naturaleza de Campo No Experimental Tipo Descriptivo = indaga incidencia y valores de una o ms variables en un tiempo determinado Conformada Alternativas MuchoBastanteModeradoPocoNada

Tcnica de Anlisis de los Datos Presentaran Cuadros - grficosRevisin y clasificacin de las fuentes de anlisis de cada Indicadores del cuestionario-Tabulacin: Clculo de frecuencias relativas y porcentuales .-Tabulacin de la Gua de Observacin comparado con la Normativa MPPSS (1986)ORIENTACIN PROCEDIMENTAL

EL PRODUCTOIndicadores de HospitalizacinNormativa VALORES OBSERVADOS 20052006200720082009Porcentaje de Ocupacin85%4365,1669,1164,5561,48Promedio de Estancia8-10 das 77,087,258,167,93Intervalo de Sustitucin1,44-177 das 9,33,793,244,484,97ndice de Rendimiento25-30 egresos/cama/ao2133,3334,4528,8928,3Fuente: Dpto. Registro y Estadsticas de Salud. H.G.U.L.G.L. (2010)Cuadro Comparativo entre Valores Observados y Normados de los Indicadores de Hospitalizacin. Total de todos los Servicio. Hospital General Universitario Dr. Lus Gmez Lpez, aos 2005-2009CUADRO 4Indicadores de HospitalizacinValor VALORES OBSERVADOS (%)Normado20052006 2007 20082009Neumonologa85%- 95%2983,8183,8186,2578,34Ciruga85%- 95%4150,9850,9860,1759,23Medicina85%- 95%8882,7582,7580,6374,71Cardiologa85%- 95%6066,0566,0562,0060,18Pediatra85%- 95%4356,2456,2447,1453,44Psiquiatra85%- 95%3686,6086,6062,6050,95 Cuadro comparativo entre Porcentaje de Ocupacin y el valor normado. Hospital General Universitario Dr. Lus Gmez Lpez Aos 2005-2009.CUADRO 5Fuente: Dpto. Registro y Estadsticas de Salud. H.G.U.L.G.L. (2010)CUADRO 6Indicadores de HospitalizacinValor VALORES OBSERVADOS (das) Normado20052006 2007 20082009Neumonologa8 -10 das 1211,6513,0117,7316,17Ciruga8 -10 das 43,883,864,174,12Medicina8 -10 das 1112,9914,212,5312,43Cardiologa8 -10 das 77,978,548,378,40Pediatra8 -10 das 66,335,696,056,76Psiquiatra8 -10 das 2022,7920,4421,0619,47Fuente: Dpto. Registro y Estadsticas de Salud. H.G.U.L.G.L. (2010)Cuadro comparativo entre Promedio de Estancia y el valor normado. Hospital General Universitario Dr. Lus Gmez Lpez Aos 2005-2009.Indicadores de HospitalizacinValor VALORES OBSERVADOS (das) Normado20052006 2007 20082009Neumonologa1,44 a 1,77 das 29,382,252,252,834,47Ciruga1,44 a 1,77 das

5,763,733,732,762,83Medicina1,44 a 1,77 das

1,52,712,713,014,21Cardiologa1,44 a 1,77 das

4,674,14,15,135,,56Pediatra1,44 a 1,77 das

7,954,,934,596,785,89Psiquiatra1,44 a 1,77 das

35,563,537,0812,5818,75CUADRO 7Fuente: Dpto. Registro y Estadsticas de Salud. H.G.U.L.G.L. (2010)Cuadro comparativo entre Intervalo de Sustitucin y el valor normado. Hospital General Universitario Dr. Lus Gmez Lpez Aos 2005-2009.CUADRO 8Cuadro comparativo entre ndice de Rendimiento y el valor normado. Hospital General Universitario Dr. Lus Gmez Lpez Aos 2005-2009.Indicadores de HospitalizacinValor VALORES OBSERVADOS (egr/cama/ao) Normado20052006 2007 20082009Neumonologa30 egr/cama/ao7,925,4422,4417,7517,19Ciruga30 egr/cama/ao36,9847,3166,3352,1352,13Medicina30 egr/cama/ao25,8822,4418,6922,6320,88Cardiologa30 egr/cama/ao29,129,923,726,525,7Pediatra30 egr/cama/ao27,0332,4435,528,4628,86Psiquiatra30 egr/cama/ao6,6113,813,2710,89,55Fuente: Dpto. Registro y Estadsticas de Salud. H.G.U.L.G.L. (2010)Distribucin segn profesin de los gerentes de los servicios clnicos y administrativos. Hospital General Universitario Dr. Lus Gmez Lpez. 2010CUADRO 9Profesin NMdicos 11Licenciados en Enfermera 6Licenciados en Administracin2Licenciado en Trabajo Social 1Licenciado en Nutricin y Diettica 1Licenciado en Registros y Estadsticas de Salud 1

Grafico 1. Distribucin segn profesin de los gerentes de los servicios clnicos y administrativos. Hospital General Universitario Dr. Lus Gmez Lpez. 2010Fuente: Surez, Y (2010) N= 22

temDimensin: PlanificacinMuchoBastanteModeradoPocoNadaFr%fr%fr%fr%fr%1Conoce metas e indicadores del servicio que dirige940,911045,4514,5529,09002Recurso cama es base para indicadores de gestin Hosp.1881,82313,6414,5500,00003Asigna a quien tiene capacidad de ejecucin1359,09627,2729,0900,0014,55Promedio 1361629161302Fuente: Matriz de tabulacin de datos.Distribucin de frecuencia absolutas y porcentuales en relacin a la Dimensin: PLANIFICACIN . CUADRO 10Grfico 2. Dimensin planificacin en la gestin gerencial CUADRO 11Dimensin: Organizacin en la gestin gerencial del Hospital General Universitario Dr. Lus Gmez Lpez Barquisimeto, Octubre 2010ItemDescripcinMuchoBastanteModeradoPocoNadafr%fr%fr%fr%fr%4Conoce Ud. Camas presupuestadas de su servicio 135931415293145El recurso cama es importante para elaborar los indicadores de gestin 1359523151529Promedio 1359418151,572,511Fuente: Matriz de tabulacin de datos.

Grfico 3 Dimensin: Organizacin en la gestin gerencial del HGU.LGL CUADRO 12temDimensin: DireccinMuchoBastanteModeradoPocoNadafr%fr%fr%fr%fr%6Le llegan los indicadores de gestin1045,4514,5529,09418,18522,77Acepta opiniones del equipo de trabajo1777,27313,6429,0900,00008Reconoce importancia del equipo de trabajo2090,9114,5500,0000,0014,559Asigna responsabilidades al equipo de Salud1881,8214,5514,5514,5514,55Promedio 14 612 102929312Dimensin: Direccin en la gestin gerencial del Hospital General Universitario Dr. Lus Gmez Lpez Barquisimeto, Octubre 2010.

Fuente: Matriz de tabulacin de datos.Grfico 4 Dimensin: Direccin en la gestin gerencialItemDescripcinMuchoBastanteModeradoPocoNadafr%fr%fr%fr%fr%10Cree Ud. Que el Rendimiento y Productividad deben comprarse con la norma establecidas 177741815000011El Porcentaje de Ocupacin refleja la oferta y la demanda de camas cuando se analiza aisladamente 1150295231531412El Promedio de Estancia permite realizar una evaluacin cualitativa 941523627290013El Intervalo de Sustitucin es importante para medir el grado de utilizacin de las camas 1255627314001514El ndice de Rendimiento permite conocer la cantidad de pacientes movilizados por camas 1359732151500Promedio 14643143141327Dimensin: Control, en la gestin gerencial del Hospital General Universitario Dr. Lus Gmez Lpez Barquisimeto, Octubre 2010.CUADRO 13Fuente: Matriz de tabulacin de datos.

Grfico 5 Dimensin: Control en la gestin gerencial del Hospital General Universitario Dr. Lus Gmez Lpez Barquisimeto, Octubre 2010.CUADRO 14ItemDescripcinMuchoBastanteModeradoPocoNadafr%fr%fr%fr%fr%15Analiza Ud. Los indicadores de gestin mensualmente 9416273141531416Con su equipo de trabajo toma decisiones luego del resultado de anlisis de los indicadores 836732292931417Mantiene Ud. informado a su equipo de salud si cumplen las metas y el objetivo establecido941836292915Promedio 93973031227314Dimensin: Control, en la gestin gerencial del Hospital General Universitario Dr. Lus Gmez Lpez Barquisimeto, Octubre 2010.Fuente: Matriz de tabulacin de datos.

Grfico 6 Dimensin: Control en la gestin gerencial Parte IV CONCLUSIONES Con relacin al indicador porcentaje ocupacin se concluye que para los aos de estudio 2005-2009, este se encuentra por debajo del valor normado (85%) en todos los servicios clnicos del hospital observndose un incremento a lo largo del quinquenio, sin llegar al valor normado, esto demuestra que existe sub.-utilizacin del recurso cama.Atendiendo al anlisis e interpretacin de los resultados obtenidos a travs de la gua de observacin en los indicadores del ES-1, y la opinin expresada por los jefes de servicios clnicos y administrativos adscritos al Hospital General Universitario Dr. Luis Gmez Lpez, se llego a las siguientes conclusionesDe igual forma el promedio de estancia depende de la calidad del servicio prestado y de la complejidad de las patologas, que ingresan, as en el servicio de Ciruga el promedio de estancia se encuentra entre 3 y 4 das de hospitalizacin, en cambio en el servicio de Medicina sus valores oscilan entre 11 y 17 das.En cuanto a la dimensin planificacin, se verifico que existen jefes de servicios clnicos y administrativos, que desconocen el nmero de camas presupuestadas y camas reales en el rea que laboran. Situacin que incide en la planificacin de los indicadores de gestin hospitalariaDe igual forma se constat en la dimensin direccin, que existen jefes de servicios clnicos que no reciben la informacin de los indicadores de gestin mensualmente, para ser analizados e interpretados, esto repercute en la ausencia para la toma de decisionesCon relacin con el indicador ndice de Rendimiento, se constato que en el Hospital Lus Gmez Lpez, la capacidad real se encuentra disminuida en un 50% de la capacidad presupuestada.CONCLUSIONES En cuanto a la dimensin control, se evidencia que una buena parte de los gerentes no analizan los indicadores para la toma de decisiones RECOMENDACIONES Por lo que se sugiere a la Direccin de esta institucin dar cursos o talleres, segn sea el caso, a todos los Jefes, Mdicos, Licenciados, Coordinadores de los diferentes departamentos o servicios clnicos, en tpicos tales como: Indicadores de Gestin en Salud.Se sugiere a los jefes de departamentos discutir y analizar las estadsticas con todo su equipo de trabajo, para que los mismos tengan conocimiento si cumplen con el estndar o la norma. Y de esta manera darle mayor utilizacin a la cama para poder atender a la mayor cantidad posible de la poblacin que la necesite. Todo gerente debe propiciar acciones que permitan el desarrollo eficiente, eficaz y efectivo de cualquier labor que este a su cargo, y debe estar preparado en todos los aspectos inherentes a la gerencia de la salud. RECOMENDACIONES Se sugiere a los jefes de departamentos discutir y analizar las estadsticas con todo su equipo de trabajo, para que los mismos tengan conocimiento si cumple con el estndar o la norma. Y de esta manera darle mayor utilizacin a la cama para poder atender a la mayor cantidad posible de poblacin que la necesite. Igualmente se sugiere realizar mesas de trabajo para dar apoyo a la direccin del hospital, para solicitar los recursos que sean necesarios para la culminacin de las areas en construccin, como tambin a los que respecta a la dotacin de recursos humano. Dar a conocer los resultados de este estudio a los gerentes investigados y a los entes involucrados del sector salud del estado Lara, con el fin de que se busquen las soluciones pertinentes.Incluir en el formato ES-1, el estndar de referencia , para que los Gerentes puedan realizar sus respectivas comparaciones y control.

Gracias a Dios y a los ngeles por tener la riqueza ms grande del mundo. USTEDESGRACIAS POR SU ATENCIN