Reparación endovascular del AAA

Un vaso sanguíneo debilitado ¿Qué significa tener un aneurisma aórtico abdominal (AAA)? Es una protube­rancia en forma de balón en un vaso sanguíneo principal, la aorta. La protuberancia se forma en un punto débil en la pared del vaso. Un AAA es peligroso porque puede romperse. Esto es grave y puede ser mortal. Pero ahora que sabe que tiene AAA, puede tomar medidas para tratar el problema y evitar una ruptura.

Un problema silencioso Un AAA se llama un problema "silen­cioso" porque por lo general no causa síntomas. A veces lo encuentra un pro­veedor de atención médica durante un examen de rutina. Más a menudo, se detecta cuando se hacen exámenes para un problema no relacionado. Una vez que se detecta el AAA, se pueden hacer exá­menes para medir su tamaño y seguir su crecimiento.

¿Quién desarrolla un AAA? Cualquier persona puede tener un AAA. Pero ciertos factores aumentan el riesgo de que se formará un AAA o se romperá. Por ejemplo:

•Tenerunparientecercano(padre, hermano o hermana) que ha tenido un AAA

•Fumar

•Tenerpresiónarterialalta

•Tenerenfermedaddelosvasos sanguíneos en otra parte del cuerpo

•Tenermásde55añosdeedadsi hombreomásde65añossies mujer

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El siguiente paso: la reparación endovascular Enterarse de que tiene un AAA puede ser un shock. Pero hay tratamiento disponible. Su médico le recomienda la reparación endovascular. Esta cirugía utiliza pequeñas incisiones para reparar el aneurisma. Su equipo de atención médica puede darle más información acerca de este procedimiento. Su equipo puede incluir a su proveedor deatenciónprimaria,enfermerasyunespecialistavascular(delosvasossanguíneos). TambiénpuedeaprendermásacercadelAAAylaformaenquesetratanconla reparación endovascular mediante la lectura de este producto.

Índice Qué es el AAA Cómo funcionan los vasos sanguíneos y qué puede salir mal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

Su evaluación médica Recopilación de información acerca de su AAA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

Preparación para la reparación endovascular Qué hacer para prepararse para el procedimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

Reparación endovascular: Su experiencia Qué se puede esperar con la reparación endovascular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

La recuperación en su casa Maneras de ayudar a su cuerpo a sanar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

Cómo vivir una vida más sana Maneras de reducir sus riesgos, ahora y en el futuro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

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Qué es el AAA Los vasos sanguíneos son tubos que transportan la sangre por todo el cuerpo. Las arterias llevan sangre desde el corazón al resto del cuerpo.(Lasvenassonvasossanguíneosqueconducenlasangrede vuelta al corazón). El AAA se produce cuando una parte de la arteria más grande del cuerpo, la aorta, se debilita y se dilata.

Corazón

Arterias (de color rojo)

Venas (de color azul)

La aorta abdominal lleva sangre rica en oxígeno desde el corazón a la parte inferior del cuerpo .

Aorta abdominal

Arteria renal

Arterias ilíacas (a las pier-

Riñones

Pequeñas arterias se ramifican de la aorta para proporcionar sangre a los riñones, otros órganos y las piernas .

nas)

Aorta abdominal

¿Qué es la aorta? La aorta es la arteria que lleva sangre directamente desde el corazón. Luego, la sangre fluye desde la aorta a las arterias más pequeñas que irrigan el resto del cuerpo. Una arteria sana es lisa en su interior, lo que permite que la sangre fluya con facilidad. La parte de la aorta que viaja atravésdelabdomen(áreadelestómago)sellamalaaorta abdominal. Pequeñas arterias se ramifican de la aorta abdominal para llevar sangre a los órganos del abdomen. Estas arterias son las arterias renales, que abastecen a los riñones. Más abajo, la aorta se divide en las dos arterias ilíacas, que suministran sangre a las piernas.

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Cuándo se forma un AAA El problema comienza cuando el revestimiento de la aorta está dañado. O bien, la aorta puede debilitarse debido a ciertos factores que se transmiten en las familias. La arte­ria debilitada se extiende hacia el exterior, dilatándose como un balón. La protuberancia resultante se llama aneurisma. A medida que se dilata, la pared de la arteria se vuelve más delgada y se debilita aún más. La presión arterial alta sobrecarga la pared arterialaúnmás.Puedellegarasertandelgadaqueserompe(pierde,serompeosedes­garra y se abre). Esto es mortal si no se trata de inmediato.

Aneurisma aórtico abdominal

Ancho normal de la aorta

Aneurisma ilíaco

-

Un aneurisma se forma cuando parte de la pared de la aorta se debilita y se dilata en forma de balón hacia fuera . Los aneurismas se pueden formar en las arterias ilíacas, también .

El AAA y la enfermedad arterial Si tiene un AAA, es posible que tam­bién tenga enfermedad en otras arterias. Si es así, está en riesgo de un ataque al corazón, ataque cerebral y problemas vasculares en las piernas y otras áreas del cuerpo. Su proveedor de atención médica le puede recomendar realizarse exámenes de detección para estas afecciones.

La pared aórtica se debilita

Coágulo sanguíneoLa presión

arterial dilata la pared arterial debilitada .

Placa

Placa (una sustancia grasa que se compone de colesterol y otras partículas) se puede encon­trar en la pared arterial debilitada . La sangre puede espesarse (coagularse) dentro de la arte­ria . La sangre todavía puede fluir a través del coágulo, por lo que esto puede no causar síntomas .

Cerebro Si las arterias que suminis­tran sangre al cerebro se obstruyen, puede dar lugar a un ataque cere­bral .

PiernasRiñones La obstrucción de las arterias renales puede causar problemas en los riñones .

Corazón Una obstrucción en una arteria que irriga el músculo car­díaco puede cau­sar un ataque al corazón .

Una obstrucción en una arteria de la pierna causa una dolorosa afección conocida como enfermedad arterial periférica .

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Su evaluación médica Un examen y pruebas le darán a su médico más información acerca de su AAA. Ciertas pruebas miden el tamaño del aneurisma. Pueden seguir los cam-bios en el AAA con el tiempo. Otros exámenes evalúan el flujo sanguíneo.

Su historia clínica y examen físico Después de un examen de su abdomen, se le preguntará acerca de su historial médico familiar. Su médico también le preguntará sobre su propia historia clínica. Los líquidos de contraste utilizado para los exá­menes pueden contener yodo, por lo que se le preguntó acerca de las alergias al yodo o a los mariscos.

Diagnóstico por imágenes Las pruebas de diagnóstico por imágenes crean imágenes de las arterias. Esto ayuda a determinar el tamaño y la forma del aneurisma. Las pruebas abarcan

•Ultrasonido. Se utilizan ondas sonoras para crear una imagen de los vasos sanguíneos. Para esta prueba, el médico mueve un sensor a lo largo de su abdomen.

•TC (tomografía computarizada). Una serie de radiografías se toman con un equipo radiográfico especial. Las computadoras utilizan estas radio­grafías para crear una imagen del aneurisma. Antes de esta prueba, se le puede administrar medio de contraste por vía intravenosa(IV).Estoayudaaque las arterias se vean claramente.

•Las IRM (imágenes por resonancia magnética) generan imágenes mediante el análisis de la ener­gía liberada por los tejidos en el cuerpo después de Una tomografía computarizadala exposición a un potente imán. Un tipo diferente crea una imagen tridimensional de contraste se utiliza para esta prueba. exacta de su aneurisma .

Otras pruebas Estas pruebas se pueden realizar antes de la reparación de la arteria:

•Estudio de Doppler arterial. El flujo san­guíneo en las piernas se mide con una sonda especial y manguitos para medir la presión arterial colocados en la pierna.

•Arteriografía. Esta prueba crea una imagen radiográfica(arteriografía)quemuestrael flujo sanguíneo a través de la aorta y otras arterias. Un medio de contraste se utiliza para esta prueba. Arteriograma de una

aorta nromal Arteriograma de un aneurisma aórtico

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Preparación para la reparación endovascularCon la reparación endovascular, se realizan incisiones muy pequeñas enlaingle.Uninjerto(untubohechodetelafuerte,flexible)seinserta a través de una incisión y dentro de una arteria. El injerto se guía hacia el aneurisma. Una vez allí, quita presión a la pared de la arteria débil. Su cirujano le dirá cómo prepararse para el procedimiento. Él o ella también hablará con usted acerca de los riesgos y posibles complicaciones.

Antes de un procedimiento endovascular •Realizarselosexámenesqueleindique

su cirujano.

•Dígaleasucirujanosobrecualquier medicamento, hierbas medicinales o suplementos que esté tomando. Su cirujano le puede aconsejar haceralgunos cambios antes de la cirugía.

•Hagaarreglosparatomarseunasemana en el trabajo.

•Empaquealgunascosasparaunaestan­cia en el hospital de 1 a 3 días.

•Nobebanicomanadadespuésdela medianoche anterior al procedimiento.

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•Lesionesenlosvasossanguíneos que se usan para el acceso y otros vasos sanguíneos cercanos

•Unafugaalrededorodetrásdeun injerto endovascular

•Dolordeespaldayfiebre

•Coágulosanguíneoenosobreel injerto

•Coágulossanguíneosenlaspiernas

•Insuficienciarenal

•Conversiónacirugíaabierta

•Infección

•Lesiónalasestructurascercanas

•Ataquealcorazón,ataquecerebralo muerte

Riesgos y complicaciones de una reparación endovascular Estos riesgos incluyen, entre otros:

Reparación endovascular: Su experiencia En el hospital, lo llevarán a una sala de preparación para que se aliste. A continuación, lo trasladarán al quirófano. El procedimiento demora entre 2 y 3 horas. Después de volver a casa, las pruebas de diagnóstico por imágenes harán un seguimiento del estado del injerto con el tiempo.

Antes de la cirugía En el hospital, se le pedirá que complete determinados formularios. Luego se lo llevará a una sala de preparación, donde se podrá colocar una bata de hospital. En ese momento:

•Hablarásobredesuanestesia (medicamentoutilizadoparamantenerlolibrededolor durante la cirugía) con un médico o enfermera. Sus opciones de anestesia pueden incluir medicamentos para mantenerlo relajado, para bloquear el dolor o para que se duerma.

•Lecolocaránunalíneaintravenosaparaadministrarlelíquidosymedicamentos.

•Selepuederasurarelcabelloenlazonadondeseinsertaráelcatéter.

•Selollevaráalasaladondesellevaacaboelprocedimiento.Unvezallí,serecostará en una camilla debajo de cámaras radiográficas. Estas cámaras se utilizan para ayudar a colocar el injerto.

Durante la cirugía

Catéter Catéter

Catéter

Injerto

Sitios de incisión

Dos pequeñas incisiones se realizan en la ingle . Un catéter (tubo delgado y flexible) se inserta a través de una arteria en cada incisión . El injerto colapsado se coloca dentro de uno de los catéteres .

El cirujano utiliza la guía radio­gráfica para mover el injerto a través de las arterias hacia la parte dañada de la aorta . Los catéteres se utilizan para colocar el injerto en su posi­ción .

Una vez que el injerto está en posición, el cirujano lo abre . Muelles metálicos o ganchos lo mantienen en su lugar por encima y por debajo del aneu­risma . Luego, le quitarán los catéteres .

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Después de la cirugía Cuando finaliza el procedimiento, el cirujano puede realizar algunos exá­menes para comprobar el injerto. Entonces se cerrarán las incisiones en la ingle. Le llevarán a una habitación de hospital. Puede prever que perma­necerá en el hospital durante 1 a 3 días. Durante este tiempo se lo super­visará de cerca. La línea intravenosa y elcatéterurinario(tuboparadrenarla orina) pueden permanecer colocados hasta poco antes de salir del hospital.

Volver a casa Lo más probable es que su cirujano le dé el alta cuando esté alerta, el dolor esté bajo control y pueda comer y digerir alimentos. Coordine con algún amigo o familiar adulto para que pueda llevarle a casa.

Atención de seguimiento Después de la reparación endovascular, deberá realizarse exámenes de seguimiento con frecuencia. Su primera consulta de seguimiento será de aproximadamente 1 semana después del procedimiento. En este momento, se le realizarán pruebas de diag­nóstico por imágenes para revisar el injerto. En la mayoría de los casos, las pruebas de diagnóstico por imágenes son necesarias cada 3 a 6 meses durante los primeros 2 años. Después de eso, lo más probable es que se le realicen pruebas anuales. Si hay un problema con el injerto, puede ser nece­saria una reparación endovascular adicional o cirugía abierta para solucionarlo.

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La recuperación en su casa En su casa, asegúrese de seguir todas las instrucciones de los proveedores de atención médica. Esto puede ayudarle a sanar más rápido. Y llame a su médico si tiene alguno de los problemas detallados en el siguiente cuadro.

Maneras de ayudar a su cuerpo a sanar La recuperación a menudo toma una semana o menos. Siga estos consejos de manera que pueda progresar sin problemas:

•Tomesusmedicamentossegúnlehayanindicado.

•Evitelasactividadesintensashastaqueelmédicolediga que puede hacerlas. Poco a poco aumente su nivel de actividad. Le puede tomar algún tiempo para que pueda volver a sus actividades normales.

•Nolevanteobjetosquepesenmásde5librasdurante 4 a 6 semanas después de la cirugía.

•Revisesuincisióntodoslosdíasenbuscadesignos deinfección(hinchazón,enrojecimiento,secrecióno calor).

•Mantengalaincisiónlimpia.Lávelasuavementecon jabón y agua mientras se ducha.

•Nonadeouseunjacuzzihastaqueelmédico le diga que puede hacerlo.

•Evitepermanecersentadoodepiedurantelargos períodos de tiempo sin mover las piernas y los pies.

•Cuandoseaposible,mantengalospieslevantados cuando esté sentado en una silla.

•Hinchazónosangradoenel el lugar donde se insertó el catéter.

•Dolorenelpechoodificultadespara respirar.

•Fiebre100.4 °F(38 °C)omás

•Uncambioenlatemperatura o el color de los pies o las piernas

•Dolorenlaespaldabajaozonadel estómago

Cuándo debe llamar al médico

Llame a su médico si nota alguno de los siguientes síntomas:

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Cómo vivir una vida más sanaA pesar de que se ha solucionado el AAA, todavía está en riesgo de enferme­dad arterial en otras partes del cuerpo. A continuación se presentan algunas medidas que puede tomar para reducir su riesgo de ruptura y mantener las arterias sanas. Pida ayuda a su proveedor de atención médica para comenzar.

Reducción del riesgo de ruptura La presión arterial alta puede hacer que su AAA crezca más rápidamente. Para reducir la presión arterial alta:

•Deje de fumar.Fumarelevalapresiónarterial y hace que los coágulos sanguíneos sean más probables. De modo que busque ayuda médica y deje de fumar para siempre.

•Cambie su dieta. Un plan de alimentación que se basa envegetales, frutas, granos enteros y productos lácteos bajos en grasa puede ayudar a reducir la presión arterial. Limitar el consumo desodio(sal)tambiénayuda.

•Haga ejercicio. El ejercicio diario puede reducir su riesgo de problemas arteriales. Si comienza recién a hacer ejercicio, comience deapocoytrabajehastallegara30minutos al día, casi todos los días de la semana.

•Mantenga un peso saludable. Si tiene sobrepeso, perdersólo5o10libraspuedemejorarsusalud. Comience por establecer metas que sepa que puede lograr.

El uso de productos de reemplazo de nicotina puede ser parte de su plan

•Tome los medicamentos según le hayan indi­ para dejar de fumar .

cado. Cuando se usan correctamente, los medica­mentos pueden ayudar a controlar la presión arterial. Si su médico le ha recetado medicamentos, esta­blezca una rutina de modo que no omita ninguna dosis.

Si tiene diabetes

Ladiabetesesunaenfermedadqueaumentaelniveldeglucosa(azúcar)enlasangre. Esto daña las arterias y empeora las enfermedades arteriales. Pero el control de los niveles de azúcar en la sangre puede reducir el daño. El control incluye ejercicios, vigilar lo que come y supervisar su nivel de azúcar en la sangre a diario. Muchas personascondiabetestambiéndebentomarmedicamentosoinsulina.Hablesobre las opciones de tratamiento con su proveedor de atención médica. Se le puede aconsejar a trabajar con un dietista o un educador certificado en diabetes para ayu­darle a mejorar su control.

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La detección del AAA HarecibidoinformaciónsobresuAAAalmismotiempoquehacealgoal respecto. Pero usted no es el único que debe tomar estos datos en cuenta. El AAA es hereditario. Esto significa que sus hermanos, hermanas e hijos podrían estar en riesgo. La detección podría salvar la vida de un ser querido. Por lo tanto instamos a los miembros de su familia a preguntar a sus proveedores de atención médica sobre las pruebas de detección para el AAA.

Este producto no pretende reemplazar la atención médica profesional. Sólo un médico puede diagnosticar y tratar un problema médico.

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