Repaso Miembros UNMSM

8/20/2019 Repaso Miembros UNMSM

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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOSFACULTAD DE MEDICINA

ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANADEPARTAMENTO DE CIENCIAS MORFOLOGICAS

«REPASO MIEMBRO SUPERIOR»

DANNY SÁNCHEZ GALARZA

[email protected]«AYUDANTIA DE CATEDRA DE ANATOMIA HUMANA DE SAN FERNANDO 2015»

SOCIBASF


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2. La abducción del hombro ocurre con

respecto al plano

a) Axial

b) Sagital

c) Transversal

d) Coronal

e) NA


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Aparato

locomotor

Danny Sánchez Galarza

MH-11. Ayudantía de catedra deAnatomía


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MIEMBRO SUPERIOR


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HOMBRO


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HOMBRO-CLAVICULA


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HOMBRO-ESCAPULA


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En la practica usted observo la apofisiscoracoides; en la cual se insertan:

A. Biceps largo, coracobraquial, pectoral menor

B. Biceps corto, pectoral mayor, coracobraquial

C. Pectoral menor, biceps corto, coracobraquial

D. Pectoral menor, braquial anterior,coracobraquial

E. Pectoral mayor, coracobraquial, triceps largo


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HOMBRO


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REGION ESCAPULAR

http://www.bartleby.com/107/50.html#i204


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MUSCULOS DE LA REGIÓN ESCAPULAR


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MUSCULOS REGION ESCAPULAR

TRAPECIO

FUNCIONES• Suspende la cintura escapular delcráneo y la columna vertebral.

• Fibras superiores: elevan la escápula.

• Fibras medias: Llevan la escápulamedialmente.

• Fibras inferiores: Tiran el borde medialhacia abajo

INERVACION.- XI PAR


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HOMBRO-PORCION PROXIMAL DEL HUMERO

Carilla sup.

(supraespinoso)Carilla media

(infraespinoso)Carilla inf.(O menor)

Musculosubescapular

Subescapular

Supraespinoso

Infraespinoso

O menor MANGUITODE LOS

ROTADORES


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HOMBRO

• Región axilar o hueco axilar

• Región escapular.

• Región deltoidea.


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D V

M

L V

FORMA

Pirámidecuadrangular

AXILA


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D V

M

L V

AXILA

FORMA

Pirámide

cuadrangular


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• Área de transición entre cuello ybrazo

• Forma Piramidal Irregular (unaentrada, 4 Paredes: Ant, post,medial y lat y una base)

• Contenido: Plexo Braquial Arteria Axilar Vena Axilar

AXILA

AXILA


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AXILA

P d A i


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Pared Anterior• Fascia pectoral• Musculo pectoral mayor• Plano musculofascial

Musc. Pectoral menor Musc. Subclavio Fascia Clavipectoral (porción

clavipectoral atravesado por venacefálica, arteria toracoacromial ynervio pectoral lateral)

2 hojas de FasciaClavipectoral ---Lig. Suspensoriode la Axila [de

Gerdy]

F i Cl i l


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Fascia Clavipectoral

M. supraespinoso

M. infraespinoso

M. Subescapular

M. trapecio

M. Redondo menor

M. Redondo mayor

M. Dorsal ancho

M. subclavio

M. Pectoral menor

M. Pectoral mayor

Fascia pectoral

Fasciaclavipectoral

Lig. Suspensoriode la Axila [de

Gerdy]

Fascia Axilar

Hoja Superficial

Hoja Profunda

P d i


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Pared posterior

o M. Subescapularo M. redondo mayoro M. dorsal anchoo M. tríceps (porción

larga)

P d di l P d l t l


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Pared medial Pared lateral

o M. Serrato mayoro 5 primeras costillaso EICo N. torácico largo

o Surcointertubercular

C t id


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Contenido

V il


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Vena axilar


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La vena que ocupa el canaldeltopectoral es:

A. V. basílica

B. V. humeralC. V. humeral profunda

D. V. cefalica

E. V.mediana

1º CARTERIA AXILAR


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A. Axilar

A. Subclavia

1º C

A. Braquial M. Redondo >

M. Pectoral <

1

2

3 A. Torácica Sup

T. ToracoacromialR. Acromial

R. Clavicular

R. pectoral

R. Deltoidea

A. Torácica Lat.

A.Subescapular

A.C. de la escapula

A. Toracodorsal

A. C. H. A.

A. C. H. P.

ARTERIA AXILAR

ARTERIA AXILAR


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A. Torácica Sup

A. Subclavia

A. Axilar

M. Redondo >

1

A. Braquial

2

3

T. ToracoacromialR. Acromial

R. Clavicular

R. pectoral

R. Deltoidea

A. Torácica Lat.

A. C. H. P.

A. C. H. A.

A.C. de la escapulaA. ToracodorsalA.Subescapular

ARTERIA AXILAR

M. Pectoral <

Ci it A t óti P i l


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Circuito Anastomótico Periescapular


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La marque cual es rama de la arteriaaxilar:

A. Acromiotoracica

B. Humeral profundaC. Recurrente cubital

D. Colateral interna

E. Interosea

Plexo braquial


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Plexo braquial


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Plexo braquial

El tronco primario anteroexterno del


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El tronco primario anteroexterno delplexo braquial se forma por la union

de las raicesA. C5

B. C5 y C6C. C7

D. C7 Y C8

E. C5, C6 Y C7


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Cuales son las ramas terminales delplexo braquial, exepto

A. Radial

B. Mediano

C. Cutaneo antebraquial interno

D. Cutaneo braquial interno

E. musculocutaneo


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LESIONES


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Linfáticos axilares


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Linfáticos axilares Desde el punto de vista clinicoquirúrgico, los nodos linfáticos axilares se agrupan, deacuerdo con su situación con respecto al músculo pectoral menor, en tres niveles.

Nivel I :Grupo axilarinferior

Nivel II :Grupoaxilar medio

Nivel III :Grupo axilarsuperior (infraclavicular)

NIVEL I (Axilar bajo)

Grupos, ant, post, lateral

o braquial, central y el

infraclavicular que sigue a

la vena cefálica en elsurco delto pectoral .

NIVEL II (Axilar medio)

Incluye ganglios detrás

del P< y al interpectoral o

de Rotter.

NIVEL III ( Axilar alto)

Incluye por encima del

borde medial del pectoral

< e incluye al apical.

N. supraescapularA. supraescapular

i


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supraespinoso

infraespinoso

Redondo mayor

Redondo menor

Cabeza larga deltriceps

Lig. transversosuperior de la escapula

Lig. transverso inferiorde la escapula

Triangulo de losredondos

Trianguloomotricipital

Cuadrilaterohumerotricipital

( de Velpau)A y Vcircunfleja de

la escapula

A y V circunfleja

humeral posteriorN. axilar

Triangulohumerotricipital

( de Avelino Gutierrez)

A y V humeralesprofundasN. radial

N. axilar

A. Circunfleja humeral post

N. radial

A. Humeral profunda

N. Del redondo menor

A. Circunflejade la escapula

REGION ESCAPULAR

POSTERIOR

El T i l h i i i l


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El Triangulo humerotricipital(de Avelino Gutierrez) esta formado

por las siguientes estructuras:

A. Biceps largo, humero, redondo menor

B. Triceps largo, humero, redondo menorC. Redondo menor, redondo mayor, humero

D. Redondo mayor, humero, braquial anterior

E. Redondo mayor, triceps largo, humero


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REGIONESCAPULAR

ANTERIOR

M. SubescapularFasc. Post.

N. Subescapular sup

N. Subescapular inf

N. Subescapular medio(toracordorsal)

N. Axilar

N. Radial

A. Circunflejahumeral post

N. Del redondomayor

M. toracodorsal

M. redondo mayor


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Danny Sánchez GalarzaMH-11. Ayudantía de catedra de Anatomía

[email protected]

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS


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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOSFACULTAD DE MEDICINA

ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANADEPARTAMENTO DE CIENCIAS MORFOLOGICAS

«REPASO MIEMBRO SUPERIOR»

DANNY SÁNCHEZ [email protected]

«AYUDANTIA DE CATEDRA DE ANATOMIA HUMANA DE SAN FERNANDO 2015»

SOCIBASF


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[Brazo]

BRAZO


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BRAZO• COMPARTIMIENTO BRAQUIAL ANTERIOR

•MUSCULOS:

• BICEPS.

• BRAQUIAL ANTERIOR

• CORACOBRAQUIAL.

• ARTERIA Y VENAS HUMERALES.

• NERVIOS:

• MEDIANO

• CUBITAL.

• MUSCULOCUTANEO

• BRAQUIAL CUATANEO MEDIAL

• ANTEBRAQUIAL CUTANEO MEDIAL.

• ANTEBRAQUIAL CUTANEO LATERAL

•COMPARTIMIENTO BRAQUIAL POSTERIOR

• MUSCULO TRICEPS.

• TRIANGULO HUMEROTRICIPITAL Y CONTENIDO

Inserciones Musculares


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Inserciones Musculares

Músculo Subescapular

Musculo Supraespinoso

Músculo Pectoral Mayor

Músculo Dorsal Ancho

Músculo Redondo Mayor

Compartimientos Musculares


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EADG

Compartimientos Musculares


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Compartimiento anterior del brazo (Flexor)


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Compartimiento anterior del brazo (Flexor)

Compartimiento posterior del brazo (Extensor)


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Compartimiento posterior del brazo (Extensor)


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Arteria

Braquial CircuitoAnastomoticoPeriepicondileo

CircuitoAnastomoticoPeriepitroclear


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V e n

a s S u p e

r f i c i a l e s


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[Miembro Superior]

[Antebrazo]

Danny Sánchez GalarzaMH-11. Ayudantía de catedra de

Anatomía


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Corresponde a la


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Fosa Cubital Eminencia Bicipitobraquial

EminenciaLateral

articulación del codo2 traveses de dedosuperior e inferiormenteal pliegue del codo

EminenciaMedial

Surco Bicipital LateralVena CefálicaNv. RadialNv. MusculocutáneoArt. Colateral Externa

Art Recurrente RadialAnterior

Surco Bicipital MedialVena BasilicaArt. Humeral

Nv. Mediano Venas HumeralesArt. Colateral Cubital inferiorArt Recurrente CubitalAnterior


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Fosa Cubital [Surco Bicipital Lateral]

Surco Bicipital Lateral

Vena Cefálica

Nv. RadialNv. MusculocutáneoArt. Colateral ExternaArt Recurrente Radial Anterior

Fosa Cubital [Surco Bicipital Medial]


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Fosa Cubital [Surco Bicipital Medial]

Surco Bicipital Medial

Vena BasílicaArt. HumeralNv. MedianoVenas HumeralesArt. Colateral Cubitalinferior

Recurrente CubitalAnterior


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Compartimiento Anterior Antebrazo

1er PlanoPronador Redondo

Palmar MayorPalmar Menor

Cubital Anterior 2do PlanoFlexor Común

Superficial de losDedos

3er PlanoFCPD

Flexo Largo Pulgar

4to PlanoPronador Cuadrado

Compartimiento Anterior del Antebrazo


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1er PlanoPronador Redondo

Palmar Mayor o flexor radial del carpoPalmar Menor o palmar largo. (Epitroclea ala fascia palmar)Cubital Anterior


Inervacion del primer plano : nervio mediano ycubital



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2do PlanoFlexor Común

Superficial de losDedos


-INERVADOS POR EL N. MEDIANO



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Co pa t e to te o de teb a o

3er Plano FCPD

• Inervados por el n.Mediano y cubital

Flexo Largo Pulgar• Inervado por el n.

Interóseo anteriorrama del mediano

i i i d l b


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4to Plano

Pronador Cuadrado

INERVADO POR ELNERVIO INTERÓSEO

ANTERIOR - RAMA DELN. MEDIANO


Compartimiento Posterior Antebrazo


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Grupo Superficial

Grupo Profundo

Extensor de los DedosExtensor del MeñiqueCubital PosteriorAncóneo

Abductor Largo del PulgarExtensor Corto del Pulgar

Extensor Largo del PulgarExtensor Propio del Índice



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Grupo Superficial

Extensor de los DedosExtensor del MeñiqueCubital Posterior

Ancóneo

INERVADOS POR EL NERVIO RADIAL

A traves del ramo interoseo posterior, excepto anconeoQue es por el propio radial



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Grupo Profundo

Abductor Largo del PulgarExtensor Corto del PulgarExtensor Largo del PulgarExtensor Propio del Índice

INERVACIÓN POR EL NERVIO RADIAL

A traves de su rama interoseo posterior

Compartimiento Lateral del Antebrazo


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Supinador corto (Supinador) Supinador largo (Braquiorradial)

1er radial externo (ERLC) 2do radial externo (ERCC)

Compartimiento Lateral del Antebrazo

Nv. Interóseo Posterior[Arcada de Fröhse]

INERVADOS POR EL N. RADIAL

atraves del N. interoseo posterior :el supinador, 2do RE

CANAL DEL PULSO


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Túnel del Carpo


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Limites Lateral : Huesos trapecio y escafoides Medial : Huesos pisciforme y ganchoso Posterior o piso: Huesos grande, trapezoide,

semilunar, piramidal Anterior o techo: Retinaculo flexor

Contenido: FCSD: disposición 2 tendones sup. y 2 inf:

FCPD: disposición en fila

FLP: entre dos fascículos de flexor corto pulgar N. Mediano

Compresión: Síndrome del Túnel del carpo

Lesión: Mano de Predicador

Canal de Guyon


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Limites Medial: pisciforme y ganchoso Posterior o piso: Retinaculo flexor

Anterior o techo: Ligamento volar o

palmar del carpo

Contenido: VAN Cubital

Compresión: Síndrome del Canal de Guyon) Lesión: Muñeca (mano en garra)

CORREDERAS TENDINOSAS


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CORREDERASTENDINOSAS

Tendones contenidos

PrimeraLesion:“ Tenosinovitis de DeQuervain” y el “ signo de

Filkenstein”

Limite lateral de Tabaquera

Abductor largo del pulgarExtensor corto del pulgar.

Segunda

Contenido en “tabaquera”

Primer radial externo.

Segundo radial externo.

TerceraLimite medial de tabaquera

Extensor largo del pulgar.

Cuarta Extensor propio del índice yextensor común de los

dedos.

Quinta Extensor propio delmeñique.

Sexta Cubital posterior

TABAQUERA ANATOMICA


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Limitado por tendones: Lateral: Abductor largo y extensor corto pulgar

Medial: Extensor largo pulgar

Contenido:

• 1er y 2do radiales

externos

• Escafoides

• Apófisis estiloides del

radio

• Base del 1er MCP

• Art eria radial

• Vena Cefáli ca

• Rama cu tánea del

nervio radial

Q


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[MANO]

Huesos de la Mano


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Carpo ( 8 huesos)

1ra Fila

-EScafoides-SEmilunar-PIramidal-PIsiforme

2da Fila

-TRApecio-TRApezoide-GRAnde-GAnchoso

Metacarpo (5 huesos)

Falanges (14 huesos)

2do metacarpiano mas grande

Huesos sesamoideos(huesos de gillete)

El 1er dedo no tiene falange medio


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Mano

Inervación: Todos por el N. cubital

Excepto:

Abductor corto pulgar,

Flexor corto pulgar

(fascículo

superficial),Oponente

pulgar 1er y 2do lumbrical

que es por el Mediano

Región Hipotenar Región Media Región Tenar

Palmar corto o

breve

Lumbricales:

1 y 2 unipinados3 y 4 bipinados

Abductor corto

pulgar

Abductor meñique Interoseospalmares

3 o 4 unipinados

Oponente pulgar

Flexor meñique Interoseosdorsales

4 bipinados

Flexor corto pulgar

Oponentemeñique

Aductor pulgar


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Músculos de la región tenar


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Músculos de la región tenar

• Separador o abductor corto delpulgar

• Oponente del pulgar

• Flexor corto del pulgar

• Aductor del pulgar

S

Músculos de la región hipotenar


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Músculos de la región hipotenar

• Palmar cutaneo

• Abductor del meñique

• Flexor corto del meñique

• Oponente del meñique


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Músculos de la región palmar media


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g p

Lumbricales

Interoseos

dorsales

Interoseospalmares


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Irrigación de mano


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Arco palmar superficial (A.P.S):

• Cubital + A. Radio palmar (rama palmar superficial)

• Digitales comunes

– Digitales propias

Arco palmar profundo(A.P.P):

• Radial + A. Cubito palmar (rama palmar profunda)

• Ramas:

• Metacarpianas o Interóseas palmares(3)

Arco dorsal del carpo (A.D.C):

•radial dorsal del carpo + A. cubital dorsal del carpo

• Ramas:

• Metacarpianas o Interóseas dorsales(3)

– Colaterales digitales posteriores

Irrigación de mano


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Arco palmar superficial (A.P.S): Cubital + A. Radio palmar (rama palmar

superficial)

Arco palmar profundo(A.P.P): Radial + A. Cubito palmar (rama palmar

profunda)


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Arco dorsal del carpo (A.D.C): radial dorsal del carpo + A. cubital dorsal

del carpo Ramas: Metacarpianas o Interóseas dorsales(3)

Colaterales digitales posteriores

Arco dorsal del carpo


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Anastomosis cruciforme de la

mano(A.C.M):

Rama carpiana de la radial Rama carpiana de la cubital Interósea anterior Recurrente del arco palmar profundo

Anastomosis cruciforme

de la mano


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Danny Sánchez Galarza

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