PREGUNTAS SEGUNDA VUELTA OFTALMOLOGA CURSO 2008-2009

EXAMEN NEUROLOGA. AULAMIR. NAVIDAD DE 2009.

1. Una mujer de 40 aos de edad, con antecedentes de febrcula desde un mes antes, ingresa por presentar trastornos de la conducta y del comportamiento con fiebre de 38.5C. La exploracin nicamente puso de manifiesto una tendencia a la somnolencia, sin signos neurolgicos focales y dudosa rigidez de nuca. El LCR contena 150 clulas/mm3 ( 95 % linfocitos ), glucosa de 10 mg/dl ( glucemia basal simultnea 125 mg/dl ) y 375 mg/dl de protenas. Cul de las siguientes sospechas diagnsticas excluira con mayor seguridad :

1. Meningoencefalitis aguda meningoccica.

2. Meningoencefalitis tuberculosa.

3. Meningoencefalitis lutica.

4. Meningoencefalitis brucelsica.

5. Meningoencefalitis subaguda de la enfermedad de Lyme.

2. Con respecto a la enfermedad de Huntington, es falso que:

1. Se caracteriza por una combinacin de movimientos coreoatetsicos y demencia progresiva.

2. La atrofia del ncleo caudado es caracterstica y proporcional a la intensidad y duracin de la enfermedad.

3. En su tratamiento se emplean los antidopaminrgicos.

4. Se transmite de forma autosmica recesiva.

5. El gen determinante se localiza en el brazo corto del cromosoma 4.

3. Un paciente de 56 aos de edad acude a consulta porque desde 6 meses antes presenta de forma progresiva prdida de fuerza global en las cuatro extremidades como nica sintomatologa. Al examen destaca una hiperreflexia masetrica y osteotendinosa generalizada, con reflejos cutneoplantares extensores y fasciculaciones observables en las cuatro extremidades. Se observa tambin amiotrofia en ambas manos. Cul de los siguientes diagnsticos le parece ms probable :

1. Sndrome de Guillain-Barr.

2. Mielopata cervicoartrsica.

3. Atrofia olivo-ponto-cerebelosa.

4. Meningioma frontal del seno sagital.

5. Esclerosis lateral amiotrfica.

4. La TAC puede ser normal en todos los siguientes procesos, excepto:

1. Infarto cerebral de menos de 24 horas de evolucin.

2. Hematoma cpsulo-talmico.

3. Encefalitis.

4. Hemorragia subaracnoidea.

5. Infartos del tronco del encfalo.

5. Sobre la parlisis del nervio peroneo indique lo falso:

1. Conlleva prdida de la sensibilidad del dorso del pie.

2. Una de sus causas ms frecuentes es la compresin durante el sueo.

3. Se observa dentro de las neuropatas diabticas.

4. Es caracterstico en ella el pie en equinovaro .

5. El paciente no puede ponerse de puntillas.

6. Una paciente de 36 aos, que refiere cefalea de predominio occipital de aos de evolucin que aumenta con el Valsalva, acude a consulta por dificultad progresiva para caminar. En el examen neurolgico se observan atrofias distales y arreflexia en ambas extremidades superiores, en las que se aprecia as mismo disminucin de las sensibilidad trmica y dolorosa. En las extremidades inferiores se observa hiperreflexia y signo de Babinski bilateral. Su diagnstico ms probable es:

1. Sndrome tabtico.

2. Sndrome de hemiseccin medular.

3. Sndrome siringomilico.

4. Sndrome de la arteria espinal anterior.

5. Sndrome de compresin radculo-medular.

7. La prueba indicada para confirmar una malformacin de Chiari es:

1. Resonancia magntica.

2. Arteriografa de sustraccin digital de vasos cerebrales.

3. Tomografa de emisin de positrones.

4. TAC.

5. Puncin lumbar.

8. Cul de las siguientes manifestaciones clnicas no se presenta en la miastenia gravis :

1. Diplopia.

2. Parlisis pupilar.

3. Disfagia.

4. Ptosis palpebral.

5. Insuficiencia respiratoria.

9. Luis G., de 67 aos de edad y fumador habitual de 20 cigarrillos al da, acude a su consulta por debilidad muscular de 2 meses de evolucin. La exploracin muestra ptosis e hiporreflexia. Un estudio electromiogrfico ha mostrado potenciales de accin muscular incrementados ante la estimulacin nerviosa repetida. Cul debera ser el siguiente procedimiento diagnstico en este paciente :

1. Biopsia muscular.

2. Puncin lumbar.

3. Radiografa de trax.

4. TAC craneal.

5. Biopsia del nervio sural.

10. Un paciente de 78 aos diestro, diabtico e hipertenso, present un cuadro de instauracin brusca consistente en confusin/desorientacin derecha-izquierda, agnosia digital, agrafia y acalculia. Cul de los siguientes procesos le parece la causa ms frecuente:

1. Un glioma hemisfrico derecho.

2. Una enfermedad desmielinizante multifocal.

3. Una encefalitis vrica.

4. Una isquemia en el territorio de la arteria cerebral anterior izquierda.

5. Una isquemia en el territorio de la arteria cerebral media izquierda.

11. Cul de las siguientes estructuras sera la que se encuentra afectada en el caso del paciente anteriormente mencionado :

1. El lbulo parietal del hemisferio dominante.

2. La regin fronto-parietal del hemisferio no dominante.

3. El lbulo temporal derecho.

4. El lbulo occipital derecho.

5. El lbulo frontal izquierdo.

12. El signo de Froment ( imposibilidad de acercar la base del pulgar al ndice ) traduce la afeccin del nervio:

1. Circunflejo.

2. Plexo braquial inferior.

3. Mediano.

4. Cubital.

5. Radial.

13. Ante un paciente que presenta una aparicin simultnea o rpidamente sucesiva de una mielitis transversa aguda con neuritis ptica, a menudo bilateral, debemos sospechar:

1. Degeneracin subaguda combinada medular.

2. Esclerosis difusa de Schilder.

3. Enfermedad de Devic.

4. Dficit de tiamina.

5. Enfermedad de Marchiafava-Bignami.

14. Un varn de 16 aos consulta por cefalea de un ao de evolucin, a la que se aaden diplopia y vmitos en los ltimos meses. En la exploracin se recoge papiledema bilateral, imposibilidad para la supraversin de la mirada, arreactividad pupilar a la luz y nistagmus. Respecto a este paciente es falso que:

1. Presenta un sndrome de Parinaud.

2. Dirigiremos el estudio de imagen al techo del mesencfalo.

3. El tumor que ms frecuentemente produce este sndrome es el pinealoma.

4. Se observar probablemente dilatacin ventricular en el TAC y RMN.

5. En caso de deterioro brusco del nivel de consciencia precisara drenaje ventricular de urgencia.

15. Una mujer de 47 aos, hipertensa y que sigue tratamiento antimigraoso desde hace aos es trada a urgencias tras presentar movimientos tnico-clnicos en miembro inferior izquierdo que se extienden al miembro superior y cara ipsilateral para hacerse luego generalizados. La paciente sigue tratamiento con Amoxicilina-clavulnico desde hace 5 das por un flemn dentario. El examen neurolgico es anodino. Seale el diagnstico ms probable de entre los siguientes:

1. Migraa complicada.

2. ACV isqumico.

3. Meningioma parasagital.

4. Epilepsia idioptica.

5. Absceso cerebral.

16. Si usted elige la Fenitona como tratamiento anticomicial para tratar a esta paciente sabr que entre sus posibles efectos secundarios se cuentan todos los siguientes salvo uno. Selelo:

1. Rash cutneo.

2. Diplopia.

3. Ataxia.

4. Boqueos A-V.

5. Nefrotoxicidad.

17. Seale la afirmacin falsa respecto a las miopatas:

1. La distrofia muscular de Duchenne es una enfermedad de herencia autosmica recesiva.

2. Existen miopatas con patrn de herencia mitocondrial.

3. La CPK puede ser til en el diagnstico de las miopatas

4. En la distrofia miotnica de Steinert predomina la afectacin de la musculatura distal.

5. La distrofia miotnica posee un patrn caracterstico en el EMG.

18. Un paciente alcohlico presenta durante la convalecencia de una neumona pasada en su domicilio ( la familia dice que no ha bebido alcohol ) un cuadro de confusin y ataxia severa. En la exploracin se aprecia nistagmus horizontal en ojo derecho en la mirada hacia la derecha. Cul es su opinin:

1.El paciente debe haber bebido aunque la familia lo niegue.

2.El cuadro es sugerente de encefalitis lmbica postinfecciosa.

3.Hay que descartar un hematoma subdural de entrada.

4.La clnica es sugerente de degeneracin hepatocerebral.

5.Debe recibir tiamina con urgencia.

19. Un paciente ingresa en el Servicio de Urgencias en coma profundo que se instaur de forma brusca. Sus familiares nos refieren que con anterioridad haba presentado episodios transitorios de diplopia, ataxia, disartria y vrtigo. Cul de las siguientes posibilidades diagnsticas es la que ms probablemente presenta el paciente:

1. Trombosis carotdea izquierda.

2. Trombosis basilar.

3. Hematoma intraparenquimatoso hemisfrico.

4. Hemorragia subaracnoidea.

5. Infarto lacunar que afecta a la formacin reticular.

20. La arteria coroidea anterior es una rama de:

1. La arteria cartida interna.

2. La arteria cerebral anterior.

3. La arteria cerebral media.

4. La arteria cerebral posterior.

5. La arteria basilar.

21. Cul de las siguientes manifestaciones no aparece como complicacin en el tratamiento crnico con L-Dopa:1. Hipertensin arterial.

2. Fluctuaciones motoras.

3. Discinesias.

4. Alteraciones digestivas.

5. Alucinaciones.

22. La causa ms frecuente de meningitis en el SIDA es:

1. Virus del herpes.

2. Citomegalovirus.

3. Criptococos.

4. Pneumocystis carinii.

5. Toxoplasma.

23. Lucas C., un camionero de 51 aos de edad, hipertenso mal controlado, present un cuadro vertiginoso acompaado de hipo, nauseas y vmitos con dolor y parestesias en hemicara izquierda, diplopia, disfagia y disfona. En la exploracin se puso de manifiesto una marcada inestabilidad en la marcha, signo de Horner izquierdo, nistagmus, dismetra cerebelosa izquierda ( dedo-nariz y taln-rodilla ) y disminucin de la sensibilidad termoalgsica en el hemicuerpo derecho. En cul de las siguientes regiones anatmicas localizara ms probablemente la afectacin ?:

1. Hemisferio cerebeloso izquierdo.

2. Regin lateral bulbar izquierda.

3. Regin lateral bulbar derecha.

4. Regin protuberancial izquierda.

5. Regin protuberancial derecha.

24. Sobre la esclerosis tuberosa es falso que:

1. Se trate de una enfermedad hereditaria.

2. Se presenten crisis convulsivas en un alto porcentaje de enfermos.

3. Puede debutar como manchas discrmicas ( manchas blancas ) en el tronco, ms claramente visibles con luz ultravioleta.

4. Se asocia a deficiencia mental progresiva.

5. Presenta asociacin muy frecuente a neurinomas del acstico.

25. Es cierto que en el tratamiento de la migraa:

1. Se recomienda la medicacin profilctica cuando los ataques se repiten ms de 2 veces al mes o si son refractarios al tratamiento en su forma aguda.

2. El O2 al 100% en mascarilla es efectivo en la fase de ataque agudo.

3. La dieta no se considera un factor importante ( pueden tomar toda clase de vinos, quesos, cafena, chocolate... ).

4. La ergotamina acta especficamente como agonista 5-HT1.

5. El zolmitriptan no es eficaz en crisis que no responden a analgsicos de primer nivel.

26. Marta B., de 29 aos de edad, obesa y en tratamiento con anticonceptivos orales, presenta un cuadro de cefalea progresiva de varias semanas de evolucin, que le despierta por las noches, se acompaa de disminucin de la agudeza visual, vmitos, y no se alivia con los analgsicos habituales. Fue remitida por ello al Neurlogo, observando ste papiledema bilateral, por lo que solicit RMN craneal. Sin embargo esta prueba no evidenci datos anmalos a resear. Seale la afirmacin correcta con respecto a este cuadro:

1. Se trata probablemente de una hidrocefalia crnica del adulto ( hidrocefalia normotensiva ).

2. La puncin lumbar no debe practicarse en esta paciente.

3. Si se lleva a cabo, la presin de apertura de LCR no superar los 10-12 mmHg.

4. La derivacin ventrculo-peritoneal puede ser de ayuda en el tratamiento.

5. La acetazolamida no es de utilidad en estos casos.

27. Cul de las siguientes alteraciones se presentar en caso de que exista una lesin en el fascculo longitudinal medial ?:

1. Parlisis facial izquierda.

2. Oftalmoplejia internuclear.

3. Hemianopsia homnima derecha.

4. Amaurosis bilateral.

5. Miosis bilateral.

28. Seale la afirmacin correcta respecto al tratamiento mdico de la enfermedad de Parkinson:

1. Suele ser eficaz.

2. Debe continuarse durante el resto de la vida del paciente.

3. Es posible instaurar una teraputica preventiva que atene el progreso de la enfermedad.

4. Todas las afirmaciones son ciertas.

5. Slo 1 y 2 son ciertas.

29. Seale el enunciado incorrecto respecto a los pares craneales:

1. La lesin del II par conlleva afectacin del reflejo fotomotor directo, pero no del consensuado cuando iluminamos el otro ojo ( defecto pupilar aferente relativo ).

2. Las lesiones compresivas sobre el III par provocan midriasis arreactiva sobre la pupila ipsilateral.

3. El VII par es el responsable de la lacrimacin a travs del nervio petroso superficial mayor.

4. El X par es el encargado de provocar la salivacin a travs de fibras preganglionares parasimpticas.

5. El XII par es motor puro, inervando exclusivamente los msculos intrnsecos de la lengua.

30. Jos A., de 81 aos de edad es trado por la familia a Urgencias por un cuadro de un mes de evolucin e instauracin paulatina de prdida de memoria, desorientacin temporoespacial y bradipsiquia. Cuentan adems que tiene dificultad para comer solo ( se le cae la cuchara ) y que tuerce la boca a la izquierda. Como nico antecedentes destacan HTA y una fibrilacin auricular en tto. desde hace 1 ao con amiodarona y anticoagulantes orales, y no refieren antecedente traumtico. Seale la afirmacin correcta en este caso:

1. Sospechar una demencia de Alzheimer de debut y dar el alta tras informar a la familia y solicitar consulta para el Neurlogo.

2. Probablemente se trata de una demencia de tipo vascular con esta clnica y antecedentes.

3. Practicar en primer lugar una puncin lumbar para descartar meningoencefalitis tras observar el fondo de ojo.

4. Sospechar un hematoma subdural crnico con esta clnica y antecedentes.

5. La enfermedad de Creutzfeld-Jakob es una de las etiologas a considerar en el diagnstico diferencial de este paciente.

31. En la neuralgia del trigmino es incorrecto decir que:

1. Afecta preferentemente a la segunda ( V2 ) y tercera ( V3 ) ramas del nervio.

2. Suele presentar formas bilaterales.

3. El examen neurolgico es normal en la forma primaria o idioptica.

4. En el tratamiento se utilizan antiepilticos como la carbamacepina o la gabapentina.

5. En las formas refractarias a tratamiento mdico se utiliza la rizotoma percutnea del trigmino mediante termocoagulacin por radiofrecuencia o inyeccin con glicerol.

32. En un hematoma extradural temporobasal, de origen traumtico:

1. La causa ms frecuente es el desgarro de la arteria menngea media.

2. La causa ms frecuente es una fractura deprimida con desgarro del seno transverso contralateral.

3. La midriasis contralateral es un signo diagnstico precoz.

4. Generalmente existe una fractura lineal en el lado contrario del crneo.

5. El mecanismo implicado suele ser la aceleracin angular del crneo.

33. Un paciente anciano acude a consulta con sus familiares por presentar cadas frecuentes y dificultad progresiva para el lenguaje. Refieren haber observado adems que tiene olvidos muy frecuentes, lentitud para los procesos con apata y alteracin de la manipulacin del conocimiento adquirido. En la exploracin destaca un sndrome rgido ( con intensa afectacin de la musculatura axial ) e hipocintico con prdida de la infraversin de la mirada. La evolucin posterior fue progresiva hasta fallecer unos aos despus. Cul de las siguientes posibilidades le parece la ms probable ?:

1. Enfermedad de Parkinson idioptica.

2. Sndrome de Shy-Drager.

3. Degeneracin nigroestriatal.

4. Parlisis supranuclear progresiva.

5. Enfermedad de Alzheimer.

34. Cul de los siguientes hallazgos anatomopatolgicos no se encontr en la necropsia realizada al paciente del caso anterior ?:

1. Prdida neuronal en techo y tegmento mesenceflico.

2. Prdida neuronal en ncleos vestibulares y oculomotores.

3. Ovillos de degeneracin neurofibrilar.

4. Desmielinizacin segmentaria en nervio perifrico.

5. Cuerpos de Lewy.

35. Qu tipo de demencia presentaba el paciente anterior ?:

1. Demencia tipo Alzheimer.

2. Demencia tipo cortical.

3. Demencia tipo subcortical.

4. Demencia por hidrocefalia normotensiva.

5. El trastorno descrito es un sndrome extrapiramidal degenerativo sin demencia.

36. Cul de los siguientes frmacos hubiera usted empleado en el tratamiento del paciente anterior ?:

1. Antivricos e interfern.

2. Levodopa.

3. Antagonistas del calcio.

4. Antihistamnicos.

5. Benzodiacepinas.

37. Cul de las siguientes proposiciones en relacin con la hidrocefalia crnica del adulto es falsa ?:

1. Es un sndrome producido por una hidrocefalia comunicante.

2. El paciente presenta cefalea, vmitos y edema de papila en las fases finales de la enfermedad.

3. Debe de distinguirse de la hidrocefalia por atrofia cerebral ex vacuo .

4. La semiologa ms caracterstica son las alteraciones de la marcha, prdida del control de esfnteres y demencia.

5. La mejor prueba diagnstica en estos pacientes es el registro continuo de la presin intracraneal junto con tests de infusin.

38. Sobre la enfermedad de Werdning-Hoffman, indique lo correcto:

1. Es la ms grave de las amiotrofias espinales.

2. Se inicia a los pocos meses del nacimiento.

3. Se hereda segn un patrn autonmico recesivo.

4. Es una enfermedad bilateral y simtrica caracterizada por una gran hipotona.

5. Todas son correctas.

39. Aunque no constituye su tratamiento de eleccin, una de las siguientes enfermedades mejora con pequeas ingestas de bebidas alcohlicas:

1. Calambre del escribiente.

2. Sndrome de Gilles de la Tourette.

3. Temblor esencial.

4. Enfermedad de Hallervorden-Spatz.

5. Blefaroespasmo.

40. Un paciente de 19 aos de edad consulta por presentar dificultad progresiva para caminar que se inici varios meses antes. En la exploracin neurolgica se objetiv: voz escndida, nistagmus, dismetra bilateral, arreflexia osteotendinosa generalizada con reflejos cutneoplantares extensores, abolicin de la sensibilidad vibratoria y artrocintica de las extremidades inferiores con signo de Romberg y marcha atxica. Cul de los siguientes procesos le parece la causa ms probable ?:

1. Un tumor medular.

2. Una enfermedad desmielinizante multifocal.

3. Una enfermedad degenerativa.

4. Una enfermedad vascular evolutiva o progresiva.

5. Una encefalomielitis vrica.

41. En el paciente del caso anterior el examen evidenci adems un pie cavo bilateral, cifoescoliosis y alteraciones del ECG. Cul de las siguientes enfermedades cree que es la que presenta ?:

1. Enfermedad de Charcot-Marie-Tooth.

2. Enfermedad de Kugelberg-Welander.

3. Enfermedad de Strumpell-Lorrain.

4. Enfermedad de Fazio-Londe.

5. Ataxia de Friedrich.

42. Sobre la degeneracin subaguda combinada medular es cierto que:

1. Siempre existen alteraciones hematolgicas, debidas al dficit de vitamina B12.

2. Requiere un pronto tratamiento con vit. B12 parenteral.

3. La administracin de cido flico hace desaparecer las manifestaciones neurolgicas.

4. Puede producir sintomatologa mental.

5. Son ciertas 2 y 4.

43. Cul de los siguientes no es causa de polineuropata txica ?:

1. Vincristina.

2. Plomo.

3. Alcohol.

4. Carbamacepina.

5. Isoniacida.

44. Una mujer de 65 aos acudi a Urgencias por un cuadro de tetraparesia evolutiva. Refera desde un mes antes de su ingreso dificultad para la marcha ( arrastraba los pies ), luego para subir escalones, y ms adelante incluso para levantarse de la silla. En los miembros superiores observaba primero dificultad para la manipulacin y en los ltimos das incluso para peinarse . En la anamnesis detallada se encontr un antecedente de gastroenteritis dos semanas antes del inicio del cuadro. Al examen destacaba una marcada afectacin de la sensibilidad artrocintica y posicional en las cuatro extremidades, y una hiporreflexia universal ( ambos aquleos estaban abolidos ). El reflejo cutneo-plantar era indiferente bilateral. Seale lo correcto respecto a esta paciente:

1. La puncin lumbar es de utilidad diagnstica en esta paciente.

2. Comenzar plasmafresis para eliminar la exotoxina botulnica.

3. La primera prueba diagnstica a practicar ser RMN de columna cervical para descartar etiologa compresiva.

4. El tratamiento I.V. con Dexametasona es de eleccin en este caso.

5. Se trata de un cuadro compatible con infarto de la arteria espinal anterior.

45. Una mujer de 56 aos acudi a Urgencias por un cuadro de tetraparesia evolutiva. Refera desde una semana antes una cervicobraquialgia izquierda, intensa y de inicio brusco, a la que se aadi en 48 h. una paresia de la mano izquierda ( mano pndula ), y 2 das ms tarde paraparesia rpidamente progresiva ( la pierna izquierda est prcticamente pljica ). Se practic recambio valvular artico ( prtesis metlica ) 5 aos antes, por lo que sigue tratamiento con anticoagulantes orales, y su INR en Urgencias es de 6.4. Ha tenido que ser sondada y no ha tenido deposiciones en los ltimos 4 das. Destaca en esta tetraparesia exaltacin cloniforme y universal de los ROT, RCP en extensin bilateral y un nivel sensorial casi a la altura de la clavcula. Seale lo correcto respecto a esta paciente:

1. La puncin lumbar es de utilidad diagnstica en esta paciente.

2. Comenzar plasmafresis para eliminar la exotoxina botulnica.

3. La primera prueba diagnstica a practicar ser RMN de columna cervical para descartar etiologa compresiva.

4. El tratamiento I.V. con Dexametasona es de eleccin en este caso.

5. Se trata de un cuadro compatible con infarto de la arteria espinal anterior.

46. Cul de las siguientes proposiciones en relacin con las diferencias clnicas entre los sndromes piramidal y extrapiramidal es falsa ?:

1. La hipertona del sndrome piramidal afecta especialmente a la musculatura flexora de las extremidades superiores y extensora de las extremidades inferiores.

2. La hipertona del sndrome extrapiramidal afecta especialmente la musculatura flexora de las extremidades y tronco.

3. Los movimientos involuntarios anormales son caractersticos del sndrome extrapiramidal.

4. Los reflejos cutneo-plantares son flexores en el sndrome extrapiramidal.

5. La paresia de los movimientos voluntarios es caracterstica del sndrome extrapiramidal.

47. Cul de los siguientes tumores no forma parte de la enfermedad de Von Hippel-Lindau ?:

1. Meningioma.

2. Angiomatosis retiniana.

3. Hemangioblastoma del SNC.

4. Carcinoma renal de clulas claras.

5. Quistes pancreticos.

48. Seale la falsa de entre las siguientes afirmaciones sobre el traumatismo crneo-enceflico ( TCE ):

1. Si la puntuacin en la escala de coma de Glasgow es menor de 8 se considera un TCE grave.

2. La presencia de trazo de fractura en la Rx de crneo obliga a practicar un TAC craneal.

3. En la lesin axonal difusa pueden observarse focos hemorrgicos en cuerpo calloso y pednculos cerebelosos.

4. La meningitis por neumococo secundaria a fstula postraumtica es a menudo mortal.

5. Las fracturas craneales deprimidas que penetran duramadre tienen mayor riesgo de presentar crisis epilpticas postraumticas.

49. Un paciente ingresa en situacin de inconsciencia. En la exploracin presenta reflejos oculoceflicos con movimientos completos de los globos oculares de forma bilateral ( ojos de mueca ). De ello podemos deducir:

1. La existencia de encefalopata heptica.

2. La integridad funcional del tronco del encfalo.

3. La existencia de un pinealoma como causa del coma.

4. El cuadro est producido por una enfermedad por priones.

5. El paciente es un simulador.

50. Ante un paciente en coma con pupilas miticas, con antecedentes de abuso de drogas ilegales, y en el que ya se ha descartado mediante pruebas de diagnstico por imagen una lesin de protuberancia. Cul de las siguientes patologas es la ms probable ?:

1. Botulismo.

2. Sobredosis de herona.

3. Abuso de cocana.

4. Difteria.

5. Sndrome de Horner.

51. Cul de las siguientes manifestaciones clnicas establecera con certeza la localizacin hemisfrica ( en un hemisferio cerebral ) de una lesin:

1. Diplopia.

2. Disfasia.

3. Dismetra.

4. Disfagia.

5. Hemiparesia.

52. Varn de 22 aos con cefalea frontal intensa, de 3 horas de duracin, acompaada de vmitos, somnolencia y fotofobia, con buen estado general. Exploracin: Temperatura axilar de 37.8 C y rigidez de nuca. LCR claro con 300 linfocitos por mm3. Como antecedente exista un cuadro gripal 10 das antes. El diagnstico ms probable ser:

1. Tumor cerebral.

2. Meningitis meningoccica.

3. Meningitis vrica.

4. Jaqueca.

5. Sarcoidosis.

AULAMIR. COLEGIO DE MDICOS DE GRANADA8