U.A.N.L. Facultad de Medicina Depto. de Introduccin a la Clnica Hoja de Reporte del Taller de Exploracin Fsica

DATOS DE IDENTIFICACIN DEL PACIENTEFecha de elaboracin del reporte: 09 de febrero 2012 Nombre del paciente: Mara Antonia Aranda Loredo Expediente: 1036929-1 Elabor(aron): Edad: 52 Sexo: Femenino Cuarto/cama: 204/1

Norma de la O, Mariela Tamez, Melannie , Cynthia Gallo, Santiago Calzada, Diego Tirado

EXPLORACIN FSICA

INSPECCIN GENERAL O HABITUS EXTERIORSexo, edad aparente, hbito corporal o biotipo, conformacin, actitud y posicin, facies, apariencia gentica y endocrina, movimientos anormales y temblores, marcha, estado de la conciencia, estado emocional, estado de la inteligencia, distribucin de pelo y vello, gravedad del paciente, olor del aliento y olor general, patrn del sudor, edema, distensin venosa, vestuario, estado de la piel y lesiones evidentes, lenguaje. Sexo: FEMENINO Edad aparente: MENOR A LA REPORTADA Hbito corporal o biotipo: ENDOMORFO Conformacin: COMPLETA Actitud y posicin: PASIVA POR CONDICIN Facies: NO CARACTERSTICA Apariencia gentica y endocrina: NO CARACTERSTICA Movimientos anormales y temblores: TEMBLOR EN REPOSO Marcha: PAUSADA (REQUIRI AYUDA PARA MANTENER EL MOVIMIENTO) Estado de la conciencia: SOMNOLIENTA Estado emocional: DECADA Estado de la inteligencia: DENTRO DEL PROMEDIO Distribucin de pelo y vello: SIMTRICO DE DISTRIBUCIN GINECOIDE

Facultad de Medicina U.A.N.L. y Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez. Departamento de Introduccin a la Clnica Madero y Gonzalitos S/N, Col. Mitras Centro, Monterrey, N.L. Tel. (81) 8329 4196

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U.A.N.L. Facultad de Medicina Depto. de Introduccin a la Clnica Hoja de Reporte del Taller de Exploracin Fsica Gravedad del paciente: APARIENCIA DBIL Y ENFERMA Olor del aliento y olor general: NO CARACTERSTICO Patrn del sudor: SIMTRICO Edema: EDEMA EN DISMINUCIN EN EXTREMIDADES INFERIORES Distensin venosa: SIN DISTENSIN Vestuario: HOSPITALARIO Estado de la piel y lesiones evidentes: APARENTEMENTE SALUDABLE CON DESCAMACIN EN REGIN PLANTAR Lenguaje: ADECUADO (COHERENTE, PERO PAUSADO CON POCAS PALABRAS)

Somatometra y signos vitales Peso: 65 Kg Talla: IMC: Temperatura: Pulso: 89

1.35 mts. 84 cm. ndice cintura /cadera 0.93

35 Kg/m2 Circunferencia de cintura: 36 rC Frecuencia cardiaca: Presin arterial: 89

Frecuencia respiratoria: 17 90/75 mmHg

Facultad de Medicina U.A.N.L. y Hospital Universitario Dr. Jos Eleuterio Gonzlez. Departamento de Introduccin a la Clnica Madero y Gonzalitos S/N, Col. Mitras Centro, Monterrey, N.L. Tel. (81) 8329 4196

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