Respuesta de La Pulpas Humanas Al Blanqueamiento Dental en El Consul to Rio - 2010

OOOOE e59 de Souza Costa et al. Abril 2010 Respuesta de pulpas humanas al blanqueamient o dental en oficina Carlos Alber to de Souza Costa, a Heraldo Riehl, b João Fernando Kina, c Nancy Tomoko S acono, d and Josimeri Hebling, d Araraquara, Brazil ARARAQUARA ESCUELA DE ODONTOLOGIA, UNIVERSIDAD FEDERAL DE SÃO PAULO Objetivo. Evaluar y comparar la respuesta pulpar humana de los incisivos y premolares desp ués de blanqueamiento. Diseño del estudio. Un agente blanqueador de peróxido de hidrogeno al 38%( H 2 O 2 ) fue aplicado sobre la superficie vestibular de 10 dientes inferiores sanos (G1: 6 premolares; G2: 4 incisivos) durante 45 minutos. Tres premolares y tres incisivos que recibie ron profilaxis con copas d e goma y piedra pómez se usaron como grupos de control G3 y G4, respectivamen te. Dos días después del procedimiento de blanq ueamiento, los dient es fueron extraídos y procesados para evaluación histológica. Resultados. Solamente en G2 (4 incisivos) fueron detectados algunos cambios pulpares. En la pulpa coronal hubo una zona larga de necrosis por c oagulación. La pulpa radicular mostró cambios inflamatorios moderados manifes tados como una a cumulación de células mononucleares alrededor de vaso s sa nguíneos dilatados. Ningún daño pulpar se observó en el grupo control (G3 y G4) o en el grupo G1. Conclusiones. El blanqueamiento con H 2 O 2 al 38% durante 45 minutos caus a daño pulpar irreversibl e en incisivos inferiores pero no en premolares. (Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2010; 109:e59-e64). El peróxido de hidrógeno (H 2 O 2 ) es u n ra dic al lib re der ivado del oxí gen o tér mi cament e ine sta ble fre cue nte men te e nco ntr ado en las cél ula s c omo el resultado de una serie de reaccion es intracel ulares que se producen específicamente en las mitocondria. Altas conce ntra ciones de es te a gente químico, el c ual tien e poder oxidativo, se han utilizado para tratar dientes discrómicos. Las reacciones de oxidación y el consecuente daño celular causados por los radicales libres son los principales mecanismos responsables de l a toxicidad de los compuestos que contienen peróxidos. Aunque se sabe que los radicales libres son capaces de degra dar moléc ulas orgá nica s com pleja s que son respo nsabl es de la colo raci ón de los di ente s, los mecanismos exactos por los que los dientes se aclaran no son comprendidos t otalmente. Se ha informado de que el bajo peso molecul ar de las mol éculas de H 2 O 2 le hace capaz de difundir a través del esmalte y la dentina hasta ll egar al esp acio pul par. En conse cuenci a, el H 2 O 2 y los productos de su degradación, los cuales juegan un papel en el blanqueamiento dental, pueden causar daño a las células pulpares, especialm ente a los odontoblast os que están en la denti na subyacente. Se ha informado que ~70% de los pacientes sometidos a blanqueamiento han Apoyado en parte por la Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo-FAPESP (NOS subvención. 2007/50646-3 y 2008/05890-6) y el Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico CNPq (subvención no. 301029/2007-5). a Departamento de Fisiología y Patología. b Prácti ca priva da. c Departmento de Odontolog ía Restauradora. d Departamento de Ortodoncia y Odontología Pediátrica. Interpretación: J. Carbajal D.D.S. © 2010 Mosby, Inc. All rights reserved. doi:10.1016/j.tripleo.2009.12.002 reportado sensibilidad postoperatoria, sobre todo en los dientes anteriores. Sin embargo, aunque varios estudios in vit ro han eva luado la citotoxicidad de los agentes blanqueadores en cultivos celulares, hay pocos datos disp onibl es s obre los efect os d e dichos agent es blanqueadores sobre pulpas humanas. Por lo tanto, el objetivo del presen te estudio fue ev aluar y comparar las resp uesta s de las pulpa s human as sana s anter iores (in cisiv os ) y posterio re s (pr emol ar es ) frente al blanqueamient o en consultorio con un gel de H 2 O 2 al 38%. MATERIALES Y MÉTODOS Dieciséis dientes humanos libres de caries, programado para ser extraídos por razones ortodónticas se seleccionaron de un grupo de p acientes jóvenes. La edad me dia de lo s pacie ntes fue d e 16,2 años. Los padres o tutores, así como los voluntarios, después de leer y recibir todas las explicaciones necesarias incluyendo la justificación experimental, los procedimientos c línicos, y los posibles riesgos, firm aron un f ormato de consentimiento informado que explicaba el protocolo de investigación, dicho formato fue previamente aprobado por el Comité de Ética. Dieciséis dientes sanos fueron seleccionados para el estu dio y divi didos en 4 g rupos : los premo lare s acla rados (G1, n = 6), in cisi vos acl arados (G2; n = 4), premolares no aclarados (G3, n= 3), e incisivos no acla rados (G4, n = 3). Los 2 últi mos grupo s si rvie ron como grupos de control y recibieron sólo profilaxis con copas de goma y piedra pómez. Los dientes s e limpiaron por con copas de goma y piedra pómez, completamen te lavados, y secados con una corr ient e de aire libre de acei te. Luego , pa ra los gru-

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