Restauración del sector anterior con composites

1. Selección del color: se debe de realizar en el tercio medio del diente a restaurar o de su homólogo, el diente debe de estar húmedo, no reseco. Ni tampoco deberá de haber iluminación con lámparas amarillas ya que produce metamerismo. Se recomienda tomar el color con luz natural entre las 10 am a 2 pm. Usar la escala de color vita, o el dispositivo vita easyshade….una vez seleccionado el color se realiza un mapa cromático

2. Toma de impresión: Se tomara una impresión con silicona extrapesada en el sector anterior sin cubeta que involucre solamente la superficie palatina e incisal del diente. En casos de dientes fracturados existe dos formas de ¨rellenar¨ el espacio ocasionado por la fractura, y estos son a) usar un composite (de cualquier color) sin sistema adhesivo para tomar la impresión b) realizar un encerado diagnostico

3. Una vez realizado el mapa cromático y observado las características topográficas del diente se procederá a la restauración de este.

4. Biselado: El operador puede decidir entre hacer bisel o no en la superficie vestibular del diente, ya que el biselado proporciona una mejor adhesión y una transición entre composite – diente menos perceptible. Si se opta por realizar biselado este deberá abarcar entre 1 a 2mm del borde cavo superficial en una angulación aproximada de 45°, si se opta o no hacer el biselado, se deberá de regularizar la preparación con una fresa de aspas múltiples o de diamanta de grano fino para lograr un íntimo contacto entre diente-adhesivo-composite

5. Se coloca la impresión con silicona para comprobar su adaptación, extensión y estabilidad, la impresión deberá de abarcar de canino a canino o como mínimo lateral a lateral para tener un buen apoyo de la masilla a la hora de la inserción del composite

6. Aislamiento absoluto de la zona que abarque como minimo una pieza dentaria a cada lado. En caso de que el aislamiento absoluto no sea posible se recomendara una barrera gingival y aislamiento relativo junto al equipo de succión. Se procederá a proteger los dientes vecinos con teflón para protegerlos de la acción del ácido grabador.

7. Grabado acido: se aplicara ácido fosfórico al 37% por 15 segundos en esmalte y 10 segundos en dentina. Procurando que el ácido se extienda un poco más allá de la preparación.

8. Sistema adhesivo: se prosigue a la aplicación del sistema adhesivo utilizado a juicio del operador siguiendo las instrucciones del fabricante.

9. Una vez aplicado el sistema adhesivo se coloca la impresión de silicona, y se sostiene bajo una presión constante, ya elegidos los diferentes tonos que se usaran tanto para reproducir dentina como esmalte, se llevan pequeñas porciones del composite a la matriz de silicona y se puede moldear con un instrumento con punta de silicona ya que presenta baja adherencia con el composite, se polimeriza y se retira la matriz para observar si existe adaptación y forma anatómica a la capa que se aplicó.

10. Con los colores de dentina se moldean los mamelones, los cuales sirven para confeccionar la macrotextura con un instrumento de punta delgada se definen los límites de los

mamelones dentinarios además de generar un espacio que será ocupado por cuerpo o esmalte de menor intensidad.

11. Se puede color un tinte de color azulado por encima del borde incisal para brindar ópticamente una mayor profundidad, este se recubre con dentina menos opaca o con un esmalte de alta intensidad.

12. Como último incremento de material se utiliza un color de esmalte traslucido colocando una delgada capa que se adapta con un pincel chato de muy buena. Este pincelado modela el composite y le da a la superficie las irregularidades que necesita par a obtener la microtextura

13. Terminación y pulido: se comienza con las superficies proximales e incisal con disco de pulido del grano más grueso al grano más fino, en la superficie vestibular se utilizan brochitas con microabrasivos y cepillos de pelo de cabra lubricados con pastas diamantadas para sacarle brillo.