RESULTADOS Edad y Sexo: Varones 17 (50%) Mujeres 17 (50%) 62’8 años (R: 45-86) 62’3 años (R:...

RESULTADOS

Edad y Sexo:

Varones17 (50%)

Mujeres17 (50%)

62’8 años (R: 45-86)

62’3 años (R: 14-92)

34pacientes

Edad media: 62’5 años (R: 14-92)

Edadmedia:

Edadmedia:

XXIX Congreso Nacional de la SERAM. Sevilla 23, 24, 25 y 26 Mayo 2008

RESULTADOS

Factores de riesgo:– Aproximadamente el 80% de los pacientes residían

próximos al lugar donde se declaró el origen de la infección.

– El 67’7% de los pacientes (23) presentaban factores de

riesgo, siendo los más importantes con diferencia:


Tabaco: 64’7% (22 pacientes)

Alcohol: 14’7% (5 pacientes)

RESULTADOS

Enfermedades subyacentes:El 59’9% de los pacientes presentaban enfermedades subyacentes siendo la HTA (44’1%), la diabetes (23’4%) y la EPOC (14’7%), los más frecuentes.

ENF. SUBYACENTE PACIENTES PORCENTAJE

HTA 15 44’1%

Diabetes 10 23’4%

EPOC 5 14’7%

Cardiopatía isquémica 5 14’7%

Dislipemia 4 11’8%

Fibrilación auricular 3 8’8%

Otros: enfermedades autoinmunes, cirrosis, neumoconiosis…

1 cada uno 3%


RESULTADOS

Clínica:El síntoma más frecuente fue la fiebre (79’4%), seguido del ↑ disnea (44’1%) y las alteraciones del nivel de conciencia (41%).


CLINICA PACIENTES PORCENTAJE

Fiebre 27 79’4%

Aumento de disnea 15 44’1%

Alt. nivel conciencia 14 41’1%

Síntomas inespecíficos (astenia, artromialgias…) 13 38’2%

Tos 11 32’6%

Alt. gastrointestinales 9 26’5%

Dolor pleurítico 6 17’6%

Expectoración 4 11’8%

RESULTADOS

Pruebas complementarias:– Pruebas de laboratorio:

Analítica:– Hiponatremia: 11 pacientes (32’4%)– Saturación basal O2 < 95%): 12 pacientes (35’3%)– Aumento CK: 1 paciente (2’9%)

Antigenuria: Positiva en 16 pacientes (47’1%) Serología: Positiva en 10 pacientes (29’4%)

– Rx tórax:

Se encontraron hallazgos patológicos en 31 pacientes (91’2%).


RESULTADOS

Patrón radiológico:El patrón radiológico predominante fue alveolar en el 91%.


NEUMONÍA LII

RESULTADOS

Hallazgos radiológicos:– Uni / Bilateralidad:

Unilateral: 54’8% (imagen 1) Bilateral: 45’2% (imagen 2)


UNILATE RALB ILATE RAL

54'8%45'2%

Imagen 1. Neumonía unilateral (LID)

Imagen 2. Neumonía bilateral (LID y LII)

RESULTADOS

Hallazgos radiológicos:– Afectación lobular:

Unilobar: 41’9% (imagen 3) Bilobar: 35’5% (imagen 4) Multilobar: 22’6% (imagen 5)

Los lóbulos más afectados fueron los lóbulos inferiores (93’5%), siendo el LID (59’4%) el con más frecuencia se comprometía.


INDIC AC IÓN ADR E NAL E C T OMÍA

Unilobar

Bilobar

Multilobar

Imagen 3. Neumonía unilobar (LID)

Imagen 4. Neumonía bilobar (LSI y LII)

Imagen 5. Neumonía multilobar (hemitórax izq)

RESULTADOS


Hallazgos radiológicos:– Hallazgos asociados:

Derrame pleural: 6’5% (2 casos) (imagen 6) Neumotórax: 3’3% (1 caso) (imagen 7) Atelectasia LII: 6’5% (2 casos)

Imagen 6. Derrame pleural izquierdo

Imagen 7. Neumotórax

RESULTADOS


Evolución:– El 88% de pacientes (30) requirió ingreso hospitalario,

mientras que el 12% fueron seguidos en régimen ambulatorio.

– El 7 pacientes (20’6%) sufrieron fracaso respiratorio grave, de los cuales 4 (11’8%) requirieron ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos con intubación orotraqueal y ventilación mecánica. 3 de estos pacientes (8’8%) sufrieron durante su evolución fracaso multiorgánico y muerte.

– 3 pacientes (8’8%) sufrieron shock séptico.– 1 paciente (3%) desarrolló IRA por rabdomiólisis intensa.

RESULTADOS


Tratamiento:El 94% de pacientes (32) fueron tratados con levofloxacino, ya fuera en monoterapia o asociado a macrólidos (claritromicina) o cefalosporinas de 3º generación (ceftriaxona), excepto 2 pacientes (6%) que se trataron con azitromicina y ciprofloxacino respectivamente.

TRATAMIENTO PACIENTES PORCENTAJE

LEVOFLOXACINO 32 94%

- Levofloxacino en monoterapia 20 59%

- Levofloxacino + Claritromicina 7 20%

- Levofloxacino + Ceftriaxona 3 9%

- Levofloxacino + Ceftriaxona + Rifampicina 2 6%

CIPROFLOXACINO 1 3%

AZITROMICINA 1 3%

RESULTADOS


Tiempo de estancia:– Si exceptuamos a los 4 pacientes que fueron seguidos en

régimen ambulatorio y los 3 pacientes que fallecieron, el tiempo medio de estancia hospitalaria fue de 9’3 días (Rango: 5-17 días).

– En todos los casos, hubo discordancia clínico-radiológica, ya que la mejoría radiológica fue posterior a la mejoría clínica y analítica.

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