Datos del Plantel:Cód.DEA: Nombre: Dtto.Esc.: 13 Dirección: Teléfono: Municipio: MARACAIBO Ent. Federal: ZULIA Zona Educativa: ZULIA

II. Identificación del Curso:Grado: SALA Sección: Nº de Estudiantes de la Sección: Nº de Estudiantes en esta Pág.:

III. Resumen Final de la Evaluación:

NºCédula de Identidad

Apellidos NombresSexo

Fecha de Nac. Escolaridad

Día Mes Año RG RP MP DI01

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03

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30

V. Observaciones: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

I. Fecha de Remisión: VIII. Fecha de Recepción:Director(a)

SELLO DEL PLANTEL

Funcionario Receptor

SELLO DE LA ZONA EDUCATIVA

Apellidos y Nombres: Apellidos y Nombres:

Lic. María Gil Número de C.I.:

Número de C.I.:V- 7.885.261Firma: Firma:

MATRICULA INICIAL PREESCOLAR (Régimen Regular) Código del Formato: DEA-06-04

I. Plan de Estudio: 20000 COD: 006970280 Año Escolar: 2010-2011 Mes y Año: Octubre 2011